Haigused on üks ebameeldivamaid asju, mis meie või meie lähedaste elus juhtuda võib. Ja varem või hiljem seisavad kõik silmitsi mingi vaevusega, mis mõjutab teatud organeid või kehasüsteeme. Seetõttu on nii oluline pöörata tähelepanu iseendale ja käia aeg-aj alt uuringutel, et olla kindel oma tervises või diagnoosida õigel ajal haigused.
Inimese skelett
Kogu meie keha toetab luustikku, mis koosneb 207 luust. Luuhaigusi põdevad inimesed teavad omast käest, kui valusad võivad olla nende vaevuste tagajärjed ning need ei avaldu alati esimestel etappidel. Ükskõik, milline haigus on, tuleb seda ravida, et see ei edeneks ega tekitaks tüsistusi. Luu tsüst viitab kasvajahaigustele, vedelik lokaliseerub luuõõnes. Selles kohas on vereringe häiritud ja patogeensed ained hävitavad kudede struktuuri.
Haiguse sordid. Aneurüsmaalne tsüst
Tsüstid jagunevad kahte tüüpi ja igaühel neist on oma eripära. Seal on üksildaneja aneurüsmaalne luu tsüst. Viimaseid esineb sagedamini 10–15-aastastel noorukitel tüdrukutel. Kõige sagedamini kannatavad kahjustuse all vaagna ja selgroo luud, pärast vigastust võib tekkida patoloogia. Kahjustatud piirkond on paistes ja valulik, läbivaatamisel võib arst näha laienenud saphenoosveene, see koht on katsudes kuum võrreldes teiste kehaosadega.
Kui haigus mõjutab alajäsemeid, on tugi katki, samuti võib muutuda patsiendi kõnnak. Väga sageli tekib liigese kontraktuur, mis on moodustumisele kõige lähemal. Kui haigus mõjutab selgroolüli luid, tekivad neuroloogilised häired, mis on tingitud asjaolust, et seljaaju juured on kokku surutud.
Haiguse käigu vormid ja faasid
Aneurüsmaalsel luutsüstil on kaks vormi: ekstsentriline ja tsentraalne. On ka faase, millest igaühel on oma ilmingud. Osteolüüsi faasis on haigus haripunktis, sel perioodil on röntgenikiirgusel näha fookust, millel puudub struktuur. Fookuses on luusisene ja -väline komponent. Luuümbris on säilinud. Lisaks toimub piiritlemine ja luu sees olev tsoon eraldatakse tervest luust ning nende vahele moodustub koht - skleroos. Luuväline piirkond muutub tihedamaks ja väiksemaks.
Kahandamise faasis tuleb järkjärguline tuhmumine ja taastumisfaasis võime öelda, et inimene on terve, kuid piltidel on siiski näha jääkõõnsus – hüperostoos.
Kasvajalaadne luukahjustus
Luukahjustused võivad olla erinevad, kuid just aneurüsmaalne luutsüst kuulub kasvajalaadsetesse, ehkki healoomulistesse moodustistesse. Selle etioloogia pole selge ja koosneb paljudest verega täidetud ruumidest. Kõige sagedamini diagnoositakse neid noorukitel ja lastel. Selle haiguse risk on alla 20-aastastel patsientidel, see on 80% selle vanusekategooria patsientidest.
Kliiniline pilt ei ole alati ilmne ja haigus diagnoositakse alles siis, kui patsient läheb luumurruga haiglasse. Uuringute ajal on kõik laboriuuringud normi piires.
Kasvajakohad
Luu tsüst on patoloogia ja koosneb verega täidetud veresoonte ruumidest. Neid erineva suurusega ruume saab täita vereseerumi sarnase vedelikuga, neid eraldavad sidekoe vaheseinad. Täpne diagnoos tehakse röntgenuuringu abil. Sel juhul ei ole mõtet biopsiat teha, kuna sellel protseduuril pole diagnostilist väärtust ja aspiraati võetakse ainult värsket verd.
Valdav osa juhtudest on ACC esmane kahjustus ega ole kaasuva haiguse tagajärg, kuid harvadel juhtudel võivad sellega kaasneda mis tahes patoloogilised protsessid. Tsüstid võivad tekkida ala- ja ülemiste jäsemete torukujulistes luudes.
Lapsed ja noorukid kannatavad selle haiguse all kõige sagedamini, kuna fookus paikneb täpselt suletud kasvutsoonidespikad torukujulised luud, nimelt metafüüsides.
