Herpes on haigus, mis tuleneb organismi nakatumisest spetsiaalse viirusega, mis võib mõjutada kogu keha limaskestasid ning raskematel juhtudel ka teisi inimese kudesid ja elundeid. Umbes 85% maailma elanikkonnast on selle haiguse kandjad, mida vähimalgi võimalusel kasutatakse ikka ja jälle, et rünnata nakatunud ohvrit.
Kokku on hetkel leitud üheksa infektsiooni sorti ja igaüks neist võib tabada inimest. Herpesviiruse vereanalüüsid võivad aidata täpset diagnoosi määrata.
Herpes simplex viirus (HSV)
Tava on eristada kahte haigustüüpi – HSV-1 ja HSV-2. Need on väga suured viirused ja mõlemal on sarnased omadused.
HSV tüüp 1 põhjustab kahjustusi villide kujul huultel ja neid ümbritsevatel aladel. Reeglina kandub nakkus edasi tiheda kontakti kaudu haiguse kandjaga või kokkupuutel pinnaga, mida ta puudutas (näiteks joomine samast kruusist). Tuleb märkida, et viirus on aktiivne ainult sel hetkel, kui inimesel onhaavandid on olemas. Sõltuv alt kokkupuutepiirkonnast võib herpes siseneda ka suguelunditesse ja levida sinna.
Seda tüüpi viirus on enamasti oma "sugulastega" võrreldes üsna kahjutu ning lisaks sügelusele, põletustundele ja esteetilisele ebamugavusele ei too erilisi probleeme. Tavaliselt ei tehta sellisel kujul herpese vereanalüüsi, kui pole vaja täpset diagnoosi. Mõnel juhul võib HSV-1 areneda herpeetiliseks keratiidiks, HSV entsefaliidiks ja muudeks tüsistusteks.
HSV-2 levib tavaliselt sugulisel teel. Seda leidub pärakus, seedetrakti erinevates osades ja suguelunditel. Erinevate kontaktidega võib see suhu sattuda. Lisaks võib laps HSV-2-ga nakatuda emakasisene või sündides nakatunud ema poolt. Imiku vähearenenud immuunsüsteemi tõttu muutub infektsioon mõnikord väga raskeks ja viib mõnikord surmani.
Ükskõik, kas genitaalherpes on algselt põhjustatud HSV-1 või HSV-2 poolt, on lõpptulemus sama: korduvad haiguspuhangud, mis võivad hõlmata palavikku, lümfisõlmede turset, valulikku urineerimist ja põletust, sügelevaid villikesi, mis tavaliselt hakkavad sügelema ja paraneda mõne nädala jooksul.
HSV-nakkused jäävad kehasse kogu eluks. Kuigi latentsusseisund saavutatakse üsna kiiresti, põhjustab stress ja immuunsüsteemi nõrgenemine kohese retsidiivi, mille käigus kandja võib teisi nakatada.inimestest. Viirus avaldub kahjustustes nahal, kuid võib esineda ka erinevates kehavedelikes, sealhulgas süljes ja tupesekretis.
Infektsiooni kahtluse korral on oluline võimalikult kiiresti teha vastavad vereanalüüsid 1. ja 2. tüüpi herpese suhtes, et tõde välja selgitada ja vajadusel ravi alustada.
Muud kujundid
Järgmine on kokkuvõte muudest herpesviiruste vormidest:
- Varicella-Zosteri viirus. See põhjustab kahte peamist haigust: tuulerõuged (tavaliselt nakatunud lapsepõlves) ja vöötohatis, mis on varasema infektsiooni taasaktiveerimine.
- Epstein-Barri viirus. Suurem osa elanikkonnast (90-95%) on sellesse nakatunud. Tavaliselt ta ei ilmu. Mõnel juhul on see Burkitti lümfoomi, ninaneeluvähi, Guillain-Barré sündroomi, karvase leukoplaakia ja nakkusliku mononukleoosi põhjustaja. Viirus levib suudlemise ajal või võib siseneda kehasse vereülekandega. Tuvastati PCR-i vereanalüüsiga herpese suhtes.
- Tsütomegaloviirus. Paljuneb ainult inimese rakkudes. Nakkus levib vere ja sugulisel teel ning võib ema kaudu nakatada ka embrüonaalses staadiumis last. Enamik juhtumeid on asümptomaatilised ja jäävad seetõttu kogu eluks diagnoosimata. Tuvastatud antikehade testidega (IgM ja IgG).
