Psühhiaatriat peetakse üheks kõige salapärasemaks meditsiinivaldkonnaks. Vaimuhaigust on ju väga raske uurida. Igaüks neist võib kulgeda erinev alt, sõltuv alt patsiendi psüühika omadustest. Mõnel patsiendil on korraga mitu psüühikahäiret. Nagu igal meditsiinierialal, on ka psühhiaatrias teatud sümptomid ja sündroomid, milleks jagunemine on vajalik patoloogiate diagnoosimiseks. Hoolimata asjaolust, et vaimsed häired avalduvad omal moel, on neil ühiseid tunnuseid. Üks üldtuntud haigusi on hebefreeniline sündroom. See võib ilmneda sellise patoloogiaga nagu skisofreenia. Harvemini täheldatakse seda psühhopatoloogilist sündroomi teiste haiguste korral. Seda häiret saab diagnoosida pärast patsiendi täielikku uurimist ja jälgimist. Selle psüühikahäire ravi teostab psühhiaater.
Mis on hebefreeniline sündroom?
Hebefreenia on seisund, mille korral on häiritud mõtteprotsess ja emotsionaalne sfäär. sündroommida iseloomustab muutus patsiendi käitumises. Patsiendid hakkavad käituma nagu väikesed lapsed: teevad nägusid, teevad nägusid, jooksevad jne. Samal ajal ei taju patsient teiste inimeste (vanemate, arstide) kommentaare ja võib olla agressiivne. Hebefreeniline sündroom avaldub peaaegu alati pahaloomulise skisofreenia korral. Kuid varem eraldati see sümptom iseseisva patoloogiana. Kreeka keelest on sündroom tõlgitud kui "mõistuse noorus". On arusaadav, et hebefreeniaga langeb inimene justkui tagasi lapsepõlve. Kuid erinev alt lapsest muutub patsient täiesti kontrollimatuks. Patsiendi rahustamiseks tuleb kasutada antipsühhootilisi ravimeid. Lisaks käitumishäiretele märgitakse näolihaste kokkutõmbeid. See sümptom on seotud haiguse käigus täheldatud neuroloogiliste muutustega.
Hebefreenilise sündroomi ajalooline kirjeldus
Sündroomi kirjeldas esmakordselt teadlane Hecker 1871. aastal. Sel ajal ei klassifitseeritud hebefreeniat veel skisofreenia vormide hulka. Ta paistis silma omaette psüühikahäirena. Hecker nimetas seda sündroomi hebefreeniliseks parafreeniaks. See termin tähistab, et patsientidel oli suursugususe pettekujutelm, mis viitab üleminekule lapselikule käitumisele. Selle sündroomi kirjeldus avaldati Prantsusmaal 1895. aastal.
Hiljem leidis Kraepelin sarnasusi hebefreenilise parafreenia ja teise psühhopatoloogilise sündroomi, mida nimetatakse démence précoce'ks, vahel. Viimane tähendab üht Moreli kirjeldatud dementsuse vormidest. Hiljem tõsteti esilesündroom nagu demetia praecox. Ladina keelest tõlgituna tähendab see "varajast või enneaegset dementsust". See psühhopatoloogiline sündroom on muutunud hebefreenia häire sünonüümiks. 1898. aastal klassifitseeris Kraepelin enneaegse dementsuse endogeensete haiguste rühma, mis põhjustavad psüühikahäireid. Nende patoloogiliste protsesside hulgas tuvastati katatoonia, hebefreenia ja paranoiline mõtlemine. Hiljem hakati kõiki neid häireid käsitlema skisofreenia eraldi vormina.
Hebefreenilise sündroomi tunnused
Hebefreenia sündroomi peamine tunnus on selle varajane algus. See patoloogiline seisund hakkab ilmnema noorukieas. Harvemini avaldub see alla 25-aastastel noortel. Sündroomi teine tunnus on selle pahaloomuline kulg. See vaimne häire progresseerub pidev alt, seetõttu on 2-3 aasta pärast vaja pidevat patsiendihooldust ja tugevate ravimite - neuroleptikumide kasutamist.
