Kui kahtlustate teatud haiguste (tavaliselt nakkusliku iseloomuga) arengut, analüüsib patsient tserebrospinaalvedelikku, mida nimetatakse tserebrospinaalvedelikuks. Protseduur on inimestele ohutu. Siiski on sellel teatud omadused ja kõrvalmõjud. Sellise uuringu läbiviimise iseärasuste kohta järelduste tegemiseks käsitletakse allpool üksikasjalikult analüüsi protseduuri ja norme.
Tserebrospinaalvedeliku funktsioonid
Enne kui mõelda, kuidas tserebrospinaalvedeliku analüüsi võetakse, peaksite välja selgitama, millist funktsiooni see kehas täidab. Alkoholi nimetatakse ka tserebrospinaalvedelikuks. See on bioloogiline element, mis paikneb pidev alt ja ringleb talle ettenähtud viisil. See on koondunud aju ja seljaaju subarahnoidaalsetesse membraanidesse. CSF esineb ka ajuvatsakestes.
Tserebrospinaalvedelik on olulinefunktsioone inimkeha jaoks. See tagab kahe kõige olulisema kehaosa – aju ja seljaaju – sisekeskkonna komponentide tasakaalu. Alkohol kaitseb neid löökide eest, neelades mehaanilisi lööke. Selle abil küllastuvad neuronid (ajurakud) oluliste toitainete, hapnikuga. Vedelik eemaldab ka süsihappegaasi, toksiinid ja muud ainevahetuse käigus kasutatavad ained.
Tserebrospinaalvedelik säilitab sisekeskkonna optimaalse keemilise koostise, samuti koljusisese rõhu. See sisaldab valgeid vereliblesid, mis ei lase infektsioonil ajus areneda. Nende funktsioonide täitmine on võimalik ainult tänu pidevale vedeliku voolule radades. Alkoholi uuendatakse pidev alt.
Tserebrospinaalvedeliku analüüs võimaldab määrata erinevate patoloogiate arengut. Kui tuvastate need varajases staadiumis, on ravi palju kiirem ja lihtsam. Tuleb märkida, et vee kogus, mida inimene päevas joob, mõjutab CSF koostise kiirust. Organismi normaalseks toimimiseks vajab see 1,5-2,5 liitrit vett päevas. Sel juhul säilib ajus õige rõhk. Vastasel juhul tunneb inimene end halvasti.
Tavaline jõudlus
Tserebrospinaalvedeliku analüüsimisel kehtivad teatud standardid. Tervel inimesel peaksid näitajad olema teatud piirides. Kui tserebrospinaalvedelik ei vasta kehtestatud standarditele, saab arst diagnoosida teatud patoloogia. Seega peaks tserebrospinaalvedelik olema läbipaistev ja värvitu, sarnanevisuaalselt puhas vesi. Pärast koostise välimuse uurimist jätkavad nad otse tserebrospinaalvedeliku analüüsi. Valgu norm selles on kuni 0,45 g / l. Samuti hinnatakse raku koostist. 1 µl peaks sisaldama 1-2 lümfotsüüti. Glükoosi peaks vedelikus olema 30–60%. See näitaja sõltub patsiendi toitumise omadustest. Selle indikaatori õigeks uurimiseks võrreldakse seda vereanalüüsi andmetega. Sel juhul peaks rõhk süsteemis olema 100-150 cm veesammast.
Lisaks mikroskoopiale uuritakse tserebrospinaalvedeliku analüüsimisel selle kogust. See peaks varieeruma 130-160 ml vahel. See näitaja sõltub organismi füsioloogiast.
90% CSF on vesi. See sisaldab valke, aminohappeid, glükoosi ja lipiide. Samuti on vedelikus ammoniaaki, lämmastikuühendite kontsentraatide ja karbamiidi jälgi. Lahus sisaldab piimhapet, samuti rakkude jäänuseid ja nende üksikuid fragmente.
Vedeliku tihedus on vahemikus 1003–1007 g/l. Analüüsi käigus määratakse ka söötme reaktsioon. Normaalne pH on 7,37-7,88 ühikut. Alkoholi koostis on aluseline. Keskkonnaomaduste näitaja ei tohiks aga ületada kehtestatud piire.
Väärib märkimist, et rõhustandardid võivad erineda, kui patsient istub või lamab bioloogilise materjali proovide võtmise ajal. See nähtus on tingitud kehakaalu ümberjaotumisest, mis avaldab survet tserebrospinaalvedelikule erinevates asendites.
Tsütoos tserebrospinaalvedeliku analüüsimisel võib ulatuda1 kuni 10 µl. See indikaator iseloomustab rakkude arvu vedelikus. Nad satuvad pidev alt kudedest ja verest tserebrospinaalvedelikku. Seda peetakse normaalseks.
