Sügelised on nahahaigus, mis kuulub parasiitide rühma ja on levinud. Üsna sageli kohtavad pediaatrid teda oma meditsiinipraktikas. Kahjuks näitab statistika, et haigus ei esine mitte ainult eelkooliealistel või kooliealistel lastel. Ebameeldivad sümptomid lööbe ja sügelusena piinavad isegi väga väikeseid puru. Näiteks mõnel lapsel diagnoositakse sügelised enne 1-aastaseks saamist. Mis see haigus on ja kuidas sellega toime tulla?
Patogeen ja nakkustee
Laste haigust põhjustab sügeliste lest Sarcoptes scabiel. See parasiit on väga väikese suurusega. Puuke pole palja silmaga näha. Emaslooma suurus on kuskil 0,25-0,35 mm. Isased on veidi väiksemad. Nende mõõtmed on 0,15-0,2 mm. Oluline fakt on see, et sügelised lestad parasiteerivad ainult inimese nahas. See tähendab, et haiged inimesed on alati nakkuse allikaks.
Sügeliste lest võib terve lapse kehale sattuda mitmel viisil – nii otsesel kokkupuutel haige inimesega kui ka kaudse edasikandumise teel. Esimene võimalus on näiteks võimalik juhtudel, kui vanemad on haiged sügelised japuudutage last. Nakatumine otsesel kokkupuutel esineb ka haigetelt lastelt. Kaudse meetodiga kandub puuk edasi asjade, mänguasjade, koolitarvete jms kaudu.
Kliiniline pilt vastsündinutel ja imikutel
Milline näeb välja sügelised lastel? Sellele küsimusele vastates tasub tähele panna, et haigus ei esine kõigil inimestel täpselt ühtemoodi. Imikutel ja vastsündinutel on sümptomid väga erinevad täiskasvanute omadest. Imikutel esineb sügelised lööve peaaegu kogu kehas. Selle elemente leidub mõnikord isegi peanahal ja näol. Kõige sagedamini paiknevad väikelastel lööbed peopesadel, taldadel (eriti jalalaba seljaosas ja nende sisekaarel). Lööve on tursed seropapulid ja vesiikulid.
Need inimesed, kes ei tea, kuidas sügelised lastel välja näevad, peaksid löövetega kohti lähem alt vaatama. Sügelised on sageli nahal nähtavad. Need ilmnevad parasiitide elutähtsa aktiivsuse tõttu. Puugid hakkavad nahaga kokkupuutel kohe sarvkihti “kaevama”. Sügelised on valkjad või hallid jooned, mis tõusevad veidi üle naha pinna. Nende pikkus võib ulatuda kuni 1 cm Sügeliste pimedates otstes on emased. Parasiitide olemasolust annavad märku väikesed mustad täpid nahakihi all (need täpid on lestad).
Sügeliste ilmingud vanematel lastel
Sümptomid vanematel lastel on sarnased haiguse ilmingutega täiskasvanutel. Üks peamisi sümptomeid on sügelus. Kõige valusam on see öösel. Sügeluse suurenemise või vähenemise määrab puukide aktiivsuse igapäevane rütm. Päeval ei ole emane aktiivne, on puhkeasendis. Õhtul hakkab ta sügeliste käiku munemiseks auke närima. Öösel "kaevab" emane juba sirgjooneliselt kursi. Selle protsessi käigus puuk toitub. Päeva jooksul parasiit peatub ja sukeldub uuesti puhkeolekusse.
Teine vanematel lastel esinev sügelise sümptom on lööve. Selle tüüpiline lokaliseerimine on sõrmedevahelised ruumid, sõrmede külgpinnad, jäsemete painutuspinnad ja keha külgpinnad. Lööbeelemente võib täheldada ka alakõhus, tuharatel.
Haiguse käik
Sümptomid ei ilmne alati kohe pärast puugi nahale sattumist. Sügeliste peiteperioodi kestus lastel määratakse kindlaks arengujärgu järgi, milles parasiidid paiknevad. Juhtudel, kui emased satuvad nahale, ei ole inkubatsiooniperioodi kui sellist. Parasiidid hakkavad kohe "kaevama" käike, munema. Seetõttu tekib inimesel peaaegu koheselt sügelus. Kui laps nakatub vastsetega, algab inkubatsiooniperiood. Kestuse osas võib see olla umbes 2 nädalat.
