Ravimeid, mis soodustavad sügavat ja pikaajalist und, nimetatakse unerohtudeks. Nende teaduslik nimi on hüpnootikumid. Farmakoloogia eristab selliste ravimite mitut klassi. Olenev alt toimepõhimõttest erinevad ka farmakokineetika, vastunäidustused ja vastunäidustused, võimalikud kõrv altoimed ja nende tekkesagedus.
Mis põhjustel tekivad unehäired
Arvatakse, et unetus on suutmatus uinuda ja seda seisundit esineb sagedamini vanematel inimestel. Selline arvamus on ekslik. Unetust ei iseloomusta mitte ainult võimetus uinuda, vaid ka sagedased ärkamised keset ööd. See probleem võib mõjutada igas vanuses ja soost inimest. Varajane ärkamine (kui une kogukestus on alla viie tunni) on teatud tüüpi unetus.
Vastav altuinutite klassifikatsiooni järgi on farmakoloogias kaks suurt ravimite rühma: narkootilise toimega ja ilma. Need on omakorda jagatud teistesse alarühmadesse.
Unerohtu ja -preparaate toodetakse erineval kujul: tabletid, kapslid, siirupid, süstelahusega ampullid. Loomulikult on pillid patsientide seas kõige populaarsemad.
Mis põhjustab uneprobleeme:
- krooniline väsimus, pidev füüsiline ja psühho-emotsionaalne ülekoormus;
- öiste vahetustega töö (arstid, politsei, sõjaväelased) häirib unefaase ja selle tulemusena kannatavad nende ametite inimesed krooniliste unehäirete all;
- teatud endokriinsed häired (kilpnäärmehaigus);
- orgaaniline ajukahjustus;
- peavigastuste ja põrutuste tagajärjed;
- aju vereringehäired;
- depressiivsed ja ärevushäired;
- psühhotroopsete ravimite võtmine;
- premenstruaalne sündroom naistel;
- hüpohondria ja obsessiiv-kompulsiivne häire;
- võõrutussündroom sõltlastel.
Milline arst kirjutab uinutiretsepti?
Enamik uinutavaid farmakoloogilisi ravimeid ei saa osta ilma arsti retseptita, kuna need on tugevatoimeliste ravimite nimekirjas. Kust saab tavaline uneprobleemide käes vaevlev inimene sellist dokumenti hankida?
EestKõigepe alt tuleb võtta kupong kohaliku terapeudi vastuvõtule. Kirjeldage talle oma seisundit. Võimalik, et terapeut nõustab ravimit ja kirjutab isegi retsepti. Mõnel juhul, kui haige inimese kirjeldatud sümptomid on üsna tõsised, antakse talle saatekiri neuroloogi või psühhiaatri konsultatsioonile. Nad võivad kirjutada retsepti võimsate uinutite jaoks. Unerohud farmakoloogias eristuvad: oma toime järgi klassifitseeritakse need psühhotroopseteks ravimiteks. Sageli on nende määramine seotud vajadusega pidev alt jälgida patsiendi seisundit IPA-s.
Neuropatoloog võtab vastu reeglina linnaosa kliinikus, kuid psühhiaater konsulteerib patsiente PND-s, mis enamikus linnades asub eraldi hoones ja peab eraldi arvestust abi otsivate patsientide kohta.
Mittenarkootilised uinutid: klassifikatsioon
Farmakoloogia eristab paljusid uinutite rühmi. Igal neist on mitu ravimit. Kõik need erinevad inimkehale avalduva toimemehhanismi poolest.
Eristada saab mitut suurt rühma mittenarkootilisi, st ei põhjusta füüsilist ja psühholoogilist sõltuvust:
- bensodiasepiinid;
- mittebensodiasepiinid;
- histamiiniretseptori blokaatorid;
- GABA (gamma-aminovõihappe) derivaadid.
Kõigil nende rühmade ravimitel on hüpnootiline, ärevusevastane ja rahustav toime. Mõned neist võivad suurendada söögiisu, teised on maksale mürgised. Iga uinutite rühma kohtakirjeldatakse üksikasjalikult hiljem artiklis.
Narkootilised uinutid: rakenduse funktsioonid
Need ravimid on rangelt retseptiravimid, kuna need võivad põhjustada füüsilist ja psühholoogilist sõltuvust. Kui patsiendil oli raskusi ilma nendeta uinumisega, siis selliseid tablette võttes magab ta sügav alt ja kaua. Kuid kuu aja pärast tekib tolerantsus ja haige inimene vajab üha suuremat annust unerohtu.
Farmakoloogia on järk-järgult eemaldumas selliste ravimite tootmisest, kuna need toovad sageli rohkem kahju kui kasu. Siiski toodavad suured farmaatsiakontsernid jätkuv alt kasumi eesmärgil narkootilisi uinuteid.
