Artriit on kogu keha, eelkõige liigeste põletikuline haigus. Haigus põhjustab tugevat valu, mis öösel oluliselt suureneb. Haigus hakkab arenema 30-aastastel ja vanematel noortel. Kõige sagedamini kannatavad naised patoloogia all, kuna probleem kandub neile edasi geneetilise liini kaudu, mistõttu on artriidi varajane diagnoosimine väga oluline.
Definitsioon
Liiges koosneb kapslist, liigesepindadest ja vedelikuga õõnsusest, mis kõik on kaetud kõhrega. Artriit põhjustab sünovia põletikku. Lisaks läheb see protsess edasi liigese teistele elementidele: kapsel, kõhr, kõõlused ja sidemed. Uurimise ajal täheldatakse muutust kõigis osades. Rasketel juhtudel esineb täielik deformatsioon. Allpool on kirjeldatud fotosid artriidi sümptomitest, ravist ja diagnoosimisest, et saaksite täielikult mõista selle haiguse kliinikut.
Asukohad
Skelett on terviklik süsteempaindlikud ühendused, võimaldades inimesel hõlpsasti sooritada erinevaid liigutusi. Pärast vaevuse esimesi märke hakkab üks või teine osa talitlushäireid tegema.
Vastav alt lokaliseerimisele võib haiguse jagada järgmistesse kategooriatesse:
- Käte artriit – see põletik tekib küünarliigese, õla, käe või üksikute sõrmede piirkonnas. Nohu ja gripp, aga ka diabeet, tuberkuloos ja seksuaalinfektsioonid võivad mõjutada haiguse teket.
- Jalgade artriit – katab põlveliigeste, puusapiirkonna ja labajala kahjustusi sõrmede kinnijäämisega. Arengu põhjused on samad, mis eelmises versioonis. Peamistest sümptomitest võib välja tuua tugeva valu, mis muutub liikumise ajal tugevamaks, selle piirkonna turse ja punetuse, samuti liigutuste jäikuse. Sõrmede artriidi diagnoosimine on üsna oluline, kuna probleem ilmneb päriliku teguri tõttu, nii et kui haigust on võimalik ennetada, on parem seda teha.
- Ja haigus mõjutab ka emakakaela piirkonda, sellist patoloogiat esineb isegi noortel inimestel. Selle põhjuseks on geneetiline eelsoodumus, kehv kehahoiak, halvad harjumused, hüpotermia, suur koormus ning vigastused ja haavad selles osakonnas.
Sümptomid
Artriidi diagnoosimise meetodeid on erinevaid, kuid selleks, et otsustada, milline neist valida, tuleb teada peamisi tegureid, mis viitavad haiguse esinemisele. Patoloogiakliinik kujuneb välja üldisesthalb enesetunne, mida esialgu peetakse ületöötamiseks või väsimuseks. Kuid kõik tunded kogunevad järk-järgult ja mõjutavad peagi igapäevast toimimist ja aktiivsust.
Haiguse peamiseks sümptomiks peetakse artralgiat, mille puhul on püsilainelaadne iseloom, mis öö teisel poolel oluliselt suurenes. Selle intensiivsus varieerub kergest valust kuni tugeva ja tugev alt liikumist piiravani.
Tüüpilist reumatoidartriidi ja selle teiste tüüpide diagnoosimise kliinikut täiendavad lokaalne hüperemia ja hüpertermia, jäikus, turse ja liikumispiirangud. Palpatsiooniga saab määrata kogu liigese tasapinna ja liigeseruumi valulikkust. Lisaks kaasnevad loetletud sümptomitega deformatsioon, aga ka liigeste häired, naha muutumine ja eksostooside teke.
Nakkusliku vormi olemasolul tekivad külmavärinad ja palavik.
Põhjused
Eristatakse järgmisi haiguse esinemise tegureid:
- põrutused, korduvad vigastused, suletud ja lahtised liigesevigastused;
- ainevahetusprobleemid ja vitamiinipuudus;
- seen-, nakkus- ja viirused: külmetushaigused, SARS, tuberkuloos;
- närvisüsteemi haigused;
- füüsiline ülekoormus;
- pärilik eelsoodumus;
- immuunhäired.
Väga sageli võib haigus tekkida hüpotermia, ülekaalu, allergiate,suitsetamine ja istuv eluviis. Sõrmede artriidi diagnoosi teevad kõige sagedamini selliste elukutsete esindajad: õmblejad, juuksurid ja massaažiterapeudid. Lülisambaprobleeme leidub sageli kolijate ja ehitajate seas.
