Inimese papilloomiviirus (HPV) on kõige levinum viiruse poolt põhjustatud suguelundite infektsioon. Kokku on maailmas umbes nelikümmend erinevat tüüpi seda viirust, mis võivad nakatada nii meeste kui naiste suguelundite piirkonda, sealhulgas häbeme (naise välissuguelundid), peenise pinna nahka, aga ka pärasoole. ja emakakael.. Inimese papilloomiviiruse vaktsiin on nüüd väga populaarne.
Viiruse kohta
Mõned HPV tüübid ei kahjusta inimkeha, kuid teised võivad põhjustada mitmesuguseid pahaloomulisi kasvajaid, mis tekivad epiteelirakkudest, peamiselt suguelundite piirkonnas:
- Pahaloomuline kasvaja, mis areneb naistel emakakaela limaskestal (emakakaelavähk).
- Vähktõveeelne ja patoloogilinemuutused emakakaelas (nn muutused emakakaela rakkudes, millega kaasneb oht areneda ja muutuda pahaloomuliseks kasvajaks).
- Naiste välissuguelundite pahaloomuline kasvaja (häbeme- ja tupevähk).
- Kondüloomid (tüükad) naiste ja meeste suguelundite piirkonnas.
Onkoloogia
Emakakaelavähk on väga tõsine haigus, mis võib olla naisele eluohtlik. Peaaegu kõik registreeritud juhtumid (99%) pahaloomulise kasvaja tekkest emakakaela limaskestal on otseselt seotud teatud tüüpi CHD nakatumisega naiste suguelundites. Seda tüüpi inimese papilloomiviirused on võimelised muutma emakakaela epiteeli pinnakihi rakke, muutes need samal ajal normaalsetest tervetest vähieelseteks. Sellised muutused õigeaegse ravi puudumisel võivad muutuda pahaloomuliste kasvajate vormiks. See vähitüüp on kõigi teadaolevate naisorganismis esinevate vähitüüpide edetabelis 2. kohal.
Inimese papilloomiviiruse vaktsiin aitab seda ära hoida.
kondüloomid
Suguelundite tüükad (tüükad) tekivad siis, kui suguelundid nakatuvad teatud tüüpi HPV-ga. Tüükad ilmuvad tavaliselt lihavärvi kasvu ja ebakorrapärase kujuga. Neid leidub nii meeste kui ka naiste suguelundite pinnal või väljaspool seda. Kondüloomid põhjustavad tavaliselt sügelust, valu, ebamugavustunnet ja mõnikord isegi verejooksu. Oli juhtumeid, kui pärast nende eemaldamist nadmõne aja pärast ilmusid nad uuesti. Sellepärast on inimese papilloomiviirus ohtlik.
Inimese papilloomiviirus võib nakatuda majapidamises või õhus levivate tilkade kaudu inimeselt inimesele, kuid nakatumine toimub peamiselt sugulisel teel. Nii mehed kui naised olenemata rassist ja vanusest, kes tegelevad erineva seksuaalkäitumisega, mis hõlmab suguelundite kontakti, on nakatumise ohus. Enamikul inimese papilloomiviirusega nakatunutest ei teki mingeid nakkussümptomeid ega märke ning seetõttu võivad nad tahtmatult ka teisi inimesi viirusega nakatada. Igaüks peaks teadma, kuidas inimese papilloomiviirus edasi kandub.
HPV-nakkuse oht on kõige suurem 16–20-aastastel inimestel. See infektsioon võib mõnikord iseeneslikult paraneda, kuid haiguse kroonilise kulgemise korral võib see kaasa aidata vähieelse seisundi tekkele ja hiljem (20-30 aasta pärast) muutuda vähiks.
Siiani ei ole arstid ja teadlased leidnud 100% tõhusaid ja praktiliselt tõestatud ravimeetodeid kõnealuse nakkuse põhjustatud viiruse vastu.
Kuid on olemas inimese papilloomiviiruse vaktsiin. Mõelge sellele üksikasjalikum alt.
Vaktsineerimisvalikud
Praeguseks on maailmas litsentseeritud kahte tüüpi vaktsiine, et vältida HPV-nakkusest põhjustatud patoloogiaid. Need on Cervarix ja Gardasil vaktsiin.
