Omandatud immuunpuudulikkuse sündroom on olnud üks kaasaegse ühiskonna põhiprobleeme enam kui nelikümmend aastat. Seetõttu tõmbab HIV-diagnoos nüüd palju tähelepanu ja ressursse. Lõppude lõpuks, mida varem avastatakse viirus, mis hävitab organismi immuunsüsteemi, seda suurem on võimalus vältida surmavat tulemust.
Probleemi tuum
Lühendi HIV all peitub inimese immuunpuudulikkuse viiruse määratlus – üks ohtlikumaid olemasolevate seas. Selle mõju all on kõigi keha kaitsvate omaduste sügav pärssimine. See omakorda viib erinevate pahaloomuliste kasvajate ja sekundaarsete infektsioonideni.
HIV-nakkus võib kulgeda erineval viisil. Mõnikord hävitab haigus inimese 3-4 aastaga, mõnel juhul võib see kesta üle 20 aasta. Tasub teada, et see viirus on ebastabiilne ja sureb kiiresti, kui see asub väljaspool peremeesorganismi.
HIV võib sisalduda spermas, veres, menstruaalvoolus ja tupenäärmete sekretsioonis. Nakkuse põhjustena peate meeles pidama selliseid probleeme nagu parodontaalne haigus, marrastused, vigastused jne.
HIV-d saab edasi kanduda kunstlikult, verekontakti teel jabiokontakti mehhanismi kaudu.
Kui viirusekandjaga oli kokkupuude üksainus, on nakatumise oht väike, kuid pideva koostoime korral suureneb see oluliselt. HIV-nakkuse diagnoosimist ei tohiks tähelepanuta jätta, eriti seksuaalpartneri vahetamisel
Pöörake tähelepanu parenteraalsele nakkusteele. See võib ilmneda saastunud vere vereülekandel, süstimisel nõeltega, mis on saastunud HIV-nakkusega inimeste verega, ja mittesteriilsete meditsiiniliste manipulatsioonide (tätoveeringud, augustused, hambaravi protseduurid, mille käigus kasutatakse tööriistu, mida pole korralikult töödeldud) ajal.
Samas peaksite teadma, et viiruse kontakt-leibkondlikku levikut pole vaja karta. Kuid fakt jääb faktiks: inimesel on kõrge vastuvõtlikkus HIV-nakkusele. Ja kui üle 35-aastane uuritav nakatub, areneb AIDS oluliselt kiiremini kui neil, kes ei ole veel kolmekümneaastasest verstapostist üle saanud.
Peamised sümptomid
Loomulikult on parim viis probleemi või selle puudumise tuvastamiseks HIV-nakkuse diagnoosimine. Kuid mis põhjustel võib tervislikke eluviise harrastav inimene minna ja ennast nakatumise fakti kontrollima? Loomulikult peaks selline algatus olema millegagi põhjendatud. Seetõttu on oluline teada, millised sümptomid võivad viidata destruktiivsetele protsessidele, mis pärsivad immuunsüsteemi.
Viiruse inkubatsioonifaasi ilma vereanalüüsita tõenäoliselt ei tuvastata, kuna keha on sel ajal veelei reageeri mingil moel vaenulikele elementidele.
Teine etapp (esmased ilmingud) ilma arsti abita võib samuti jääda märkamatuks. Kuid mõnikord toimub viiruse aktiivne replikatsioon ja keha hakkab sellele reageerima - täheldatakse palavikku, mitmesuguseid polümorfseid lööbeid, Lieali sündroomi ja farüngiiti. Teises etapis on võimalik lisada selliseid sekundaarseid haigusi nagu herpes, seeninfektsioonid, kopsupõletik jne.
Kolmandale, varjatud staadiumile on iseloomulik immuunpuudulikkuse järkjärguline suurenemine. Tänu sellele, et kaitsesüsteemi rakud surevad, suureneb nende tootmise dünaamika ja see võimaldab kompenseerida käegakatsutavaid kaotusi. Selles etapis võivad mitmed erinevatesse süsteemidesse kuuluvad lümfisõlmed muutuda põletikuliseks. Kuid tugevaid valulisi aistinguid ei täheldata. Keskmiselt kestab varjatud periood 6–7 aastat, kuid see võib hilineda 20.
Sekundaarsete haiguste staadiumis, mis on neljas, ilmnevad seen-, bakteri-, algloomade, viirusliku päritoluga kaasnevad infektsioonid, samuti pahaloomulised moodustised. Kõik see juhtub raske immuunpuudulikkuse taustal.
HIV-nakkuse diagnoosimise meetodid
Rääkides organismi kaitsemehhanismide sügavast pärssimisest, mis on tingitud viirusega kokkupuutest, väärib märkimist, et patsiendi tulevik sõltub sel juhul otseselt õigeaegsest ja täpsest diagnoosist.
