Hüpofüüsi haigus, mille sümptomeid võib adekvaatse diagnoosi puudumisel segi ajada muude tõsiste patoloogiate tunnustega, on haruldane hüpofüüsi häire. Selle haiguse korral toodab hüpofüüs kas ebapiisavas koguses hormoone või ei tooda üldse üht või mitut inimkeha normaalseks toimimiseks vajalikku hormooni.
Hüpofüüs on väike oanääre, mis asub aju põhjas, nina taga ja kõrvade vahel. Vaatamata väikesele suurusele täidab see nääre elutähtsaid funktsioone: selle saladus reguleerib peaaegu kõigi siseorganite ja kehaosade tööd. Reguleerimise ülesannet täidavad hormoonid – nende puudus võib viidata hüpopituitarismile. Sümptomid ilmnevad lastel sageli kasvu ja füüsilise arengu aeglustumisena ning täiskasvanutel vererõhu ja reproduktiivfunktsiooni kahjustusena.
Võib-olla lavastusesSellise diagnoosi korral peate terve elu ravimeid võtma, kuid haigusnähud on võimalik kontrolli all hoida.
Sümptomid
Analüüsitud patoloogia on enamikul juhtudel progresseeruv. Alati ei ole arstil võimalik hüpopituitarismi kohe diagnoosida: lastel ja täiskasvanutel võivad sümptomid ilmneda äkki või areneda järk-järgult mitme aasta jooksul. Sageli on rikkumise tunnused täiesti nii tähtsusetud, et patsient lihts alt ei pööra neile pikka aega piisav alt tähelepanu.
Haiguse tunnused erinevad olenev alt hormoonist, mis kehas hüpofüüsi talitlushäirete tõttu puudub. Lisaks on oluline, kui terav on konkreetse aine puudus. Patsient võib kogeda:
- kroonilise väsimuse tunne;
- vähenenud seksiisu;
- suurenenud tundlikkus madalate temperatuuride, külma suhtes;
- isutus.
Lisaks ül altoodud aistingutele on patoloogia tunnuste hulka kuuluvad:
- seletamatu kaalulangus;
- punnis nägu;
- aneemia;
- viljatus;
- naised – kuumahood, ebaregulaarne menstruatsioon või menstruatsiooni puudumine, häbemekarvade väljalangemine, võimetus toota rinnapiima, et toita vastsündinud lapsi;
- meestel - näol või kehal kasvavate juuste väljalangemine;
- lapsed on lühikest kasvu.
Millal pöörduda arsti poole
Kui kahtlustate, et teil onhüpopituitarism, mille sümptomid on loetletud ülal, leppige kokku kvalifitseeritud spetsialistiga.
Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui mõni haiguse sümptomitest ilmneb ootamatult või sellega kaasneb tugev peavalu, nägemishäired, segadus ajas ja ruumis või vererõhu järsk langus. See ei ole enam hüpopituitarism – seda laadi sümptomid võivad tähendada, et hüpofüüsis on avanenud äkiline verejooks (apopleksia), mis nõuab kiiret arstiabi.
Põhjused
See häire võib olla kaasasündinud patoloogiate tagajärg, kuid enamasti on see omandatud. Enamikul juhtudel põhjustab hüpopituitarismi hüpofüüsi kasvaja. Kui neoplasm kasvab suuremaks, surub see kokku ja kahjustab elundi kudesid, mis mõjutab negatiivselt hormoonide tootmist. Lisaks võib kasvaja suruda kokku nägemisnärve, põhjustades seeläbi erinevaid nägemishäireid ja hallutsinatsioone.
Muud haigused, aga ka teatud asjaolud, võivad samuti kahjustada hüpofüüsi ja põhjustada hüpopituitarismi (sümptomid, fotod on toodud käesolevas artiklis). Haiguse sümptomid võivad varieeruda sõltuv alt tegurist, mis käivitas patoloogia arengu. Nende tegurite hulka kuuluvad:
- peavigastus;
- aju- või hüpofüüsikasvajad;
- ajuoperatsioon;
- kiiritusravi;
- autoimmuunpõletik (hüpofüsiit);
- löök;
- aju nakkushaigusedaju (nt meningiit);
- tuberkuloos;
- infiltratiivsed haigused (sarkoidoos – põletik mitmes siseorganis; Langerhansi rakkude histiotsütoos – haigus, mille korral ebanormaalsed rakud põhjustavad armistumist erinevates organites ja kehaosades, peamiselt kopsudes ja luudes; hemokromatoos – raua liigne kogunemine maksas ja muudes kangastes);
- suur verekaotus sünnituse ajal, mis võib kahjustada hüpofüüsi eesmist osa (Simmonds-Glinsky tõbi või sünnitusjärgne hüpofüüsi nekroos);
- geneetilised mutatsioonid, mis viisid hüpofüüsi hormoonide tootmise halvenemiseni;
- hüpotalamuse – otse ajuripatsi kohal paikneva ajutüki – häired võivad samuti põhjustada hüpopituitarismi.
