Autoagressiivne suitsidaalne käitumine on tegevuste kogum, mille eesmärk on kahjustada enda tervist (vaimset, füüsilist). See on selline variant agressiooni avaldumisest tegudes, kui objekt ja subjekt on üks ja sama. Endale või teistele suunatud agressiivsus on sarnaste mehhanismide poolt esile kutsutud nähtus. Kujuneb agressiivne ja väljapääsu otsiv käitumine, mis on suunatud teisele inimesele või iseendale.
Tüübid ja vormid
Enne tegevuskava koostamist autoagressiivse käitumise ennetamiseks, mida varem või hiljem peavad tegema paljud psühholoogid, psühhoterapeudid, psühhiaatrid, on vaja mõista, millised on selle tegevuse variandid. Eelkõige on väga levinud enesetapukalduvused, kui inimene käitub teadlikult nii, et läheb elust lahku. Teine vorm on suitsidaalne ekvivalent ehk ennastjuhitav hävitav käitumine, sealhulgas sellised tegevused, millest inimene ei ole teadlik, kuigiaeg-aj alt on siia lisatud ka tahtlikult pühendunud. Sellise käitumise põhieesmärk ei ole mitte elu äravõtmine, vaid enesehävitamine, iseenda, oma psüühika ja keha järkjärguline hävitamine.
Alaealiste autoagressiivse käitumise ennetusplaani väljatöötamisel peaksid spetsialistid olema teadlikud kahest sellise tegevuse avaldumise võimalusest. Võimalik on enesetapp või enesevigastamine, mida nimetatakse ka parasuitsiidseks tegevuseks. Nende peamine erinevus on eesmärk, mida inimene taotleb. Kui üks üritab surra, tahab teine endale kahju teha, ei midagi enamat. Teine aspekt on soovitud eduka saavutamise tõenäosus, mis erineb parasuicidaalse ja suitsidaalse käitumise poolest. Teine võimalus on see, kui inimene soovib teadlikult surra. See on võimalik isiksusesisese konflikti mõjul või väliste tegurite mõjul.
Põhjused ja tagajärjed
Noorukite autoagressiivse käitumise ennetamine hõlmab kõigi tegurite analüüsi ja tuvastamist, mis võivad inimest sellistele tegudele provotseerida. Märkimisväärsel protsendil juhtudest on võimalik tuvastada psühhopaatilise häire olemasolu, mille tõttu on püsiv soov end alt elu võtta. Samal ajal puuduvad isikut mõjutavad välised agressiivsed tegurid.
Suitsiidne käitumine hõlmab tavaliselt teadlikku soovi surra. Inimene käitub tahtlikult, ta suudab oma tegudest aru saada. Kui end alt elu võtmise katsete põhjus on seotud psühhopatoloogiaga, siis on arusaamatuse tõenäosus suurpatsiendi poolt toime pandud. Eelkõige juhul, kui skisofreeniaga kaasneb vaimne automatism, on inimese surma põhjustada võivad toimingud võimalikud kontrollimatu jõu tõttu, mis sunnib inimest sellisel viisil tegutsema.
Juhtumi tunnuste põhjal on vaja kindlaks teha, millisele suitsidaalsele käitumisele inimene kaldub: anoomiliseks, altruistlikuks või egoistlikuks. Esimesel juhul on põhjuseks kogetud elukriis, mingi tragöödia, teisel juhul on ajendiks ettekujutus mõnest kasust, mida teised saavad inimese surmast. Kolmanda variandi provotseerib konfliktsituatsioon, kus inimene ei suuda aktsepteerida ühiskonna nõudmisi, käitumisnorme, mida ühiskond sunnib järgima.
Anomic mudel
Selline alaealiste ja täiskasvanute autoagressiivne käitumine on tavaliselt iseloomulik terve psüühikaga inimestele. Enesetapp muutub vastuseks raskustele, mida ei saa ületada, samuti sündmustele, mis põhjustavad frustratsiooni. Suitsiidne tegu pole kaugeltki alati psüühikahäire tunnus, kuid sellest on võimatu järeldada, et sellist häiret pole. Anoomne käitumismudel sisaldab selliseid reageerimisvalikuid, mille valib inimene, kes sündmust teatud viisil hindab.
Praktikast on teada, et autoagressiivse käitumise ennetamise plaani koostamisel tuleks erilist tähelepanu pöörata somaatiliste krooniliste patoloogiate all kannatavatele inimestele, kuna neil on suurem tõenäosus haigestuda.anoomsele enesetapumudelile. Elu äravõtmise katsete tõenäosus on suurem, kui põhihaigusega kaasneb valu ja see on väga väljendunud. Sarnane käitumine on võimalik ka juhtudel, kui inimene seisab silmitsi mõne probleemiga, kuid kõik võimalused selle lahendamiseks on talle kategooriliselt vastuvõetamatud. Seda saab seletada maailmavaate, religiooni, moraaliga. Kuna inimene ei näe võimalust keerukuse lahendamiseks, peab inimene kõige lihtsamaks võimaluseks võimalust surra.
