Glükokortikosteroidid (GCS) on sünteetilised ravimid, mis on neerupealiste koore poolt toodetavate endogeensete hormoonide analoogid. GCS-l on inimkehale terve rida toimeid: põletikuvastane ja desensibiliseeriv, immunosupressiivne, toksiline ja šokivastane.
Täna on Vene Föderatsiooni farmaatsiaturul suur nimekiri sellistest ravimitest. Üks neist on Cortef. Kasutusjuhend soovitab seda võtta mitmete haiguste korral.
Koosseis ja väljalaskevorm
Ravim on suukaudseks kasutamiseks. Ravimi "Cortef" (juhend sisaldab seda teavet) peamine toimeaine on hüdrokortisoon, neerupealiste poolt toodetud hormoon. Süsteemseks ja lokaalseks kasutamiseks meditsiinikeskkonnas kasutatakse looduslikku hüdrokortisooni või selle estreid.
Meditsiinilises preparaadis "Cortef" on seda hormooni 10 mg mahus. Nagu täiendavad onained nagu k altsiumstearaat, maisitärklis ja sahharoos, laktoos, mineraalõli ja sorbiinhape.
Peamine vorm, milles Cortefi tarbijatele pakutakse, on tahvelarvutid. Kasutusjuhised, tervishoiutöötajate ja patsientide ülevaated näitavad selle tööriista suurt tõhusust. Ümmargused tabletid, mille pinnal on poolitusjoon ja mille peal on välja pressitud kiri “CORTEF10”, on pakendatud toonitud klaaspudelitesse (igaüksesse on pakitud 100 tk). Ravimit saate osta ainult arsti retsepti alusel.
Farmakodünaamika
Nagu varem mainitud, on ravimil terve nimekiri inimkehale avalduvatest mõjudest: põletiku- ja šokivastane, desensibiliseeriv ja allergiavastane, mürgisusevastane, metaboolne ja immunosupressiivne toime. Ravimi kirjeldus (kasutusjuhend) sisaldab teavet ravimi poolt mõjutatud protsesside massi kohta. See pärsib põletikuliste vahendajate vabanemist ja aeglustab oluliselt tsütokiinide (interferoon, interleukiinid) vabanemist mikrofaagidest ja lümfotsüütidest.
Samuti stimuleerib "Cortef" glükogeeni akumuleerumist maksas, suurendab veres sisalduva glükoosi kogust, aeglustab vedeliku ja Na + väljutamist organismist ning suurendab K +. Selle ravimi otsesel osalusel väheneb histamiini (vahendaja, st vahetute allergiliste reaktsioonide jaoks vajalik vahendaja) tootmine.
Lisaks räägivad Cortefi kasutusjuhised vahendist, mis vähendab rakuliste infiltraatide arvu(vere ja lümfi seguga rakuelemendid) ning põletikukoldes leukotsüütide ja lümfotsüütide lokomotoorse aktiivsuse pärssimine, aidates kaasa kapillaaride läbilaskvuse vähenemisele. Ravim pärsib sünteesi ja suurendab valkude lagunemise kiirust.
"Cortef" mõjutab hüpofüüsi ja pärsib kortikotropiini (ACTH) tootmist, ilma milleta võib neerupealiste koore toimimine täielikult seiskuda.
Meditsiin "Cortef": juhised, rakendus
Ekspertide ülevaated ütlevad, et meie poolt kaalutavaid ravimeid kasutatakse erinevates meditsiinivaldkondades. Seda kasutatakse patsiendi eemaldamiseks toksilise, traumaatilise, põletus-, kardiogeense, operatiivse šoki korral juhtudel, kui tavaline šokivastane ravi on ebaõnnestunud. Peatume nendel punktidel üksikasjalikum alt.
Niisiis, milliste kategooriate patsientidele on Cortef välja kirjutatud?
Kasutusjuhend, ravimi kirjeldus toovad tarbijateni infot selle kasutamise võimalustest endokrinoloogias. Siin on ravim efektiivne selliste haiguste korral nagu neerupealiste puudulikkus, türeoidiit (subakuutne vorm), neerupealiste hüperplaasia (kaasasündinud iseloom), hüperk altseemia, mis ilmnes pahaloomuliste kasvajate taustal.
Lisaks väljendub Cortef reumatoloogias positiivselt bursiidi, artriidi (podagra, psoriaatiline, reumatoid), anküloseeriva spondüliidi, mittespetsiifilise tendosünoviidi ravis. Patsiendid saavad häid tulemusiCortefi võtmine süsteemse erütematoosluupuse, ägeda reumaatilise südamehaiguse, polümüosiidi, epikondüliidi korral.