Selleks kasutatakse kaasaegses meditsiinis erinevaid testsüsteeme, mis põhinevad immunokeemiluminestsentsil, samutiensüümi immuunanalüüs. Need meetodid võimaldavad määrata erinevatesse klassidesse kuuluvate antikehade olemasolu. See tulemus aitab oluliselt suurendada analüütiliste, kliinilise spetsiifilisuse ja tundlikkuse meetodite teabesisaldust nakkushaigustega töötamisel.
Huvitav on ka see, et just polümeraasi ahelreaktsiooni meetod võimaldas viia HIV-diagnostika põhimõtteliselt uuele tasemele. Uurimismaterjaliks sobivad mitmesugused bioloogilised materjalid: vereplasma, biopsia, kraapimine, seerum, tserebrospinaal- või pleuravedelik.
Kui rääkida laboriuuringute meetoditest, siis need on eelkõige keskendunud mitmete võtmehaiguste avastamisele. Me räägime HIV-nakkusest, tuberkuloosist, kõigist sugulisel teel levivatest infektsioonidest ja viirushepatiidist.
Molekulaargeneetilisi ja seroloogilisi teste kasutatakse ka immuunpuudulikkuse viiruse tuvastamiseks. Esimesel juhul määratakse viiruse RNA ja proviiruse DNA, teisel juhul analüüsitakse HIV-vastaseid antikehi ja tuvastatakse P24 antigeen.
Kliinikumis, kus kasutatakse nii-öelda klassikalisi diagnoosimeetodeid, kasutatakse valdav alt seroloogilise testimise standardprotokolli.
Varajane HIV avastamine
Seda tüüpi nakatumise tuvastamine on vajalik immuunsüsteemi kahjustamise ohu võimalikult varaseks tuvastamiseks. See võimaldab esiteks vältida nakkuse levikut ja teiseks mõjutada haigustalgstaadium.
Kui võtta arvesse Venemaa näidet, siis HIV-nakkuse kliiniline klassifikatsioon võeti kasutusele Vene Föderatsiooni sõjaväes ja mereväes. See on andnud positiivseid tulemusi: varajase kliinilise diagnoosimise protsess on muutunud palju lihtsamaks.
Peavalu, öine higistamine ja motiveerimata väsimus on levinud sümptomid, mis viitavad immuunsüsteemi võimalikule kahjustusele. Võimalik on ka palaviku teke, millega kaasnevad tonsilliidi nähud. See tähendab, et temperatuur tõuseb 38 kraadini ja üle selle ning samal ajal suurenevad palatinaalsed mandlid, samuti tekib valu neelamisel. Seda kõike täiendab kiire kaalulangus. Need sümptomid on aga sageli keerulised.
Mõnel juhul võib HIV-nakkus varases staadiumis avalduda mitmesuguste muutustena naha seisundis. Räägime laikudest, roseoolast, pustulitest, furunkuloosist jne. HIV-i varajane diagnoosimine hõlmab ka tööd selliste sümptomitega nagu perifeersete lümfisõlmede üldine või piiratud suurenemine.
Kui esineb mitme lümfisõlme samaaegne kasv, mis kestab kolm kuud või kauem ja erinevates rühmades, välja arvatud kubemepiirkond, siis on põhjust kahtlustada inimese immuunsüsteemi viirust.
Rääkides diagnoosimisest hilisemal perioodil, peate pöörama tähelepanu sekundaarse immuunpuudulikkuse ilmingule, mis sageli esineb erinevate kliiniliste sümptomite varjus. See puudutab järgmistilmingud:
- motiveerimata generaliseerunud perifeerne lümfadenopaatia;
- tundmatu etioloogiaga artralgia, millel on laineline kulg;
- ARVI (ARI), kopsude ja hingamisteede põletikulised kahjustused, mis annavad end üsna sageli tunda;
- tundmatu päritoluga palavik ja pikaajaline subfebriili seisund;
- üldine joove, mis väljendub motiveerimata nõrkuse, väsimuse, letargia jne kaudu.
Hilises staadiumis HIV-diagnoos hõlmab sõeluuringut selliste haiguste suhtes nagu Kaposi sarkoom, mis avaldub mitme kasvajaga, sageli noortel ülakehas, millele järgneb dünaamiline areng ja metastaasid.
Polümeraasi ahelreaktsioon
Arvestades HIV-nakkuse diagnoosimise erinevaid meetodeid, tuleks sellele pöörata erilist tähelepanu. Tuleb kohe märkida, et see vereanalüüs võib olla suunatud kvantitatiivsetele ja kvalitatiivsetele omadustele.
