Pleura mesotelioom on äärmiselt ohtlik vähk, millega kaasneb pahaloomulise kasvaja tekkimine ja areng kopsude pleura membraanil. Loomulikult ei saa selline vaev mõjutada kopsude ja kogu organismi seisundit. Seetõttu on nii oluline tutvuda haiguse peamiste põhjuste ja sümptomitega. Mida varem tehakse õige diagnoos ja alustatakse ravi, seda tõenäolisem on saavutada remissioon ja pikendada inimese eluiga.
Mis on pleura mesotelioom? Foto ja lühikirjeldus
Pleuravähk on üsna haruldane onkoloogiline haigus. Hoolimata asjaolust, et seda saab diagnoosida igas vanuses, koosneb suurem osa selle diagnoosiga patsientidest küpsetest meestest, kes on ühel või teisel viisil seotud ohtlike tööstusharudega. Samuti väärib märkimist, et selle haiguse all kannatavate inimeste arv kasvab igal aastal.
Mesotelioom – kasvaja, mis moodustub pleura epiteelirakkude pahaloomulise degeneratsiooni käigus. Esialgu näeb see välja nagu väikesed sõlmekesed või helbed, mille arv haiguse edenedes suureneb, moodustades kopsude ümber omamoodi kesta.
Pahaloomuliste kasvajate tüübid
Kaasaegses meditsiinis on mitu klassifikatsioonisüsteemi. Sõltuv alt rakutüübist võib pleura mesotelioom olla:
- epitelioid (seda tüüpi kasvaja esineb 50-60% juhtudest);
- kiuline või sarkomatoidne (esineb 10% juhtudest);
- 30–40% juhtudest on kasvaja kahefaasiline või segatud (koosneb mõlemat tüüpi rakkudest).
Sõltuv alt struktuurist eristatakse atsinaarseid, väikerakulisi, selgerakulisi ja tubopapillaarseid pahaloomulisi kasvajaid.
Haiguse patogenees
Pleura mesotelioom on pleura siseepiteeli (mesoteeli) rakkude pahaloomulise degeneratsiooni tagajärg. Nodulaarse vormi korral moodustub kasvaja parietaalse või vistseraalse pleura mis tahes osas. Sellegipoolest täheldatakse kõige sagedamini haiguse difuusset vormi, mille korral pahaloomulised rakud levivad difuusselt läbi pleura, ümbritsedes kopsu ümbrisega. Kui pleuraõõs jääb vabaks, täheldatakse sees hemorraagilise (koos vere lisanditega) või seroos-fibrinoosse eksudaadi kogunemist.
Kuna pleura on tihedas kontaktis perikardiga (südamelihast ümbritsev ümbris), võivad pahaloomulised rakud hilisemates staadiumides levida perikardi kihtidesse. Kasvaja võib ka metastaase andalümfisõlmed.
Haiguste arengu peamised põhjused
Huvitav küsimus on selle haiguse põhjused. Loomulikult ei olnud võimalik täielikult uurida rakkude pahaloomulise degeneratsiooni mehhanismi. Sellegipoolest õnnestus kaasaegsetel teadlastel välja selgitada, et nii kohutavat haigust esile kutsuvad mitmed riskifaktorid:
- Asbestiga kokkupuude võib olla rakkude pahaloomulise degeneratsiooni põhjuseks. Statistiliste uuringute kohaselt oli 9 meest 10-st, kellel diagnoositi pleura mesotelioom, varem selle materjaliga töötanud. Muide, asbesti kasutati tööstuses laialdaselt kuni umbes 1970. aastateni.
- Riskitegurid hõlmavad inimese nakatumist SV40 viirusega, mis on meditsiinis tuntud ka teise nimetuse all, nimelt ahviviiruse all. Aastatel 1955–1963 viidi läbi ülemaailmne elanikkonna vaktsineerimine poliomüeliidi vastu. Kahjuks oli vaktsiin viiruseosakestega saastunud. Kuidas see tüvi täpselt mesotelioomi tekkes ja arengus osaleb, pole täielikult teada, kuid mõningaid seoseid on võimalik jälgida.
