Lülisamba survemurd on vigastus, millega kaasneb selgroolülide kokkusurumine väliste surve- ja paindejõudude tagajärjel. Luustruktuurid pragunevad ja on mõnevõrra kokku surutud, peamiselt eesmistes osades, samal ajal kui selgroolülid omandavad kiilukujulise kuju.
Kui inimene põeb osteoporoosi, väheneb luutihedus oluliselt ja kokkusurumine võib tekkida ka minimaalse stressi korral. Väärib märkimist, et luumurdu ei avastata alati õigel ajal, mistõttu võivad tekkida mitmesugused ohtlikud tagajärjed.
Vigastuse tunnus
Vigastuse hetkel toimub kaitsereaktsioon, nimelt: pressi- ja rindkere painutajad tõmbuvad kokku. Siiski on ülemiste jäsemete kerge kalle ettepoole. See avaldab selgroolülidele suurt survet.
Lülisamba survemurru peamine tunnus on mehaaniline või neuroloogiline stabiilsuskahju. See vigastus võib mõjutada ülemist nimme- ja rindkere alumist piirkonda.
Klassifikatsioon ja kraad
Selgroo survemurrul on 3 kraadi:
- 1. klassis on selgroolüli vähenemine vähem kui 50%.
- Teise kohaga – 50% võrra.
- 3. klassis on selgroolüli kokku surutud 51% või rohkem.
Kuuri olemusest tulenev alt võib selline vigastus olla keeruline ja tüsistusteta. Esimest tüüpi iseloomustab mitmesuguste neuroloogiliste häirete esinemine.
Kõige ohtlikum on peenestatud luumurd, kuna on suur oht närvilõpmeid luukildudega kahjustada. Selliste kahjustuste ilmnemine võib veidi aega võtta.
Rindkere piirkonna kahjustuse korral (sellise lülisamba kompressioonmurru korral vastav alt RHK-10 koodile S22) ei pruugi selline vigastus kannatanut esialgu häirida, põhjustades vaid väikeseid ebamugavusi. Arsti enneaegse visiidi tagajärjed võivad olla osteokondroos või ishias.
Välimuse järgi jagunevad sellised vigastused järgmisteks tüüpideks:
- kiil;
- killustumine;
- kompressioon-eemaldatav.
Kiilukujulist tüüpi iseloomustab asjaolu, et lülikeha on ühelt küljelt lame. Selle lai osa on suunatud keskosa poole ja kitsas osa rinnaku poole.
Kompressioon-avulsioonmurdudega kaasneb selgroolüli osa irdumine. Saate selle määrata röntgenipildiga.
Srapnelli tüüpi vigastust iseloomustab asjaolu, et selgroolüli on kokku surutud ja mõnevõrralaieneb, jagunedes mitmeks osaks.
Esinemise põhjused
Tihti on lülisamba surveluumurd tingitud märkimisväärselt kõrguselt hüppamisest koos maandumisega sirgetele jalgadele või tuharatele. Selliseid kahjusid võivad tekitada nii töövigastused kui ka autoõnnetused. Muud põhjused on järgmised:
- osteoporoosi esinemine;
- metastaasid;
- iga haigus, millega kaasneb luude hapruse suurenemine;
- ainevahetusprotsesside rikkumine.
Vanematel naistel täheldatakse sageli sellist vigastust, mis tekib hormonaalse tausta muutumisel.
Peamised sümptomid
Selgroo survemurrule viitavad tavalised nähud:
- erineva raskusastmega valulikud aistingud;
- üldine nõrkus ja peapööritus;
- seljavalu liigutamisel.
Iseenesest on vigastuste peamine põhjus juba iseloomulik tunnus. Lülisamba rindkere survemurruga kaasneb hingamisraskus kuni selle täieliku seiskumiseni. Mõnel juhul võib valu kiirguda kõhtu või muusse piirkonda. Valulikud aistingud vähenevad horisontaalasendis ja intensiivistuvad, kui proovite liikuda või seistes. Seljalihastes on pinge, eriti kahjustatud piirkonnas.
Kui lülisamba nimmepiirkonna survemurdu iseloomustab tahtmatu urineerimine. Lisaks võib patsient kaebada iivelduse, oksendamise, tugeva peavalu, pearingluse üle. Sõltuv alt kahjustuse piirkonnast on võimalikud sensoorsed ja motoorsed häired.