"Cortefi" kasutamiseks dermatoloogia valdkonnas on näidustusi. Siin on ravim efektiivne pemfiguse, seente mükoosi, herpetiformi ja eksfoliatiivse dermatiidi ravis. Seda on ette nähtud ka raske psoriaasi, seborroilise dermatiidi, raske multiformse erüteemi korral.
Allergoloogid määravad Cortefi seerumtõve, allergilise riniidi, atüüpilise ja kontaktdermatiidi, bronhiaalastma ja individuaalse ülitundlikkuse ravimite suhtes.
Spetsialistid-silmaarstid praktiseerivad ka "Cortefi" määramist mitmete haiguste puhul. Ravim on efektiivne sarvkesta haavandite ja allergilise päritoluga konjunktiviidi, iriidi ja keratiidi, iridotsükliidi, neuriidi, ueviidi jne korral. Onkoloogia valdkonnas määratakse GCS "Cortef" leukeemia, neuroloogias - hulgiskleroosi korral.
Kus veel Cortefi kasutatakse? Kasutusjuhend sisaldab teavet selle kohta, et pulmonoloogid (sümptomaatiline sarkoidoos, fulminantne kopsutuberkuloos, aspiratsioonipneumoonia) ja hematoloogid (sekundaarne trombotsütopeenia, hemolüütiline või hüpoplastiline aneemia, erütroblastopeenia) võivad seda oma patsientidele välja kirjutada.
Kasutusviisid ja doseerimine
Ravim "Cortef" on mõeldud suukaudseks kasutamiseks. Küll aga on Solu-Cortefi lahuse valmistamiseks mõeldud lüofilisaat, kasutusjuhend ette nähtud manustamiseks intramuskulaarselt, intravenoosselt (tilguti või joaga) ja periartikulaarsesse.kott.
Suukaudse manustamise puhul võib esialgne annus varieeruda 20 kuni 240 mg päeva jooksul, olenev alt diagnoositud patoloogiast ja patsiendi seisundi tõsidusest. Optimaalne annus valitakse igal juhul, vähendades algselt võetud annust väikseimaks, mis annab soovitud efekti.
Ägedate seisundite ja erakorralise ravi vajaduse korral on soovitatav Solu-Cortefi ravimi intravenoosne manustamine. Kasutusjuhend kirjeldab järgmist standardskeemi. Esimesed 100 mg lahust (esialgne annus) manustatakse poole minuti jooksul. Järgmine ravimi kogus 500 mg-s tuleb manustada 10 minuti jooksul. Seejärel tuleb protseduuri korrata iga 2–6 tunni järel, unustamata seejuures patsiendi seisundi pidevat jälgimist.
Tuleb meeles pidada, et suurtes annustes on "Solu-Cortef" ette nähtud ainult patsiendi seisundi stabiliseerumise perioodiks, kuid mitte kauemaks kui 3 päevaks.
V/m "Cortefi" manustatakse koguses 125-250 mg/päevas. Ravimi positiivne toime ilmneb 6-25 tundi pärast protseduuri ja võib kesta mitmest päevast mitme nädalani.
Vajadusel tehakse Cortefi süstid intraartikulaarsesse või periartikulaarsesse kotti. Suurte liigeste (õla-, põlve-, puusaliigeste) efektiivne annus on 25-50 mg, kuid ägedate haigusseisundite korral võib see ulatuda 100 mg-ni. Väikeste liigeste (küünarnukid, randmed, sõrmede falangid) korral piisab 10-20 mg süstist, mis tehakse 1 kord. Kordaprotseduurid on soovitatavad iga 1-3 nädala järel (mõnikord on vajalik ja sagedamini - iga 3-5 päeva järel).
Üldjuhul saab Cortefiga ravimisel valida manustamisviisi ja annuse ainult raviarst. Ravi järsk katkestamine on ebasoovitav, ägenemise tõenäosus on suur. Ravi lõpetatakse annuste järkjärgulise vähendamisega.
Cortefi kasutamise vastunäidustused
On olemas teatud loetelu keha haigustest ja seisunditest, mille puhul on vastuvõetamatu ravimi võtmine, mida kaalume. Need on viirus-, seen- või bakteriaalse päritoluga parasiit- ja nakkushaigused (lähiminevikus ülekantud, esinevad hetkel).
Ärge määrake seda, kui patsiendil on diagnoositud äge psühhoos, dekompenseeritud suhkurtõbi või kui isik põeb hüpotüreoidismi, türeotoksikoosi, arteriaalset hüpertensiooni, seedetrakti haavandeid ja nakkusliku või haavandilise iseloomuga dermatoloogilisi kahjustusi.
Ravimi "Solu-Cortef" liigesesiseseks süstimiseks on terve nimekiri vastunäidustustest. Ärge määrake ravimeid mitmete kardiovaskulaarsüsteemi probleemide, sealhulgas hiljutise müokardiinfarkti korral.