Sümptomid (foto peegeldab haiguse kulgu) tekivad seetõttu, et hüpotalamus toodab ise hormoone, mis reguleerivad "naaberoa" näärme talitlust.
Mõnel juhul jääb haiguse tekkelugu teadmata.
Enne arsti juurde minekut
Esm alt peaksite registreeruma terapeudi meditsiinilisele konsultatsioonile. Vajadusel suunab ta teid hormonaalsete häirete spetsialisti – endokrinoloogi juurde.
- Uurige eelnev alt välja, kas peate täitma mis tahes nõudeid, et tagada diagnostiliste testide täpsus.
- Koostage üksikasjalik loetelu kõigist patoloogia tunnustest, mida enda juures täheldate. Kui kahtlustate hüpopituitarismi, haiguse sümptomid, edasiEsmapilgul ei ole seotud hüpofüüsi düsfunktsiooniga, tuleks sellesse loetellu lisada.
- Kirjutage üles peamised isiklikud andmed, sealhulgas suured muutused elus või märgatavad muutused oma võimes stressiga toime tulla.
- Kirjutage üles põhiline meditsiiniline teave, sealhulgas hiljutised operatsioonid, regulaarsed ravimid ja kroonilised haigused. Teie arst soovib ka teada, kas teil on hiljuti olnud peatrauma.
- Võtke kaasa mõni sugulane või sõber, kes pole mitte ainult valmis moraalset tuge pakkuma, vaid aitab meeles pidada ka kõiki spetsialisti soovitusi.
- Koostage nimekiri küsimustest, mida soovite oma arstilt küsida.
Küsimused endokrinoloogile
Soovitav on eelnev alt koostada nimekiri kõige huvitavamatest küsimustest, et konsultatsiooni käigus olulisi detaile silmist ei läheks. Kui tunnete muret hüpopituitarismi pärast (teid huvitavad sümptomid ja ravi), lisage oma loendisse järgmised küsimused:
- Milline häire põhjustab minu sümptomeid ja praegust seisundit?
- Kas on võimalik, et häire tunnused on põhjustatud mõnest muust haigusest?
- Milliseid teste ma pean tegema?
- Kas mu seisund on ajutine või krooniline?
- Millist ravi te soovitaksite?
- Kui kaua peaksin teie soovitatud ravimeid võtma?
- Kuidas jälgite ravi efektiivsust?
- Mul on krooniline haigus. Kuidas tagada kõigi häirete samaaegne ravi?
- Kas ma pean järgima mingeid piiranguid?
- Kas teie poolt välja kirjutatud ravimitel on analooge?
- Soovin rohkem teavet selle kohta, mis on hüpopituitarism. Sümptomid ja diagnoos on juba selged; milliseid ressursse soovitaksite erinevate teraapiate jaoks?
Küsige julgelt muid küsimusi, kui soovite konsultatsiooni ajal küsida spetsialistilt.
Mida arst ütleb
Endokrinoloog omakorda esitab teile rea oma küsimusi. Nende hulgas on tõenäoliselt järgmised:
- Miks te kahtlustate hüpopituitarismi?
- Kas endas leitud patoloogia sümptomid ja põhjused ühtivad meditsiinilises kirjanduses toodud haiguse kirjeldusega?
- Kas patoloogia tunnused on aja jooksul muutunud?
- Kas märkasite nägemishäireid?
- Kas teid vaevavad tugevad peavalud?
- Kas teie välimus on muutunud? Kas olete kaotanud kaalu või märganud kehakarvade vähenemist?
- Kas olete kaotanud huvi seksuaalsuse vastu? Kas teie menstrua altsükkel on muutunud?
- Kas olete praegu ravil? Või äkki olete hiljuti teraapias käinud? Milliseid haigusi on diagnoositud?
- Kas olete hiljuti lapse saanud?
- Kas teil on hiljuti olnud peavigastus? Kas olete läbinud neurokirurgilist ravi?
- Kas mõnel lähisugulasel on diagnoositud hüpofüüsi või hormonaalsed häired?
- Mis aitab teie arvates sümptomeid leevendada?
- Mis teie arvates teie sümptomeid halvendab?
Diagnoos
Kas arst kahtlustab kohe hüpopituitarismi? Teie ebatervisliku seisundi sümptomid ja põhjused sunnivad kindlasti spetsialisti seda konkreetset esmast diagnoosi panema, mille kinnitamiseks peate läbima mitmeid teste, et määrata kindlaks erinevate hormoonide tase organismis. Sellise diagnoosi seadmise põhjuseks võib olla ka hiljutine peavigastus või läbitud kiiritusravi – need riskitegurid on üsna võimelised viima patoloogia väljakujunemiseni.