Vaatused
Artriit on väga lai haigus, seega on sellel palju vorme. Mõjutab paljusid kehaosi, nii pehmeid kudesid kui ka liigeseid.
1. Kui tehakse reaktiivse artriidi diferentsiaaldiagnostika, saab kindlaks teha, et see haigus areneb infektsioonide mõjul:
- soole, madala kvaliteediga toodete kasutamise tõttu;
- hingamisteede põletik (trahheiit, kopsupõletik ja bronhiit);
- Salmonella pulk ja muud ohtlikud mikroobid, mis tungivad vereringest liigestesse, põhjustades põletikku;
- klamüüdia, provotseerib urogenitaalsüsteemi infektsiooni teket.
Reaktiivsel artriidil on veel üks alamliik – aseptiline, ilmneb siis, kui immuunsüsteem moodustab antikehi, mis nakatavad tema enda keharakke, kuna kulub neid bakteritele. Ravina kasutatakse leflunomiidi, sulfasalasiini, ASD-d ja monokliinseid ravimeid.
2. Reumatoidartriidi diagnoosimine toimub enamasti hilisemates staadiumides, kuna seda haigust nimetatakse "kauamängivaks", areneb see aeglaselt ja ei ilmne kohe. Kõige sagedamini moodustuvad kahjustused sümmeetriliselt ja paiknevad jäsemetel: pahkluudes, põlvedes, õlgadest käteni. Peamiseks põhjuseks peetakse immuunsüsteemi riket hormonaalsetestkõrvalekalle või viirus. Veresoonte seinu hakatakse tajuma kahjulike bakteritena ja need hävivad. Sel juhul on anesteetikumina "Paratsetamool" soovitatav kasutada immunomodulaatorit "ASD", antimikroobset ravimit "Sulfasalasiin".
3. Psoriaatilise artriidi diferentsiaaldiagnostika on väga üksikasjalik, kuna see haigus kuulub geneetiliste haiguste hulka ja sellega kaasneb nahakahjustus peaaegu kõigil sama perekonna liikmetel. Selleks, et haigus liiguks välispinn alt sissepoole, on vajalik kokkupuude vigastuste ja sinikatega, operatsioonid, haavad, lastehaigused (sarlakid, tuulerõuged), aga ka vöötohatis, hepatiit ja isegi gripp. Raviks on soovitatav võtta "Sulfasalasiini" ja anesteetikumina "Paratsetamooli".
4. Podagra artriidi sümptomite ravi ja diagnoosimine on keeruline, kuna see haigus ilmneb kusihappe sattumise tõttu verre. Kristallid settivad erinevatesse kudedesse, põhjustades sellega palju ebamugavusi. Peamine haigust provotseeriv tegur on neeruprobleemid, kuid arengut täheldatakse sageli metaboolsete protsesside rikkumisel. Raviks on soovitatav kasutada ülalnimetatud ravimeid.
Palpatsioon ja üldine läbivaatus
Artriidi diagnoosimine algab ülduuringuga, mis aitab näha väliseid kõrvalekaldeid normist. Enamasti väljendub see liigeste piirkonna paistetusena. Läbivaatuse ajal palub arst sageli patsiendil teha teatud liigutusi, et tuvastada valu olemus ja selle leviku piirkond.
Teine ja kõige olulisem meetod on palpatsioon või palpatsioon. Puudutuse abil saab arst hinnata liigesehaiguse väliseid tunnuseid. Seega on reumatoidsed või reumaatilised sõlmed kergesti paiknevad, samuti tehakse kindlaks, kus liigutuste ajal esineb ebamugavustunnet, tehakse kindlaks liigesekapsli seisund ja temperatuur.
Artriidi diagnoosimine nende meetoditega on kõige kättesaadavam, kuid seda tehakse ilma tehnilisi vahendeid kasutamata, mistõttu on haigusest raske täielikku kliinilist pilti esitada.
Goniomeetria
Küsitluse see variant viiakse läbi goniomeetri abil – seadmega, mis võimaldab tuvastada liigeste liikuvuse amplituudi. See meenutab kraadiklaasi ja aitab arvutada liikuvusnurka. Patsient teeb mitmeid vajalikke manipulatsioone (pikendamine, painutamine, langetamine, tõstmine) ning arst registreerib mõõtmised ja võrdleb neid normiga.
Laboratoorsed meetodid
Need reumatoidartriidi ja teiste haiguste diagnoosimise standardid on täpsemad, kuna patsiendi seisundi kohta saab üksikasjalikku teavet.