Testimise näidustused
Tserebrospinaalvedeliku üldanalüüs tehakse mitmete patoloogiate kahtlusega. Arst võib pärast uuringut määrata sarnase protseduuri, kui patsiendil kahtlustatakse kasvajat. Neoplasm võib paikneda erinevates kehaosades. Analüüs suudab selle olemasolu kinnitada või ümber lükata.
Traumaatiliste ajukahjustuste korral on samuti vajalik sarnane uuring. Kui kahtlustate südameinfarkti või ajuinsuldi või nendega kaasnevate haiguste teket, võib arst määrata sarnase protseduuri. Üks näidustuste rühm on aju limaskesta infektsioon. Seetõttu on meningiidi, meningoentsefaliidi jne korral peaaegu alati ette nähtud tserebrospinaalvedeliku analüüs.
Uurimise näidustused võivad olla lülidevahelise songa, epilepsia või ajuhematoomi olemasolu. Selliste haiguste esinemise korral võimaldab analüüs tuvastada patoloogia olemasolu.
Bioloogilisest materjalist proovide võtmine toimub punktsiooniga. Protseduuri saab läbi viia nii diagnostilistel kui ka terapeutilistel eesmärkidel. Mõnikord viiakse sellise punktsiooni käigus kehasse antibiootikum. Tuleb märkida, et see protseduur on täiesti ohutu. See ei põhjusta lülisamba häireid. Seetõttu ei tohiks te karta, et pärast tserebrospinaalvedeliku kogumist tekivad tüsistused. Bioloogilise materjali võtmiseks on teatud tehnika.
Spetsialiseeritud kliinikutes saab arst läbivaatuse põhjal diagnoosida mitmeid inimeste tervisele ja elule ohtlikke haigusi. Võrreldes näitajaid standarditega, saate määrata hälbe. Järgmisena tehakse kindlaks selle põhjus. See võimaldab teha järeldusi patsiendi kehas toimuvate protsesside kohta.
Kuidas analüüsi tehakse?
Paljud patsiendid on huvitatud sellest, kuidas tserebrospinaalvedeliku analüüsi tehakse. See protseduur on eriline. Selle rakendamiseks teeb vastava kvalifikatsiooniga arst lumbaalpunktsiooni. Koesse sisestatakse spetsiaalne nõel. Mõnel juhul on patsiendile näidustatud atlanto-kuklapunktsioon.
Arst paneb esimese tilga salvrätikule. See väldib vere sattumist materjali. Selle olemasolu võib tulemust oluliselt mõjutada. Arvestades, kuidas tserebrospinaalvedeliku analüüsi tehakse, tasub tähele panna, et vähimagi kahtluse korral, et katseklaasi on sattunud reisiveri, tehakse punktsioon uuesti. Kasutage iga kord uut nõela.
Mõningatel asjaoludel on mõnel patsiendil võimatu teha punktsiooni, kuna reisivere sattub materjali. Kui kolm katset olid ebaõnnestunud, siis neljandat punktsiooni ei tehta. See võib põhjustada erinevate tüsistuste teket.
Likööri ei koguta klaasist katseklaasidesse. Sel juhul on võimalus, et valged verelibled jäävad klaasi külge.
Vajaliku koguse vedeliku võtmiseks tehke piirkonda punktsioonnimme. Siin on turvaline teha punktsioon. Nõela tungimine seljaaju kesta ei kahjusta inimest. Siin liiguvad närvikiud CSF-s vab alt. Neid on võimatu nõelaga läbi torgata. Pärast punktsiooni tunneb inimene aga pidevat ebamugavust nimmepiirkonnas. Samuti võivad tekkida peavalud. Ebameeldivad sümptomid kaovad iseenesest paari päeva pärast.
Tserebrospinaalvedeliku testi tulemused varieeruvad olenev alt kliiniku poliitikast, kus test tehakse. Materjal toimetatakse laborisse hiljem alt üks tund pärast punktsiooni. Tavaliselt saab patsient uuringu tulemuse järgmisel päeval.
Analüüsikomplekt
Sellise analüüsi tegemiseks kasutatakse tserebrospinaalvedeliku analüüsiks mõeldud reaktiivide komplekti. See sisaldab mitmeid komponente, mis suhtlevad bioloogilise materjaliga. Selliste komplektide maksumus varieerub vahemikus 1200 kuni 1500 rubla. Vaikimisi saab seda kasutada järgmise määratlemiseks:
- tsütoos;
- valgunäitajate kogus ja kvaliteet;
- globuliini kvalitatiivne näitaja.
Samsoni reaktiivi kasutatakse rakkude tsütoosi vältimiseks mitmeks tunniks. See sisaldub peaaegu igas tserebrospinaalvedeliku analüüsi komplektis. Reaktiiv sisaldab äädikhapet. See lahustab punaseid vereliblesid. Reaktiiv sisaldab ka fuksiini, mis värvib raku tuumad punaseks. Sel juhul on laborandil palju lihtsam nende arvu bioloogilises materjalis kokku lugeda. Samuti on võimalik rakkude diferentseerimine ilma probleemideta läbi viia.
