Reieluukaela murd on keeruline ja üsna ohtlik haigus, mida liigitatakse mitme tunnuse järgi. Kaks tuntud teadlast Powells ja Garden pakkusid välja oma meetodid selle patoloogia süstematiseerimiseks. Eakate luumurdudel on oma eripärad ja teatud riskid. Mõelge erinevat tüüpi luumurdude põhjustele, sümptomitele, diagnoosimis- ja ravimeetoditele.
Haiguse kirjeldus
Reieluukaela liiges on väga suur, see toimib inimkeha lihas-skeleti süsteemina, kuna jaotab koormust peamiselt kõndimisel.
Pusaluumurd on reieluu ülaosa murd. Väga levinud probleem, eriti vanemate inimeste seas, kes on üle viiekümneaastased.
Kui liiges või õigemini selle osa (sfääriline pea) jääb luumurdude korral veresoonest ilma toitaineteta, põhjustab see mitteliitumist ja avaskulaarset nekroosi. Ringlus pärast algustviimast on peaaegu võimatu taastada, mistõttu arvatakse, et see põhjustab peamiselt koheselt puude ja jäseme liikumatust.
Põhjused
Põhjused võivad eri vanuses inimestel olla erinevad. Arvestades, et vanemad inimesed on nendele haigustele rohkem altid kui teised, võib väita, et näiteks väike verevalum voodil võib kergesti põhjustada nihke. Seetõttu peate oma tervise suhtes olema väga ettevaatlik, jälgima seda, eriti eakatel.
Mis põhjustab eakatel luumurde:
- Hea- ja pahaloomulised kasvajad.
- Nägemise selguse terav ja tugev langus.
- Istuv eluviis, kontoritöö.
- Ülekaaluline, tublisti ülekaaluline.
- Anoreksia, nälg.
- Klimaks õiglasema soo esindajate seas.
- Stress, keha närvisüsteemi häired.
- Kõrge kolesteroolitase, ateroskleroos.
Mis vallandab noorte luumurrud:
- Tööl saadud vigastused.
- Erinevad liiklusõnnetused.
- Kukkumine suurelt kõrguselt, tugevad verevalumid.
- Võitlushaavad.
Sümptomid ja diagnoos
Limumurrud tekivad kõige sagedamini järgmistes olukordades:
- Juhuslikud verevalumid kõval pinnal.
- Kukkumine jääle, asfaldile jne.
- Autoõnnetus.
- Sügis alateskõrgus.
Eristatakse järgmised peamised sümptomid:
- Tere terav valu.
- Valu süveneb liikumisega.
- Liikumise normaalse funktsiooni rikkumised, eriti keerulistes olukordades täielik immobilisatsioon.
- Verevalumid.
- Tundub valu, mis kiirgub kubemesse.
- Turse löögipiirkonnas, kokkupõrge kõva pinnaga.
- Simuliga liikuva kehaosa lühendamine (ainult nihkumisel).
- Sinuvalumid ja verevalumid kokkupõrke kohas.
Põhilised diagnostikameetodid:
- Patsiendi ülekuulamine.
- Patsiendi läbivaatus.
- Röntgen.
- Keerulistes olukordades on ette nähtud MRI ja CT.
Ravi
Eelnimetatud sümptomite ilmnemisel tuleb õigeaegselt ja võimalikult kiiresti ühendust võtta traumatoloogiga, kuna see haigus mõjutab inimkeha üldist seisundit, võivad tekkida kahjulikud tagajärjed.
Eakate patsientide konservatiivne ravi näeb välja selline:
- Patsient paigutatakse haiglasse.
- Rakendage kerge raskusega skeleti tõmbejõudu.
- Määrake välja füsioteraapia tunnid.
- Kõndimine on võimalik ainult karkudega meditsiinipersonali või kellegi lähedase järelevalve all.
- Umbes kuus kuud hiljem taastub täielik töövõime.
Noorte patsientide ravi:
- Kinnitage kipsilahas kuni põlveliigeseni.
- Kanna kunikuus kuud.
- Kändi kandmise ajal rangelt karkudel.
Kirurgilise ravi tüübid:
- Osteosüntees – ühendab luu osi metallkonstruktsioonidega – Smith-Peterseni nael, kolm kruvi, dünaamiline reieluu kruvi.