- Haiguse arenemise põhjuseks võib olla kokkupuude radioaktiivse kiirgusega. Näiteks võib mesotelioom areneda, kui keha puutub kokku tooriumdioksiidiga. Muide, seda ainet kasutati kuni 1950. aastateni röntgenuuringute käigus. Samuti võivad pleura kahjustused olla seotud eelneva kiiritusraviga.
- Ka kokkupuude teatud kemikaalidega võib põhjustada haigusi. Näiteks pidev töö mõne tüüpidegavärvid, lahustid, agressiivsed kemikaalid põhjustavad esm alt hingamisteede kahjustusi ja seejärel rakkude pahaloomulist degeneratsiooni.
Millised on haiguse sümptomid?
Tuleb kohe öelda, et pahaloomuline pleura mesotelioom areneb uskumatult kiiresti. Ilma õigeaegse diagnoosita võib haigus juba paar kuud hiljem põhjustada inimese surma.
Tavaliselt on esimesteks sümptomiteks valu rinnus ja mõnikord ka seljas. Lisaks kurdavad patsiendid sagedast kuiva köha, millega kaasneb ka valulikkus. Haiguse arenedes ilmnevad neelamisraskused ja häälekähedus.
Pleura mesotelioomiga kaasnevad ka teised märgid. Sümptomiteks on tugev higistamine ja palavik. Ei ole haruldane, et patsientidel tekib aneemia. Kaalulangus on samuti võimalik ja ilma dieedita või dieedi muutmiseta.
Kuna vedelik koguneb pleuraõõnde, on õhupuudus üheks häireks mitte ainult füüsilise tegevuse ajal, vaid ka puhkeolekus. Eksudaadi punktsioon ja ekstraheerimine aitavad ajutiselt leevendada patsiendi seisundit. Sellegipoolest avaldab paksenenud pleura survet mediastiinumi organitele, põhjustades sageli südame-veresoonkonna süsteemi häireid.
Haiguse diagnoos
Kogenud arst võib läbivaatusel kahtlustada, et patsiendil on mesotelioomrinnakelme. Diagnoosi täiendab rindkere röntgenuuring. Kuid piltidel on vaid mõned märgid. Seetõttu on vaja rohkem uurimistööd:
- Peamine diagnostiline meetod on kompuutertomograafia. Uuringu käigus võib märgata efusiooni esinemist pleuraõõnde, pleura sõlmelist paksenemist, kopsu ümbritsevaid ja kokkusurutavaid kasvajamassi, mediastiinumi nihkumist.
- Magnetresonantstomograafia annab täpsema pildi kasvaja leviku ulatusest. Samuti saate määrata diafragma kahjustuse astme ja haiguse leviku ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse.
- Näidustuse korral tehakse ka positronemissioontomograafia, mis võimaldab määrata kaugmetastaaside olemasolu ja lümfisõlmede kahjustuse astet.
Mõned protseduurid diagnoosi morfoloogiliseks kinnitamiseks
Pärast ül altoodud protseduure on vajalik ka diagnoosi morfoloogiline kinnitus. See tähendab, et tuleb kindlaks teha, kas leitud kasvajad on tõepoolest pahaloomulised mesotelioomid.
Kõigepe alt võetakse analüüsiks pleuraõõnest eksudaat, mis seejärel saadetakse tsütoloogilisele uuringule. Kahjuks on selle tehnika tundlikkus vaid 25-50% ja seetõttu on vaja teha muid uuringuid. Mõnikord tehakse ka histoloogiline uuring, mille täpsus ei ole kahjuks samuti väga kõrge ja on umbes 60%. Sellegipoolest on need protseduurid kõige kättesaadavamad ja odavamad ning seetõttu on need kõigepe alt ette nähtud.järjekord.
Invasiivsed meetodid on täpsemad, eriti mediastinoskoopia ja torakoskoopia (sisaldab rindkere diagnostilist avaust).
