Artiklis vaatleme, milliseid EKG muutusi täheldatakse PE puhul.
Südame funktsionaalsuse ja veresoonkonna talitluse uurimiseks tehakse elektrokardiogramm. Selle diagnostilise uuringu tulemuste põhjal saab spetsialist hõlpsasti kindlaks teha, kas elund töötab hästi või on patsiendil teatud patoloogiad.
Haiguse kirjeldus
PE – kopsuemboolia, mida diagnoositakse elektrokardiogrammiga. Patoloogia seisneb verehüüvete moodustumises kopsuarterites. PE on üks mitmest venoosse trombemboolia tüübist, mis esineb erinevates kehaosades. Statistika kohaselt on see patoloogia teiste surmaga lõppevate kardiovaskulaarsete haiguste seas kolmandal kohal.
Mida näitab EKG PE-s?
PE märgid
Esialgsete krooniliste patoloogiate puudumiselKopsuemboolia südamesümptomid on kardiogrammi tulemustes hästi nähtavad. Spetsialist pöörab erilist tähelepanu südame paremate osade funktsioonidele. Haigus registreeritakse sageli muude patoloogiliste protsesside tagajärjel.
Sellel haigusel on mitu etappi. EKG kõrvalekallete tüübid PE-s:
- Vürtsikas. Kestab 3 kuni 7 päeva. Täheldatakse S1QIII ilminguid, mille puhul on märgatav hammaste suurenemine, üleminekuala lokaliseerimise muutus vasakule küljele, QRS-kompleksi lahustumine rSR-i V1-2, V6R-3R juhtmetes (rSr). ') tüüp ja ST-segmendi asukoha rikkumine. Mõnel juhul võite märgata kopsuhammaste ebakorrapärasusi. EKG-s olevad PE sümptomid ei tohiks jääda märkamatuks.
- Subaäge. Areneb umbes 1-3 nädalaga. Selles etapis moodustuvad negatiivsed hambad, mis järk-järgult süvenevad. Samal ajal jääb eesmise tsooni vaevumärgatav nihkumine ja hammaste mõningane suurenemine.
- Tagurpidi areng. Selle etapi kestus on umbes 2-3 kuud. Vastupidise arengu korral täheldatakse vastupidist efekti: negatiivsed hambad vähenevad järk-järgult. Selle etapi lõpul taastub kardiogramm algsel kujul, mis visualiseerib ainult kroonilise südamepatoloogia rikkumisi.
Ainult kvalifitseeritud kardioloog saab sellise diagnostilise uuringu korralikult läbi viia ja selle tulemusi uurida.
Patoloogia sümptomid
Patoloogiate olemasolu kindlakstegemiseks võib kasutada mitmeid sümptomeidsüdamed. Trombembooliaga patsiendid:
- tahhükardia;
- õhupuuduse ilmingud;
- tachypnoe;
- SpO2 märgatav langus;
- hiljutine minestamine;
- hüpotensioon on üks PE-s esinevatest teguritest;
- naha ebaloomulik kahvatus;
- tugev higistamine;
- veri rögaerituse ajal;
- kerge palavik;
- muud välised sümptomid.
Eelnimetatud tunnustega registreeritakse patsient kardioloogiaosakonda ja määratakse spetsiaalne läbivaatus.
Patoloogia ägedad vormid
Kopsu trombemboolia ägedate vormide korral võib EKG-l täheldada järgmisi tulemuste erinevusi:
- siinustahhükardiale ja muudele seisunditele iseloomulikud erinevused;
- südame ümberpööramine;
- Negatiivsete T-lainete esinemine samaaegselt rindkeres – nähtus on võrdsustatud suurenenud rõhuga kopsuarteris;
- His parema jala blokaad – seda nähtust võrreldakse suurenenud surmariskiga;
- nähtavad EKG märgid puuduvad;
- keera südametelg paremale;
- supraventrikulaarset tüüpi arütmia;
- muud patoloogiale iseloomulikud ja kogenud spetsialistile märgatavad erinevused.
Ennetuse eesmärgil on vaja kord aastas teha kardiogramm, kuna selline patoloogia esineb sageli ilma teatud sümptomiteta.
EKG PE puhul on kohustuslik diagnoositüüp.
PE klassifikatsioon
Euroopa Kardioloogide Selts on selle haiguse klassifitseerinud mugavamaks diagnoosimiseks ja tõhusate ravimeetmete rakendamiseks. Samal ajal olid peamised klassifitseerimise kriteeriumid kahjustuse ulatus ja patoloogilise protsessi arengu raskus.
Seega on PE-l mitu peamist klassifikatsiooni:
- massiivne, mille puhul esineb kardiogeenne šokk, madal vererõhk, mis ei ole seotud muude haigustega;
- vürtsikas;
- mittemassiivne, stabiilse hemodünaamikaga;
- alaäge;
- krooniline.