Tubulaarsed luud on kahjustatud 60% juhtudest, millest 40% moodustavad alajäsemete luud. Sääreluu ja pindluu luu tsüst esineb ligikaudu 24% juhtudest. Reieluu on kahjustatud 13% juhtudest.
Ülejäsemed on mõjutatud veidi harvemini, protsentuaalselt moodustavad nad 20%, selgroog ja ristluu - kuni 30% sagedase üleminekuga lülisamba kehale ja selle tagumistele elementidele.
Sarnaseid tsüste leidub ka kolju luudes. Ükskõik kus moodustis ilmub, saab ja tuleb seda ravida ning mida varem saab diagnoosida, seda parem.
Diagnostiliste manipulatsioonide läbiviimine
Selle haiguse kõige tõhusamad diagnostikameetodid on kompuutertomograafia ja radiograafia. Luu tsüst on sklerootiliste servadega hästi piiritletud kahjustus. CT-l on kõik muutused selgelt nähtavad, kortikaalse kihi rikkumine ja see, kui palju kahjustus on pehmetesse kudedesse levinud. Vedeliku taset saab tuvastada CT-ga, kuid MRT-d on mõnevõrra raskem tuvastada, kuid ka sellist diagnostikat tehakse.
Aneurüsmiliste luutsüstide puhul on vedelik iseloomulik tunnus, kuid ainult sellest ei tohiks juhinduda, sest vedeliku olemasolu luukoes võib olla signaaliks teiste hea- kui ka pahaloomuliste kahjustuste korral. Vedelik koguneb luudesse osteosarkoomi, hiiglasliku raku kasvaja, kondroblastoomi ja lihtsa luutsüsti korral.
Haiguse arengu põhjus
Iga haiguse või selle kordumise vältimiseks on oluline teada selle esinemise põhjust. Sellisel juhul areneb patoloogia seetõttu, et teatud asjaolude tõttu ei tarnita elundile piisav alt verd. Sel põhjusel ei saa see piirkond täielikult normaalseks toimimiseks vajalikke mineraalaineid ja vitamiine. Hapnikku ei tarnita vajalikus mahus ja toimub kudede hävimine. Sellesse kohta moodustub tsüst.
Haiguse väljakujunemist soodustavad mitmed põhjused, kuid need ei anna 100% garantiid, et haigus areneb.
Kroonilised luudefektid, luudüstroofia ja traumad – kõik see võib põhjustada patsiendil täiendavaid terviseprobleeme. Kuid peale selle on võimalikud ka emakasisese arengu anomaaliad, mis lapse sünniga kuhugi ei kao. Kui ema elas raseduse ajal ebatervislikke eluviise, siis võib laps saada em alt "kingiks" luutsüsti.
Luu tsüst ja selle arengumehhanism
Kõik algab sellest, et vereringe on häiritud luu piiratud alal. Häiritud on hapnikuga varustamine ja toitumine ning see piirkond hakkab lagunema, aktiveeruvad lüsosomaalsed ensüümid, mis lagundavad kollageeni, glükoosaminoglükaane ja teisi valke. Tekib vedelikuga täidetud õõnsus, milles on kõrge osmootne ja hüdrostaatiline rõhk. Selle rõhu ja vedelikus sisalduva suure hulga ensüümide tõttu algab hävitamineluu, mis on ümber luu tsüsti. Haiguse periood võib kesta kuni kaks aastat, soodsa tulemusega sel perioodil peaks vedelikurõhk langema ja ensüümide aktiivsus vähenema. Haiguse aktiivne faas asendub passiivsega ja aja jooksul tsüst kaob ja kahjustatud piirkondade asemele tuleb uus luukude.
Taastumisperiood toimub haiguse teisel aastal, ravi lõpus tehakse röntgenipilt, et veenduda, et inimene on terve.
Kuidas ravi toimub?
Pärast tsüsti diagnoosimist on soovitatav jäse koos kahjustatud luuga maha laadida. Kui selles kohas tekib luumurd, rakendatakse 6 nädalaks kipsi.
Luutsüsti ravi toimub konservatiivsete meetoditega. Intraosseoosse anesteesia nõelte abil eemaldatakse õõnsuse sisu. Tsüstisisese rõhu vähendamiseks tehakse arvuk alt seinte perforatsioone. Edasi eemaldatakse õõnsusest lõhustumisproduktid ja ensüümid, pestakse destilleeritud vee või soolalahusega. Fibrinolüüsi neutraliseerimiseks pestakse õõnsust aminokaproonhappe lahusega. Protseduuri lõpus manustatakse aprotiniini. Üle 12-aastastele täiskasvanutele ja suurte tsüstide korral võib manustada hüdrokortisooni ja triamtsinolooni.