Autoagressiivse käitumise altruistlik mudel
Ennetustegevuses tuleks tähelepanu pöörata motivatsioonile, mis sunnib inimesi altruistlikel eesmärkidel end alt elu võtma. Sellise käitumise põhialuseks on inimese isiksuse struktuur, kes usub, et teiste (konkreetse inimese või kõigi koos) kasu on palju olulisem kui tema enda oma ja tema elu ise tähendab palju vähem kui teiste kasu. Selline käitumismuster on levinud inimeste seas, kes on orienteeritud kõrgetele ideedele, kes seavad ühiskonna huvid kõigest kõrgemale ega oska hinnata enda olemasolu väljaspool keskkonda.
Nii vaimuhaigete kui ka täiesti tervete inimeste poolt on näiteid agressiivsest ja autoagressiivsest käitumisest, mida seletatakse altruistlike eesmärkidega. Mõned olid toimuvast teadlikud, teised aga mitte. Sagedased on juhtumid, kus religiooni taustal püütakse meeletult elu kaotada, samuti oma motiivide selgitamist.mingi ühise hüve poole püüdlemine.
Egoistlik mudel
Selline alaealiste ja üle 18-aastaste isikute autoagressiivne käitumine on võimalik, kui teised esitavad neile liiga kõrgeid nõudmisi ja nende käitumine neile ei vasta. Seda tüüpi suitsidaalsete tegude kalduvus on iseloomulik neile, kelle iseloom areneb patoloogiliselt, samuti isiksusehäired ja rõhutamised. Suuremal määral püüavad sellest elust lahkuda üksikud inimesed, kes seisavad silmitsi võõrandumisega ja tunnevad, et teised on valesti mõistetud. Enesetapukatse risk on suurem inimesel, kes tunneb end ühiskonnale ebavajalikuna, ilma nõudeta.
Omadused ja nüansid
Autoagressiivse käitumise tõhusaks ennetamiseks peate esm alt seda nähtust uurima, hindama seda provotseerivaid tegureid ja juba selle põhjal välja töötama ennetusmeetmed. Suur osa tänapäevasest ennetuskäsitlusest põhineb 1997. aastal läbi viidud suurel uuringul. Selle tulemuste põhjal tehti järeldus konkreetse autoagressiivse isiksusemustri kohta. On väidetud, et enesele suunatud agressiivsus ei ole isiksuseomadus, vaid nende kompleks.
Enesehinnangust, iseloomust, interaktiivsusest ja sotsiaalsest suhtlusest on tavaks rääkida enesejuhitavale agressioonile kalduva inimese isiksusemustrile omastest lisaplokkidest. Konkreetse patsiendi autoagressiivse käitumise raporti koostamisel tuleb alustada karakteroloogilisest alamplokist. Leiti, et see oli suunatud iseendaleagressiivsus on alati seotud isikuomadustega: introvertsus, depressioon, kalduvus pedantsusele. Leiti negatiivne seos demonstratiivse käitumisega.
Autoagressiivse käitumise enesehindamine
Isiksuse mustri poolest torkab silma enesehinnanguga seotud alamplokk. See on vajalik selleks, et tuvastada konkreetsel juhul sobimatu käitumise põhjused, samuti valmistada ette meetmed parandamatu ärahoidmiseks. On kindlaks tehtud, et enesehindamine on isikliku struktuuri keskpunkt. Sellest sai alus enesehinnangu lahutamisel autoagressiooni alamplokiks. Enesevaenulikkuse tase on negatiivselt seotud enesehinnanguga üldiselt. Mida kõrgem on enesele suunatud agressiivsus, seda halvemini hindab inimene oma füüsilist vormi, võimet olla iseseisev, tegutseda oma äranägemise järgi.
Noorukite autoagressiivse käitumisega kaasneb noorte võimetus kohaneda ühiskonna elutingimustega, samuti ei suuda nad teistega eduk alt suhelda. Puudu on seltskondlikkusest, mille asemel märgitakse häbelikkust. Endale suunatud agressiivsusega kaasneb oma isiksuse omaduste tagasilükkamine, oma omaduste madal hindamine, mis iseenesest põhjustab sotsiaalse suhtluse keerukust ja muutub produktiivse suhtlemise takistuseks. Käitumise tasandil väljendub see valusas häbelikkuses, kalduvuses vältida teistega suhtlemist.