Seda ravimite rühma nimetatakse barbituraatideks. Neil on tugev hüpnootiline toime. Ainult inimene pärast pillide võtmist ei jää tervisliku unega magama, vaid langeb närvisüsteemi halvatuse tagajärjel tõelisse koomasse.
Bensodiasepiinid: toimepõhimõte ja ravimite loetelu
Selle rühma ravimid on välja kirjutatud patsientidele, kes kannatavad pideva ärevuse, unehäirete ja foobiate all. Ühel ajal tegid bensodiasepiini derivaadid läbimurde neuroloogias. Ärevuse, paanikahoogude, neurooside, obsessiiv-kompulsiivsete häirete ja närvipuugi ravis ei saa nüüd ükski neuroloog või psühhiaater hakkama ilma patsiendile bensodiasepiini sarja ravimit välja kirjutamata. Need ravimid on farmakoloogias ühed populaarseimad ravimid.
Vastav alt unerohtude klassifikatsioonile ja kirjeldusele saatejäreldada, et bensodiasepiinid on organismile õrnema toimega ravimid. Pikaajalisel kasutamisel võib patsient aga kogeda füüsilist sõltuvust ja sõltuvust. Toimepõhimõte põhineb mõjul GABA retseptoritele.
Bensodiasepiine ei soovitata kasutada ägedate psühhootiliste seisundite, deliiriumi tremensi ja patoloogilise mürgistuse raviks. Neid saab kasutada une normaliseerimiseks võõrutusnähtude ajal.
Populaarsete ja sageli välja kirjutatud bensodiasepiinide loend
Järgmised bensodiasepiinid on klassifitseeritud unerohtudeks:
- "Gidazepaam". Sellel on kerge rahustav ja krambivastane toime. Apteekides väljastatakse need rangelt retsepti alusel. Vabanemisvorm - valged tabletid 30 mg või 50 mg. Mitte ainult ei aita kiiresti uinuda, vaid leevendab ka hirmu ja ärrituvustunnet, ärevust.
- "Diasepaamil" on hüpnosedatiivne toime. Neuroloog määrab annuse sõltuv alt sellest, millisel ravimil võib olla nii stimuleeriv kui ka rahustav toime.
- "Phenazepam" on võimas unerohi. Välja antud rangelt vastav alt retseptile. Vabanemisvorm - tabletid. Sellel on ka veresooni laiendav ja lihaseid lõdvestav toime. Aitab ägeda psühhootilise seisundiga patsiente.
- "Nitrazepam" on tablettravim, mis võitleb tõhus alt krampide ja unetusega. Määrake psühhiaatrid ja neuroloogid unerohuks. Müüakse rangelt retsepti järgi. Kellvale annus võib soodustada rahutuse teket ja avaldada neuronitele toksilist mõju.
Bensodiasepiinide kõrv altoimed:
- närvisüsteemist võtmise esimesel nädalal: unisus, higistamine, väsimustunne, motoorse aktiivsuse vähenemine;
- seedetraktist: kõhukinnisus, soolemotoorika vähenemine, puhitus;
- kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: vererõhu langus, pulsihäired, tahhükardia, stenokardia.
Histamiini retseptori blokaatorid
Antihistamiinse toimega preparaadid hoiavad ära ja kõrvaldavad silelihaste spasme, vähendavad kapillaaride seinte läbilaskvust, omavad turse- ja põletikuvastast toimet. Mõnel neist on kesknärvisüsteemile väljendunud rahustav toime, nad blokeerivad autonoomsete sõlmede kolinergilisi retseptoreid. See toime võimaldab neid ravimeid kasutada hüpnootikumidena. Nende farmakoloogia on hästi uuritud. Õige doseerimise korral ei põhjusta need ravimisõltuvust.
Ametlik meditsiin kasutab neid ravimeid uneprobleemide kõrvaldamiseks harva. Sagedamini määratakse neid erineva päritoluga allergiatega patsientidele.
Unerohud, mis blokeerivad histamiini retseptoreid:
- "Dimedrol". Välja antud süstelahusega tablettide ja ampullide kujul. Omabtugev hüpnootiline ja rahustav toime. Neid ei müüda ilma retseptita.
- "Suprastin", "Tavegil" - kasutatakse kõige sagedamini allergiate korral. Neil on tugev hüpnootiline toime.
Histamiini retseptori blokaatorite võimalikud kõrv altoimed:
- toksiline mõju maksale ja neerudele;
- nägemise selguse vähenemine;
- peavalu;
- seedehäired;
- urtikaaria, dermatiit, ekseem.
