Emakasisene vahend on kõige levinum ja usaldusväärsem rasestumisvastane meetod. Seetõttu pöörduvad naised selle seadme paigaldamise pärast sageli arsti poole. Spiraalil, nagu igal teisel rasestumisvastasel meetodil, on oma vastunäidustused ja omadused, seega on selles valdkonnas palju küsimusi. See artikkel annab teavet, mida igal naisel soovitatakse lugeda.
Mis on emakasisene seade
Emakasisene seade on meditsiinilisest plastist (sünteetilisest materjalist) valmistatud seade. Selle rasestumisvastase vahendi sisestamine emakaõõnde takistab soovimatu raseduse tekkimist. Praegu on spiraalid väikese suurusega, mis varieeruvad 24-35 mm, lisaks plastikule on seadmes metallid (kuld, hõbe, vask), mitteprovotseerida põletikulisi reaktsioone. See võib sisaldada ka hormooni levonorgestreeli.
Spiraali väljatöötamine algas eelmise sajandi alguses, siis soovitas Richter kasutada rasestumisvastase vahendina siid- ja pronksniite. Tema kohanemine ei leidnud aga naiste seas vastukaja ega olnud populaarne. Veidi hiljem jätkas Grafenburg emakasisese aparaadi moderniseerimist ja pakkus välja siidniitidest ja hõbetraadist valmistatud rõnga. Kuid antud juhul oli leiutis määratud läbikukkumisele. Sellel oli märkimisväärne puudus – väljakukkumine.
Eelmise sajandi keskel valmistas Lippes serpentiinspiraali, mis sai tuntuks kui Lippese silmus. Hoolimata asjaolust, et leiutis on pigem siksakiline, on see kaasaegse emakasisese seadme prototüüp.
Toimemehhanism
Emakasisese aparaadi kasutuselevõtt ei pärsi ovulatsiooni ega mõjuta suguhormoonide sünteesi. Rasestumisvastaste vahendite mõju saavutatakse järgmiselt:
- Spermatosoidide aktiivsuse ja elujõulisuse vähenemine.
- Emakakaela lima pakseneb, mistõttu on spermatosoididel raske emakaõõnde siseneda.
- Lihasekihi kontraktsioonide esilekutsumise tulemusena suurendab spiraal munajuhade perist altika intensiivsust. See toob kaasa asjaolu, et munarakk on enne implantatsiooni võimalikku emakaõõnes.
- IUD kasutuselevõtt põhjustab muutusi emaka keha limaskestas. Algab nn aseptiline põletik, mis vigastab kergelt suguelundi seinu, mis tähendab tingimusi.munade kinnitus halveneb.
Seda toimemehhanismi täheldatakse igasuguse emakasisese vahendi kasutuselevõtul, koostis ja vorm ei oma tähtsust.
Spiraalide tüübid
Ei ole olemas universaalset spiraali, mis sobiks igale naisele, seega valib arst rasestumisvastase vahendi tüübi, lähtudes patsiendi füsioloogiast ja reproduktiivorgani struktuurilistest iseärasustest.
Nüüd on rohkem kui 50 tüüpi spiraale, mis on jagatud mitmeks põlvkonnaks:
- Inertne. See on esimene põlvkond pooli, mida peetakse aegunuks. Nende tõhusus on madal, nad võivad välja kukkuda ja liikuda.
- Vask. See on spiraalide teine põlvkond. Seda tüüpi rasestumisvastased vahendid on T-kujuline vahend, mis on ümber vasktraadiga mähitud. Vask loob emakaõõnes happelise keskkonna, mille tõttu spermatosoidide aktiivsus väheneb. Spiraali kasutusaeg on 3-5 aastat.
- Hõbe. Kõikidel metallidel on võime oksüdeeruda ja laguneda, nii et eksperdid hakkasid hõbedat spiraali sisestama. Tänu sellele väheneb spermatosoidide aktiivsus veelgi ning hõbeioonidel on antibakteriaalne ja desinfitseeriv toime. Seda spiraali saab kasutada kuni 7 aastat.
- Kuld. Sellise spiraali eeliseks on selle täielik biosobivus naise kehaga. Metall ei allu korrosioonile ega põhjusta allergilisi reaktsioone. Lisaks on kullal põletikuvastane toime, mis tähendab, et selline spiraal püsib efektiivsena kuni 10 aastat.
- Hormonaalne. See on uusima põlvkonna spiraalid, mida on kõige rohkemtõhus rasestumisvastane vahend. Hormonaalne ravim eritub väikestes annustes ühtlaselt emakaõõnde, kuid see ei satu vereringesse, avaldades ainult lokaalset toimet. Sellist spiraali saate kasutada kuni 7 aastat.