- südameinfarkti kopsupõletik;
- motiveerimata õhupuudus;
- äge cor pulmonale.
Peamised PE tunnused EKG diagnostikas
Patoloogia väljendunud tunnused on:
- parema kodade ülekoormuse tunnused;
- parema vatsakese ülekoormuse tunnused;
- parempoolse kimbu haruploki blokeerimine;
- Liigutage üleminekuala vasakule;
- mõni parem telje kõrvalekalle;
- siinustahhükardia;
- kodade ekstrasüstool (müokardi enneaegne ja erakordne erutus);
- kodade virvenduse paroksüsmid.
PE ravi
Kliinilise PE tunnustega EKG-s patsientide paigutamine intensiivravi osakonda.
Näiteks kriitilises seisundis inimene läbib elustamise jaedasine ravi on suunatud kopsude vereringe normaliseerimisele, kroonilise pulmonaalse hüpertensiooni ennetamisele.
Haiguse kordumise vältimiseks on vajalik voodirežiim. Hapnikuga varustamiseks viiakse läbi hapniku sissehingamine. Lisaks tehakse veretiheduse vähendamiseks ja rõhu säilitamiseks ulatuslikku infusiooniravi.
Varases staadiumis on näidustatud trombolüütiline ravi, et võimalikult kiiresti lahustada verehüübed ja taastada verevool kopsuarteris. Seejärel viiakse retsidiivide vältimiseks läbi hepariinravi. Kopsupõletiku infarkti korral kasutatakse antibakteriaalset ravi.
Massiivse PE ja trombolüüsi ebaefektiivsuse korral tehakse operatiivne trombemboolia. Selle meetodi alternatiivina kasutatakse trombemboolia kateetri fragmenteerimist. PE kordumise korral harjutatakse spetsiaalse filtri paigaldamist kopsuarterisse.
Foto EKG-st PE-ga on esitatud allpool.
Erakorraline esmaabi
Trombemboolia kahtluse korral on kõige esimene asi kutsuda kiiresti kiirabi ja panna patsient tasasele kõvale pinnale. Talle tuleb anda täielik puhkus.
Alustuseks viivad meditsiinitöötajad läbi elustamismeetmeid, mis hõlmavad hapnikravi ja mehaanilist ventilatsiooni. Reeglina manustatakse PE-ga patsiendile enne haiglaravi intravenoosselt fraktsioneerimata hepariini annuses 10 tuhat ühikut ja koos selle ravimiga 20 ml reopolüglütsiini.
Lisaks manustatakse EKG-l EKG-s esineva PE sümptomite korral erakorralise abi osutamisel patsiendile järgmisi farmakoloogilisi preparaate:
- "Eufillin" (2, 4% lahus) - 10 ml;
- "No-shpa" (2% lahus) - 1 ml;
- "Platifillin" (0,02% lahus) - 1 ml.
Eufillini ravimi ühe süstiga peab patsient välja selgitama, kas ta põeb selliseid haigusi nagu epilepsia, tahhükardia, arteriaalne hüpotensioon, et veenduda, et tal ei ole müokardiinfarkti sümptomeid.
Esimesel tunnil süstitakse patsiendile ka anesteetikumi "Promedol" ja selle puudumisel on lubatud "Analgin". Raske tahhükardia väljakujunemise korral viiakse kiiresti läbi asjakohane ravi ja kui hingamine peatub, viiakse läbi elustamine.
Tugeva valusündroomi korral on näidustatud ravimi "Morphine" narkootilise 1% lahuse sisseviimine mahus 1 ml, kuid enne selle ravimi intravenoosset manustamist tuleb veenduda, et inimesel ei ole krambisündroomi.
Pärast seisundi normaliseerumist toimetab kiirabi patsiendi esimesel võimalusel kardiokirurgia osakonda, kus talle antakse statsionaarsetes tingimustes asjakohane ravi.
Arvustused
Arvamused kirjeldatud haiguse kohta kinnitavad, et PE on väga keeruline ja eluohtlik inimese patoloogiline seisund. Patsiendid märgivad, et kiirabi töötajatel pole sageli aega elektrokardiogrammi läbiviimiseks, sest millalkopsuemboolia põhjustatud raskete seisundite korral hakkavad nad viivitamatult rakendama elustamismeetmeid. Patsiendid ütlevad, et kardiogramm tehakse juba haiglas pärast inimese kriitilise seisundi stabiliseerumist. Selle haiguse kergete vormide puhul saab kiirabi kutsumisel teha kardiogrammi otse kodus, kuid patsient viiakse igal juhul haiglasse. Patsiendid kirjeldasid ülevaadetes seisundit patoloogia esinemise korral - ägedad suruvad valud rinnaku piirkonnas, rasked hingamisprotsessid, väljendunud südamepekslemine, pearinglus, sageli - teadvusekaotus.
Vaatasime üle, mida EKG PE-ga näitab.