Need sisaldavad kapsiidvalke, mis kogunevad ise viiruselaadseteks osakesteks. Sellised osakesed ei omaei sisalda geneetilist viirusmaterjali ega ole seetõttu võimelised nakkust põhjustama.
Mõlemad vaktsiinid kaitsevad HPV tüüpide 16 ja 18 eest, mis põhjustavad umbes 70% emakakaelavähi juhtudest kogu maailmas. Lisaks kaitseb Gardasili vaktsiin HPV kuue ja üheteistkümnenda tüüpi HPV eest, mis võivad põhjustada kergeid emakakaela patoloogiaid ja enamikku anogenitaalsetest tüükadest.
Kogemus HPV vaktsiinidega
Praeguseks on HPV põhjustatud nakkushaiguste eest kaitsva vaktsiini kasutamise kogemus kasutusel enamikus arenenud riikides. Ja mõnes välisriigis on need vaktsineerimised isegi riiklikesse immuniseerimisprogrammidesse kaasatud. Näiteks USA-s tehakse sellist vaktsineerimist absoluutselt kõigi 11-13-aastaste tüdrukute seas, Saksamaal - 13-16-aastaselt, Prantsusmaal - 15-aastaselt ja Austrias - 10-aastaselt. 18 aastat.
Nende vaktsiinide kasutamise kogemus kogu maailmas aastate jooksul tõestab nende kõrget tõhusust ennetamisel ja täielikul ohutusel.
Kelle jaoks on HPV vaktsiinid?
Praegu vaktsineeritakse HPV vastu valdav alt teismelisi tüdrukuid ja noori naisi.
Gardasil on heaks kiidetud 9-17-aastastele tüdrukutele ja poistele ning 18-26-aastastele noortele naistele. Cervarix on praegu heaks kiidetud ainult tüdrukutele ja noortele naistele vanuses 10–25.
Inimese papilloomiviirusega vaktsineerimise vanus tuleks arutada oma arstiga.
Vaatamata nende vaktsiinide vaieldamatule tõhususele, jätkuvad kogu maailmas uuringud nende kasutamise kohta HPV eest kaitsmiseks teistes vanuserühmades. Aja jooksul põhjustab see nende vaktsiinide kasutamise vanusepiiranguid.
Alates 2009. aastast on HPV põhjustatud haiguste vastu vaktsineerimine olnud Moskvas ennetava vaktsineerimise kalendris. Lisaks on kliinikus 12-13-aastastele teismelistele tüdrukutele vaktsineerimine täiesti tasuta.
HPV vaktsineerimise kontseptsioon
Standardne vaktsineerimiskuur hõlmab kolme vaktsineerimist päevas:
- Esimest korda "Gardasili" manustatakse igal mugavuse huvides valitud päeval. Järgmine vaktsineerimine tehakse 2 kuud pärast esimest vaktsiinisüsti. Ja viimane HPV vaktsiin antakse 6 kuud pärast esimest vaktsineerimist.
- Vaktsineerimine "Cervarix" toimub sama skeemi järgi, kuid ainult selle erinevusega, et teist manustatakse kuu aega pärast esimest.
Inimese papilloomiviiruse vaktsiini manustatakse kõikidele vanuserühmadele intramuskulaarse süstina annuses 0,5 ml.
Seda kinnitab Cervarixi kasutusjuhend.
HPV vaktsineerimise vastunäidustused
Enne vaktsineerimist tuleks konsulteerida immunoloogi ja perearstiga. Samuti tuleks testida papilloomiviiruse suhtesinimese kehas, et olla kindel, et vaktsineerimise planeerimise ajal ei ole inimesel sellest infektsioonist põhjustatud haigusi. Vaktsiini võib välja kirjutada ainult arst!
Kui ootamatult on inimene vaktsineerimise ajal ikka veel nakatunud inimese papilloomiviirusega, kuid tal on haiguse kerge vorm, siis saab teda siiski vaktsineerida. Ja kui haigus on juba tähelepanuta jäetud ja pikenenud, ei saa vaktsiini anda enne täielikku paranemist, kasutades viirusevastaseid ja immuunsust tugevdavaid ravimeid. Vaktsineerida saab alles pärast täielikku taastumist. "Cervarixi" kasutusjuhendis on veel kirjeldatud järgmist:
- Vaktsiin on vastunäidustatud inimestele, kellel võib tekkida allergiline reaktsioon vaktsiini mõne komponendi suhtes. Kui inimesel on kalduvus allergilistele reaktsioonidele, peab ta enne vaktsineerimist sellest terapeudi teavitama. Kui pärast esimest vaktsiinisüsti tekib ootamatult allergiline reaktsioon, on edasised vaktsineerimised kategooriliselt vastunäidustatud.
