Kuidas tehakse bronhoskoopiat? Vähesed inimesed teavad, kuid see sõna kõlab hirmutav alt. Ja mitte asjata. Lõppude lõpuks on see keeruline protseduur, millel on teatud riskid. Seda tehakse steriilses operatsioonisaalis, järgides kõiki asjakohaseid ettevaatusabinõusid.
Kuidas tehakse kopsu bronhoskoopiat
Selle protseduuri läbinud patsientide ülevaated bronhide bronhoskoopia tegemise kohta on rahustavad. Mis kõige tähtsam, see ei tee üldse haiget, ei kesta kaua ja kui seda õigesti teostada, ei jäta see negatiivseid tagajärgi.
Bronhoskoobi tohutu diagnostiline ja terapeutiline võime enam kui kompenseerib patsiendi ebamugavustunde protseduuri ajal. Ja veel, mis on diagnostiline ja terapeutiline bronhoskoopia: kuidas neid protseduure tehakse?
Praegu on bronhoskoopia kõige tõhusam ja visuaalseim meetod kopsude, bronhide ja hingetoru siseõõnde uurimiseks ja mõningate ravimeetmete läbiviimiseks. Pärast optilise bronhoskoobi sisestamist saab arst jälgida monitoril täielikku pilti ja teha täpset diagnoosi.
Lisaks diagnostikale tehakse ka terapeutilist bronhoskoopiat. Endiste patsientide tagasiside on otsene tõend selle kohtaselle protseduuri raviomadused on väga tõhusad: võõrkehade ja patoloogiliste ainete kiire eemaldamine bronhidest, vajalike ravimite sisseviimine.
Bronhoskoopia tüübid
Kuidas tehakse bronhoskoopia jäigaks ja kuidas see erineb painduvast? Jäik (jäik) bronhoskoop on õõnsatest jäikadest torudest koosnev süsteem, mille ühel küljel on taskulamp ja kaamera ning teisel pool manipulaator. Bronhides või hingamisteedes leiduva võõrkeha tuvastamiseks või hingamisteede verejooksu peatamiseks on vajalik jäik bronhoskoobi protseduur.
Jik bronhoskoopia anesteesia all. Kuna anesteesia on üldanesteesia, ei tunne patsient ebamugavust, ei liigu ega sega arsti keskendumist.
Tihti kasutavad kiirabiarstid ja elustamismeeskonnad jäika bronhoskoopi, kui osutavad esmaabi näiteks uppunule. See on kiire ja tõhus viis vedeliku eemaldamiseks kopsudest. Kui diagnostilise protsessi käigus tuvastatakse mitmesuguseid patoloogiaid, võimaldab jäik bronhoskoop arstil need kohe kohapeal kõrvaldada. Painduva bronhoskoopiaga ei ole see võimalik, arst peab seejärel seadme uuesti patsiendi hingamisteedesse sisestama.
Jäiga tüüpi bronhoskoopia otseste näidustuste puudumisel püüavad arstid kasutada elastsete kiududega bronhoskoopi, mille puhul piisab enamasti lokaalanesteesiast. See on sile toru, mis on valmistatud optilisest kaablist, millel on LED, videokaamera ühelots ja juhtkang teisel.
Kuigi paindlikku bronhoskoopiat peetakse peamiselt diagnostiliseks, võimaldab kiudbronhoskoobi sees olev spetsiaalne kateeter vajadusel eemaldada bronhidest vedelikku või sisestada neisse ravimeid. See tungib kergesti ja minimaalsete limaskestade traumadega hingamiselundite kõige kaugematesse osadesse.
Anesteesia: üldine või lokaalne?
Paindliku bronhoskoopia korral võib patsiendi mentaliteedist (lapsepõlv, vaimne ebastabiilsus, šokk ja stress) määrata üldanesteesia.
Kohalik tuimestus hõlmab lidokaiini lahuse kasutamist pihusti kujul, esm alt niisutatakse ninakõrvalkoobaste, ninaneelu, seejärel aparaadi arenedes – kõri, hingetoru ja bronhid. Lidokaiin mitte ainult ei leevenda valu, vaid pärsib ka oksendamise ja köha refleksi. Eakatel või raskete kardiovaskulaarsüsteemi haiguste korral on soovitatav kasutada ainult kohalikku tuimestust.
Bronhoskoopia kasutamise tingimused
Diagnostiline bronhoskoopia on vajalik järgmistel juhtudel:
- tuberkuloosi puhul;
- suitsetamiskogemus alates 5 aastast;
- kahtlustatakse kopsuvähki;
- kopsu atelektaas;
- verejooks;
- hingamisteede obstruktsioon;
- tundmatu päritoluga pikaajaline köha;
- röntgenülesvõtetel tuvastatud patoloogia (põletik, sõlmed, tihendid).
Lisaks määratakse terapeutiline bronhoskoopia:
- eestvõõrkehade eemaldamine hingamisteedest;
- hingamisteid blokeerivate kasvajate eemaldamine;
- stendi paigaldamine hingamisteedesse, kui kasvajad on blokeeritud.
