See haigus, nagu entsefaliit, sai oma nime kreekakeelsest sõnast. See tähendab aju põletikulisi haigusi. Sellel on rasked tagajärjed. Täiskasvanute entsefaliidi sümptomid ilmnevad sõltuv alt põletiku raskusastmest.
Selle diagnoosiga patsiendid tunnevad end tavaliselt väga haigena ja vajavad intensiivset ravi.
Haiguse peamised tüübid ja seda põhjustavad viirused
Haigusi on kahte tüüpi:
- Esmane. Siin on põhjustajaks nn neurotroofsed viirused.
- Teisene. Jutt käib ajupõletikust, mis areneb teise – põhihaiguse – tüsistusena.
Viimaste levinumate põhjuste hulgas on järgmised:
- Puukentsefaliit.
- Herpes simplex viiruse tüüp 2 (HSV-2).
- Lasa palavikust põhjustatud marutaud.
- Polio.
- Viirusherpes.
- Subakuutne skleroseeriv leetrite panentsefaliit.
Laste viirused, mis võivad põhjustada ajupõletikku:
- tuulerõuged (väga harv).
- Leetrid
- Punetised.
Muud levinud viiruseid põhjustavad haigused:
- Mumps.
- Epstein-Barri viirus.
- AIDS.
- HIV
- Tsütomegaloviirus (CMV).
Järgmised on mõned täiskasvanute entsefaliidi patogeenid ja sümptomid.
Puukentsefaliit
Puugihammustus soodustab ajukelme ja aju enda põletikku. Haiguse tekitaja kandub inimesele hammustuse kaudu. Pooltel viirusega nakatunud isikutest kulgeb haigus täiesti märkamatult ja tagajärgedeta. CE edastatakse reeglina väga kiiresti. Putukas tuleb viivitamatult eemaldada pintsettide või muude kättesaadavate vahenditega.
Viirusnakkus ei kandu ühelt inimeselt teisele. Inkubatsiooniperiood kestab kolmest päevast mitme nädalani.
Entsefaliidi nähud pärast hammustust:
- palavik;
- peavalu;
- valu jäsemetes.
Paljudel juhtudel põhjustab CE meningiiti, millel on järgmised sümptomid:
- tugev peavalu ja palavik;
- segadus;
- kange kael;
- teadvuse kaotus.
Suhteliselt haruldane puukentsefaliit viib surmani, ainult nendel juhtudelkui inimene ei palunud õigel ajal abi või tal on nõrk immuunsüsteem. 1-2% juhtudest mõjutab see viirus kesknärvisüsteemi. Üldiselt kannatab 10–20% patsientidest raskete kliiniliste ja psühhiaatriliste ilmingute all. Nende hulgas on nõrkus ja depressioon.
Muud viirused, mis põhjustavad haigusi
Nakkuse põhjustab patogeen Rickettsia, see on täide kandja.
Seenevastased viirused mõjutavad enamikku immuunpuudulikkusega inimesi. Tuntumad haiguse tekitajad on Candida albacans, Cryptococcus neoformans, Aspergillus fumigatus. Need seenevastased viirused moodustavad ajukoes verehüübed, abstsessid. Need aitavad kaasa südameataki tekkele ja mäda tekkele.
Lasa palavikust põhjustatud marutaud on väga ohtlik. Täiskasvanute entsefaliidi sümptomid ilmnevad 3–8 nädala pärast.
Poliitiot seostatakse ka medulla kahjustusega, peamine haigustekitaja on poliomüeliidi viirus.
Herpeetiline entsefaliit on 1. ja 2. tüüpi herpes simplexi infektsiooni tagajärg. HSV-2 esineb sagedamini lapsepõlves.
Entsefaliit AIDSi ja HIV-i korral võib mõjutada ka ajukude. Haigus võib olla alaäge või areneda meningiidiks.
Tsütomegaloviirus (CMV) on kõige levinum vastsündinutel ja immuunpuudulikkusega inimestel.
Subakuutne skleroseeriv leetrite panentsefaliit esineb lastel ja noorukitel. See infektsioon põhjustab mõne kuu pärast surma. Võimalik, et selle viirusega inimene elab kuni kaks aastat, kuid sellistest juhtudest piisabharuldane.
Rühm viiruseid, mida edastavad lülijalgsed
Arboviiruseid kannavad edasi putukad. Nakkuse tüüp, mis edasi kandub, sõltub lülijalgse tüübist.
