Viimastel aastatel on kehaväline viljastamine väga kiiresti arenenud. Seda protseduuri ei peeta enam millekski uskumatuks ja tavainimestele kättesaamatuks. IVF-i tehakse kõikjal maailmas. Spetsiaalsed laborid ja kliinikud on igas suuremas linnas. Igal aastal töötatakse välja uusi, täiustatud lähenemisviise väetamiseks. Tänu selle meetodi väljatöötamisele said paljud viljatud paarid lapsevanemateks. Sageli puutuvad naised IVF-i kohta teabe kogumisel silmitsi sellise kontseptsiooniga nagu munarakkude klaasistumine. See termin viitab suhteliselt uuele protseduurile, mis parandab munade kvaliteeti.
Mõte "munarakkude klaasistumine" – mis see on?
Selleks, et mõista, kuidas klaasistusprotsess toimib, on vaja mõista kehavälist viljastamist. See protseduur hõlmab naiste sugurakkude (ootsüütide) kogumist munasarjast. Seejärel puhastatakse ja viljastatakse partneri või doonorspermaga (kui mees ei saa lapsi). Pärast seda hakkas sigoot jagunemaasetatakse emakaõõnde. Munaraku klaasistamine on munarakkude külmsäilitamisega sarnane protseduur. Siiski on see rohkem arenenud. Vitrifikatsioon viitab ebaküpsete sugurakkude külmutamisele. Selle tulemusena saab munarakke pikka aega säilitada. Hoolimata "külmutatud" olekust jäävad klaasistunud rakud elujõuliseks. Seda protseduuri peetakse meditsiinis tohutuks läbimurdeks, sest tänu sellele on naistel võimalus saada laps ka reproduktiivorganite puudumisel.
Mis on munarakkude klaasistumise eesmärk?
Euroopa riikides on sellised mõisted nagu külmsäilitamine, embrüote ja munarakkude klaasistamine tuntud juba pikka aega. Seda saab hinnata meditsiinile pühendatud lääne filmide järgi. Ka postsovetliku ruumi riikides on arstid nende mõistetega tuttavad juba mitukümmend aastat. Kuid need protseduurid on patsientidele kättesaadavaks saanud alles hiljuti. Enamasti tehakse munaraku klaasistumine kehavälise viljastamise eesmärgil. Ebaküpseid rakke sel viisil külmutades on naisel suurem võimalus edukaks IVF-iks. Munasarjast eraldatud munarakkude esimene partii ei pruugi kinnistuda. Sel juhul pole materjalist korduv proovide võtmine vajalik, kuna seal on juba klaasistunud rakke. Lisaks on juhtumeid, kui viljatu paar palub munarakkude pikka aega säilitada. Sageli on see vajalik mitmesuguste patoloogiliste seisundite korral, mille korral naine ei saa lapsi. Ka sarnase palvegavõtavad ühendust patsiendid, kes valmistuvad suguelundite eemaldamise operatsiooniks.
Milliste patoloogiate puhul on munaraku klaasimine soovitatav?
Ootsüütide ja embrüote klaasistamine on tasuline protseduur, mis on kõigile kättesaadav. Selle jaoks pole erilisi näidustusi, kuid see on vajalik ainult konkreetsetel juhtudel. See ei tähenda, et mõned naised ei saaks endale lubada oma rakkude klaasistamist. Sellegipoolest on ootsüütide sellisel viisil külmutamise põhjuste puudumisel patsientidel soovitatav külmsäilitamine. Kõige sagedamini viiakse klaasistamine läbi järgmistel tingimustel:
- Ooforektoomia ettevalmistamine. See operatsioon tehakse munasarjavähi ja selle arengu kahtluse korral. See põhjus ei ole väga levinud, kuna enamikul juhtudel eemaldatakse onkogünekoloogiliste patoloogiate korral ka emakas.
- Ootsüüdi väljavõtmise päeval ei ole võimalik saada spermatosoide. Sel põhjusel tuleb rakud külmutada, kuni väetamismaterjal on saadaval.
- Igasuguse lokaliseerimisega onkoloogilised haigused. Olenemata sellest, kus täpselt vähkkasvaja asub, on vajalik kiiritusravi ja ravi keemiliste (tsütostaatilise) ravimitega. Kõigi nende kokkupuuteviiside puhul on rasedus ebasoovitav. Lõppude lõpuks hävitavad sellised ravimeetodid mitte ainult vähirakke, vaid ka terveid rakke, sealhulgas munarakke.
- Naiste soov saada lapsi pikaajaliselt, näiteks pärast menopausi. Sellistel juhtudel kasutatakse külmsäilitamist harvaproduktiivne, kuna selle külmutusmeetodiga munad ei ole kaua elujõulised. Seetõttu pakuvad arstid alternatiivset meetodit – munarakkude klaasistamist.
- IVF uuesti läbiviimine, kui munarakud esimest korda ei juurdunud. Sel juhul pakuvad nad klaasistamist, et mitte võtta materjali kolm korda.
Vitrifikeerunud doonorootsüüdid – mis see on?
Mõnel juhul ei suuda viljatu paar last eostada isegi kehavälise viljastamise abil. Me räägime naistest, kellel on sugunäärmete talitlushäired. Selleks on välja töötatud doonorootsüütide pangad. Kahjuks pole need kõigis riikides saadaval. Kõik ebaküpsed sugurakud on klaasistunud olekus, nii et neid saab säilitada. Näidustused IVF-iks, kasutades doonorootsüüte, on järgmised:
- Geneetiliselt määratud patoloogia – munasarjade kurnatuse sündroom.