- Viirus 6. Levinud kogu maailmas ja leidub enamiku täiskasvanute süljes (>90%). See nakatab peaaegu kõiki alla kaheaastaseid lapsiaastat ja jääb soiku kuni hilisema eluperioodini, mil see võib aktiveeruda. Ülemiste hingamisteede infektsioon, ebamugavustunne kõhus, väsimus ja kilpnäärme talitlushäired on 6. tüüpi herpese äkilise puhangu sümptomid. Antikehade vereanalüüs võimaldab kindlaks teha haiguse täpse põhjuse. Sellel viirusel on kaks vormi: HHV-6A ja HHV-6B. Viimane põhjustab roseola infantumi, mis on väikelastel levinud haigus, mis põhjustab palavikku, lümfisõlmede turset ja ülemiste hingamisteede infektsioone. Pärast peiteperioodi palavik taandub, jättes kehatüvele ja kaelale lööbe, mis taandub mõne päevaga. Täiskasvanutel on esmane infektsioon seotud mononukleoosiga. HIV-nakkusega patsientidel on suurem nakatumise määr kui tavapopulatsioonil. Sarnaselt teistele herpesviirustele jääb ka HHV-6 kehasse igavesti ja seda saab äratada immuunsupressiooni või lihts alt vananemisprotsessi tulemusena. Selle põhiomadus on võime vältida immuunsüsteemi kontrolli, seega on aktiveerimine ohtlik mõnele inimesele, kellel võib see põhjustada eluaegset fibromüalgiat või kroonilise väsimussündroomi. Vereanalüüsis tuvastati herpes 6 ja seda tüüpi IgG antikehad.
- Viirus 7. Leitud täiskasvanud elanikkonna süljes (> 75%). Enamik inimesi saab nakkuse lapsepõlves ja see jääb nendega kogu eluks. Mõnel juhul on see ka roseola tekitaja.
- Viirus 8. Seni vähe uuritud, kuid on leitud, et see on Kaposi sarkoomi ja Castlemani tõve (kahjustuslümfotsüüdid). See on eriti ohtlik AIDS-i haigetele, kuna see aktiveerub vähenenud immuunsusega. Selle sordi herpese vereanalüüs määratakse PCR-ga.
- Herpes B. Seda viirust leidub ahvidel, näiteks makaakidel, kuid see võib olla ka inimese patogeen, mis levib haige looma hammustuse kaudu. Inimestel on haigus üsna raske ja ligikaudu 75% juhtudest põhjustab surma või tõsiseid neuroloogilisi probleeme (entsefaliit). Samuti on tõendeid selle kohta, et haigus võib nakatunud inimeselt teisele edasi kanduda.
Herpes simplex viiruse diagnoos
Nakkuse tuvastamiseks on kolm levinumat viisi. Samas sõltuvad uurimismeetodid otseselt olemasolevast laborivarustusest või arsti valikust.
Üks võimalus on visuaalne kontroll arsti poolt. Seda diagnoosi tuleb alati kinnitada laboratoorsete analüüsidega.
Kõige täpsemad ja usaldusväärsemad testid on need, mis tehakse kahjustatud piirkondadest võetud materjaliproovidega (mullidest või koetükkidest saadud vedelik). Loomulikult tehakse neid ainult siis, kui nakkus on aktiivne.
Lõpuks võivad herpes simplex'i vereanalüüsid tuvastada HSV antikehi, mis tuvastatakse alles kaks kuud pärast nakatumist.
Immuunanalüüsi meetod (ELISA)
Keha reageerib HSV-nakkusele loomulikult, luues kahte tüüpi antikehi (verevalke, mille ülesanne onvõitlus viiruste ja bakteritega): IgM ja IgG.
Immunoglobuliin M tuvastatakse kohe, kuid võib hiljem kaduda, seega on IgG vereanalüüsimisel esimest või teist tüüpi herpesviiruse suhtes kõige populaarsem. See on jagatud kvantitatiivseteks ja kvalitatiivseteks testideks. Esimene tuvastab veres antikehad ja teine suudab tuvastada infektsiooni tüübi.
Aga selleks, et test annaks õige tulemuse, kulub aega – mitmest nädalast kuuni, kuna viirus levib üsna aeglaselt ja vastav alt sellele ei teki ka immuunvastust kohe. Seetõttu võib inimene saada valenegatiivse tulemuse, kui proovid võetakse liiga vara.
Seetõttu on soovitatav analüüse teha mitte varem kui kümme nädalat pärast nakatumise kahtlust. Vastasel juhul ei pruugi labor antikehade olemasolu tuvastada.
Polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) test
Saab teha mis tahes kahjustatud piirkonnast võetud biomaterjali, vere või muu vedeliku (nt seljaajuvedeliku) peal.
See meetod tunneb ära HSV viiruse DNA ja aitab ka kindlaks teha, kas proov on HSV-1 või HSV-2.
Herpese vereanalüüs (PCR) on üks populaarsemaid meetodeid herpese tuvastamiseks, kuna see on kiire, suhteliselt täpne ja selle tegemisel on valepositiivse tulemuse tõenäosus väiksem.
Test võib tuvastada herpese isegi siis, kui teil pole füüsilisi sümptomeid. Arst võtab proovimida testitakse laboris, et näha tõendeid viiruse esinemise kohta organismis.