Kvalitatiivne valguanalüüs viiakse läbi Pandey reaktsiooni abil. Tserebrospinaalvedeliku kliinilise testi komplekt sisaldab fenooli. See reageerib valguga. Selle tulemusena muutub vedelik häguseks. Mida intensiivsem on see protsess, seda rohkem on teatud valku tserebrospinaalvedelikus. Samamoodi määrake selle kogus kompositsioonis. Ainult sel juhul kasutatakse sulfosalitsüülhapet ja naatriumsulfaati. Mida hägusem on koostis, seda rohkem valku see sisaldab.
Globuliinide koostise kontrollimiseks kasutatakse None-Apelt reaktsiooni. Bioloogilised ained reageerivad ammooniumsulfaadiga. Selliste komplektide kasutamisel on võimalik kindlaks teha, kuidas teatud protsessid kehas kulgevad, kas on mingeid patoloogiaid. Dekodeerimisega tegeleb vastava kvalifikatsiooniga kogenud arst.
Vedelvärv
Väärib märkimist, et tserebrospinaalvedeliku analüüsi dekodeerimine toimub kompleksselt. Võrrelge vere, uriini ja mõne instrumentaalse protseduuri käigus saadud näitajaid. Arvesse võetakse ka patsientide kaebusi. Üks olulisi näitajaid on likööri värvus. Kui vedelik on lakanud olemast läbipaistev, määratakse selles suurenenud viskoossus, mis näitab haiguse arengut. Vedeliku värvi järgi võime rääkida teatud patoloogiate arengust:
- Punane. Subarahnoidaalses ruumis määratakse hemorraagia. Siin tuleb mängu kõrge vererõhk. See riik räägib sellestinsuldieelne seisund.
- Heleroheline. Vedelik võib olla ka kollaka varjundiga. See värv näitab meningiidi või aju abstsessi arengut. Sarnane olukord tekib põletikulise iseloomuga tüsistuste korral.
- Opalestseeruv või hajus. Räägib patoloogilise protsessi arengust. See areneb aju membraanides. Võib esineda ka bakteriaalse meningiidi korral.
- Kollane. Seda nimetatakse ksantokroomseks. Varjund näitab aju hematoomi või onkoloogia võimalikku arengut selles osakonnas.
Kui vedelik muutub häguseks, viitab see suurele rakkude sisaldusele selles. See võib hõlmata baktereid. Kehas areneb tõsine põletikuline protsess. CSF-i suurenenud tihedus näitab traumaatilise ajukahjustuse või põletiku olemasolu. Liiga madal tihedus on samuti patoloogia. Seda seisundit nimetatakse vesipeaks.
Tsütoos, valgukontsentratsioon
Tserebrospinaalvedeliku analüüsi dešifreerimise käigus uuritakse tingimata sellist näitajat nagu tsütoos. Rakkude kontsentratsiooni suurenemine bioloogilises materjalis ei tohiks ületada teatud piire. Kui tsütoos on suurenenud, ületab lubatud väärtuse, võib see viidata järgmisele:
- tüsistused insuldi või ajuinfarkti tekkimisel;
- allergia;
- onkoloogiliste kasvajate ilmnemine;
- meningiit;
- ajukelme orgaanilised kahjustused.
Analüüsis kontrollige kindlasti ka valgu taset. Suurenenud kontsentratsioon viitabtõsiste patoloogiate esinemine. Näiteks võib see olla meningiit, hea- või pahaloomulised kasvajad, lülidevaheliste ketaste song (eend), entsefaliit. Samuti võib sarnane olukord viidata selgroos paiknevate neuronite kokkusurumisele.
Valgu koguse vähendamine tserebrospinaalvedelikus ei ole patoloogia. Selle indikaatori kõikumine negatiivses suunas on füsioloogiline seisund. Seda ei saa pidada haiguse sümptomiks.
Valk tungib vereplasmast tserebrospinaalvedelikku. Selle suurenemisega muutub hematoentsefaalbarjäär läbilaskvaks. Selle kaudu siseneb valk tserebrospinaalvedelikku. See näitab tõsiste patoloogiate arengut kehas. Õige diagnoosi tegemiseks tehakse vereseerumis valgusisalduse analüüs. Saadud teabe põhjal saadakse albumiini indeks. Selleks jagatakse valguindikaator tserebrospinaalvedelikus sama väärtusega vereplasmas.