Protseduuri sagedus aktiivse tsüsti ravis on umbes kord kuus, kui tsüst sulgub, siis võib sagedus olla umbes 1 kord pooleteise kuu jooksul. Kogu raviperioodi jooksul tehakse 6–10 punktsiooni.
Kogu raviteega kaasneb röntgenkontroll. Kui ilmnevad esimesed märgidharidustaseme langus, patsient saadetakse treeningravile.
Kui konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemust või moodustis on ebamugavas kohas ja esineb seljaaju kokkusurumise oht või oht, et luude hävimine on oluline, on see näidustus luu tsüsti eemaldamine kirurgilise sekkumise teel.
Tehakse kahjustatud piirkonna marginaalne resektsioon defekti alloplastikaga. Toimingute tegemine aktiivses faasis on väga riskantne, neid tehakse ainult äärmuslikel juhtudel. On võimalus kasvutsooni kinni püüda ja seda kahjustada ning see võib viia selleni, et jäse jääb pikemas perspektiivis kasvust maha. Lisaks on tsüst ja kasvutsoon luul kokku puutudes võimalikud retsidiivid.
Seega on konservatiivse ravi põhisuunad immobiliseerimine, punktsioonid ja ravimite viimine tsüstiõõnde. On ette nähtud füsioteraapia ja harjutusravi. Kui konservatiivne ravi ei anna mõju, tehakse resektsioon ja sellele järgnev alloplastika.
Kui ohtlik see haigus on?
On väga oluline jõuda haiguse algusest täieliku paranemiseni ja tulevikus vältida selles valdkonnas probleeme. Kui lapsel avastati õlavarreluu luutsüst, siis tahan teada, kuidas see edasist elu mõjutab. Selliste diagnooside korral võib loota soodsale tulemusele ja heale prognoosile. Pärast õõnsuse vähendamist patsient taastub ja tema töövõime ei ole mingil viisil piiratud.
Tagajärjed võivad olla pikaajalisedaega ja on seotud sellega, et haiguse tagajärjel tekkisid kontraktuurid, leiti luukoe massiline hävimine, mille käigus tekkis jäseme deformatsioon. Kuid kui järgiti arstide soovitusi ja viidi läbi piisav õigeaegne ravi, on selline tulemus väga haruldane.
Üksik tsüst
Seda tüüpi tsüstide kohta tasub veidi lähem alt rääkida. Poisid põevad seda sagedamini, täiskasvanud kuulevad sellist diagnoosi harva, tavaliselt on need jääknähud pärast lapsepõlves põdetud diagnoosimata haigust. Siin on esikohal reieluu ja õla luutsüst. Algstaadiumis sümptomid puuduvad. Patsient võib teatada väikesest valust ja tursest. Sõltuv alt kahjustuse asukohast võib ilmneda lonkatus.
Mõnikord pannakse diagnoos alles luumurruga haiglasse sattudes. Selles kohas muutub kude õhemaks ja isegi väiksema vigastuse korral tekib luumurd. Lokaalselt, uurimise ajal, ei väljendu need kohad kuidagi, ei esine turset ega hüpereemiat. Nahal puudub venoosne muster. Ainult palpatsioonil on tunda paksenemist koos luutihedusega. Kui tsüst on suur, võib selle sein vajutamisel alla vajuda. Kui luumurd puudub, on liigutused ja tugi täielikult säilinud. Siin täheldatakse samu haiguse kulgu etappe, mis aneurüsmaalse tsüsti korral. Tugevus õõnsa luu kohas väheneb, siin võivad tekkida patoloogilised luumurrud.
Viimastes etappides toimub täielik taastumine, võib esineda väike õõnsus või piiratud alaosteoskleroos.
Selle seisundiga seotud sümptomid
Mitte tingimata kõik allpool kirjeldatud sümptomid viitavad sellele, et patsiendil on tsüst, kuid kui see on tekkinud, võivad patsiendil sellised ilmingud esineda.