Patsiendi ettevalmistamine uuringuks
Mis on bronhoskoopia ja kuidas selleks valmistuda? Reeglina saavad patsiendid sellest teada alles pärast protseduuri vältimatuse mõistmist ja kõikvõimaliku kirjanduse lugemist bronhoskoopia tegemise kohta. Protseduuri positiivne mõju sõltub arsti kvalifikatsioonist ja vastutustundlikust lähenemisest ning patsiendi hoolikast ettevalmistusest.
Esm alt on vaja läbida mitu testi ja läbida uuring (vere, uriini üld- ja biokeemiline analüüs, kopsufunktsiooni test, rindkere röntgen, südame elektrokardiogramm ja mõned muud, vastav alt patsiendi seisundile haigus ja uuringu eesmärk). Arst räägib patsiendiga, ütleb, kus bronhoskoopiat tehakse, kuidas läbivaatus toimub, milleks peaksite end eelnev alt vaimselt ette valmistama.
Lisaks teeb ta ettepaneku täita küsimustik, milles peate täpsustama:
- olemasolev südamehaigus;
- vere hüübimisprobleemid;
- autoimmuunhaigused;
- ravimid, mille suhtes on võimalik allergiline reaktsioon;
- Võetud ravimid;
- kroonilised ja ägedad haigused;
- raseduse seisund ja muud teie keha tunnused, mis võivad mõjutada bronhoskoopia protseduuri kulgu.
Kavandatud ajalläbivaatuse korral on patsiendil keelatud süüa, juua alkoholi, suitsetada vähem alt 8 tundi. Inimese kõht peab olema tühi. Vastuvõetav on eelnev alt võtta lahtisteid või teha puhastav klistiir.
Astmahaigetel on lubatud operatsioonituppa kaasa võtta inhalaator. Paljud patsiendid kogevad ja on enne uuringut väga närvilised. Sel juhul soovitatakse inimesel võtta kergeid rahusteid. Väga oluline on patsiendi emotsionaalne seisund – et ta oleks protseduuri ajal rahulik ja lõdvestunud – vastasel juhul on arstil raske teha sujuvaid ja väga täpseid liigutusi, millest sõltub uuringu efektiivsus.
Kas bronhoskoopia tegemine on valus
Vastupidiselt ootustele on bronhoskoopia protsess valutu. Sondi sisestamisel on tunda klomp kurgus, ninakinnisus, suulae tuimus ja neelamisraskused. Patsiendi hingamine ei ole raske, kuna toru läbimõõt on väga väike.
Pärast ravi
Patsient paraneb täielikult ja võib 2-3 tunni jooksul pärast protseduuri lõppu haiglahoonest lahkuda, võtta toitu, vett. Suitsetamine ja alkoholi joomine on esimese kahe päeva jooksul ebasoovitav. Kui tarvitati rahusteid, siis sel päeval on parem mitte juhtida ega juhtida sõidukit, kuna need nüristavad inimese tähelepanu, kiirust ja reaktsiooni.
Vastunäidustused
Nagu igal teisel meditsiinilisel protseduuril, on ka bronhoskoopial mitmeid vastunäidustusi.
1. Suhteline kuijuhtum on kiireloomuline ja pole võimalik diagnoosi panna mõne muu meetodiga:
- rasedus (2. ja 3. trimester);
- kaugelearenenud diabeet;
- suurenenud kilpnääre;
- alkoholism;
- bronhiaalastma.
2. Absoluutne, kui on võimalik pöördumatu tervisekahjustus:
- inimese kardiovaskulaarsüsteemi ühe haiguse (müokardiinfarkt, aordi aneurüsm, südamehaigused, südamerütmihäired, hüpertensioon) dekompensatsiooni staadium;
- hingamispuudulikkus või bronhiaalsüsteemi obstruktsioon;
- veresoonte tromboos – aju või kopsud;
- patsiendi psühho-neuroloogilised haigused (epilepsia, skisofreenia);
- erineva päritoluga kõhuvalu.
Võimalikud tüsistused
Bronhoskoopia läbiviimise protseduur on üsna keeruline, kui seda õigesti teha, jääb ebamugavustundest järele vaid kerge kurguvalu. Kuid keegi pole õnnetuste eest kaitstud ja protsessi käigus võivad tekkida tüsistused:
- Kopsu, bronhi ja hingetoru mehaanilised kahjustused ja isegi punktsioon võivad põhjustada verejooksu.
- Enne protseduuri on kohustuslik allergiatest, selleks süstitakse patsiendile väike annus anesteetikumi. Kuid mõnikord juhtub, et test läbitakse eduk alt ja allergia avaldub juba protseduuri käigus, annuse suurendamisel. Võimalik kõriturse ja anafülaktiline šokk.
- Kõriiga patsient on individuaalne, mõnikord võib bronhoskoobi anatoomiliste omaduste tõttu kahjustada häälepaelu.
- Kui pärast protseduuri ei järgita arsti soovitusi, on võimalik tervise oluline halvenemine ja verejooks.
Seega, olles uurinud kõiki võimalikke näidustusi, vastunäidustusi ja riske, teeb terapeut või pulmonoloog kindlaks bronhoskoopia sobivuse, arutab seda patsiendiga ning tema kirjalikul nõusolekul määrab protseduuri päeva ja kellaaja.