- Ootsüütide puudumine reproduktiivsüsteemi vanuseliste iseärasuste tõttu (alates 40. eluaastast ja vanemad).
- Ovulatsiooni stimuleerimine munasarjaoperatsiooni ja keemiaravi tõttu.
- Geneetilise häirega lapse saamise oht.
- Korduv IVF tulemusteta oma munade "halva kvaliteedi" tõttu.
Kest võib saada klaasistunud munarakkude doonor: nõuded
Pereplaneerimine on väga tõsine otsus, eriti nende jaoksjuhtudel, kui paar on sunnitud kasutama doonorrakke. Enne munarakkude vastuvõtmist ja nende klaasistamist viivad arstid läbi palju nii naise enda kui ka pakutava materjali uuringuid. Üks külmutatud munapangas seatud tingimusi on anonüümsus. See tähendab, et tulevased vanemad ei peaks doonori kohta teadma ja vastupidi. Nõuded naistele, kes otsustavad oma munarakke klaasistada:
- Vanus: 20–35 aastat vana.
- Somaatiliste ja geneetiliste haiguste puudumine.
- Kerge fenotüüp.
- Doonoril on vähem alt üks oma laps.
- Konfidentsiaalsusleping.
Vitrifikatsioonitehnika
Enne naiste sugurakkude külmutamist stimuleeritakse ovulatsiooni. See on vajalik selleks, et munarakke oleks mitu, mitte üks. Lõppude lõpuks toimub tavaliselt ovulatsiooni ajal ainult 1 munaraku küpsemine ja folliikulist vabanemine. Stimuleerimine toimub meditsiiniliselt. Järgmisena tehakse vaagnaelundite ultraheli. Kui selgub, et ovulatsioon on toimunud ja munarakke on munasarjas piisav alt, siis jätkatakse IVF protseduuriga. Rakuproovid võetakse anesteesia all. Selleks, et punktsiooninõel tabaks täpselt sinna, kus munarakud asuvad, tehakse kogu protseduur ultraheli kontrolli all. Pärast materjali võtmist lähevad nad järgmisse etappi - ebaküpsete munade säilitamine. Munarakkude klaasistamine loomulikus tsüklis toimub kiirkülmutamise meetodil. See on selle säilitusmeetodi peamine omadus.
Munade klaasistumise eelised
Arvestades, et vitriktsiooniprotsess hakkas järk-järgult asendama teisi munade ja embrüote säilitamise meetodeid, on see eelistatavam mitte ainult arstide, vaid ka patsientide jaoks. Sellel meetodil on järgmised eelised:
- Võimalus rasedust edasi lükata. Tulenev alt asjaolust, et munarakud ja embrüod külmutatakse pikka aega (olenev alt naise otsusest).
- Võimalus korrata IVF-i protseduuri ilma materjali teist (või rohkem) korda võtmata.
- Võime rasestuda pärast sugunäärmete operatsiooni, kiiritus- ja keemiaravi.
Mis vahe on munade klaasistamisel ja külmsäilitamisel?
Nagu teate, on munade külmsäilitamise ja klaasistamise protsessid väga sarnased. Mõlemad meetodid on mõeldud munarakkude ja embrüote külmutamiseks, et säilitada nende elujõulisus. Siiski on mõningaid erinevusi. Sageli kahjustatakse külmsäilitamise ajal ebaküpsed munad. See on tingitud asjaolust, et selline meetod hõlmab materjali aeglast külmutamist. Selle tulemusena muutub vedel tsütoplasma jääkristallideks. Need on need, mis kahjustavad rakuseina. Krüokonserveerimisest erinev meetod on munarakkude klaasistamine. Sulatamise protsent selle rakendamise ajal on palju väiksem, kuna munad jahtuvad peaaegu kohe. See tähendab, et peamiseks erinevuseks külmsäilitamisest peetakse uusi tehnoloogiaid, mis võimaldavad munarakke elujõulises olekus pikaajaliselt säilitada. Lükka edasipikaajaline viljastumine on võimalik ainult klaasistamise teel. Külmsäilitamine ei anna nii püsivaid tulemusi.
Kuidas toimub IVF pärast munarakkude klaasistamist?
Munarakkude klaasistamist ei teostata kõikjal. Sugurakkude ja embrüote pikaajaline külmutamine toimub ainult kõrgelt spetsialiseeritud laborites. Peaaegu igas selle seadmega kliinikus on doonorklaasitud munarakkude pank. Pärast seda, kui naine on teinud otsuse lapse eostamise soovi kohta, rakud sulatatakse. Seejärel tehakse ICSI meetodil väetamine. Saadud embrüot kasvatatakse (3-5 päeva) ja implanteeritakse ettevalmistatud endomeetriumi. Ülejäänud viljastatud rakud saab uuesti klaasistada. Ebaõnnestunud implanteerimiskatse korral korratakse IVF-i protseduuri.
Munarakkude klaasistumine: arstide ülevaated
Praegu tehakse munarakkude ja embrüote klaasistamist ning säilitamist kõigis suuremates linnades, kus on arenenud meditsiin. Pärast seda, kui see meetod on proovitud ja tõestatud, reageerivad arstid sellele positiivselt, hinnates eeliseid teiste (varajaste) munade säilitamise protseduuride ees. Paljud naised saavad endale lubada oma munarakkude külmutamist. Protseduuri maksumus on umbes 12 tuhat rubla. See on klaasistamise hind. Külmutatud rakkude ladustamise hind on 1000 rubla kuus.
