Elu dikteerib oma rütmi igale põlvkonnale inimestele. Et olla igal pool õigel ajal, peab tänapäeva inimene vähem magama, keelduma hommiku- või lõunasöögist ning jooksu pe alt näksima. Kõik see mõjutab negatiivselt mao seisundit. Ja hiline arstiabi raskendab olukorda. Kui uimastiravi ei suuda probleemiga toime tulla, peate kasutama drastilisi meetmeid. Sellised meetmed on maooperatsioonid.
Mis on magu ja millised on selle funktsioonid
Magu on spetsiaalne elund õõnsa lihaskoti kujul, mis on loodud toidu vastuvõtmiseks ja seedimiseks. See organ asub söögitoru all. Selle alumine osa läbib püloorse sulgurlihase kaksteistsõrmiksoole. Tühja kõhu maht on 0,5 liitrit. Pärast söömist suureneb see 1 liitrini, kuid talub ülesöömist ja venib kuni 4 liitrini.
Lisaks saadud toidu säilitamisele täidavad mao funktsioonid:
- toidumassi mehaaniline töötlemine;
- toidu edendamine soolestiku järgmisse sektsiooni;
- maomahla ensüümide keemiline mõju toidule;
- vitamiini B12 imendumist soodustavate elementide eraldamine;
- toitainete omastamine;
- toidumassi desinfitseerimine soolhappega;
- hormoonide tootmine.
Oma funktsioonide sujuvaks täitmiseks peab keha olema terve. Maooperatsiooni vältimiseks on oluline pöörata tähelepanu maitsemuutustele, kõrvetistele, valule ja iiveldusele.
Levinud kõhuhaigused
Kõige sagedamini ravitakse arste kroonilise gastriidi, duodeniidi, erosiooni, haavandite ja onkoloogiliste kasvajatega. Iga haigus on enam-vähem ohtlik ja nõuab kvalifitseeritud ravi. Patsient peab täielikult täitma arsti ettekirjutusi ja järgima kõiki soovitusi, et ta ei peaks operatsiooniosakonda külastama.
Tegevuste tüübid. Resektsioon
Meditsiinipraktikas kasutatakse maohaiguste korral mitut tüüpi kirurgilisi sekkumisi. Need on resektsioon, gastrektoomia, gastroenterostoomia, vagotoomia. Igal operatsioonil on oma näidustused ja vastunäidustused ning see nõuab kirurgilt teatud kvalifikatsiooni.
Mao resektsioon on organi mingi osa eemaldamine koos sellele järgneva söögitoru toru järjepidevuse taastamisega. Sarnased operatsioonid maos on ette nähtud vähkkasvajate, haavandite või suure rasvumise korral. Operatsioon nõuab kompleksset diagnostikat ja patsiendi teatud ettevalmistust. Lisaks võivad tekkida operatsioonijärgsed tüsistused.
Sõltuv alt raskusastmesthaiguste korral valib arst resektsiooni tüübi. See võib olla:
- Mao täielik eemaldamine.
- Söögitoru lähedal asuva elundiosa eemaldamine, st proksimaalne resektsioon.
- Elundi alumise sektori eemaldamine kaksteistsõrmiksoole ees ehk distaalne resektsioon.
- Varrukate eemaldamine rasvumise korral.
Enamasti tehakse proksimaalne ja distaalne operatsioon. Mao resektsioon hõlmab sel juhul elundi kännu õmblemist söögitoru (proksimaalne) või peensoole (distaalne) külge. Sellised resektsioonid võtavad spetsialistilt rohkem kui 2 tundi.
Maohaavandi resektsioon
Enamasti saab maohaavandit ravida ambulatoorselt. Kuid mõnikord meditsiiniline ravi ei anna tulemusi. Haavandi operatsioon on näidustatud järgmistel juhtudel:
- Püloorilise sulgurlihase ahenemise korral (püloori stenoos).
- Kui patoloogia levib maost kaugemale (penetratsioon).
- Perforeeritud (läbi auk).
- Kui haavandi kaugelearenenud vorm, millel on suured mõõtmed ja sügav koekahjustus.
Lisaks võidakse määrata maooperatsioon, kui patsiendil on veritsus, mida ei saa ravimitega kontrollida. Resektsiooni põhjuseks võivad olla haiguse sagedased retsidiivid.
Resektsioon onkoloogiliste kasvajate jaoks
Vähkkasvajatega patsiendid ravivad sageli gastroenterolooge ja onkolooge. Maovähki peetakse kõige levinumaks vähivormiks. Operatsioonmaovähi korral võib see nõuda mitte osalist resektsiooni, vaid elundi täielikku eemaldamist. Seda operatsiooni nimetatakse gastrektoomiaks. Formaalselt on see teatud tüüpi resektsioon, kuid manipuleerimine on keerulisem ja negatiivne mõju patsiendile on tugevam.
