Terapeutiline ravim võib siseneda kehasse mitmel viisil. Ravimite manustamisviisid määravad terapeutilise toime kiirus, selle raskusaste ja kestus. Mõnel juhul määrab ravimi kehasse sisenemise viis selle toime olemuse ja seega ka meie taastumise. Ravimite suukaudseks manustamiseks on mitu peamist meetodit ja igal neist on oma plussid ja miinused. Enne kui otsustate, millist manustamisviisi valida, peate täpselt teadma, millised ravimivormid on olemas.
Põhilised ravimivormid
Enne ravimite kehasse viimise viiside kindlaksmääramist peate teadma, mis tüüpi ravimeid on olemas ja neid on palju:
- Lahud on ravimi vedel vorm. Need on raviaine, mis on lahjendatud vees, alkoholis, glütseriinis või muus lahustis. Kuid tasub meeles pidada, et kvaliteetne jarikkumata lahus peab olema selge, ilma hägune sette või võõrosakesteta. Neid saab kasutada nii parenteraalseks kui ka enteraalseks manustamiseks.
- Keedused ja tõmmised – need tooted on valmistatud taimsetest materjalidest. Kuid tasub meeles pidada, et neid ei säilitata pikka aega, mitte rohkem kui 3 päeva jahedas ja päikesevalguse eest kaitstud kohas.
- Tabletid on ravimite tahke vorm, mida saadakse pressimise teel. Neid võetakse peamiselt suukaudselt, kuid pulbriks purustamisel on võimalik ka ravimite väline manustamisviis.
- Dražee on teist tüüpi tahked ravimite vormid, need luuakse põhiaine graanulile asetamisel. Kasutatakse suukaudseks manustamiseks.
- Kapslid – tahke ravimvorm, on želatiini või muu ainega kaetud tablett. Kõige sagedamini sisaldavad kapslid kibeda maitse või spetsiifilise lõhnaga ravimeid, tänu kestale on nende ravimite võtmine oluliselt hõlbustatud. Lisaks võimaldab see kaitsta ainet kiire hävimise eest seedetraktis.
- Suposiidid on ravimi ravimvorm, mis jääb toatemperatuuril tahkeks, kuid sulab inimkehas. Kui arvestada ravimite kasutuselevõttu, jagunevad küünalde valmistamise viisid kahte tüüpi - rektaalsed ja vaginaalsed.
- Plaaster on toote plastiline vorm, mis kehatemperatuuri mõjul pehmendab ja kleepub kergesti külgenaha kate. Sobib ainult välispidiseks kasutamiseks.
- Salvid – viskoosne konsistents, kasutatakse peamiselt välispidiseks kasutamiseks. Nende koostis peab sisaldama umbes 25% tahkeid aineid.
Ravimite manustamiseks on mitu võimalust, vaatleme neid kõiki lähem alt.
Enteraalse manustamise tüübid
Enteraalset ravimi manustamisviisi peetakse üheks mugavamaks ja ohutumaks. Sellel marsruudil on mitu alatüüpi: suuline, keelealune, rektaalne.
1. Ravimi suukaudne manustamine, teisisõnu allaneelamine, on üks lihtsamaid meetodeid, mistõttu paljud arstid määravad seda kõige sagedamini. Sel viisil saadud ravimite imendumine toimub peamiselt difusiooni teel peensooles, harvadel juhtudel - maos. Rakenduse mõju on märgatav 30-40 minuti pärast. Sel põhjusel ei sobi see meetod hädaabiks. Imendumise kiirus ja täielikkus sõltuvad toidu tarbimisest, selle koostisest ja kogusest. Seega, kui juua ravimit tühja kõhuga, paraneb nõrkade aluste imendumine, kuna mao happesus on madal, kuid happed imenduvad pärast söömist paremini. Kuid on ka ravimeid, nagu k altsiumkloriid, mis pärast sööki allaneelamisel võivad moodustada lahustumatud k altsiumisoolad, mis piirab nende võimet verre imenduda.
2. Teine mugav ja tõhus enteraalne ravimi manustamisviisfondid - keelealune. Ravim asetatakse keele alla, tänu limaskesta suurele kapillaaride võrgustikule imendub see väga kiiresti. Mõju ilmneb mõne minuti pärast. Seda manustamisviisi kasutatakse kõige sagedamini "nitroglütseriini" stenokardia korral, "klonidiini" ja "nifedipiini" kasutamisel hüpertensiivse kriisi kõrvaldamiseks.
3. Rektaalset teed ei kasutata väga sageli. Seda kasutatakse peamiselt siis, kui patsiendil on seedetrakti haigused või kui ta on teadvuseta.