Esimestel etappidel pole märke üldse. Palju hiljem ilmnevad kahjustatud piirkondades tursed ja tihendid. Valu sel perioodil ei tõmba palju tähelepanu ega tekita ebamugavust. Seal on sekundaarse liigese kontuuri moodustumine. Suureks ulatuv sääreluu luutsüst võib liikumisel anda lonkamist ja ebamugavustunnet. Sageli on haiguse diagnoosimisel esimene sümptom luumurd.
Kui reieluusse on tekkinud tsüst, võib patsient tunda valu puusaliigeses, mille tagajärjel võite jalga nihestada, murda reieluukaela ja jalga lonkada. Kui probleem on selgroo luudes, võib teismelisel tekkida pearinglus, peavalu ja tinnitus. Häiritud on põie ja soolte töö. Esineb ülemiste ja alajäsemete parees. Sümptomiteta kannamass.
Pärast diagnoosi kindlakstegemist viiakse läbi konservatiivne ravi või luu tsüsti operatsioon. Haigust on võimatu järelevalveta jätta, sest tekivad täiendavad tüsistused.
Võimalikud tüsistused ilma ravita
Kõige harvematel juhtudel ei vaja tsüsti ravi. Haigus möödub iseenesest ja alles aastaid hiljem saab täiskasvanu kogemata tuvastada, millalläbivaatus, et tal on luus õõnsus. Aga kui haigus diagnoositakse, siis ei tasu loota, et kõik läheb iseenesest üle. Hooletu suhtumine tervisesse võib viia luude hävimiseni, pahaloomuliseks kasvajaks degenereerumiseni ja jäsemete deformatsioonini.
Pärast täielikku paranemist on võimalikud ägenemised, selle vältimiseks peate õigesti toituma, olema äärmiselt ettevaatlik ja vältima vigastusi, juhtima tervislikku eluviisi ja loomulikult läbima aeg-aj alt ennetavaid uuringuid. 95% juhtudest on selle haiguse tulemus soodne, mis on hea uudis.
Hamba tsüst
Haridus võib ilmneda mitte ainult torukujulistes luudes. Samuti diagnoositakse tsüst hamba luukoes. Tekib põletik ja graanuli küpsemine. See on keha kaitsereaktsioon vigastusele või infektsioonile.
Moodustumine näeb välja nagu mull, mille läbimõõt võib ulatuda mitme sentimeetrini. See on täidetud mäda või vedelikuga.
Hamba kanalis oleva infektsiooni tekke tõttu tekib tsüst. Põhjuseks võib olla ninaneelu ja suuõõne vigastus või krooniline haigus.
Parodontiit või parodontiit võib provotseerida haigust. Kui lapsel on vähenenud immuunsus või kaaries, võib tekkida ka tsüst. Hambatsüstile on palju rohkem eeldusi kui teist tüüpi tsüstide tekkeks. Isegi ebakvaliteetne krooni või täidise paigaldamine võib provotseerida haiguse sellist arengut. Seda haigust põhjustab ka tarkusehammaste puhkemise raske staadium.
Tsüsti sümptomidhammas
Nagu kõiki teisi tsüstide tüüpe, on seda esimestel etappidel väga raske diagnoosida. Hammaste värvimuutus ja ebamugavustunne kõvade toitude närimisel jäävad paljudele tähelepanuta. Valu võib tekkida ainult siis, kui graanul on umbes 1 sentimeetri suurune. Siin muutuvad märgid väga eredaks ja väljendunud, võib tunduda, et probleem tekkis koheselt ja täiesti ootamatult.
Põletiku piirkonnas on tunda valu, paistetus läheb üle näole. Lümfisõlmed suurenevad ja muutuvad valusaks. Kui tsüst paikneb põskkoobastes, siis tekib peavalu ja temperatuur tõuseb.
Lapse päästmiseks nendest probleemidest on vaja teha operatsioon ja eemaldada tsüst koos hambaga. Arstiga konsulteerimine on hädavajalik, ainult tema saab kindlaks teha, kas tegemist on granuloomi või tsüstiga. Nende vahel on märkimisväärne erinevus, kuna granuloomist piisab sageli terapeutiliseks raviks ja tsüst nõuab drastilisi meetmeid.
Tsüst võib asuda hambajuurel ja igemel, mis paikneb ülalõua siinuses või hambakrooni all. Sageli toovad vanemad lapse hambaarsti juurde kontrolli hambavalu kaebustega, kuid pärast pildistamist selgub valu põhjus. Hambaarst selle teemaga ei tegele, ta annab saatekirja kirurgile, kes juba teeb kasvaja eemaldamise operatsiooni.