Maovähendusoperatsiooni käigus eemaldatakse mitte ainult magu, vaid ka kaks omentumit ja lümfisõlme. Mao täielik eemaldamine hõlmab söögitoru otsest ühendamist tühisoolega. Kunstlik ühendamine (anastomoos) tehakse kaherealise sooleõmblusega.
Pärast operatsiooni ei toimu toidu keemilist ja mehaanilist töötlemist. See nõuab dieedi ranget järgimist ja toidukordade ühtlast jaotamist kogu päeva jooksul. Portsjonid peaksid olema väikesed, kompleksrasvad ja raskesti seeditavad toidud jäetakse menüüst täielikult välja.
Täieliku maovähendusoperatsiooni korral ei kasutata laparoskoopilist meetodit peaaegu kunagi. Kasutatakse traditsioonilist avatud tehnikat, mille käigus tehakse suur sisselõige. Patsiendil kulub operatsioonist taastumiseks mitu nädalat. Pärast anesteesiast ärkamist patsient ei joo ega söö. Talle pannakse kuseteede kateeter ja nina-maosond, mõnikord hingab ta läbi maski.
Patsiendile antakse vett alles pärast perist altiliste helide ilmnemist. Kui keha reageerib vedelikule normaalselt, hakkavad nad pehmet toitu andma.
Resektsioon rasvumise tõttu
Suure ülekaalulisuse korral on mõnel juhul ette nähtud pikisuunaline resektsioon. Mõnikord nimetatakse protseduuri varrukate eemaldamiseks. Operatsioon lõikab suurema osa maost ära, kuid päästabfüsioloogilised klapid. Selle tulemusena väheneb elundi maht, kuid seedimisprotsess ei ole häiritud. Magu ei näe enam välja nagu lihaseline kott, see näeb välja nagu kitsas toru, mille maht on umbes 150 ml. Kaalulangus ja näljatunne väheneb dramaatiliselt, kuna eemaldatakse tsoon, mis toodab selle tunde eest vastutavat hormooni. Pikisuunaline resektsioon võimaldab kaotada kuni 60% ülekaalust, samas kui võõrkehi nagu õhupall või side ei asetata makku. Seda rasvumise ravimeetodit võib kasutada igas vanuses.
Gastroenterostoom
Mõnede näidustuste korral ei ole mao resektsioon võimalik. See kehtib eakate, nõrkade patsientide, maopõletuse tagajärjel tekkinud põskkoopa stenoosi ja onkoloogiliste haiguste puhul, mis ei ole operatiivsed. Nendel patsientidel tehakse gastroenterostoomia. Operatsiooni käigus moodustub maoõõne ja peensoole vahele anastomoos.
Operatsioon aitab tühjendada mao, kiirendab toidu evakueerimist ja taastada läbilaskvuse. Sellel on aga nii palju tüsistusi, et seda tehakse ainult siis, kui muud ravivõimalused pole saadaval.
Vagotoomia
Teine viis maohaavandite raviks on vagotoomia. See on operatsioon, mis hõlmab vaguse närvi lõikamist. Manipuleerimise tulemusena peatuvad närviimpulsid, millest sõltub maomahla tootmine. Maosisu happesus väheneb, mille tulemusena algab haavandite paranemine.
Esimest korda operatsiooniüksuses olipatsient toodi vagotoomiale 1911. aastal. Sellest teatati Berliini kirurgiakongressil. Alates 1946. aastast on operatsioon käivitatud.
Alates 1993. aastast on vagotoomiate arv järsult vähenenud, kuna hapet blokeerivaid ravimeid on laialdaselt kasutatud.
Kasutuskulu
Sama manipuleerimise hind erinevates riikides ja isegi sama riigi piirkondades võib oluliselt erineda. Kõik sõltub haiguse keerukusest, patoloogia asukohast, kirurgi või onkoloogi kvalifikatsioonist, samuti kliiniku tehnilisest varustusest. Kõik probleemid lahendatakse spetsialistidega konsulteerimise käigus. Kõige sagedamini sisaldab operatsiooni maksumus haiglas viibimist, anesteesiat ja operatsioonijärgset hooldust.
Viimastel aastatel on tõsiste rasvumisprobleemidega inimesed pöördunud kirurgide poole. Liigse kehakaaluga toimetulemiseks on võimalik teha mao pikisuunalist resektsiooni. Selle keskmine maksumus Venemaal on umbes 140 000 rubla.
