Parodontiidil on kaks haiguse kulgu vormi ja mitut tüüpi, mis erinevad oma ilmingute ja tagajärgede poolest. Oluline on see õigeaegselt ja õigesti diagnoosida, sest sümptomid on sarnased teiste hambahaigustega ning ebaõige ravi tagajärjed võivad viia hammaste väljalangemiseni.
Haigusest
Hamba ja alveooli vahelist sidekudet nimetatakse parodondiks. Mis on periodontiit? See on selle koe põletik, mis sisaldab lümfisüsteemi, veresooni ja närve. Parodondil on lööke neelav funktsioon – toidu närimisel vähendab see hamba koormust, jaotades selle luudele ühtlaselt. Parodontiit esineb kahel kujul - äge ja krooniline. Äge on haruldane juhtum, kuna põletik on tavaliselt aeglane, pikaajaline ega näita pikka aega mingeid sümptomeid.
Haiguse põhjused
Parodontiidi peamine põhjus on parodondi infektsioon. Selle tungimise tee võib olla erinev ja selle põhjal jaguneb haigus tüüpideks:
- hambusesisene(intradentaalne), on pulpiidi (hamba sisemiste kudede põletik) tüsistuste tagajärg;
- ekstradentaalne (väline), areneb infektsiooni ülekandumise tõttu ümbritsevatest kudedest parodondile koos sinusiidi, osteomüeliidiga.
Parodontiidi põhjus ei pruugi olla tingitud infektsioonist. Põletiku areng algab mõnikord vigastuse või ravimitega kokkupuute tõttu. Sellega seoses on veel kaks parodontiidi tüüpi. Ravimid on põhjustatud pulpiidi ebaõigest ravist, ärritavate komponentide sattumisest parodonti. Mis on traumaatiline parodontiit, selgub nimest: see tekib hamba kudede mehaanilise kahjustuse tõttu.
Ägedad sümptomid
Ägeda parodontiidi ilmingud:
- hambavalu ja selle ümbrus;
- hamba puudutamisel valu;
- põskede, huulte, igemete turse;
- hammaste liikuvus;
- fistuli tekkimine – auk igemes, millest voolab läbi mäda.
Haiguse algfaasi iseloomustab tuim valu ja selle tugevnemine hambale vajutamisel. Põletiku edasise arengu ja mädase vormi üleminekuga muutuvad aistingud teravaks ja pikemaks. Kahjustatud hammas võib sõrmega vajutades liikuda, igemele tekib räbustik. Keha üldine seisund halveneb, inimene muutub loiuks, tunneb end nõrkana, võib tekkida unehäired, palavik.
Kroonilise manifestatsioonidkujundid
Mis on krooniline parodontiit sümptomite poolest? Haigus avaldub kergete tunnustena: raskus- ja täiskõhutunne, ebamugavustunne, nõrk valu närimise ajal kahjustatud hamba piirkonnas. Mõnikord tuvastatakse see periodontiidi vorm alles pärast röntgenuuringut. Krooniline vorm viib sageli hammaste väljalangemiseni, kuna selle ilmingud on peaaegu valutud ja enamik inimesi ei pea vajalikuks arsti poole pöörduda. Sellise hooletuse tagajärjeks võib olla juuretsüst, mis nõuab hamba väljatõmbamist. Krooniline parodontiit võib tekkida tüsistustega, millel on samad sümptomid kui ägedal kujul.
Parodontiidi tüübid
Krooniline parodontiit jaguneb olenev alt põletiku iseloomust kolme tüüpi:
- Kiuline. Kõige kahjutum vorm, areneb infektsiooni pikaajalise mõju tõttu parodondile. Ravi puudumisel läheb see üle järgmisele tüübile.
- Granuleerimine. Seda iseloomustab parodondi struktuuri muutus, granulatsioonikoe kasv.
- Granulomatoosne. Granuloomi moodustumine.
Kui parodontiidi ravi ei toimu, areneb haigus järk-järgult kergemast vormist keerulisemaks.
Krooniline parodontiit võib olla traumaatiline. See väljendub hamba pideva koormusega, ebakvaliteetse täidisega või seoses ehituse eripäraga. Sageli muutub seda tüüpi haigus periodontiidiks, kui põletik läheb igemesse ja luudesse.