Mis puudutab spiraalide kuju, siis need võivad olla järgmised:
- T-kujuline. See on kõige levinum tüüp ning seda on lihtne paigaldada ja eemaldada.
- Rõngakujuline. Neid mähiseid soovitatakse abordijärgsetele naistele.
- Aasakujuline. Need on paigaldatud naistele, kellel on ebastandardne emaka struktuur.
Ülevaade kõige populaarsematest liikidest
Kui naine otsustab spiraali panna, tekib tal küsimus, millist neist on parem kasutada. Nagu juba mainitud, tuleb sellele küsimusele läheneda individuaalselt ja ainult pädev spetsialist saab teha õige valiku. Kõige sagedamini paigaldavad arstid järgmist tüüpi spiraale:
- "Multiload" - T-kujuline vaskspiraal, mittehormonaalne. Kõlblikkusaeg - 4 aastat. Standardpikkus 35 mm.
- "Vask" on samuti vaskspiraal, kuid selle eripära on see, et see vabastab emakaõõnde rohkem vaske, mistõttu on kohalik reaktsioon tugevam.
- "Goldlily" - selle spiraali koostises on kuld, lisaks on seda esindatud suuruste joonlaud, nii et iga naine saab valida endale vajaliku. Kasutusaeg on 7 aastat.
- "Junona Bio-T" - hõbedaga spiraal. Kasutusaeg 7 aastat.
- "Nova-spiraal", mis sisaldab nii vaske kui ka hõbedat. Tematuleks välja vahetada iga 5 aasta järel.
- Mirena on hormonaalne spiraal. Lubatud kasutada 5 aastat, siis on levonorgestreeli varu ammendunud ja on oht haigestuda nakkushaigustesse.
Sissejuhatuse tööriistakomplekt
Emakasisese vahendi sisestamise komplekti registreerimistunnistus on dokument, mille alusel on lubatud toodet turule viia. Selle olemasolu tähendab, et toode on kvaliteetne ja ohutu.
Emakasisese seadme sisestamise komplekt peab olema steriilne. Kõik seadmed steriliseeritakse kuivas ahjus või keedetakse vastav alt kehtivatele reeglitele.
IUD komplekti tuleb pesta seebivees ja seejärel kasta 3 päevaks 2% kloramiini lahusesse. Vahetult enne mähise sisestamist kastetakse see 2 tunniks 96% etüülalkoholi.
Iga naine peaks mõistma, et oluline on mitte ainult spiraali õige paigaldamine, vaid ka kvaliteetse ja ohutu spiraalikomplekti kasutamine. Naise soovil peab registreerimistunnistuse talle esitama tervishoiutöötaja.
Ettevalmistus spiraali kasutuselevõtuks
Erikoolitust pole vaja. Ainult enne emakasisese seadme kasutuselevõtu protseduuri võtab naine määrdumise nakkus- ja põletikuliste haiguste esinemise kohta. Nende leidmisel on vaja läbida ravikuur.
Spiraali seadistamineSeda tehakse menstruatsiooni ajal, optimaalseks peetakse 3-4 päeva. Nädal enne spiraali paigaldamist on soovitatav hoiduda seksuaalvahekorrast. Vahetult enne protseduuri peab naine oma põie tühjendama.
Spiraalne sissejuhatus
Patsient asetatakse günekoloogilisele toolile ning arst desinfitseerib tupe ja emakakaela. Seejärel tehakse kohalik tuimestus. Pärast seda võtab spetsialist emakasisese aparaadi kasutuselevõtu komplekti, avab emakakaela ja paigaldab seadme emakaõõnde. Arst viib spiraali kõõlused suguelundi välisküljele, et seejärel seade eemaldada.
Kogu protseduur kestab 10 minutit. Kas spiraali panemine on valus? Mõnel juhul võib patsient tunda ebamugavust, mis kaob väga kiiresti, kuid põhimõtteliselt on spiraali paigaldamine valutu protseduur.
Tunded pärast protseduuri
Pärast mittehormonaalse spiraali paigaldamist on võimalikud rikkalikumad ja pikemad perioodid, samuti määrimine enne menstruatsiooni või tsüklite vahel.
Võimalike tüsistuste vähendamiseks peaks naine nädala jooksul järgima järgmisi reegleid:
- vältige seksuaalset kontakti;
- vältige pingutavat treeningut;
- lõpetage tampoonide kasutamine.
Praaniline kontroll on planeeritud 10 päeva pärast, mille jooksul saab asukohta kontrollida ultraheligarasestumisvastane vahend.
Millal saan paigaldada spiraali pärast sünnitust või aborti?