Ühekordse annuse puhul, isegi "elulise" vajaduse korral, on kasutamise vastunäidustuseks individuaalne ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.
Soovimatud ilmingud
Kõrv altoimete sagedus ja heledus sõltub mitmest põhjusest, mille loend sisaldabravimi "Cortef" kasutusjuhised. Arsti määratud näidustusi, annuseid ja ravikuuri kestust tuleb kindlasti järgida. Teatavat tähtsust omistatakse ka kohtumise ööpäevase rütmi järgimisele (päeva ja öö vahetumisega seotud erinevate bioloogiliste protsesside intensiivsuse kõikumised).
Endokriinsüsteem on vastuseks "Cortefi" võtmisele võimeline reageerima glükoositundlikkuse vähenemisega, steroidse iseloomuga suhkurtõve tekkega ja neerupealiste funktsiooni pärssimisega. Võimalik on Itsenko-Cushingi sündroomi väljakujunemine, mille peamisteks sümptomiteks on kuukujuline nägu, hüpofüüsi tüüpi rasvumine, vererõhu tõus, müasteenia ja mitmesugused menstrua altsükli häired naistel.
Seedetrakti reaktsioonid võivad olla sellised sümptomid nagu iiveldus ja oksendamine, pankreatiit ja seedetrakti erinevate osade steroidsed haavandid, verejooks ja selle (GIT) seinte perforatsioon, erosioonne ösofagiit.
Kardiovaskulaarsüsteemist on Cortefi kõrv altoimeteks (juhend kinnitab seda teavet) arütmia, bradükardia, tromboos ja vererõhu tõus. Müokardiinfarkti ägedate ja alaägedate vormide taustal võib Cortef põhjustada nekroosikolde levikut, pidurdada armkoe teket, mis võib põhjustada südamelihase rebenemist.
Üldiselt võivad mitmesugused elundid ja süsteemid reageerida Cortefi kasutamisele ühel või teisel viisil negatiivseltInimkeha. Võib esineda ilminguid kesknärvisüsteemist ja meeleelunditest, ainevahetushäiretest ja luu- ja lihaskonnast. Võib esineda mitmesuguseid allergilisi reaktsioone. Kõige täielikum teave sisaldub ravimi "Cortef" kasutusjuhendis.
Rasedus ja imetamine
Lapse kandmise ja rinnaga toitmise perioodil on ravimi "Cortef" kasutusjuhendi võtmine rangelt keelatud. Ravimi kirjeldus (bensüülalkoholi olemasolu mõnes ravimi vormis räägib enda eest) sisaldab teavet Cortefi kasutamise võimalike mõjude kohta sellistel perioodidel neerupealiste puudulikkuse, õhupuuduse ja surm.
Lapsi, kelle emad olid sunnitud raseduse ajal hüdrokortisooni võtma, peaksid meditsiinitöötajad hoolik alt jälgima, et avastada varakult neerupealiste puudulikkuse tunnuseid.
Millele peaksin tähelepanu pöörama?
Ravimi "Cortef" kasutamisega ravi ajal soovitatakse kasutusjuhendis järgida soola tarbimist piiravat dieeti. Lisaks peab organism saama piisav alt valku. Ka sel perioodil on vastuvõetamatu mis tahes tüüpi vaktsineerimine. On vaja pidev alt jälgida vererõhu näitajaid, glükoosi kontsentratsiooni veres ja selle hüübivust. Samuti on oluline kontrollida uriinieritust ja patsiendi kehakaalu.
Igas stressirohkes olukorras inimesed, kes saavad teraapiatmuidugi Cortefi kasutamisega on vaja suurendada GCS-i annust. Mis puutub tuberkuloosi põdevatesse patsientidesse, siis aktiivses staadiumis olevad patsiendid peaksid Cortefi võtma ainult paralleelselt asjakohase raviga, mille eesmärk on põhihaiguse ravi. Varjatud tuberkuloosi korral või tuberkuliiniproovide muutumise ajal peavad meditsiinitöötajad hoolik alt jälgima patsiendi seisundit ja vajadusel määrama sobiva kemoprofülaktika.
Kui ravimi väljakirjutamine kutsus esile sekundaarse neerupealiste puudulikkuse tekke, saab olukorda normaliseerida, vähendades järk-järgult annust. Pärast ravikuuri lõppu võib seda tüüpi puudulikkust täheldada veel mitu kuud. Sellel perioodil tekkinud stressirohked olukorrad viitavad GCS-i määramise jätkamisele.
Mis puutub lihtsasse herpeedilisse silmainfektsiooni, siis tuleb Cortefi (juhiseid, rakendusi, ekspertide hinnanguid käsitletakse artiklis) ja kõiki teisi GCS-i välja kirjutada väga ettevaatlikult, kuna võib tekkida sarvkesta perforatsioon.