- Vereanalüüs - biokeemilise uuringu käigus pöörab arst tähelepanu c-reaktiivse valgu kogusele vereseerumis, difenüülamiini reaktsioonile, aga ka teistele näitajatele. ESR-i (erütrotsüütide settimise reaktsiooni) suurenemise kaalumiseks on vaja tõsist märki, kuna see viitab põletikulisele protsessile. Patoloogia juuresolekul immunoloogilineanalüüs näitab antinukleaarseid antikehi (ANA). Samuti tuleb märkida, et uurea tase on oluliselt suurenenud.
- Uriini analüüs – tuleb märkida, et see arv on ülehinnatud ainult haiguse raskete vormide korral. Tervetel inimestel peaks valk uriinis ja veres üldse puuduma. Selle välimus viitab haiguse esinemisele.
Radiodiagnostika
Reumatoidartriidi kliiniku ravi on ilma sellise läbivaatuseta võimatu. Võimaldab üksikasjalikult uurida liigeste seisundit ja struktuuri. Ettevalmistust pole vaja.
- Röntgenuuring – selle tehnika kasutamise näidustuseks on valu liigestes, liikumisraskused ja turse. Uuringu käigus provotseeritakse kiirte abil liigese kujutis spetsiaalsel kilel. Diagnoosi ajal kaetakse need kõigi teiste elundite kaitsmiseks pliipõllega. Röntgenikiirgus aitab uurida liigeste patoloogiat ja deformatsiooni. Tulemused esitatakse 15 minuti pärast hetketõmmisena. See artriidi diagnoosimise meetod ei sobi rasedatele naistele, kuna kiiritus on siiski minimaalne.
- Artrograafia on täpsem kui tavaline röntgenikiirgus. Seda kasutatakse meniski kahjustuse korral ja liigesekapsli rebenemise kahtluse korral. Enne protseduuri on liigesed kunstlikult kontrasteeritud. Selle jaoks erilineaine, mille järel patsiendil palutakse teha mitu liigutust. Sel hetkel pildistatakse sihitud radiograafiaga. Uuringu tulemuse saab olenev alt seadmest saada filmil või monitoril. Protseduur võtab sõna otseses mõttes 10 minutit ja sellel pole vastunäidustusi, välja arvatud allergia joodi suhtes.
- Arvutitomograafiat (CT) tehakse seronegatiivse artriidi diagnoosimiseks ja mitte ainult, kuna see on väga tõhus. Meetod võimaldab hinnata struktuuri millimeetrini ja teha pilti mis tahes tasapinnal. Selline diagnoos hõlbustab oluliselt diagnoosi seadmist. Protseduuri ajal asetatakse patsient diivanile, mis uuringu ajal liigub ning seejärel võimendab ja edastab spetsiaalne toru kiiri vajalikus järjekorras. Kõik võtab aega 2-3 minutit ja kokkupuute aste on minimaalne. Tulemuse saab nii pildil kui ka digitaalsel kujul.
Radionukliidmeetodid
Uuring aitab radiofarmatseutiliste preparaatide abil ära tunda patoloogiat. Kõige populaarsem viis reumatoidartriidi diagnoosimiseks varases staadiumis on stsintigraafia. Protseduuri käigus viiakse kehasse radioaktiivsed isotoobid, mille kiirguse tõttu saadakse head kujutised. Protseduur viiakse läbi tomograafi abil.
Visualiseerimine moodustub rakutasandil, see aitab visualiseerida funktsionaalseid muutusi, mis hakkavad kehas tekkima enne anatoomilisi. Protseduur on täiesti ohutu kuikasutatakse lühikese poolestusajaga gammakiirgust kiirgavaid radionukliide. Peamine vastunäidustus on rasedus ja imetamine.
MRI liigesed
Magnetresonantstomograafiat (MRI) kasutatakse sageli reumatoidartriidi diagnoosimiseks selle varases staadiumis. See viiakse läbi tugeva magnetkiirguse ja raadiolainete abil. Kõik see võimaldab saada kangale täpsema mustri. Patsient asetatakse aparaadi "torusse" ja tema peamine nõue on liikumatus, kuna sellest sõltub pildi kvaliteet.
Meetod võimaldab teil üksikasjalikult kaaluda vigastuste ja degeneratiivsete haiguste kliinilist pilti. Protseduur kestab 10–20 minutit ja patsient saab järelduse 20–30 minuti pärast. MRI-d ei peeta ohtlikuks, kuna rakendatav magnetväli ei kujuta ohtu inimkehale, mistõttu puuduvad tõsised piirangud.
