Silma eemaldamine ehk enukleatsioon on kirurgiline sekkumine, mille tulemuseks on inimese silmamuna täielik eemaldamine. See on ette nähtud ainult juhtudel, kui tavaraviga pole silma võimalik päästa. Sellise operatsiooni lõpus peaks patsient olema veel paar päeva arstide järelevalve all.
Enukleatsioonitehnoloogia
Alates hetkest, kui patsiendile on määratud operatsioon, hakatakse teda selleks protseduuriks ette valmistama. Kui see on laps, tehakse talle üldanesteesia, täiskasvanule - kohalik. Seejärel asetatakse inimene operatsioonilauale ja silmamuna avatakse spetsiaalse aparaadi – silmalaugude laiendaja – abil. Seejärel lõikab kirurg enne silma eemaldamist konjunktiivi ja lõikab selle ümber.
Lisaks haagitakse spetsiaalse konksukujulise seadmega silmakoopa konks ja lõigatakse ära sirglihased. Sel ajal jäävad kaldus lihased puutumata. Juba ära lõigatud lihased tõmbab arst välja ja kinnitab need spetsiaalsete pesulõksudega. Seejärel keritakse käärid silmamuna tagaosa taha, nad lõikavad ära nägemisnärvi ja ümbritsevad sedalihaseid. Pärast seda toimub silma eemaldamine - enukleatsioon. Verejooksu korral peatatakse see vesinikperoksiidi ja spetsiaalselt selleks ettevalmistatud tampooniga.
Järgmised sammud
Pärast operatsiooni peab patsient viibima meditsiiniasutuse seinte vahel arsti järelevalve all. Mõne aja pärast saab ta implantaadi, mis on valmistatud eritellimusel vastav alt patsiendi füsioloogilistele omadustele.
Kunstsilm on kinnitatud ülejäänud kõõluste külge. Visuaalselt ei saa implantaati inimsilmast eristada, mis võimaldab inimesel end mugav alt tunda ja elada normaalset elu.
Operatsioonijärgne ravi
Pärast inimese silma eemaldamist määratakse talle taastusravi kuur, et vältida põletikuliste protsesside teket. Samuti peaks patsient kasutama paikselt manustatavaid salve või silmatilku. On juhtumeid, kui implantaat suudab oma asukohta muuta, mis võib põhjustada ebamugavust ja ebamugavustunnet. Sellisel rikkumisel on ebaesteetiline välimus. Implantaadi vale asetust saab parandada ainult teise operatsiooniga.
Operatsiooni vastunäidustused
Enukleatsioonil, nagu katarakti operatsioonil, on mitmeid vastunäidustusi. Patsienti tuleb nendest hoiatada enne operatsiooni algust. Niisiis on enukleatsiooni peamine vastunäidustus mädane põletik, mida muidu nimetataksepanoftalmiit. Kuna selline põletikuline protsess võib levida orbiidi piirkonda ja seejärel ajju. Enukleatsioon on vastunäidustatud ka üldise kehainfektsiooni korral.
Enukleatsiooni näidustused
Enukleatsiooni peamised näidustused on:
- Terava valu ilmnemine pimedas silmas.
- Vigastused, mis hävitasid silma sisemise komponendi.
- Põletikuline protsess, mis kestab rohkem kui 3 kuud pimeda silma all.
- Lõppstaadiumis glaukoom.
- Silm hernia vajas eemaldamist.
- Silmamuna eemaldamine kosmeetilistel eesmärkidel.
Valu leevendamine enne operatsiooni
Silm eemaldatakse pärast patsiendile anesteetikumi manustamist. Lastele tehakse üldanesteesia. Täiskasvanutel - lokaalanesteesia. Pool tundi enne operatsiooni saab patsient 1 ml morfiini 1% lahust. Samuti süstitakse adrenaliini novokaiiniga läbi õhukese naha alumisse silmalau. Mõnel juhul teeb arst sidekesta membraani anesteesia. Samal ajal süstib ta novokaiini koos adrenaliiniga sarvkesta lähedale (sidekesta alla).
Pärast seda, kui patsient on saanud anesteesiaannuse, peate ootama 5-7 minutit ja võite operatsiooniga jätkata. On juhtumeid, kui novokaiin põhjustab patsiendil allergiat. Seejärel asendab arst selle ravimi teisega.
Enukleatsiooni tüsistused
Patsientide ülevaated silmade eemaldamise kohta on erinevad. Enamik neist elab normaalset elu ja ei tee sedatunda ebamugavust. Kuid on juhtumeid, kui inimesel on ühel või teisel põhjusel pärast operatsiooni tüsistused. Kõige sagedasemad tüsistused pärast enukleatsiooni on verejooks ja põletik. Viimaste vastu võitlevad arstid antibiootikumraviga.
Sellele vaatamata tunneb patsient pärast operatsiooni kergendust ja elab varasemast paremini.
Samuti on operatsiooni ebaõnnestunud lõpetamise taustal võimalikud järgmised tüsistused:
- Sideroos on enukleatsiooni tüsistus, mis tekib rauaühendite pikaajalise esinemise tõttu silmas. Nad võivad seal viibida ühest nädalast aastani. Kõige esimene märk, mille järgi saab sideroosi kindlaks teha, on siderootilise pigmendi kogunemine läätse alla.
- Kalkoos on enukleatsiooni kõige tõsisem ja raskem tüsistus. Kalkoosi iseloomustab vaseühendite esinemine silmas. Erinev alt rauast ei põhjusta see mitte ainult atroofilisi protsesse, vaid aitab kaasa ka märkimisväärsetele põletikulistele protsessidele silmamunas. Selle tüsistusega kaasneb ka vase lahustumine silma kudedes, mis lõpuks areneb mädaseks protsessiks. Sageli võivad esimesed kalkoosi nähud ilmneda mitu kuud või isegi mitu aastat pärast operatsiooni. Vask, võrreldes teiste ainetega, laguneb ja lõheneb silma sees aeglaselt, mis aeglustab oluliselt selle tüsistuse arengut. Kalkoosi iseloomustab ka iirise ja selle hägustuminerohekas värvus. Lisaks ül altoodud omadustele kaasneb selle tüsistusega vaseühendite suurim kogunemine eesmises kambris. Kalkoos areneb tulevikus sageli nägemisaparaadi haigusteks. Nende hulgas on glaukoom, katarakt, mõnikord läheduses elavate lihaste ja närvide täielik surm. Mõnikord võib esineda teise silma pimedus, nägemispiiride vähenemine ja skotoomide (nägemisvälja väikesed alad, kus valgus puudub) ilmnemine.