Lokalisatsiooni järgi eristatakse periodontiidi marginaalset ja apikaalset tüüpi. Esimene on seotud juuremembraani kahjustuse ja põletiku süvenemisega, teine mõjutab sidemeid, mis hoiavad hammast alveoolis. Haiguse haruldane vorm on retrograadne, kui infektsioon siseneb lümfi- ja veresoonte kaudu.
Ägeda parodontiidi tüübid
Äge parodontiit areneb kiiresti. Kahe päeva jooksul muutub haiguse esialgne vorm mädaseks. Ägeda periodontiidi korral on neli staadiumi:
- Parodontiit. Mädane põletik ei ületa periodontaalset lõhet.
- Endoosseous. Luukoe on kahjustatud.
- Subperiosteal. Põletik kasvab, läheb periosti alla.
- Limaalune. Mäda siseneb pehmetesse kudedesse.
Diagnoos
Haigust diagnoositakse tüüpiliste kliiniliste ilmingute järgi: valu, turse. Läbivaatusel võib arst tuvastada igemete turset, punetust, hamba lõtvumist, mädahaava tekkimist. Diagnoosimisel on peamine määrav tegur röntgenuuring. Pildil on hambajuure ülemises osas tugev tumenemine - mädane kotike. Kui patsiendil kahtlustatakse parodontiiti, määrab foto täpselt haiguse diagnoosi ja staadiumi.
Diferentsiaaldiagnoos
Diagnoosi tegemisel võib olla raske eristada ühte haigust teisest, kuna hambaravis on palju haigusi, millel on samad sümptomid. Parodontiidi diferentsiaaldiagnostika eesmärk on määrata kindlaks haiguse tüüp ja eristada seda teistest. Niisiis, pulpiit on sarnane haigus, kuid see mõjutab pehmeid kudesid - pulpi ja kui see hävib ravi puudumise ja põletiku progresseerumise tõttu, tungib infektsioon kaugemale, põhjustades parodontiiti. Selleks, et parodontiidi ravi oleks viljakas, tuleks õigesti määrata selle kuju ja tüüp.
Fibroosne parodontiit
Pikaajaline põletikuline protsess, millega kaasnevad muutused remissioonides ja ägenemistes, annab aluse kroonilise fibroosse parodontiidi diagnoosimiseks. Sageli ei avaldu see pikka aega. Seda on raske diagnoosida, sest isegi sümptomite ilmnemisel võib neid kergesti seostada teiste hambahaigustega. Kiulise parodontiidi kõige ilmekamad tunnused on hamba tumenemine, valu kanalite sondeerimisel ning selle puudumine temperatuuride ja palpatsiooniga kokkupuutel. Haiguse põhjuseks on hamba kudede nakatumine mikroorganismide poolt. Sageli muutub äge periodontiit ebaõige ravi või selle puudumisega krooniliseks kiuliseks. Siis tunneb inimene leevendust ja sümptomite hääbumist, kuid see on ainult eksitav, sest põletikuline protsess areneb edasi raskemal kujul. Samuti võib põhjuseks olla tähelepanuta jäetud kaaries, mehaaniline trauma.
Ravi järgib järgmist mustrit:
- valu leevendamine (pulbi surma korral pole vajalik);
- hamba pinna puhastamine hambakatust;
- värvi muutnud kahjustatud hambakoe eemaldamine;
- tselluloosi eemaldamine;
- juurekanali laiendamine, pesemine antiseptiliste lahustega;
- kanali täitmine.
Parodontiidi juureravi protsess on võimalik ka uuenduslike meetodite abil, nagu diatermokoagulatsioon (kõrgsagedusvooluga kauteriseerimine ja steriliseerimine) ja ultraheli.
Granuleeriv parodontiit
Mis on granuleeriv parodontiit? See on granulatsioonikoe kasv hambajuure ülemises osas, millega kaasneb luukoe ja luuümbrise hävimine. Tekib infektsiooni tõttu, kõige sagedamini kaariese tüsistus, äge periodontiit, pulpiit. See võib olla ka trauma tagajärg: luumurd, verevalum, nihestunud hammas, valesti asetatud täidis, kokkupuude juureravi ärritavate ravimitega, hambumus. Granuleeriva parodontiidi korral tekib valu närimisel, koputamisel, temperatuuri muutumisel ja ka ilma mehaanilise toimeta.