Selle viiruse tuvastamise meetodi eesmärgiks võib olla järgmised ülesanded:
- HIV-nakkuse varajane diagnoosimine;
- selgitamine, kui immunoblot-uuringu tulemused on kahtlased;
- haiguse konkreetse staadiumi tuvastamine;
- viiruse tõrjumise ravi efektiivsuse jälgimine.
Kui me räägime esmasest infektsioonist, siis tuleb märkida, et see tehnika võimaldabmäärata HIV RNA sisaldus patsiendi veres 14 päeva pärast nakatumise hetkest. See on väga hea tulemus. Samal ajal on uuringu tulemusel endal kvalitatiivne väljendus: kas positiivne (viirus on olemas) või negatiivne.
PCR kvantifitseerimine
Seda tüüpi polümeraasi ahelreaktsiooni kasutatakse AIDSi tõenäolise progresseerumiskiiruse määramiseks ja patsiendi eluea prognoosimiseks.
HIV RNA rakkude kvantifitseerimine veres võimaldab mõista, millal haigus läheb kliinilisse staadiumisse.
Tähelepanu tasub pöörata sellele, et HIV laboratoorse diagnostika meetodid annavad täpsema tulemuse, kui analüüsiks vajalik biomaterjal on õigesti määratud ja selle proovide võtmine korrektselt tehtud.
Hakkatute kvalitatiivse jälgimise läbiviimiseks on vaja (võimaluse korral) kasutada patsiendi immuunseisundi uurimisel integreeritud lähenemist. Me räägime kaitsesüsteemi kõigi osade kvantitatiivsest ja funktsionaalsest määramisest: rakuline, humoraalne immuunsus ja mittespetsiifiline resistentsus kui selline.
Laboratoorne diagnostika
Kaasaegsetes laboritingimustes kasutatakse immuunsüsteemi seisundi hindamiseks järjest enam mitmeastmelist meetodit. See meetod hõlmab sageli immunoglobuliinide, lümfotsüütide alampopulatsiooni määramist veres. See tähendab, et arvesse võetakse CD4/CD8 rakkude suhet. Kui tulemus näitab alla 1, 0, siis on põhjust kahtlustadaimmuunpuudulikkus.
HIV-nakkuse laboridiagnostika peaks kindlasti hõlmama seda testi, kuna seda viirust iseloomustab CD4 lümfotsüütide selektiivne kahjustus, mis põhjustab ülalmainitud suhte märgatava rikkumise (alla 1,0).
Immunoloogilise seisundi hindamiseks saavad arstid testida humoraalse ja rakulise immuunsuse süsteemi "jämedate" või üldiste defektide olemasolu. Me räägime hüpogammaglobulineemiast või hüpergammaglobulineemiast terminaalses staadiumis, samuti tsütokiinide tootmise vähenemisest, tsirkuleerivate immuunkomplekside kontsentratsiooni suurenemisest, lümfotsüütide reaktsiooni nõrgenemisest mitogeenidele ja antigeenidele.
Tähelepanu tasub pöörata asjaolule, et HIV-i laboratoorsel diagnoosimisel on kaks peamist etappi:
- Sõeluuringu labor. Kui ELISA (ensümaatiline immunoanalüüs) saadi positiivne tulemus, korratakse seda samas süsteemis veel kaks korda ja seerumit muutmata. Kui kolmest uuringust kaks viivad viiruse mõju tuvastamiseni, saadetakse seerum edasiseks analüüsiks referentlaborisse.
- Teine etapp, mis hõlmab HIV-nakkuse laboratoorse diagnoosimise meetodeid, on immuunsüsteemi seisundi määramine. Seda tehakse eespool nimetatud referentlaboris. Siin uuritakse positiivset seerumit taas ELISA-ga, kuid kasutades teistsugust testisüsteemi, mis erineb varasemast antigeenide, antikehade koostisest või testide endi formaadist. Määramiselnegatiivset tulemust kontrollitakse uuesti kolmandas katsesüsteemis. Kui viiruse mõju lõpuks ei tuvastatud, registreeritakse HIV-nakkuse puudumine. Kuid positiivse tulemuse korral uuritakse seerumit lineaarse või immuunblotanalüüsiga.
Lõppkokkuvõttes annab see algoritm positiivseid, neutraalseid või negatiivseid tulemusi.
Iga kodanik peaks teadma, et HIV-diagnostika on talle kättesaadav. AIDS-i saab tuvastada era-, munitsipaal- või riiklikes tervishoiuasutustes.