Sisemine haldus: eelised ja puudused
Kõigil ravimite manustamisviisidel ja -vahenditel on oma eelised, ka enteraalsel kasutamisel:
- Lihtne ja lihtne kasutada.
- Looduslik.
- Patsiendi suhteline ohutus.
- Ei nõua steriilsust, meditsiinipersonali järelevalvet.
- Pikaajalise ravi võimalus.
- Mugavus patsiendile.
Kuid ravimi enteraalsel manustamisviisil on ka puudusi:
- Mõju tuleb aeglaselt.
- Madal biosaadavus.
- Erinevad imemiskiirused ja täius.
- Toidu tarbimise ja muude komponentide mõju imendumisprotsessile.
- Ei saa kasutada teadvuseta patsiendid.
- Seda pole soovitav kasutada patsientidel, kellel on mao ja soolte patoloogiad.
Ravimite parenteraalse manustamise tüübid
Ravimite parenteraalne manustamisviis hõlmab ravimite manustamist ilma sellesse protsessi kaasamataseedeelundkond. Seda saab jagada mitmeks tüübiks.
Rangas:
- Intradermaalne – seda meetodit kasutatakse peamiselt diagnostilistel eesmärkidel, näiteks Burne'i allergiatestide või kohaliku tuimestuse jaoks.
- Subkutaanne – kasutatakse juhul, kui soovite saada ravimist maksimaalset mõju. See saavutatakse tänu sellele, et nahaalune rasvakiht on hästi varustatud veresoontega ja see aitab kaasa kiirele imendumisele.
- Intramuskulaarne – kasutatakse siis, kui subkutaanne süstimine põhjustab ärritust või valu või kui ravim ise imendub aeglaselt.
Intraosseosne – seda meetodit kasutatakse harva, peamiselt ulatuslike põletuste ja jäsemete deformatsioonide korral, kui muud võimalused ei anna tulemusi
Ravimite manustamisel on teed läbi veresoonte järgmised:
Intravenoosne – seda meetodit kasutatakse suure hulga ravimite ja mõnede selliste ravimite manustamiseks, mille kasutamiseks on selline nõue
- Intraarteriaalne – kasutatakse lõpptingimustes, mis on põhjustatud šokist, suurest verekaotusest, lämbumisest, elektrilöögist, joobeseisundist ja infektsioonidest.
- Lümfisoontesse – seda meetodit kasutatakse selleks, et ravim ei satuks maksa ja neerudesse, et tagada täpsem kohaletoimetamine haiguskohta.
Intravaskulaarne manustamine ei ole alati mugavravimid, teed võivad viia ka läbi õõnsuste:
- Pleura.
- Kõht.
- Südamed.
- Articular.
Parenteraalne manustamine: plussid ja miinused
Parenteraalsel manustamisel on mitmeid eeliseid:
- See meetod võimaldab teil ravimit manustada seedetraktist mööda minnes, mis on tõsiste maopatoloogiatega patsientide jaoks väga oluline.
- Hädaolukordades on vaja tegutsemiskiirust.
- Maksimaalne doseerimistäpsus.
- Ravimi sisenemine verre muutumatul kujul.
Ravimi parenteraalsel manustamisviisil on mitmeid puudusi:
- Ravimit peab manustama koolitatud meditsiinitöötaja.
- Vajalik asepsis ja antisepsis.
- Raske ja isegi võimatu ravimi manustamine verejooksu, süstekoha nahakahjustuse korral.
Sissehingamine
Ravimi sissehingamise viis võimaldab ravis kasutada aerosoole, gaase (lenduvad antiseptikumid) ja pulbreid (naatriumkromoglükaat). Selle manustamisviisiga satuvad ravimid kiiresti sisse ja avaldavad oma ravitoimet. Lisaks on ravimi kontsentratsioon veres kergesti kontrollitav – sissehingamise lõpetamine viib ravimi peatamiseni. Aerosooli sissehingamise abil on aine kontsentratsioon bronhides väga kõrge ja süsteemne toime on minimaalne.
Aga tasub meeles pidada, et ükskõik kuidassissehingamine ei ole olnud efektiivne, see ei võimalda kasutada ärritavaid aineid. Samuti peate meeles pidama, et inhaleeritavad ravimid võivad teisi mõjutada (nt anesteesia).
Sissehingamise plussid ja miinused
Jätkame ravimite manustamisviiside kaalumist. Inhalatsioonimeetodil on ka eelised ja puudused. Sissehingamise plussid:
- Toimib otse patoloogia tekkekohas.