Sageli komplitseerib haigus sekundaarse mädapõletiku lisandumisega. Selle tõttu on raskusi sügeliste diagnoosimisel. Samuti väärib märkimist selle haiguse erivormi - norra - olemasolu. See kärntõbi on üsna haruldane sort. See areneb patsientidel, kellel onimmuunpuudulikkus, HIV-nakkus. Seda haigust iseloomustab paksude määrdunudroheliste koorikute ilmumine kahjustatud nahale. Selliste sümptomitega lastel on liigutused piiratud, valusad. Sügelemine võib puududa või olla kerge.
Sügeliste diagnoos
Arstid ei pane diagnoosi ainult lastel avastatud kärntõve tunnuste järgi. Tehakse uuringuid, mis võimaldavad tuvastada haiguse põhjustaja - puugi. Kohustuslik diagnostiline meetod on dermatoskoopia. See on nahakahjustuste mitteinvasiivne visuaalne hindamine.
Teised diagnostikameetodid on järgmised:
- Kaapimismeetod. Uuringu läbiviimiseks kantakse kahjustatud piirkonda (põiele, sügelised) tilk 40% piimhapet. 5 minuti pärast kraabitakse nahaosakesed skalpelliga maha, kantakse slaidile ja uuritakse mikroskoobi all.
- Peitsimismeetod. Seda meetodit kasutatakse sügeliste kontrollimiseks. Värvimiseks kasutatakse joodi alkoholilahust, aniliinvärve.
Kuidas ravida lapse sügelisi
Haiguse diagnoosimisel määratakse ravi mitmel eesmärgil. Need on:
- parasiitide (nii täiskasvanud puukide kui ka nende vastsete) hävitamine;
- kõrvaldada kõik haiguse sümptomid;
- sekundaarse infektsiooni kinnitumise vältimine kehal olemasolevatele kriimustustele ja haavadele;
- teiste nakatumise ennetamine.
Lastele mõeldud sügeliste ravimeid määrab arstvõttes arvesse patsientide vanust. Kui laps pole 1-aastane, kasutage Spregali. See on aerosool välispidiseks kasutamiseks. Õige kasutamise korral on ravim lapsele ohutu. Lastele vanuses 1 kuni 3 aastat määravad lastearstid sügeliste raviks Spregal, Medifox. Teine ravim on kaubanduslikult saadaval erinevates vormides - geeli kujul, emulsiooni valmistamiseks mõeldud kontsentraadina. 3–7-aastaselt võib sügeliste vastu kasutada erinevaid preparaate – 10% emulsiooni ja bensüülbensoaadi salvi, Spregal, Medifoxi, 5% väävelhappe salvi.
Kui haiglaravi on vajalik
Mõnel juhul võib sügeliste kehal laps sattuda haiglasse. On teatud näidustused haiglaraviks. Esiteks saadetakse haiglasse need lapsed, keda ei saa raviperioodil meeskonnast isoleerida. Sarnast olukorda täheldatakse ka lastekodudes ja internaatkoolides. Haiged lapsed on ohuks tervetele lastele. Seetõttu kehtestati ülalmainitud näidustus haiglaraviks.
Teine näidustus haiglasse suunamiseks on sügelised, mida komplitseerib sekundaarne püoderma (st püogeensete kokkide sissetoomine). Selles seisundis on võimalik heaolu halvenemine, kehatemperatuuri tõus. Tüsistunud sügeliste raviks viivad arstid läbi spetsiaalset ravi, mis lõpuks leevendab nii infektsiooni kui ka puugi.
Ravi omadused nakkuse kinnitumisel
Sekundaarse püodermaga tüsistunud laste sügeliste ravi hõlmabmitu etappi. Patsienti ravitakse skabitsiidiga. See tööriist aitab kaasa sügeliste lestade surmale. Scabitsiidi hõõrutakse 1. ja 4. ravipäeval. 2. ja 3. päeval ravitakse sellega seotud infektsiooni aktiivselt.
Ravimid infektsiooni raviks valib arst sõltuv alt püoderma tüübist. Pindmise püoderma korral kasutatakse välist ravi. Pustuleid töödeldakse aniliinvärvidega, 10% kaaliumpermanganaadi lahusega. Pärast kuivatamist lähevad nad üle antibiootikumidega salvide kasutamisele. Püoderma sügavate vormide korral kasutatakse ravis süsteemseid antibiootikume.