Esineb hammaste liikuvus, mädane eritis, mis põhjustab halba hingeõhku, igemete punetust. Ägenemine võib põhjustada abstsessi, granuloomide moodustumist, bakterite sattumist verre, mis kutsub esile allergiad ja mitmesugused siseorganite haigused. Ravi hõlmab juurekanalite pesemist, kanalisatsiooni, ajutist täitmist ja spetsialisti kontrolli põletikulise protsessi kulgemise üle. Kui haiguse areng peatatakse,paigaldatakse püsivad gutapertša tihvtid ja taastatakse hamba krooniosa. Juhul, kui hambaarst ei näe positiivset ravikuuri, tuleb pöörduda vähem alt eemaldamise poole.
Granulomatoosne parodontiit
Seda tüüpi haigusi iseloomustab kudede struktuuri muutus ja uue – granuloomi – teke. Algstaadiumis moodustub tihend, mis põletiku progresseerumise käigus täidetakse mikroobide, immuunrakkude, kiuliste ja granuloomirakkudega. Lõppkokkuvõttes, kui haigust ei ravita, põhjustab see tsüsti, mis hävitab luukoe.
Krooniline granulomatoosne parodontiit areneb samadel põhjustel, mis muud liigid – kaariese või pulpiidi tüsistustest tingitud infektsioon, ebakvaliteetne ravi. Avaldub ebamugavustundes söömise ajal, kroonilise osa tumenemises. Tuvastati röntgeniga. Ägenemist iseloomustab tugev valu, igemete turse ja lümfisõlmede turse.
Ravimata jätmisel tekib tsüst, hammas tuleb eemaldada. Ravi võib läbi viia terapeutilise meetodiga, mis hõlmab kanali laiendamist, selle kanalisatsiooni, ravimi sisseviimist granuloomi hävitamiseks ja koe regenereerimiseks. Kirurgiline meetod hõlmab igemete lõikamist ja osa juure eemaldamist granuloomiga. Pärast täitmist ja õmblemist.
Mitteinfektsioosne parodontiit
Traumaatiline parodontiit esineb kahel kujul – äge ja krooniline. Esimene tekib siis, kui põletik on seotud löögist tingitud traumaga. Tekib siis, kui hammas on nihkunudselle liikuvus, pehmete kudede rebend ja selle tulemusena võra värvuse muutus, juure murd. Teine on seotud pideva mehaanilise mõjuga hambale ja suure koormusega, mis põhjustab vigastusi (näiteks ebanormaalse hammustuse või ebakvaliteetse täidise tõttu). Traumaatilise parodontiidi ravimeetodid on kõige sagedamini seotud kahjustatud hamba eemaldamisega.
Meditsiiniline parodontiit tekib täidisteks ja muudeks ravimeetoditeks kasutatavate ravimite mõjul. Seda tüüpi haigus võib olla ka ravimite allergilise reaktsiooni tagajärg.
Rehab
Pärast parodontiidi ravi võib tekkida ebamugavus- ja survetunne, mis on seotud keha harjumisega täitematerjaliga. Tavaliselt kaovad sellised ilmingud mõne päevaga, kuid kui seda ei juhtu, peate külastama hambaarsti. Kahe-kolme tunni jooksul pärast operatsiooni tuleb loobuda söömisest ja joomisest ning edaspidi tagada haigele hambale puhkus – mitte külili närida. Samuti peaksite olema ettevaatlik hammaste pesemisel, hoiduma suitsetamisest ja alkoholi joomisest, sest need ärritajad võivad põhjustada verejooksu.
Kuus kuud pärast ravi peaksite konsulteerima arstiga ja tegema uuesti röntgeni, et jälgida luukoe taastumist. Hästi sooritatud operatsioon peatab põletiku, soodustab kudede taastumist, ei põhjusta tüsistusi ja haiguse retsidiive, aja jooksulhambumuse närimisfunktsioon taastub täielikult. Kui pärast ravi valu ei kao, vaid ainult intensiivistub, tekib igemete turse, temperatuur tõuseb, siis oli ravi halvasti läbi viidud ega andnud soovitud tulemust. Sel juhul on vaja külastada kliinikut kordusravi saamiseks.