Standardsed diagnostilised testid hõlmavad järgmist:
- Vereanalüüsid. Suhteliselt lihtsate testidega saab tuvastada hüpofüüsi talitlushäiretest tingitud teatud hormoonide puudulikkust. Näiteks võivad vereanalüüsid näidata kilpnäärme, neerupealiste koore või suguelundite poolt toodetud hormoonide madalat taset – nende ainete puudust seostatakse sageli hüpofüüsi talitlushäiretega.
- Stimulatsiooni- või dünaamilised testid. Isegi spetsialistil võib hüpopituitarismi raske ära tunda; lapse sümptomid võivad olla isegi sarnased mitmesuguste pärilike haiguste tunnustega. Täpsete diagnostiliste tulemuste saamiseks suunab arst teid suure tõenäosusega spetsiaalsesse kliinikusse.endokrinoloogilised uuringud, kus esm alt palutakse teil võtta ohutuid ravimeid, mis stimuleerivad hormoonide tootmist, ja seejärel kontrollitakse, kui palju sekretsioon on suurenenud.
- Aju pildiuuringud. Aju magnetresonantstomograafia (MRI) võimaldab tuvastada hüpofüüsi kasvajaid ja muid struktuurseid kõrvalekaldeid.
- Nägemise kontroll. Spetsiaalsed testid määravad kindlaks, kas hüpofüüsi kasvaja kasv on mõjutanud nägemisvõimet või vaatevälja.
Ravi
Hüpopiitarism, mille sümptomid ja kirjeldus on esitatud ülal, on peaaegu alati tagajärg, mitte iseseisev haigus. Selle põhjuse ravi võimaldab enamikul juhtudel jäädav alt vabaneda hüpofüüsi düsfunktsiooniga seotud hormonaalsete häirete sümptomitest. Kui esmase vaevuse ravi osutus mingil põhjusel võimatuks või ebaefektiivseks, ravitakse hüpopituitarismi hormonaalsete ravimitega. Tegelikult ei ole selline mõju organismile niivõrd ravi, kuivõrd puuduvate ainete asendamine. Annuseid peaks määrama ainult kõrgelt kvalifitseeritud endokrinoloog, kuna need arvutatakse individuaalselt ja kompenseerivad rangelt neid hormoone ja nende kogust terves kehas. Asendusravi võib kesta kogu elu.
Kui kasvaja on põhjustanud hüpopituitarismi, sõltuvad sümptomid, ravi ja sellele järgnev taastav ravi kasvaja struktuursest olemusest. Tavaliselt ette nähtudkirurgiline operatsioon patoloogilise elemendi eemaldamiseks. Mõnel juhul tehakse kiiritusravi.
Narkootikumid
Asendusravimeid saab tähistada järgmiste ravimitega:
- Kortikosteroidid. Need ravimid (näiteks hüdrokortisoon ja prednisoloon) asendavad hormoone, mida tavaliselt toodab neerupealiste koor. Need puuduvad adrenokortikotroopse puudulikkuse tõttu. Kortikosteroide võetakse suu kaudu.
- "Levotüroksiin" ("Levoxil" ja teised). See ravim asendab kilpnäärme häirete korral kilpnäärmehormoone.
- Suguhormoonid. Reeglina on meestel selleks testosteroon, naistele östrogeen või östrogeeni ja progesterooni kombinatsioon. Kui kahtlustate, et teil on hüpopituitarism, võivad hüpofüüsi häire sümptomid ja ennetamine olla sarnased suguhormoonide häirete nähtude ja raviga. Kui patoloogia diagnoosib arst, kasutatakse puuduvate hormoonide asendamiseks ravimeid spetsiifilistes vormides: meestele testosterooni geel või süstimine ja naistele tabletid, geelid või plaastrid.
- Kasvuhormoon. Endokriinsete häirete korral satub see aine, mida meditsiiniteaduses nimetatakse somatropiiniks, kehasse nahaaluse süstiga. Somatropiin võimaldab organismil kasvada, tagades laste normaalse kasvu. Täiskasvanutele määratakse ka asendussüstid, mis parandavad patsiendi üldist seisundit, kuid normaalset kasvu ei ole enam võimalik taastada.
Jälgimine
Endokrinoloog jälgib teie verehormoonide taset, et tagada piisav, kuid mitte ülemäärane elutähtsate toitainete kogus.
Teil võib tekkida vajadus muuta oma kortikosteroidide annust, kui jääte tõsiselt haigeks või kogete tõsist füüsilist stressi. Sel ajal toodab keha täiendav alt hormooni kortisooli. Võimalik, et peate oma annust muutma ka siis, kui külmetate, teil on kõhulahtisus või oksendamine või kui lähete operatsioonile või hambaravile. Paljudele patsientidele määratakse perioodiline CT või MRI.