Pärast tüsistusteta sünnitust võib emakasisese aparaadi asetada kolmandal päeval. Kuid enamasti soovitavad günekoloogid seda teha kuu või kahe pärast, et vältida soovimatuid kõrvalmõjusid ja spiraali tagasilükkamist.
Pärast keisrilõiget on spiraal lubatud paigaldada mitte varem kui 3-6 kuud hiljem. On vajalik, et operatsioonijärgne arm oleks täielikult moodustunud.
Pärast aborti paigaldatakse spiraal nädalaga, kuid mõnel juhul võib arst soovitada selle paigaldamist kohe pärast aborti.
Pärast raseduse katkemist saab spiraali paigaldamise võimaliku ajastuse kohta öelda ainult arst. Kuna antud juhul on vaja olukorda hinnata individuaalselt.
Pussid ja miinused
Emakasisese seadme eelised:
- Tõhus kontratseptsioon, kuid pean ütlema, et spiraal ei paku absoluutset kaitset soovimatu raseduse eest. Selle efektiivsus on 99%.
- Kasutamise võimalus naistel, kellel on hormonaalsed rasestumisvastased vahendid vastunäidustatud.
- Kasutuslihtsus – pole vaja pidevat jälgimist. Piisab günekoloogi külastamisest kaks korda aastas.
- Pikk kasutusiga.
Misuste osas võib öelda kõrvalmõjude, menstrua altsükli olemuse muutuste, põletikuliste haiguste, tupe ja suguelundite traumade kohta.
Vastunäidustused ja tüsistused
Spiraali paigaldamise vastunäidustused võivad olla absoluutsed ja suhtelised.
Absoluutne:
- rasedus;
- vaagnapõletik;
- emaka või selle emakakaela onkoloogia;
- patsiendi emakavälise raseduse anamneesi olemasolu.
Sugulane:
- verejooks;
- endomeetriumi hüperplaasia;
- emaka deformatsioon;
- verehaigused;
- submukoossed fibroidid;
- spiraali komponentide talumatus;
- sünnituse puudumine.
Mis puudutab kõrv altoimeid ja tüsistusi, siis pärast emakasisese vahendi paigaldamist võib ilmneda järgmine:
- Valu alakõhus. Neid täheldatakse 4-10% juhtudest. Eraldised pärast emakasisese aparaadi kasutuselevõttu on märk seadme väljutamisest emakaõõnest. Püsiv valu võib olla emaka perforatsiooni sümptom, mis nõuab viivitamatut arsti visiiti.
- Infektsioonid. Need esinevad 5%, on patsiendile rasked, sageli komplitseeritud reproduktiivorgani kudede ja lisandite hävimise tõttu. Ennetamiseks on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid.
- Verejooks. 24% -l täheldatakse rikkalikku menstruatsiooni, intermenstruaalne verekaotus on väiksem. Selle tüsistuse vältimiseks määratakse naisele pärast spiraali paigaldamist kahekuuline suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tarbimine.
Mida teha vooluse ja valu korral
Kui valu pärast spiraali paigaldamisttugev ja ilmus ootamatult, võime eeldada emaka perforatsiooni. Sel juhul on vajalik kirurgiline sekkumine.
Kui valu tekib mõne aja pärast pärast spiraali paigaldamist või perioodiliselt pärast seksuaalvahekorda, tuleb seadme nihkumine välistada. Naine saab ise antennide pikkust kontrollida. Kui need muutuvad pikemaks või kaovad, peaksite pöörduma arsti poole.
Mis puudutab väljutamist, siis esimestel päevadel pärast protseduuri on need lubatud ega vaja arsti sekkumist. Kuid tugeva vooluse või lakkamatute menstruatsioonide korral on vajalik arsti konsultatsioon.
Mädase vooluse korral on visiit arsti juurde vältimatu, eriti kui nendega kaasneb valu – need on põletikulise protsessi tunnused.
Eemalda seade
Spiraalne eemaldamine toimub järgmistel juhtudel:
- aegunud;
- naise soov;
- spiraali nihkumine või kadumine;
- rasedus;
- menopaus;
- meditsiinilised näidustused.
Kui naisel spiraali kandmise ajal tüsistusi ei tekkinud, eemaldab arst spiraali kiiresti ja valutult. Kuid eemaldamise hetkel võivad niidid katkeda, siis eemaldatakse spiraal spetsiaalse konksu abil.
Kui spiraal kasvab emaka seintesse, on spiraali lihts alt võimatu eemaldada, vaja on diagnostilist kuretaati või hüsteroskoopi abi. Spiraal võib kasvada suguelundi seintesse, kui operatsioonitähtaegu eiratakse ja naine ei tule spiraali eemaldama.