- Artroplastika on osade asendamine, mida ei saa taastada vanuse või väga suurte vigastuste tõttu. On olemas järgmised tüübid: tsemendivaba ja tsement, ainult pea ja kaela asendamine, pea asendamine.
Pärast iga valitud ravi on vaja läbi viia taastuskursus, mis sisaldab spetsiaalset massaaži, ravivõimlemist (harjutusi võib soovitada arst), medikamentoosset ravi ja psühholoogi seansse.
Klassifikatsioonid
Praegu olemasolevad süstematiseeringud on määratud luumurdude kliiniliste ja füsioloogiliste omadustega. Puusaluumurdude klassifikatsioonil on mitu alatüüpi: Powells, Garden, ICD, AO.
Klassikaline välimus
Reieluukaela murdude klassifikatsioonis on palju tunnuseid ja parameetreid, mis viitavad haiguse jagamisele eri tüüpideks ja alamliikideks. Allpool on toodud peamised.
Murumurru kohas:
- Basaal – luumurd emakakaela põhjas.
- Transservikaalne – reieluu keskel.
- Alamkapital – murd peas.
- Chetericular – kaela ja varraste vahel.
Nagu iga luumurd, võib ka murde olla kolm peamist tüüpi:
- Avatud.
- Suletud.
- Libises.
Reieluukaela murdude klassifikatsioonis eristatakse haigusi ka kahjustuse piirkonna järgi:
- Mediaalne – liigesekapslis.
- Lateraalne - väljaspool liigendit.
- Intraartikulaarne – liigese sees.
Luu nihke olemuse järgi:
- Röövimine – luu nihkub ülespoole.
- Varus - luu nihkub allapoole sissepoole.
- Süstitud – üks luu nihkub teise.
Nurka on kolm kraadi – 30°, 50° ja 70°.
Alamkapitali kahjustuse tõttu:
- Lõpetamata.
- Lõpetatud.
- Osalise nihkega.
- Täisnihe.
Powells
Eespool on teave reieluukaela murdude süstematiseerimise kohta. Pauwelsi klassifikatsioon põhineb murdejoone ja horisontaalasendi poolt moodustatud nurga määratlusel.
Kõik kolm võimalikku arenguastet:
- Kui 1 kraad (kaldenurk kuni 30°), saate kiiresti ja lihts alt taastuda.
- Kui umbes 50°, siis mis tahes mehaaniline koormus valutavale kohale mõjub lõikejõuna.
- Kui kõrvalekalded on üle 70°, siis sellised luumurrud ei möödu jäljetult, millega kaasneb tugev lõikevalu. Taastumise jaoks väga ebasoodne, kuna need on ebastabiilsed ja pidev alt nihkuvad ning eriti rasketel juhtudel moodustavad valeliigeseid.
Kraadi mõjutab taastumisprotsessi kiirust ja võimet. Kui aindikaator on suur, siis on ravi väga pikk, luumurd on ebastabiilses olekus.
Reieluukaela murdude Powellsi klassifikatsioonis käsitletakse reieluu mediaalseid murde. See pole aga ainus haiguse süstematiseerimine.
Aia süstematiseerimine
Reieluukaela murdude klassifikatsioon Gardeni järgi jaotab luumurrud sõltuv alt luu olemasolust ja nihke astmest. Seal on 4 tüüpi:
- Lõpetamata. Altpoolt luu murdub nagu oks, samas kui ülemine osa läheb veidi välja.
- Lõpetatud. Luu puruneb ilma nihkumiseta lõpuni. Samal ajal jätkavad sidemed fragmendi ühendamist.
- Osalise nihkega. Ainus erinevus eelmisest tüübist on see, et kuulpea pöördub sissepoole.
- Täieliku nihkega. Killud ei kleepu isegi sidemetele, luu osad on täielikult eraldatud.
Gardeni reieluukaela murdude klassifikatsioon ilmus 1961. aastal. Ta vaatab luumurdude nihkumist ja seda, kuidas see mõjutab taastumist.
AO poolt
Seda tüüpi klassifikatsiooni parameetriks on luude osade jagamine kolmeks tüübiks ja seejärel kõik saadud luud veel kolmeks. Jaotus põhineb haiguse raskusastmel.