Sotsiaalne aspekt
See alamplokk on tingitud teiste tajumise iseärasustest. Noorukite ja täiskasvanute autoagressiivne käitumine on suhteliselt nõrg alt seotud teiste negatiivse tajuga, kuid oluline seos on teiste ühiskonna esindajate hinnanguga olulisemaks. Näiteks kui teismelised kohtlevad oma vanemaid ja õpetajaid positiivselt, põhjustab see enesejuhitava agressiooni suurenemist. Nad juhinduvad ideest, mis teistel inimestel neist on, mis viib kahekordse peegelduseni.
Mõeldes, et teised hindavad neid madal alt, suurendab enesele suunatud vaenulikkust. Sellist nähtust seostatakse madala enesehinnanguga, millele autoagressiivse käitumisega inimene on altid. Samas ei seostata enesele suunatud agressiooni teiste vaenulikkuse variantidega. Erand: otsene seos pahameelega.
Tingimused ja teooriad
Agressiivsus on inimese poolt teostatud tegevused, mille eesmärk on tekitada kahju üksikisikule (võib-olla kogu rühmale korraga). Vaenulikku agressiooni täheldatakse siis, kui inimene püüab teisele kannatusi tekitada. Näiteks on võimalik instrumentaalne agressioon, millega kaasnevad teatud eesmärgid peale kahju või kannatuste. Noorukitele iseloomulikku agressiivsust peetakse omapärase iseloomuga sotsiaalseks nähtuseks. On kindlaks tehtud, et sellise käitumise kinnistumine on tingitud perekonnas kasvatamisest, samuti esimestest eluaastatest, kuid mingil määral mõjutavad seda kõik elatud aastad. Erinevate põlvkondade esindajate vahelised negatiivsed suhted perekonnas ja agressiivsus on omavahel tihed alt seotud, seda on näidanud arvukad uuringud. Tõsi, lõplikku poletõendid rakendatud karistuste raskuse ja raskuse ning lapse agressiivsuse sõltuvuse kohta.
Noorukite autoagressiivset käitumist tuleb käsitleda nii enesehinnangu kui ka välise hinnangu ja üldise tajumisega iseendast kui inimesest. Samas on eriline roll referentidel – vanemad, õpetajad, vanuselt lähedased lapsed. Välise toetuse puudumisel lapse enesehinnangule ja kalduvusele agressioonile saab agressiivsuse põhjuseks frustraatori välimus. Noorukid on eriti altid ennasthävitavale käitumisele. Neurootilised näod on sellele vastuvõtlikumad.
Sõjalised struktuurid
Autoagressiivse käitumise ennetamise teema sõjaväeasutustes ja väeosades on äärmiselt aktuaalne. Selle probleemi spetsiifika väljaselgitamiseks on läbi viidud mitmeid uuringuid. Selgus, et statsionaarsetes tingimustes uuritutel oli sageli isiksusehäireid, ligikaudu igal neljandal. Igal kolmandal inimesel diagnoositi neuroos või kohanemishäired, peaaegu pooltel autoagressiivsele käitumisele kalduvatest inimestest diagnoositi orgaanilised psüühikahäired.
Lõpetatud enesetapujuhtumite hulgas avastas psühholoogiline lahkamine 35% juhtudest piiripealseid patoloogiaid. Ligikaudu iga viiendat inimest oma elu jooksul iseloomustas krooniline alkoholism, psühhopaatiat täheldati 8,5%-l. Nagu statistilised uuringud näitavad, ei olnud igal kolmandal eduk alt enesetapu sooritanud sõjaväelasel varem vaimseid andmeid registreeritudkõrvalekalded.
Funktsioonid
Sõjaväelastele omast autoagressiivset käitumist uurides paljastasime kaks peamist võimalust kohanemisvõime kaotamiseks: millega kaasneb vaenulikkus enda vastu ja sellise komponendita. Teine võimalus provotseerib põgenemisi, ebaseaduslikke tegevusi, haiguste simuleerimist. Inimesed, kes on altid agressioonile enda suhtes, kalduvad mitte ainult enesetappu tegema, vaid ka parasuitsiide (tekitades endale erineva raskusastmega vigastusi ja näidates üles valmisolekut enesetapuks). Kõik need käitumisviisid on üksteisest erinevad ja nõuavad korrigeerimiseks erinevat lähenemist.
Asjaolule, et agressiivsuse tase enda suhtes tõuseb, enesetapukatse sooritamise riski suurenemine võib viidata teatud fraaside, toimingutega, millest inimene ei ole teadlik. Meditsiinis nimetati neid autoagressiivseks triiviks, see tähendab tegevuste jadaks, mille kaudu inimene ennast kahjustab.
Füüsiliste andmete või vaimse seisundiga seotud alaväärsuskompleksi olemasolu peetakse autoagressiivse käitumise riskiteguriks. Riskitegurid on järgmised:
- narkootikumide tarvitamine;
- liköör;
- satuda õnnetustesse;
- erilist valu tekitavate tätoveeringute tegemine.