Norra sügeliste ravi
Haruldase sügelise vormi (Norra) ravi toimub spetsiaalse skeemi järgi. Mõne päeva jooksul kasutage suvalist kärnsüüdi ja mingit keratolüütilist ravimit (näiteks 3-5% väävelhappe salitsüülsalvi). Esimest vahendit kasutatakse õhtuti patsiendi keha raviks ja teist - hommikul. Sellist ravi viiakse läbi kuni laste sügeliste ühe tunnuse - kooriku kadumiseni. Need elemendid nahal koorivad õige ravi korral.
Pärast struktuuride eemaldamist naha pinn alt jätkatakse kärntõve kasutamist. Seda vahendit kasutatakse umbes 2 või 3 päeva õhtuti. Lisaks on lubatud kasutada pehmendavaid ja niisutavaid aineid. Need aitavad eemaldada naha kuivuse.
Rahvapärased abinõud
Alternatiivmeditsiinis on palju retsepte laste sügelistega lööbe jaoks. Abinõud tehakse ja rakendatakse järgmiselt:
- Purustatud koorastelpaju (4 supilusikatäit) vala keeva veega (1 l). Segu kuumutatakse madalal kuumusel 10 minutit. Järgmisena nõutakse vahendit pool tundi ja filtreeritakse. Seda astelpajukoore keetmist kasutatakse keha pühkimiseks 1-2 korda päevas.
- Kadakamarjad ja oksad (100 g) vala ämbrisse keeva veega. Selle seguga anum pannakse tulele ja keedetakse 15 minutit. Valmistatud segu kasutatakse keha hõõrumiseks või vanni valmistamiseks.
- Vereurmarohi kuivatatakse ja purustatakse. See segatakse koorega. Saadud toodet määritakse sügeliste poolt kahjustatud kohtadele.
Kui soovite kasutada rahvapäraseid ravimeid laste sügeliste vastu, ei pea te keelduma ravist ja arstide määratud ravimitest. Ravimid on vajalikud. Tänu neile saate lapse kiiresti haigusest päästa. Rahvapäraste ravimite kasutamise osas tasub konsulteerida oma arstiga, sest mitte kõik retseptid pole tõhusad ja ohutud. Spetsialist võib soovitada kasutada mõnda keetmist koos standardraviga.
Miks ravi võib osutuda ebaefektiivseks
Ei ole vaja karta kasutada neid ravimeid, mille arst lastele sügeliste raviks määras. Need ei kahjusta, vaid aitavad parasiidist lahti saada. Kuna kardetakse kõrv altoimeid, ei järgi inimesed raviskeemi. Selle tulemusena on ravi ebaefektiivne järgmistel põhjustel:
- ravimite kasutamine madalates kontsentratsioonides;
- mõjutatud piirkondade ravi ajastuse ja sageduse mittejärgimine;
- ravimi kandmine organismile, võtmata arvesse parasiitide tegevuse igapäevast rütmi;
- mõjutatud naha mittetäielik ravi;
- aegunud kärntõve kasutamine.
Sügeliste ennetamine
Haiguse ennetamine on üsna keeruline, sest selle tekkimine ei sõltu lapsest endast. Sügelised lastel ei arene välja näiteks määrdunud käte, kehva hügieeni või pesemata puuviljade söömise tõttu. Meditsiinitöötajatel on ennetustöös oluline roll, kuna nad viivad regulaarselt läbi ennetavaid läbivaatusi lasterühmades - koolieelsetes ja haridusasutustes. Lapsed, kellel on tuvastatud sügelised, vabastatakse klassidest kogu raviperioodi ajaks.
Kui haigus esineb ühel pereliikmetest, peaksid vanemad tegema kõik endast oleneva, et vältida parasiitide levikut ja laste nakatumist. Ennetus hõlmab järgmisi meetmeid:
- voodipesu, voodipesu, peske riideid automaatpesumasinas temperatuuril 70-90 kraadi või leotage 1 tund kloorilahuses;
- riided, mida ei saa pesta, mõlem alt poolt kuuma triikrauaga triigitud;
- need asjad, mida ei saa pesta ega triikida, riputati õues 3 päeva;
- pange kingad, laste mänguasjad õhukindlatesse kottidesse ja keelake need mitmeks päevaks kasutusest;
- ravige asju spetsiaalse tööriistaga "A-par", millel on pedikuloosi-, sügeliste- ja parasiitidevastane toime.
Laste sügelised on kergesti ravitav haigus ainult siis, kui seda ei komplitseeri miski. Kui lapsel ilmnevad kahtlased sümptomid, kriimustused, on soovitatav pöörduda arsti poole. Mida varem ravi alustatakse, seda kiiremini on võimalik haigusest vabaneda ilma antibiootikume kasutamata.