Ultraheli diagnostika
Ultraheli laineid kasutatakse sageli reumatoidartriidi kliinikute ravis ja diagnoosimisel. Spetsiaalne seade genereerib vajaliku sageduse, mis suhtleb pehmete kudedega ja siseneb uurimispiirkonda. Väga sageli määratakse ultraheli (ultraheli) vigastuste ja reumaatiliste patoloogiate korral, millega kaasnevad põletikulised protsessid.
Heli vibratsioonid salvestab spetsiaalne skanner ja pilt kuvatakse kohe monitoril, kui see on olemasvaja, saab selle printida. Vältimaks õhu tekkimist skanneri ja uuringukoha vahele, määritakse lennukit spetsiaalse geeliga. Arst juhib andurit üle keha ja see ei too patsiendile minimaalsetki ebamugavust. Ultraheli on kõige ohutum protseduur raseduse ajal.
Rahvusvahelised standardid ICD-10 jaoks
Selleks, et iga arst saaks ilma spetsiaalse läbivaatuseta ühendust võtta teises linnas asuva välismaa haigla või keskusega patsiendi haigusest teada, on olemas rahvusvaheline klassifikatsioon, mis on toodud allpool:
- M00 – püogeenne artriit.
- M01 - liigese otsene nakatumine parasiit- ja nakkushaiguste korral.
- M02 – reaktiivsed artropaatiad.
- M03 – reaktiivsed ja nakkusjärgsed artropaatiad, mis liigitatakse teistesse rühmadesse.
- M05-M14 – põletikulised polüartropaatiad.
- M05 – seropositiivne reumatoidartriit.
- M06 – muu reumatoidartriit.
- M07 – enteropaatilised ja psoriaatilised artropaatiad.
- M08 – juveniilne artriit.
- M10 – podagra.
- M11 – muud kristalsed artropaatiad.
- M12 – muud spetsiifilised artropaatiad.
- M13 – muu artriit.
- M14 – Artropaatiad muudes mujal klassifitseeritud haigustes.
Reumatoidartriidi diagnoosimiseks on palju rahvusvahelisi standardeid, kuid tänu sellisele klassifikatsioonile saab arst alati igas olukorras teada, millesse tema patsient haige on.
Ravi
Artriidi etioloogilist ravi teostatakse ainult teatud artriidi vormide puhul – podagra, nakkus- ja allergiline.
- Kroonilise ja alaägeda kulgemisega haigused alluvad ühekordsele farmakoteraapiale, kasutades põletikuvastaseid steroidseid (metüülprednisoloon, prednisoloon) ja mittesteroidseid (ibuprofeen, naprokseen, diklofenak) ravimeid. Sünteetilisi steroide kasutatakse sageli süstimiseks liigese süvenditesse (terapeutilised punktsioonid).
- Ägeda põletikulise protsessi taandumisel on füsioteraapia (UVR (ultraviolettkiirgus) erüteemilistes annustes, fonoforees hüdrokortisooniga, elektroforees valuvaigistitega, amplipulssravi) aktiivselt seotud medikamentoosse raviga, millel on põletikuvastane ja valuvaigistav toime., ennetades liigeste düsfunktsiooni ja fibrootilisi muutusi.
- Samuti on soovitatav kasutada massaaži ja füsioteraapia harjutusi, kuna need artriidi protseduurid on suunatud funktsionaalsete häirete ja kontraktuuride tekke ärahoidmisele liigestes.
- Taastumiskompleksina saab kasutada balneoteraapiat, mudaravi, spaa- ja sanitaarteraapiat.
- Eferentsete ravimeetodite (krüoforees, plasmaferees, vereplasma kaskaadfiksatsioon) rakendamine, mis keskendub antikehade kehavälisele imendumisele autoimmuunse artriidi, uraatide ja podagra vormis. Kehavälise farmakoteraapia kasutamisel eemaldatakse patsiendi isiklikud vererakud (erütrotsüüdid,leukotsüüdid, trombotsüüdid) ravimite komponentide õigeks kohaletoimetamiseks põletikukohta.
- Tüvirakkude sissetoomist kasutatakse sageli raskete artriidi vormide raviks. Selline ravi parandab liigese kudede toitumist, taastub ainevahetus, taandub põletik ja suurendab vastupanuvõimet infektsioonidele, mis väga sageli haigust põhjustavad. Tüvirakkude uskumatut väärtust võib näha kõhrekoe regenereerimise stimuleerimises, aga ka selle struktuuri taastamises.
- Mõnel juhul on vajalik operatsioon – sünovektoomia, liigese resektsioon, artroos, artrodees, keilektoomia, artroskoopiline sekkumine.
- Artriidist põhjustatud destruktiivsete muutuste korral liigeses on näidustatud nii artroplastika kui ka rekonstruktiivsed artroplastika operatsioonid.