- California entsefaliit (nimetatakse ka La Crosse'iks) levib sääsehammustuste kaudu ja see mõjutab peamiselt lapsi. Põhjustab täiskasvanutel mitmeid sümptomeid, nagu peavalu, iiveldus ja kõrge palavik.
- St. Louis'i entsefaliiti leitakse sageli lääneriikide maapiirkondades elavatel inimestel. Sellega kaasneb palju sümptomeid. Nende hulgas on oksendamine, peavalu ja palavik, meningeaalsed sümptomid, valu lihaskiududes. See viirus võib põhjustada jäsemete pareesi. Mis see on, räägib arst teile täpsem alt. Kuid neid iseloomustab lihaste tugevuse vähenemine, nõrkus.
- Lääne-Niiluse viirus on kõige levinum Aafrikas ja Lähis-Idas. Seda saab aga püüda ka USA-s. See põhjustab gripilaadseid sümptomeid. Võib põhjustada surma eakatel ja nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel.
- Colorado entsefaliit (nimetatakse ka Colorado puugipalavikuks). Enamik selle viirusega inimesi paraneb kiiresti.
- Ida entsefaliiti põhjustavad sääsehammustused. See mõjutab inimesi ja hobuseid. Kõigist juhtudest lõppes surmaga 33%.
- Kiazanur on puugihammustuse kaudu leviv metsahaigus. Jahimeestel, turistidel ja põllumeestel on suurem risk haigestuda.
Haiguse esinemise tegurid
KKõige enam ohustatud rühmad on järgmised:
- vanemad inimesed;
- väikesed lapsed nende esimesel eluaastal;
- nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed.
Teil võib olla ka suurem risk entsefaliidi saamiseks, kui elate piirkonnas, kus puugid ja sääsed on levinud.
Suvel ja sügisel on suurem tõenäosus saada entsefaliiti putukahammustusest.
Patoloogia tüüpilised tunnused
Kuigi haigus on erineva päritoluga, on paljudel juhtudel täiskasvanute entsefaliidi sümptomid samad. Kergematel juhtudel, eriti viirusnakkuste korral, ilmnevad järgmised sümptomid:
- erineva intensiivsusega peavalu;
- fotofoobia;
- palavik;
- väsimus;
- iiveldus.
Haiglaravi vajavatel tõsistel infektsioonidel on järgmised sümptomid:
- tugevad peavalud, võimalik migreen;
- iiveldus ja palavik;
- häire ja segadus;
- väljendatud lihasnõrkus;
- arusaamatu kõne;
- teadvuse kaotus.
Haiguse ägedad ilmingud
Lisaks peamistele sümptomitele esineb väga rasketel juhtudel valgustundlikkust, meeleolumuutusi, desorientatsiooni, hallutsinatsioone, krambid, kooma, ärrituvust, unisust, teadvusetust, jäsemete parees. Mis see on? Halvatus avaldub kas aeglaste liigutuste ja lihasnõrkusena või täielikunaaktiivsete liigutuste kaotus.
Kui vastsündinul või alla üheaastasel lapsel on järgmised sümptomid, helistage kohe arstile:
- okse;
- paisuv fontanel;
- pidev nutt;
- halb isu;
- jäikus;
- palavik.
Haiguse diagnoos
Kuna entsefaliidi sümptomid täiskasvanutel on üsna tüüpilised, kahtlustab arst reeglina pärast nende kirjeldamist selle haiguse esinemist ja suunab patsiendi kliinikusse.
Nad saavad entsefaliidi kahtluse korral teha järgmised testid:
- Spinaalpunktsioon.
- Aju skaneerimine CT või MRI-ga.
- Elektroentsefalograaf (EEG).
- Aju biopsia.
Kliinikumis võtab patsient kõik vajalikud analüüsid, sealhulgas entsefaliidi vereanalüüsid. See on vajalik teiste haiguste välistamiseks. Vereanalüüs näitab esimesi põletikuliste protsesside ja kaitsereaktsioonide tunnuseid kehas. Sellele viitab leukotsüütide arvu suurenemine veres.
Spinaalpunktsiooni uuring annab täpsemat teavet entsefaliidi olemuse kohta.
Magnetresonantsi või kompuutertomograafia abil saab raviarst välistada ajukasvajaid ja ajuverejookse. Lisaks võib esinemise korral tuvastada turset.
Pukentsefaliidi analüüs, kui haigus esineb, näitab ESRi suurenemist, mõõdukat leukotsütoosi, antikehade tiitri tõusu ja mis kõige tähtsam, olemasolevat hammustust.