Immunofluorestsentsreaktsioon (RIF)
Lihtne ja kiire vereanalüüs herpese tuvastamiseks. Puuduseks on see, et see ei anna absoluutselt täpset tulemust. Seda tehakse kahjustatud piirkondade vere või koetüki uurimisega. Neile lisatakse antikehi, mis viiruse avastamisel reageerivad sellega ja hakkavad helendama tänu reagendile lisatud spetsiaalsetele värvainetele.
Kultuuriline meetod
Väga usaldusväärne meetod suure täpsusega. Selle tähendus seisneb selles, et patsient võtab naha haavanditest vedelikku ja nakatab kanamuna (embrüo). Tänu sellele tehnikale on võimalik mõista, millist tüüpi HSV-sse inimene on nakatunud. See uuring pole eriti populaarne, kuna selle tulemustele kulub palju aega ja raha.
Testitulemused
Nende põhjal määratakse patsiendile ravikuur. Koduseid kiirteste ei soovitata teha, sest nendega ei saa kindlaks teha haigusseisundi tõsidust, mis mõjutab ravikvaliteeti. Enne kui ma räägin herpese vereanalüüsi dešifreerimisest, tasub märkida, et kui teil on aktiivne kahjustus, mis meenutab mõneti haiguspuhangut (sügelus, põletustunne, lööbed jne), on parim viis tõe väljaselgitamiseks pöörduge oma arsti poole.
Ebanormaalseid tulemusi, mis näitavad HSV esinemist, nimetatakse positiivseteks. See tähendab, et HSV kasvab viiruskultuuris,leitakse antigeene või DNA-d ja nende vastased antikehad esinevad veres.
Värskest vedelikku sisaldavatest viaalidest võetud proovid tuvastavad viiruse üldiselt paremini ja täpsemini kui teised proovid.
Pidage meeles, et kui teil on hiljuti olnud infektsioon, kulub umbes kolm kuud, enne kui saate aru, mis tüüpi HSV-ga on tegemist. Ligikaudu 15-20% inimestest ei esine kunagi aktiivset herpes simplex-viiruse puhangut. Vereanalüüsi, mis näitab normaalseid tulemusi, nimetatakse negatiivseks. See tähendab, et HSV viiruskultuuris ei kasva, antigeene ega nende DNA-d ei leita ning veres pole herpesevastaseid antikehi.
Negatiivne testitulemus ei tähenda, et teil pole herpesinfektsiooni. Kui esimene test on normaalne, kuid teil on infektsioonisümptomeid, tuleks teid uuesti testida.
Miks peaksite sundima oma partnerit testi tegema?
On palju põhjuseid, miks partnerit herpese suhtes testida:
- Võib-olla olete viiruse talle juba edasi andnud. See on väga kahetsusväärne ja inimene on kindlasti ärritunud, kuid seda tuleb teha, et vältida nakkuse edasist levikut.
- Ta võib nakatada teid vahekorra kaudu HSV-2-ga. Enamik inimesi saab herpese partnerilt, kes ei pruugi isegi teada, et neil see on või varjab seda. Vereanalüüsi 2. tüüpi herpese suhtes saab teha igas meditsiiniasutuses.
Herpesnakkuse raviks kasutatavad ravimid
HSV kasutab atsüklilisi nukleosiidi analooge, mida kasutatakse nakatunud piirkondade raviks. Asjaolu, et ravimid aktiveeritakse ainult herpesega nakatunud rakkudes, tähendab, et neil on vähe kõrv altoimeid.
Kui 1. tüüpi herpese ja ka selle "kolleegi" vereanalüüs osutus positiivseks, siis on kõige kuulsam võitlusviis Acyclovir. Samas rühmas on ka teisi heakskiidetud ravimeid, sealhulgas Famciclovir ja Valaciclovir. Tuleb märkida, et need ravimid toimivad replitseeruva HSV vastu (nad liidetakse DNA-sse selle kopeerimisel) ja seetõttu ei ole need latentse viiruse vastu tõhusad.
Vöötohatise puhul jooge rohkelt vedelikku ja katke villid briljantroheliste või viirusevastaste ravimitega.
Erinev alt herpes simplexist ei ole Epsteini-Barri viiruse raviks saadaval ravimeid. Praegu töötatakse välja vaktsiini.
Tsütomegaloviirus kasutab gantsükloviiri, mis pärsib inimese herpesviiruste replikatsiooni ja mida kasutatakse tavaliselt retiniidi raviks. "Atsükloviir" sel juhul ei ole efektiivne. Vaktsiini töötatakse välja, kuid parim viis viirusega nakatumise vältimiseks on piirata seksuaalset kontakti nakatunud partneriga.
Gantsükloviir ja atsikloviir on tõhusad ka HSV-6 puhul.
Viirus Btundlik mõlema ülalkirjeldatud ravimi suhtes, mida on soovitatav ravida. Nende tõhusus on praegu teadmata.