Tervishoiutöötajad peaksid olema teadlikud tõsiasjast, et Cortefiga ravimise taustal võivad üksikud nakkushaigused olla asümptomaatilised, varjatud ja erineva raskusastmega. Kasutatavate kortikosteroidide annuste suurendamisel suureneb latentsete infektsioonide tekke tõenäosus. See tähendab, et Cortefi mõjul väheneb vastupanuvõime infektsioonidele, võime nakkust lokaliseerida.kolle.
Inimestel, kellele on ette nähtud Cortefi või mõne muu GCS-i immunosupressiivsed annused, ei soovitata kokku puutuda tuulerõugeid või leetreid põdevate inimestega. Kui sellised kontaktid siiski aset leidsid, võtke kohe ühendust oma arstiga.
GCS võib põhjustada vaimseid häireid või suurendada olemasolevaid psühhootilisi ilminguid, suurendada emotsionaalset ebastabiilsust.
On andmeid, et mõnel Cortefi (või muu GCS) taustal tekkis Kaposi sarkoom. Kuid pärast ravimi kasutamise lõpetamist täheldati kliinilist remissiooni.
Kuna ravimi võtmise järgsed tüsistused sõltuvad otseselt ravikuuri kestusest ja annusest, teeb ravikuuri alustamise, selle kestuse ja vastuvõetavate annuste otsuse arst pärast ravimi eeldatava kasu hindamist. tema patsient ja ravimist tulenevad võimalikud riskid.
Koostoimed teiste ravimitega
Nii, me arutasime, mis on Cortef. Arvesse võetakse ka selle ravimi kasutusjuhiseid, näidustusi ja vastunäidustusi ning kõrv altoimeid. Tuleb märkida, et patsientidele ravimi väljakirjutamisel peaksid spetsialistid arvestama, et hüdrokortisoon võib interakteeruda paljude ainetega ning need ühendid võivad põhjustada kehale tõsist kahju.
Esiteks on hüdrokortisoon farmatseutiliselt kokkusobimatu teiste ravimitega ja võib ühenduse loomisel moodustada lahustumatuid aineid. sisse-teiseks suurendab see südameglükosiidide toksilisust, mille tagajärjel võib areneda hüpokaleemia ja siis on oht arütmia tekkeks.
Cortefi (eriti selle põhikomponendi) otsesel osalusel atsetüülsalitsüülhappe (ASA) eritumise kiirus suureneb ja selle sisaldus veres langeb.
Viirusevastaste elusvaktsiinide kasutamine hüdrokortisooni taustal võib anda tõuke viiruste aktiveerumisele ja infektsioonide tekkele.
Paratsetamool koos Cortefiga võib muutuda hepatotoksiliseks. Pikkade kasutuskuurite korral suureneb foolhappe kontsentratsioon organismis. Suurtes annustes vähendab hüdrokortisoon somatropiini (kasvuhormooni) efektiivsust.
Lisaks vähendab peamine toimeaine hüpoglükeemiliste ravimite efektiivsust, kuid suurendab kumariini derivaatide antikoagulantset toimet. "Cortef" pärsib D-vitamiini mõju Ca2+ imendumisele soolestiku luumenis. Hüdrokortisooni mõjul suureneb tsüklosporiini ja ketokonasooli toksilisus.
Selliste ainete nagu efedriin, teofülliin, rifampitsiin, mis tahes barbituraadid juuresolekul väheneb kortikosteroidide toime terapeutiline toime. Akne ilmnemisele ja hirsutismi tekkele (naistel vastav alt meeste tüübile liigne karvade – kõvade ja tumedate – juuste kasv) eelneb teiste steroidsete hormonaalsete ravimite (anaboolsed, östrogeenid, suukaudsed kontratseptiivid) võtmine paralleelselt hüdrokortisooniga.
Tarbijate arvamus Cortefi kohta
"Cortef" on liiga keeruline ravim, et mitte avaldada negatiivseid hinnanguid. Kuigi positiivseid on palju rohkem. Ravimi "Cortef" kirjeldus (tervishoiutöötajate ülevaated kinnitavad seda fakti) võimaldab teil mõista: kui lai on selle ulatus, kui pikk on kõrv altoimete loend. Patsientide endi arvustuste põhjal otsustades vabastas ta kellegi kannatustest kiiresti, mille tulemusel elukvaliteet paranes, kellelegi jättis ta aga palju negatiivseid muljeid ning patsientide sõnul ei avaldanud see mingit mõju.
Kas see ravim on hea või halb, on Cortefi-suguse abinõu jaoks liiga kitsas küsimus. Peamine on siin tugineda raviarsti kogemustele ja teadmistele ning järgida kõiki tema soovitusi.