Vaatamatahaiguse kiire avastamine ja ravi, osaliselt lõpeb kõik traagiliste tagajärgedega. Teatud tüüpi bakteriaalse entsefaliidi korral on patsientide suremus 50%. Lisaks võivad sellel olla kohutavad tagajärjed.
Põhiteraapiad
Ajupõletiku ravi sõltub otseselt sellest, milline patogeen haiguse põhjustas. Bakteriaalse entsefaliidi korral kasutatakse antibiootikume bakterite leviku tõkestamiseks ja nende hävitamiseks. Seeneviiruste vastu kasutatakse nn antimükootikume (itrakonasool, flukonasool, ketokonasool, amfoteritsiin, nüstatiin). Paljudel liikidel puudub bakteritsiid.
Entsefaliidiks nimetatava haiguse põhjuste vastu võitlemise käigus taanduvad sümptomid (sel juhul peaks ravi olema kõige tõhusam) samaaegselt selle põhjustanud viirusega. Valu, palavik lakkavad järk-järgult, vereringe stabiliseerub.
Ravi viiakse läbi haiglas, sest halvatustele, krampidele ja muudele sümptomitele tuleb kiiresti reageerida ning kiirabi reeglina alati õigeks ajaks kohale ei jõua. Sageli on vaja intensiivset arstiabi ja mitmenädalast liikumatust.
Mida varem diagnoos tehakse, seda varem algab ravi ja võimalik, et ka paranemine.
Viirusevastased ravimid võivad aidata ravida herpesentsefaliidi. Kuid nad on ebaefektiivsed võitluses haiguse muude põhjuste ja viirustega. Selle asemel on väga sageli vaja ravileevendada haiguse ilminguid. Need raviprotseduurid võivad hõlmata puhkust ja vastuvõttu;
- antikonvulsandid;
- valuvaigistid;
- kortikosteroidid (ajupõletiku vähendamiseks);
- palavikuvastane;
- rahustid (vaimsete häiretega inimestele);
- süst.
Kui täheldatakse ajuturset, pareesi ja krampe, tuleb patsient tõrgeteta hospitaliseerida.
Haiguse tüsistused
Enamikul entsefaliidi diagnoosiga patsientidel on tõsised tagajärjed:
- halb mälu või mälukaotus;
- psüühilised isiksusemuutused;
- epilepsiahood;
- krooniline väsimus;
- füüsiline impotentsus;
- puue;
- lihaste koordinatsiooni puudumine;
- nägemisprobleemid;
- kuulmispuue;
- kooma;
- õhupuudus;
- surm.
Teatud rühmades tekivad tüsistused tõenäolisem alt, näiteks:
- vanemad inimesed;
- patsiendid, kellel esinesid kooma sümptomid;
- patsiendid, kes ei ole saanud õigeaegset ravi.
Prognoosimine
Prognoos sõltub entsefaliidi olemusest ja raskusastmest. Mõnel patsiendil ei esine tõsiseid häireid, kuid haiguse raskete vormide korral võivad raskused jääda une-, keskendumis-, liigutuste koordinatsiooni, dementsuse, erinevate halvatuste jms kujul.
Teie prognoos sõltub raskusastmestpõletik. Kergematel juhtudel kaob põletikuline protsess tõenäoliselt mõne päeva pärast. Kuid rasketel juhtudel võib taastumine võtta nädalaid või kuid.
Sõltuv alt haiguse tüübist ja raskusastmest võivad mõned patsiendid vajada täiendavat ravi, sealhulgas:
- füsioteraapia (vajalik jõu, koordinatsiooni, tasakaalu ja painduvuse jaoks);
- tegevusteraapia;
- logoteraapia (vajalik kõneks vajalike lihaste juhtimise õppimiseks);
- psühhoteraapia (abi toimetulekustrateegiate, meeleoluhäirete või isiksusemuutuste puhul).
Haiguste ennetamine
Entsefaliit ei ole alati ennetatav, kuid õigeaegse vaktsineerimisega saate oma riski vähendada. Peate tagama, et ka teie lapsed saaksid vastavad vaktsineerimised.
Elanikkonna aktiivne immuniseerimine vaktsineerimisega tagab hea kaitse. See on eriti soovitatav inimestele, kes viibivad kõrge riskiga piirkondades (näiteks metsatöölised).
Vaktsineerimine on soovitatav iga 10 aasta järel. Kui teil seda pole, küsige oma terapeudilt, millal ja kust saate selle hankida.
Oluline on kasutada sääsetõrjevahendit. Piirkondades, kus võib leida puuke ja sääski, kandke pikki varrukaid ja pükse.