Kuidas raviprotsess välja näeb?
Kahjuks on tänapäeva meditsiinis keemiaravis kasutatavate ravimite mõju vaid 20%. "Tsisplatiini", "Mitomütsiini", "Etoposiidi", "Gemzari" ja mõnede teiste ravimite kasutamine võib vähendada kasvaja suurust ja saavutada patsiendi seisundi objektiivset paranemist. Kombineeritud keemiaravi on aga kullastandard. Näiteks võib raviskeem välja näha selline: Gemtsitabiin + Alimta või Gemtsitabiin + Tsisplatiin.
Pleuraefusiooni korral võib patsiendile määrata tsütostaatikumide manustamise otse pleuraõõnde. Mõnikord kasutatakse samal eesmärgil interferooni. See aitab aeglustada või täielikult peatada eksudaadi kogunemise ja seega oluliselt hõlbustada patsiendi hingamist.
Loomulikult uuritakse tänapäeval aktiivselt erinevaid vähivastaseid ravimeid. Kõige lootustandvamad ravimid on vaskulaarse endoteeli kasvufaktori inhibiitorid. Kahjuks jätab patsientide elulemus palju soovida.
Vajalikud kirurgilised protseduurid
See haigus ei jäta palju manööverdamisruumi, eriti kui tegemist on haiguse hilisemate etappidega. Niisiiskas operatsioon on võimalik, kui patsiendil on diagnoositud pleura mesotelioom? Kirurgiline ravi toimub reeglina ainult siis, kui kasvaja on lokaliseeritud ühes kohas. Sellistel juhtudel eemaldatakse pleura, mõnikord koos osaga kopsust. Selliseid protseduure tehakse ligikaudu 11-15% juhtudest. Oodatav eluiga isegi pärast sellist radikaalset ravi on 9-22 kuud, parimal juhul mitu aastat. Kõige tõhusama tulemuse annab kombineeritud ravi, mille puhul operatsioonid kombineeritakse keemiaraviga.
Pleura mesotelioom: prognoos
Vähk on igal juhul ohtlik. Mida võib siis oodata patsient, kellel on diagnoositud pleura mesotelioom? Paraku pole prognoos kuigi julgustav. Loomulikult sõltub kõik sellest, millises staadiumis haigus diagnoositi. Tasub arvestada patsiendi vanust ja üldist tervislikku seisundit, kasutatavate ravimite efektiivsust jne. Üldiselt on õige raviga haiguse arengu algstaadiumis võimalik saavutada remissioon, mõnikord isegi säästa. patsiendi eluiga 5-6 aastat.
Kahjuks diagnoositakse patsientidel üsna sageli kaugelearenenud pleura mesotelioom (4. staadium). Kui palju inimesi elab selle haigusega? Kahjuks on isegi kaasaegse meditsiini kõiki meetodeid kasutades harva võimalik patsiendi elu päästa kauem kui 2-8 kuud.
Kas on meetmeid haiguse ennetamiseks?
Pleura mesotelioom on uskumatult ohtlik haigus, mis sageli muutubinimese surma põhjus. Kahjuks puudub tõhus ennetusmeede. Sellegipoolest tasub hoolik alt uurida peamisi tegureid, mis võivad rakkude pahaloomulist degeneratsiooni esile kutsuda, ja võimalusel püüda neid vältida. Näiteks pulmonoloogid soovitavad tungiv alt mitte töötada asbestiga, elada ebasoodsates tingimustes jne.
Loomulikult peaksite suitsetamisest loobuma, kuna see halb harjumus võib esile kutsuda paljusid hingamisteede haigusi, sealhulgas seda. Samuti on oluline igal aastal läbida ennetav kopsude röntgenuuring (fluorograafia), sest mida varem konkreetne haigus diagnoositakse, seda suurem on võimalus edukaks raviks. Erilist tähelepanu tuleks pöörata ohtlike tööstusharude töötajatele, kelle tervis on suures ohus.