GABA derivaadid
GABA (gamma-aminovõihape) on orgaaniline ühend, mis mõjutab ajus ja kesknärvisüsteemis toimuvaid protsesse. Farmakoloogias on palju hüpnootilisi ravimeid, mis ei toimi mitte kompositsioonis sisalduva puhta GABA, vaid selle derivaatide tõttu. Tänu kombinatsioonile teiste komponentidega, näiteks Picamilonis sisalduva nikotiinhappega, on apteekrid saavutanud mitte ainult hüpnootilise toime, vaid ka nootroopilise toime, mis on tänapäevases farmakoloogias väga nõutud.
GABA-põhiste uinutite toimemehhanism on lihtne: hape ei ole lihts alt inhibeeriv neurotransmitter, vaid vahendaja, mis vastutab suurte neuronirühmade sünkroniseerimise eest aeglastel lainetel. See võimaldab mitte ainult normaliseerida unefaase ravimi võtmise ajal, vaid ka saavutada pikaajalist paranemist isegi pärast ravimi kasutamise lõpetamist.
GABA-ravimite loend
Loend kõige populaarsematest uimastite rühmast - GABA derivaadid:
- "Phenibut". Ravim loodi algselt astronautide ravimina. Seda müüakse ainult retsepti alusel. See on nootroopne aine, millel on kerge rahustav toime. Sõltuv alt annusest võib fenibutil olla ka närvisüsteemi stimuleeriv toime. Annab suurepärase efekti võõrutussündroomi perioodil. Määrake psühhoverbaalse arengu hilinenud lastele.
- "Piratsetaam". Müüakse dražeedena. See on üks esimesi sünteesitud nootroope, millel on rahustav, hüpnootiline, rahustav toime. Uinutite (GABA derivaadid) toime on mitmetähenduslik: annuse suurendamisel võivad need esile kutsuda hüperaktiivsust ja unetust. Nii et "Piratsetaami" annusega peaksite olema ettevaatlik. Alustada tasub minimaalsetest lubatud annustest.
- "Pikamilon" on nikotiinhappe preparaat koos gamma-aminovõihappega. Sellel on kerge rahustav ja nootroopne toime. Taastab korra ja normaliseerib unefaaside kestuse. Sageli määratakse lastele, kellel on psüühikahäire (RDA, hüperaktiivsus, arengupeetus) ja täiskasvanutele, kellel on unetus, ärevus, depressiivsed häired ja madal jõudlus.
- "Baclofeen". Prantsusmaal kasutatakse seda alkoholismi ravimina. Meie riigis on see vahend ette nähtud uneprobleemide korral. Pikaajalisel kasutamisel võib baklofeen põhjustada psühholoogilist ja füüsilist sõltuvust, kuigi tavaliselt ei keskendu sellele ükski arst.
- "Aminalon" on üksesimesed hüpnootilised ravimid GABA derivaatide hulgas. Ravim on endiselt aktiivselt ette nähtud neuroloogias. See on kasvuhormooni eelkäija, omab üldiselt positiivset ja tugevdavat mõju organismile ja närvisüsteemile, stabiliseerides unefaaside kestust. Praeguseks on "Aminalon" üks ohutumaid unerohtu, millel on rahustav toime ja minimaalsed kõrvalmõjud.
Barbituraadid: toimepõhimõte, kõrvalmõjud
See on farmakoloogias üsna suur ravimite rühm. Barbituurhappel põhinevate uinutite toimemehhanism põhineb asjaolul, et nende toimeained tungivad neuronitesse (närvisüsteemi rakkudesse) ja mõjuvad osadele retseptoritele pärssiv alt, blokeerides nende tööd. Barbituraatidel ei ole mitte ainult hüpnootiline toime, vaid neil on ka valuvaigistav ja krambivastane toime.
Barbituraadid on tugevatoimelised ained. Paljudes riikides on nende vaba müük täielikult keelatud ja võrdsustatud narkootikumidega.
Meie riigis saab neid ravimeid endiselt apteegist osta. Näiteks tuntud Corvalol, mida vanaemad nii väga armastavad, sisaldab fenobarbitaali, mis on barbituraat. Just talle võlgneb Corvalol tugeva rahustava toime.
Inimesed, kellel pole meditsiinilist haridust, usuvad, et Corvalol annab hea une ja meelerahu tänuselles sisalduv piparmünt. Tegelikult on see toime tingitud barbituraadist, mida nimetatakse fenobarbitaaliks ja mis kutsub esile närvisüsteemi halvatuse.
Barbituraate kirjutati nõukogude aastatel välja psüühikahäirete ja hüperaktiivsuse ning unetusega patsientidele. Väga sageli kasutatakse neid praegu, kuid ainult haiglas, kui anesteesia on vajalik.
Barbituurhappe unerohtude võtmise kõrvalmõjud:
- soovimatud müokardi kokkutõmbed, mis võivad vallandada südamepuudulikkuse tekke;
- aeglane reageerimine välistele stiimulitele;
- toksiline mõju maksale ja neerudele;
- toksiline mõju neuronitele;
- treemor ja jalakrambid;
- kooma ja surm.