- Ravim tungib kergesti põletikukohta, möödudes samas muutumatul kujul maksast, mis põhjustab selle kõrge kontsentratsiooni veres.
Sissehingamise miinused:
- Kui bronhide läbilaskvus on tõsiselt häiritud, ei tungi ravim hästi haigusekoldesse.
- Uimastid võivad ärritada nina, suud ja kurku.
Arvesse on võetud ravimite peamisi manustamisviise, kuid on ka teisi, mis võivad mõnel juhul muutuda hädavajalikuks.
Rektaalne, vaginaalne ja ureetra manustamisviis
Kui võrrelda ravimi rektaalset manustamisviisi suukaudse manustamisega, siis võib kindl alt öelda, et esimese meetodi mõju avaldub palju kiiremini. Ravim imendub kiiresti vereringesse, ilma et see laguneks seedetrakti ja maksaensüümide toimel.
Suposiite, salve ja muid preparaate, mis on eelnev alt pulbriks jahvatatud ja lahjendatud, manustatakse kehasse rektaalselt, samal ajal kui kasutatakse klistiiri. Kuid tasub meeles pidada, et lahust manustatakse rektaalseltannab mõju palju kiiremini kui küünal. Täiskasvanute klistiiri maht on 50–100 ml ja lastele 10–30 ml. Kuid sellel ravimi manustamismeetodil on ka puudusi:
- Ebamugav rakendus.
- Erilised kiiruse kõikumised ja täielik imemismuster.
Seetõttu soovitatakse rektaalset manustamisviisi kasutada vaid juhtudel, kui suukaudne manustamine on raskendatud, kui on vajalik, et ravim satuks kiiresti vereringesse ning süstid on ühel või teisel põhjusel vastunäidustatud.
Vaginaalsed ja ureetra meetodid võimaldavad teil sisestada igasuguseid ravimeid. Kuid mõlemad meetodid annavad parima tulemuse, kui neid kasutatakse nende organite infektsioonide raviks või diagnostikaks, näiteks kontrastainete, nagu jodamiid, triombrust ja teised, kasutuselevõtuks.
Spinaalsed ja intrakraniaalsed manustamisviisid
Väga harvadel juhtudel kasutatakse spinaalseid ja intrakraniaalseid (suboktsipitaalseid, subarahnoidseid, subduraalseid jt) süste. See on suuremal määral tingitud asjaolust, et selliste meetoditega peaks ravimit manustama ainult kvalifitseeritud spetsialist. Sellised meetodid nõuavad ainult steriilsete, täiesti läbipaistvate, tõeliste neutraalse reaktsiooniga vesilahuste kasutamist. Tegevus toimub väga kiiresti.
Transdermaalsed ravisüsteemid
Viimasel ajal ilmub üha rohkem ravimeid uuel kujul. Transdermaalsed terapeutilised süsteemid (TTS) on üks neist. Need on pehmed ravimvormid,ette nähtud välispidiseks kasutamiseks koos ravimi aeglase vabanemisega. Kaasaegsed TTS-d on kiled ja plaastrid, mis on valmistatud tipptehnoloogiat kasutades ja mida on väga mugav kasutada: plaaster liimitakse nahale ja kile asetatakse põse taha. Sel juhul imendub põhiaine läbi naha või limaskestade verre.
Paljud arstid üle maailma on viimasel ajal järjest rohkem tähelepanu pööranud uusimatele ravimite manustamisviisidele. Kõigil on eelised ja puudused, sealhulgas TTS. Kaaluge plusse:
- Ravim toimib kiirendatud kiirusega.
- Ravim siseneb vereringesse järk-järgult ilma katkestusteta, mis tagab põhiaine stabiilse taseme.
- Ebameeldivad aistingud on täielikult välistatud, see kehtib ka oksendamise ja süstimisest tuleneva valu kohta.
- Seedetrakti kõrv altoimete täielik puudumine.
- Vähendage allergiate esinemissagedust.
- Ravimi kiire katkestamise võimalus, kui äkki tekivad vastunäidustused.
- Täpne annus.
- Võimalus suunata ravimit soovitud kehaossa.
Igal kirjeldatud ravimi manustamisviisil on oma plussid ja miinused. Kuid hoolimata sellest, kui hea meetod on, peamine on see, et selle määraks arst, ja on soovitav, et kõige keerukamaid ja haruldasemaid manustamisviise viiks läbi spetsiaalselt koolitatud isik meditsiiniasutuses. Hoolitse selle eest, et mittePidin mõtlema, kuidas ravimit kehasse toimetada.
