Bülau drenaaž on spetsiaalse toru sisestamine läbi kirurgiliste sisselõigete. Seda meetodit kasutavad arstid pärast mediastiinumi organite opereerimist. Sellise ravi abil välditakse hingamisteede kompressiooni.
Mis on protseduuri eesmärk?
Arstid teostavad Bulau drenaaži, et eemaldada kopsudest mitmesugused eritised. Kasutatakse rindkere siseorganite tõsiste haiguste ravis. Operatsiooni käigus kasutab spetsialist:
- steriilsed tooted - sidemed ja kindad;
- anesteesia süstal;
- skalpell;
- siidniidid;
- käärid;
- nõelahoidja.
Ilma klambrite, kateetrite ja veeta ei saa hakkama.
Protseduuri sooritamine
Arst teostab drenaaži sifoonkapi põhimõttel. Õhu eemaldamiseks kinnitatakse seade sissepleuraõõne ülemine piirkond. Kui moodustub massiivne pleura empüeem, asetatakse toru allapoole (5. kuni 7. roietevaheline konvergents piki aksillaarset osa).
Bulau drenaažiprotsessis kasutatakse mitmeid paigaldusi. Tuleb ette valmistada mitu toru. Üks neist varustab õhku ja teine - eemaldab vedelad ained.
Selle meetodi abil pestakse ja steriliseeritakse sisemine õõnsus. Loputamise ajal kasutab arst spetsiaalseid vedelaid preparaate. Enne protseduuri läbiviimist teeb spetsialist pleura punktsiooni. Sellise analüüsi abil on võimalik kindlaks teha, millise ainega on hingamiselundid täidetud. Diagnoosi tulemuse põhjal määratakse sobiv ravi.
Patsiendi tervise parandamiseks ja hingamiselundite töö normaliseerimiseks tehakse Bulau drenaaž.
Ettevalmistusprotsess
Protseduuri käigus abistab kirurgi tema assistent. Patsient peab istuma tualettlauale, jalad tuleks asetada spetsiaalsele alusele. Ühelt poolt tehakse punktsioon ja teisest küljest toetub patsient pehmete padjanditega toolile.
Kasutades meditsiinilisi kindaid ja kandes maski, süstib arst patsiendile anesteesia ja ravib nahka Bulau õõnsuse äravoolu kohas. Pärast anesteesia kasutuselevõttu vahetab spetsialist nõela steriilseks. Nõel tuleb sisestada, kuni see on roietevahelisest koest täielikult läbinud. Kvaliteetprotseduur sõltub arsti kogemusest ja kvalifikatsioonist. Bulau järgi pleuraõõne drenaaži läbiviimisel on oluline teha punktsioon õigesse kohta, vastasel juhul võib arter kahjustuda. Arst peab kontrollima õõnsust õhu olemasolu suhtes. Manomeetri abil määratakse rõhk, mis ideaaljuhul on 0,99-1,4 kPa. Õige indikaatoriga valmistab kirurg patsiendi ja instrumendid drenaažiks ette.
Tegevuste jada
Bülau drenaažitehnika:
- Arst tõmbab süstlaga kambrist vedelikku.
- Siis teeb ta skalpelliga väikese sisselõike.
- Järgmisena käivitatakse trokaariseade. Pärast sisestamist tõmbab arst stileti välja ja sisestab toru trokaari hülsi. Teises otsas tuleb kateeter kinnitada klambriga, et vältida õhu sisenemist läbi selle. On väga oluline teha kõik toimingud nii kiiresti kui võimalik, et õhk ei satuks pleurakambrisse. Kõik instrumendid peavad olema steriliseeritud ja käepärast.
- Pärast kateetri sisestamist ümbritsevatesse kudedesse rakendab kirurg U-kujulise õmbluse, mis tagab sisestuskoha tiheduse. Pärast seda peate toru aeglaselt välja tõmbama.
- Asendi hoidmiseks on oluline telefoni käes hoida. Kui kateetrisse ilmub vedel aine, on see märk õigesti sooritatud protseduurist.
- Arst kinnitab imemisseadmed. Elektrilise imemise ja muude seadmete abil viiakse protseduur läbi. Kasutades plastlinti, kõik ühendusedparanda.
- Tänu Bulau drenaažile säilib vajalik rõhk pleuraõõnes. Kui valuvaigistav toime lõpeb, tuleb anesteesia uuesti kasutusele võtta. Õmblused tuleks lahti teha, kuid mitte täielikult eemaldada.