- Vaktsineerida ei saa, kui inimesel on selle toimumise ajal nakkushaigused ägedas staadiumis või elundipatoloogia. Kuid vaktsineerimise vastunäidustused ei ole ägedad hingamisteede haigused.
- Kui naisel on kalduvus anafülaktilistele reaktsioonidele, peaks ta sellest kindlasti oma arsti teavitama enne ennetavate vaktsiinide kasutuselevõttu.
Vaktsineerimine raseduse ajal
Raseduse ajal vaktsineerimine inimese papilloomiviiruse vastukategooriliselt vastunäidustatud, kuna sellel perioodil puuduvad konkreetsed uuringud vaktsineerimise mõju kohta naistele. Kuigi loomkatsed HPV-ga vaktsineerimise kohta ei ole näidanud negatiivset mõju järglastele, ei ole rasedatel siiski soovitatav vaktsineerida.
Mis puudutab naiste vaktsineerimist imetamise ajal, siis ekspertide arvamused on erinevad. Ametlikust seisukohast ei peeta rinnaga toitmist HPV vaktsiini vastunäidustuseks, kuid on arste, kes seda siiski ei soovita, sest imetamise ajal vaktsineeritud naine peab mitmeks päevaks rinnaga toitmise katkestama.
Inimese papilloomiviiruse vastu vaktsineerimist saab kombineerida B-hepatiidi vaktsineerimisega. Teiste vaktsiinikombinatsioonide kohta ei ole veel uuringuid läbi viidud.
Gardasili hind on toodud allpool.
Kõrvalmõjud
Reeglina ei esinenud patsientidel pärast Cervarixi või Gardasil'iga vaktsineerimist tüsistusi. Nagu iga vaktsiin, võib ka HPV vaktsiin mõnel juhul põhjustada anafülaktilisi ja allergilisi reaktsioone. Üleannustamise juhtudest ei ole teatatud.
Nagu ka teised vaktsineerimised, võib HPV vaktsiin mõnikord põhjustada väiksemaid kõrv altoimeid. Süstekohas võib ilmneda punetus ja valulikkus. Pärast vaktsiini kasutuselevõttu esines juhtumeid, millega kaasnes üldine halb enesetunne.
Inimestel, kes on juba vaktsineeritud, võivad tekkida tugev peavalu,pearinglus, letargia ja väsimus.
Inimese papilloomiviiruse vaktsiinide tõhusus
Kaitsevad antikehad leitakse pärast täielikku HPV-vastase vaktsineerimiskuuri enam kui 99% vaktsineeritutest. Suuremahuliste uuringute ja vaatluste tulemusena 2-5 aasta jooksul pärast vaktsineerimist ilmnes peaaegu 100% kaitse vähile eelnevate emakakaela seisundite vastu. Uuringud on näidanud kaitset anogenitaalsete tüükade vastu 95–99% juhtudest.
Mis on vaktsineerimise hind ja kust seda saada?
Suhteliselt kõrge hinna tõttu ei ole HPV vaktsiin vaktsineerimisplaanis. Tavaliselt on vaktsineerimiskuur kuus kuud ja kui patsiendil jäid mingil põhjusel järgmised süstid vahele, manustatakse vaktsiin niipea kui võimalik. Vaktsineerimiskuur loetakse lõppenuks, kui ravim on aasta jooksul täielikult manustatud. Mis on siis Gardasili hind?
Moskvas ja selle piirkonnas on inimese papilloomiviiruse vastase vaktsineerimise täiskuuri hind olenev alt protseduuri asukohast ja vaktsiini tootjast 13-15 tuhat rubla. See on üsna kallis, kuid tulemus on seda väärt.
Oluline on meeles pidada, et kõnealused inimese papilloomiviiruse vaktsiinid sobivad ennetamiseks, kuid mitte mingil juhul nende raviks. Samuti ei saa need vaktsiinid kaitsta haiguste eest, mida ei põhjusta inimese papilloomiviirus.