Järgmisena hinnatakse hematoentsefaalbarjääri kahjustuse astet. Kui indeks on alla 9, siis rikkumisi ei leitud. Kui indikaator on vahemikus 9 kuni 14 ühikut, loetakse kahjustus mõõdukaks. Märkimisväärseid häireid diagnoositakse albumiini indeksi olemasolul 15-31 ühiku tasemel. Raske kahjustus on määratletud vahemikus 31-100. Üle 101 ühiku on tõkkefunktsioon täielikult rikutud.
Valgu koguse määramiseks segatakse bioloogiline materjal sulfosalitsüülhappe ja naatriumsulfaadiga. Tulemusenavedelik muutub häguseks. Selle protsessi intensiivsus määratakse fotomeetrilise meetodiga. Selleks kasutatakse spetsiaalset varustust. Tulemust hinnatakse lainepikkusel 400–480 nm.
Glükoos ja kloriidid
Tserebrospinaalvedeliku kliinilise analüüsi käigus määratakse ka glükoosi tase. Negatiivseks nähtuseks peetakse nii suhkru liigset kui ka vähenemist tserebrospinaalvedelikus. Kui norm on ületatud, võime rääkida erinevate haiguste arengust. See võib olla epilepsia, põrutus, onkoloogilised kasvajad. Lisaks võib glükoosisisalduse tõus viidata 2. või 1. tüüpi diabeedi tekkele.
Madal suhkrusisaldus tserebrospinaalvedelikus viitab põletikulise protsessi arengule. Sealhulgas võib sellel olla tuberkuloosne iseloom. Meningiiti iseloomustavad ka sarnased sümptomid.
Analüüs määrab ka kloriidide kontsentratsiooni. Selle näitaja suurendamine või vähendamine on vastuvõetamatu. Kui kloriidide kontsentratsioon bioloogilises materjalis on ületatud, on vajalik täiendav uuring. Sarnane olukord võib viidata neeru- või südamepuudulikkuse, aga ka onkoloogiliste kasvajate tekkele.
Kloriidide kontsentratsiooni vähendamine võib viidata meningiidi tekkele. Sarnast olukorda täheldatakse ka kasvaja ilmnemisel. Samal ajal uuritakse tingimata indikaatorite kogumit. Ainult ühe näitaja hälbe põhjal arst diagnoosi panna ei saa. Põhjalik läbivaatus võimaldabsaada õige tulemus.
Mikroskoopia
Tserebrospinaalvedeliku analüüsiga saab loendada rakkude arvu ja luua määrdudes tsütogrammi. Selleks värvitakse need taevasinise-eosiini abil Nokhti või Romanovsky-Giemsa järgi. Kuid lisaks arvukusele uuritakse ka rakkude koostist. Selleks tehakse bioloogilise materjali mikroskoopia.
Normaalses olekus sisenevad tserebrospinaalvedelikku ainult monotsüüdid ja lümfotsüüdid. Kuid erinevatel põhjustel, haigustel võib koostisesse sattuda ka teisi rakke. Tuleb märkida, et normaalne tserebrospinaalvedelik sisaldab kuni 10 lümfotsüüti. Nende arv suureneb koos kesknärvisüsteemi kasvajate tekkega. Samuti tõuseb nende tase ajumembraanide põletikulise protsessi korral.
Muud lahtrid
Kui bioloogilises materjalis tuvastatakse vereplasma rakud, viitab see põletikulise protsessi arengule ajus pikka aega koos entsefaliidi, meningiidi ja mitmete teiste sarnaste haigustega. Sarnast olukorda täheldatakse ka operatsioonijärgsel perioodil.
Kui CSF-is on koe monotsüüte, viitab see ka kroonilise põletikulise protsessi arengule kesknärvisüsteemis. Nende rakkude üksik lisamine tserebrospinaalvedelikku on lubatud. Kui neid on palju, viitab see aktiivsele koereaktsioonile haava paranemise ajal.
Makrofaage ei tohiks ka CSF-is leida. Need ilmuvad tserebrospinaalvedelikus alles pärast verejooksu või põletikku. Seda peetakse normaalseks, kui selliseid rakke leidub uurimiseks kogutud bioloogilises materjalisoperatsioonijärgne protsess. See näitab tserebrospinaalvedeliku puhastusprotsessi.
Neutrofiilid ei tohiks olla ka tserebrospinaalvedelikus. Kui need on siin, näitab see põletikulise protsessi olemasolu. Kui muutunud kujul on piisav alt neutrofiile, on see protsess juba hääbumas.
Eosinofiilid esinevad analüüsis subarahnoidaalse verejooksu, ajukasvajate ja meningiidi korral. Väga harva täheldatakse kogutud materjalis epiteelirakke. See on märk kasvaja või põletikulise protsessi arengust.
Võttes arvesse tserebrospinaalvedeliku analüüsi läbiviimise ja tulemuste tõlgendamise iseärasusi, saate laiendada teadmisi selle protseduuri kohta.