Ravi
Loomulikult oleks viiruse tuvastamisest vähe kasu, kui puuduvad erinevad infektsiooni mõjutamise meetodid. Ja kuigi praegu pole veel vaktsiini, mis suudaks viiruse täielikult neutraliseerida, võib pädev diagnoos, HIV-ravi ja sellele järgnev ennetamine oluliselt parandada patsiendi seisundit, pikendades seeläbi tema eluiga. See lõputöö kinnitab tõsiasja, et õigeaegselt HIV-ravi alustanud meeste keskmine eluiga on 38 aastat. Naised, kes hakkavad HIV-iga võitlema, elavad keskmiselt 41 aastat.
Kui diagnoos on pandud, taandub HIV-ravi mitme tehnika kasutamisele. Aktiivne retroviirusevastane ravi, tuntud ka kui HAART, on üks levinumaid. Kui seda tüüpi ravi õigeaegselt ja asjatundlikult rakendada, saate AIDSi arengut oluliselt aeglustada või isegi peatada.
HAARTi olemustaandub tõsiasjale, et samaaegselt kasutatakse mitut ravimpreparaati, mille eesmärk on mõjutada immuunpuudulikkuse viiruse arengu erinevaid mehhanisme.
Pärast seda, kui erinevad HIV-diagnostika meetodid on tuvastanud nakatumise fakti, võib kasutada ravimeid, millel on järgmine toime:
- Immunoloogiline. Immuunsüsteem stabiliseerub, T-lümfotsüütide tase tõuseb ja kaitse erinevate infektsioonide vastu taastub.
- Kliiniline. Välditakse AIDSi ja selle ilmingute teket, pikeneb patsientide eluiga, säilitades samal ajal kõik kehafunktsioonid.
- Viroloogiline. Tekib viiruse paljunemise tõkestamine, mille tulemusena viiruskoormus väheneb ja fikseeritakse seejärel madalale tasemele.
Selliste haigust mõjutavate meetmete, nagu HIV-nakkuse diagnoosimine, ravi ja ennetamine, tähtsust on raske üle hinnata. Seetõttu on parim asi, mida saab pärast infektsiooniuuringu positiivset tulemust teha, alustada viivitamatult haigusega võitlemist. Viroloogiline ravi on veel üks meetod, mis aitab seda teha.
Antud juhul räägime ravimite kasutamisest, mis ei lase viirusel kinnituda T-lümfotsüüdile ja sattuda kehasse. Neid ravimeid nimetatakse läbitungimise inhibiitoriteks. Konkreetne näide on Celzentry.
HIV-i pärssimiseks võib kasutada inhibiitoreidviiruse proteaas. Selle rühma ravimite eesmärk on vältida uute lümfotsüütide nakatumist. Need on sellised ravimid nagu Viracept, Reyataz, Kaletra ja teised.
Kolmas paiksete ravimite rühm on pöördtranskriptaasi inhibiitorid. Neid on vaja ensüümi blokeerimiseks, mis võimaldab viiruse RNA-l paljuneda lümfotsüütide tuumas. Sellised meetodid võivad oluliselt mõjutada sellist probleemi nagu HIV-nakkus. AIDSi diagnoosimine, ravi ja ennetamine on kvalifitseeritud arstide asi, seega peaksid nad koostama ravimite kasutamise algoritmi.
Vajadusel võib kasutada ka immunoloogilisi ja kliinilisi toimeid.
Ennetamine
Maailma Terviseorganisatsioon pakub HIV-nakkusega võitlemiseks järgmisi meetodeid:
- Sugulisel teel levivate infektsioonide ennetamine. Need on turvaseks, kondoomide jagamine, suguhaiguste ravi ja haridusprogrammid.
- Rasedatele naistele, kellel on diagnoositud HIV, diagnoosimine, profülaktika sobivate kemikaalidega ning professionaalne nõustamine ja ravi.
- Ennetuse korraldamine veretoodete kaudu. Sel juhul räägime viirusetõrjest ja doonorite kontrollimisest.
- Sotsiaal- ja meditsiiniabi haigetele ja nende peredele.
Et HIV-diagnostika viiruse olemasolu ei paljastaks, peate järgima lihtsaid ohutusreegleid:
- kui nakatunud inimese veri satub nahale, vajab seepesta kohe vee ja seebiga, seejärel töödelda kokkupuutekohta alkoholiga;
- kui kahju tekitas viiruse elementidega objekt, tuleb haav kokku suruda, veri välja pigistada, seda kohta töödelda vesinikperoksiidiga ja ääred joodiga põletada;
- ärge kunagi kasutage kahjustatud süstlaid;
- kasutage seksuaalvahekorra ajal kondoomi, kuid esm alt on parem partnerit infektsiooni suhtes kontrollida.
Tulemused
Tänu sellele, et HIV-diagnoos ei seisa paigal, saavad tuhanded inimesed võimaluse alustada õigeaegselt ravi ja pikendada oluliselt oodatavat eluiga. Peaasi on mitte ignoreerida ilmseid sümptomeid ja mitte karta arsti juurde minna.