Patsient peab drenaaži väljatõmbamise ajal hinge kinni hoidma. Lahtiste õmbluste abil pinguldab spetsialist kahjustatud piirkonda ja paneb peale fikseerivad sidemed.
Millistel asjaoludel on menetlus näidatud?
Üsna sageli teevad arstid Bulau drenaaži pneumotooraksiga. Manipuleerimine tuleb läbi viia, kui õhk või vedelik on kogunenud pleuraõõnde, mis on esitatud järgmiselt:
- veri;
- lümf;
- pus.
Vedelik võib ilmneda jooksva põletikulise protsessi või rindkere vigastuse tõttu. Protseduur aitab taastada patsiendi tervist ja leevendada ebameeldivaid haigusnähte.
Protseduuri vastunäidustused
Drenaaži näidustused ja vastunäidustused määrab arst alles pärast patsiendi põhjalikku arstlikku läbivaatust. Protseduuri ei soovitata teha verehaiguste korral. Halb verehüübimine põhjustab sageli drenaaži ajal tugevat verejooksu.
Patsiendi seisundi diagnoosimine
Kui patsiendil on hemotooraks, hüdrotooraks või mädane pleuriit,drenaaž on kohustuslik. Et teha kindlaks, kas pleuraõõnes on vedelikku või õhku, on vajalik põhjalik meditsiiniline diagnoos. Ultraheli ja radiograafia on kohustuslikud.
Milliseid uurimismeetodeid arst määrab?
Kopsuoperatsioonijärgne drenaaž hoiab ära raske põletiku. Mõnikord vajavad patsiendid kaugelearenenud ägeda haiguse korral erakorralist abi. Tänu pleuraõõne äravoolule on võimalik taastada hingamissüsteemi täielik toimimine. Kroonilise haiguse korral tehakse protseduuri aeg-aj alt, et eemaldada kogu kogunenud vedelik.
Õige manipuleerimistehnika päästab patsiendi elu. Ebaõige drenaaž võib põhjustada patsiendi surma. Seetõttu tohib seda protseduuri läbi viia ainult kogenud ja kvalifitseeritud meditsiinitöötaja.
Bulau meetodi omadused
Bülau pleuraõõne drenaažitehnika seisneb seadme sisestamises läbi kostofreenilise siinuse ja seejärel õhu eemaldamise vedelikuga. Tänu sellele meetodile saab eemaldada verd, lümfi ja mäda. Protseduuri ajal on oluline tekitada negatiivne rõhk. Kõige sagedamini kasutatakse seda ravimeetodit tugeva põletikulise protsessi korral. Kõige harvem meditsiinitöötajate poolt on passiivne Bülau drenaaž, kuna vedelik eemaldatakseoluliselt pikem.
Millised on tüsistused?
Kui arst pole piisav alt kogenud, võivad pärast äravoolust tekkida tõsised terviseprobleemid. Paljud tegurid võivad põhjustada tüsistusi, nimelt:
- verehaigus;
- kalduvus veritsusele;
- tugev valušokk (valuvaigisti ebapiisava annuse kasutuselevõtu tõttu);
- suur keharasv;
- pleura kiulise koe paks kiht.
Kui eirate arsti soovitusi, võib sisselõike koht, kus drenaaž asus, muutuda tugevaks põletikuliseks, mille tagajärjel õmblused lahknevad. Sel põhjusel on oluline vältida füüsilist tegevust ja mitte kanda pärast operatsiooni suuri raskusi.
Kõige tõsisemate tüsistuste hulka kuuluvad:
- suure veresoone, samuti siseorganite kahjustus;
- nakkushaigus;
- drenaažiseadme ummistus;
- verevalumid.
Kui sisselõike kohas on valu, peate viivitamatult teavitama oma arsti. Nakkushaiguse tekke vältimiseks on oluline õmblusi õigesti käsitseda.
Märkus patsiendile
Patoloogia esinemise vältimiseks on oluline regulaarselt arsti juures käia ja teha kõik tema määratud analüüsid. Kui ilmneb üks haiguse tunnustest, peate viivitamatult minema haiglasse. Eneseravim võib sellises olukorras ainult kahjustada ja probleemi süvendada. Alternatiivsete ravimeetodite kasutamine on keelatud. Pleuraõõne drenaaž tuleks läbi viia ainultlitsentseeritud meditsiinitöötaja, kellel on laialdased kogemused, sest selle protseduuri läbiviija väikseimgi viga võib põhjustada tõsiste tüsistuste teket või isegi surma.