Käitumisstiilid
Iseendale suunatud agressiivsust saab väljendada kahel viisil: heteroagressiivne ja sellega ei kaasne heteroagressiivsus. Isiksusehäirete esinemine põhjustab sageliheteroagressiivne käitumisvariant. See on tüüpilisem halvasti haritud inimestele. Nad kaotavad kiiresti kohanemise muudes tingimustes. Statistika näitab, et sageli on sellisele käitumismustrile kalduvad inimesed varem teinud enesetapukatseid ning lähisugulaste seas on olnud vägivaldseid surmajuhtumeid. Inimesel, kelle sünniga kaasnes patoloogia, on käitumises suurem tõenäosus heteroagressiivseks aspektiks. Täiskasvanuna kipuvad sellised inimesed riskima.
Kui heteroagressiivset käitumisaspekti pole, on ilmselt tegu kõrgem alt haritud inimesega. Selline inimene säilitab võime kohaneda välistingimustega kauem, kannatab sageli neuroosi, somaatiliste patoloogiate all. Tema sugulaste seas võib suure tõenäosusega leida kroonilisi alkohoolikuid. Inimesed ise kipuvad käitumist vältima, tunnevad oma alaväärsust.
Suitsiidikalduvuse prognoos ja selle tulemus sõltub suuresti stilistiliselt enesele suunatud agressioonist. Seega viitab heteroagressiivne aspekt suhteliselt kõrgele parasuitsiidide, enesevigastamise riskile. Sellised inimesed näitavad tõenäolisem alt valmisolekut enesetapuks, samas kui need, kellel pole heteroagressiivset aspekti, kipuvad varjama kalduvusi. Nende keskkonnas on surmaga lõppevate juhtumite protsent suurem.
Ennetuse nüansid
Sõjaväelaste enesetapukatsete ärahoidmiseks on mõistlik välja tuua üksikjuhtumid, mis on seotud raskete tunnetega elu ebatäiuslikkuse, suhete kohta. Eraldi tuleks välja tuua igapäeva- ja perekondlikel probleemidel põhinev hävitav käitumine. Sõjaväelasi allutav määrus toob iseloomu rõhutamise ja orgaaniliste häirete taustal kaasa kohanemisvõime kaotuse suhteliselt kergel kujul. Statistika näitab, et sooritatud enesetappe seostatakse sagedamini mitte väliste, vaid sisemiste konfliktidega: erootiliste, perekondlike, eksistentsiaalsete konfliktidega.
Hoiatusfunktsioonid: töötamine teismelistega
Traditsiooniliselt on poisid ja tüdrukud psühholoogide, psühhoterapeutide ja psühhiaatrite jaoks ehk kõige keerulisem kontingent. Praegu on alaealiste autoagressiivse käitumise vältimiseks välja töötatud mõned meetmed, mida kasutatakse juhul, kui patsiendil on talle omased enesetapumõtted. Vestluste läbiviimine on õigustatud ka siis, kui eeldatakse kalduvust sellistele mõtisklustele. Kõik peaks algama kuulamisest. Paljud patsiendid on hirmunud oma püüdluste ja soovide pärast, nad tahavad neist rääkida, kuid nad ei saa vab alt rääkida.
Psühholoog on inimene, kes suudab pakkuda neile mugavat keskkonda. Oluline on teismelisega korrektselt suhelda, tema väljaütlemisi katkestamata või vaidlustamata, küsides, aga mitte monoloogi alustades. Teine teraapia aspekt on selgitus, et kannatused ei saa olla välistavad. Inimene ise peab oma õnnetust globaalseks ja seda ei korrata teised, mis põhjustab täiendavat depressiooni. Lisaks ei võimalda kogemuste puudumine lahendust leida. Spetsialisti ülesanne on selles aidata enne, kui agressioon on suunatud iseendale ja selleni viibsaatuslikud tagajärjed.
Üks tõhusaid meetodeid autoagressiooni ennetamiseks on esteetiline. Noore jaoks on oluline hea välja näha nii elu jooksul kui ka pärast surma. Laiba täpne ja üksikasjalik kirjeldus tõrjub paljusid kategooriliselt, hoides sellega ära parandamatu sammu. Teine aspekt on side naabritega, mille paljud unustavad. Samas on psühholoogi ülesandeks isoleerida suhtlusringkonnast täpselt see inimene, kellele on äärepe alt seisva teismelise elu eriti oluline.
Olles tähelepanelik kuulaja, suudab spetsialist tõhus alt ära hoida enesejuhitud agressiooni juhtumeid, pakkudes abivajajatele igakülgset abi.