Hebefreenilist sündroomi esineb sagedamini meeste seas. Keskmine vanus, mil esimesed sümptomid ilmnevad, on 14-16 aastat. Patoloogiline protsess on peaaegu alati pidev. Pikaajalised remissiooniperioodid ja krambid ei ole selle häire puhul tüüpilised.
Hebefreenia väljakujunemise põhjused
Enamasti on hebefreenia sündroom skisofreenia tunnus. See on selle patoloogia erivorm, mida iseloomustab varane algus jaraskete psüühikahäirete kiire areng. Hebefreenilist skisofreeniat on raske ravida. Selle sündroomi arengu põhjused on järgmised:
- Geneetiline eelsoodumus haigustele. Hebefreenia tekke tõenäosus on suurem inimestel, kellel on psüühikahäiretega seotud pärilik ajalugu.
- Neurotransmitterisüsteemide häire.
- Psühhogeensed tegurid. Need ei hõlma mitte ainult stressi tekitavaid mõjusid lapsepõlves ja noorukieas, vaid ka mõju emale raseduse ajal.
Hebefreenia sündroomi täheldatakse harva aju orgaanilistes kahjustustes, mis on tingitud atroofilistest protsessidest, kasvajatest ja peavigastustest. Samuti on esinenud enneaegset dementsust toksiliste ja reaktiivsete psühhooside, epilepsia korral.
Hebefreenilise sündroomi tunnused
Hebefreenia sündroom areneb ootamatult, seda iseloomustavad pretensioonikad teod, roppused, eufooria. See vaimne häire esineb sageli lastel, keda iseloomustavad närvilisus, isoleeritus, laiskus ja muud psühhopaatilised isiksuseomadused. Hebefreenilise sündroomi klassikalised tunnused on:
- Ebaproduktiivne eufooria - seisundit iseloomustab meeleolu tõus.
- Näolihaste kokkutõmbumine põhjustab pidevat grimassi.
- Motiivita toimingud – toimingud, mis ei ole seotud impulsiivse käitumise või luululiste motiividega.
Hebefreeniahaiged taaselustatakse, kuioma isikule tähelepanu osutamine. Nad hakkavad demonstreerima antisotsiaalseid tegusid, kombeid. Hüperseksuaalsuse tõttu on patsientidel kalduvus ekshibitsionismile, masturbatsioonile. Patsientidel on suurenenud söögiisu, häiritud mõtlemine, rõõmsameelne meeleolu.
Hebefreenia sündroomi diagnoos
Hebefreenia diagnoos põhineb objektiivsel anamneesil (patsiendi lähedaste küsitlemisel) ja patsiendi pikaajalisel jälgimisel. Seda häiret, mis esineb kerges vormis, võib segi ajada psühhopaatia ja neuroosidega. Õige diagnoosi tegemiseks peab patsient olema haiglas vähem alt 2 kuud. Haigust iseloomustavad: rõõmsameelne meeleolu, rumalus ja killustatud mõtlemine. Mõnikord esineb hebefreenilise sündroomi kombinatsioon katatoonia tunnustega, hallutsinatsioonid. Nende sündroomide kombinatsioon viitab pahaloomulisele skisofreeniale. Aju atroofiliste ja onkoloogiliste patoloogiate välistamiseks tehakse EEG, kompuuter- ja magnetresonantstomograafia.
Hebefreenilise sündroomi ravi
Kahjuks on hebefreenia sümptomitest võimatu täielikult vabaneda. Ravi on vajalik patsiendi käitumise kontrollimiseks, samuti ohtlike tagajärgede vältimiseks patsiendi ja teiste tervisele. Peamine hebefreenia leevendamiseks kasutatavate ravimite rühm on antipsühhootikumid. Nende hulka kuuluvad ravimid "Aminazin", "Risperidon", "Haloperidool". Raviks kasutatakse ka rahusteid ja liitiumkarbonaati.
Prognoos klhebefreeniline sündroom
Hebefreenia sündroomi prognoos sõltub haiguse käigust ja sümptomite raskusastmest. Kindlaksmääratud diagnoosi "pahaloomuline skisofreenia" peetakse näidustuseks 1. või 2. puuderühma määramiseks. Hebefreenilise sündroomiga patsiendid vajavad pidevat hooldust ja aeg-aj alt haiglaravi, et ravi jälgida.