Puusapiirkonna jaoks eraldage:
1. Proksimaalne segment:
- trohhanteerne tsoon (tratrohhanteerne lihtne, pertrohhanteerne peenestatud, intertrohhanteerne), väljendunud valgusega rohkem kui 15 protsenti.
- Emakakael (väikse nihkega alamkapital, tservikaalne, subkapitalnihkumiseta), kerge valgusega alla 15 protsendi.
- Pea (dekoltee, depressioon, kaelamurruga) ilma löökideta.
2. Diafüüs (transtservikaalsed murrud):
- Lihtne reieluukaela juurest.
- Reieluukaela keskel kiilukujuline.
- Kompleks kaela keskosas nihkega.
3. Distaalne segment (suurelt nihkunud):
- Ekstraartikulaarne varuse ja väljapoole suunatud pöördega.
- Intraartikulaarne mittetäielik lühenemise ja väljapoole pööramisega.
- Intraartikulaarne koos tugeva nihkega.
Reieluukaela murdude klassifikatsioon AO järgi on tähistatud kui 31B - reieluu on kolmas segment, segmendi proksimaalne osa loetakse esimeseks ja täht B tähistab murru raskust - intra- liigend.
Vastav alt ICD-le
Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon on haiguste süstematiseerimise põhidokument. Hetkel kehtib uusim versioon - ICD-10.
Mis on puusaluumurdude klassifikatsioon ICD-10 järgi? Haiguse kood – S72.0.
Eakatel
Pusaluu murdub peamiselt eakatel inimestel. Kui statistikale tähelepanu pöörata, siis näitab see, et kõige suurem risk selle vigastuse saamiseks on pensioniealistel naistel (üle poole registreeritud juhtudest). Kõik see juhtub põhjusega, seda võib seletada asjaoluga, et selles vanuses naistel tekib menopaus ja östrogeenide hulk organismis väheneb järsult, mis mängivad juhtivat rolliluurakkude moodustumine ja olemasolu. Järelikult põhjustavad kõik need protsessid sellise haiguse nagu osteoporoos tekkimist ja kiiret arengut, mis omakorda on mittepõletikulise iseloomuga luukoe hävitav uuenemine.
Eelkõige on prognoosi kujunemise võtmepunktiks luumurru kulg ja konkreetne asukoht, selle mitmekesisus. Mida lühem on vahemaa murdekohast reieluupeani, seda väiksem on tõenäosus, et verevarustus ja toitumine säilivad. Ja kui see juhtub, on oht avaskulaarse nekroosi tekkeks, milleks on luukoe surm verevarustuse puudumisel ja luumurdude liitmise võimatus. Eakad on ohus olenemata luumurru tüübist.
Aastatega muutuvad inimese liigutused vähem aktiivseks, luumurrud paranevad väga kaua ja on rasked, nõrgeneb kogu organism tervikuna, sh luu- ja lihaskond. Eakatel inimestel esineb sageli luumurdude probleeme, kuna luud muutuvad rabedaks, seisund ja verevarustus halveneb. Peaaegu kõigil vanematel inimestel, kes on üle 50 aasta vanad, ilmneb ja areneb väga aktiivselt osteoporoos - ohtlik haigus, mis on seotud ainevahetushäiretega, mis väljendub luude hapruse suurenemises. Sellised rikked kehas võivad põhjustada väga tõsiseid vigastusi ja tagajärgi, sealhulgas täielikku immobilisatsiooni ja puudeid ning surma. Tagajärjed sõltuvad vigastuse vanusest ja keerukusestvarajases staadiumis.
Teine kõige levinum tegur, mis selliseid tagajärgi põhjustab, on lihasnõrkus. Kõige populaarsem põhjus on see, et tänapäeva pensionärid töötavad enamasti istuval töörežiimil. Soovitav on ellu lisada liikumist.
Sellise haiguse korral eakatel on koheselt ette nähtud kirurgiline sekkumine, sest medikamentoosne ravi ei aita kuidagi ega tekita positiivset dünaamikat. Kuid väärib märkimist, et vanemad patsiendid taluvad seda tüüpi operatsioone palju kergemini kui uimastiravi.
Eakate puusaluumurdude nõuetekohane klassifikatsioon puudub. Haiguse süstematiseerimisel ei lähtuta vanusefaktorist.