Kui luumurru ei põhjustanud trauma, vaid osteoporoos, siis valu suureneb järk-järgult. Patsient ei pööra esialgu ebamugavusele tähelepanu ja pöördub eriarsti poole ainult neuroloogiliste häirete tekkimisel.
Diagnostika
Pidev seljavalu on kompressioonmurru peamine sümptom. Kuid see on mittespetsiifiline sümptom ja seetõttu on hädavajalik viia läbi põhjalik diagnoos, mis hõlmab:
- röntgen;
- tomograafia;
- müelograafia;
- densitomeetria.
Diagnostiliste meetmete õigsus ja raskusastme kindlaksmääramine määrab, milline ravi viiakse läbi ja kui kaua kulub taastumiseks.
Ravi omadused
Kui ilmnevad esimesed kompressioonmurru tunnused, peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Enne arsti saabumist tuleb kannatanu asetada tasasele ja kõvale pinnale. Selleks võite kasutada improviseeritud vahendeid. Kui kahtlustate emakakaela piirkonna selgroolülide kahjustust, peaksite proovima seda piirkonda võimalikult palju parandada. Nimme- või rindkere selgroolülide murru korral tuleb kahjustatud ala alla panna rull.
Ravimeetmed peaksid olema suunatud:
- kõrvaldada valu;
- piira füüsilist aktiivsust;
- kahjustatud ala parandamine.
Valu kõrvaldamiseks soovitab arst kasutada põletikuvastaseid ravimeid, eriti nagu nimesuliid, atseklofenak, ketoprofeen. Taastumisfaasis on soovitatav lisaks ühendada ravimid, mis aitavad kiirendada kahjustatud kudede taastumist, näiteks k altsiumipreparaadid ja kondroitiin.
Ohvri aktiivsus tuleks minimeerida, välistada raskete raskuste tõstmine, samuti pikaajaline istumine ja seismine. Üle 50-aastastele on soovitatav pikaajaline voodirežiim, kuna kehas esinevad osteoporoosid.
Lisaks soovitab arst lülisamba survemurru korral kanda korsetti, kuna see võimaldab kahjustatud piirkonda maha laadida ja aitab luua soodsad tingimused kahjustatud osakonna taastamiseks.
Keskmine täielik taastumisperiood on ligikaudu 3–4 kuud. Röntgenikontroll tuleb läbi viia kord kuus. Füsioteraapia on ette nähtud 1,5-2 kuud pärast ravi alustamist. Vigastusest taastumine toimub 6 kuu pärast.
Laste luumurdude ravi
Imiku lülisamba survemurdudel on oma eripärad. Kõige sagedamini on nende kahjustus lokaliseeritud rindkere keskosas. Põhimõtteliselt vigastatakse korraga mitu külgnevat selgroolüli jamõnikord on kahe murtud selgroo vahel 1-2 tervet selgroolüli.
Diagnoosimine on sel juhul üsna keeruline, mistõttu enamik noori patsiente ei läbi vigastuse päeval nõutavat läbivaatust. Lastele on iseloomulik mõlema kõhreplaadi kahjustus. Sellega seoses on nende ravil oma eripärad. Nende hulka kuuluvad:
- üheastmelise ümberpaigutamise rakendamine;
- järkjärguline vähendamine;
- funktsionaalne tehnika.
Mõne aja pärast määratakse lapsele kipskorsetti kandmine. Lülisamba survemurru korral seisneb funktsionaalne tehnika viimase veojõu mahalaadimises. Tänu sellele on võimalik vältida lülisamba hilisemat deformatsiooni. Ja lisatehnikana on ette nähtud ravivõimlemine, mis aitab tugevdada lihaseid ja aitab kaasa lihaskorseti moodustumisele.
Töötab
Lülgroo nimmepiirkonna kompressioonmurru ravi toimub peamiselt kirurgilise sekkumisega, et taastada selgroolülide normaalne kõrgus. Selleks kasutatakse kyfoplastikat ja vertebroplastikat. Küfoplastika käigus korrigeerib arst selgroolüli kuju ja asukohta, kinnitades selle tsemendiga.
Vertebroplastikat iseloomustab asjaolu, et lülikehasse süstitakse spetsiaalset luutsementi. Selle tulemusena taastatakse selle kuju. Kõik sekkumised tehakse minimaalselt invasiivsel viisil – läbi väikeste sisselõigete, abigaendoskoop.
Lülisamba lülisamba tüsistunud kompressioonmurru korral toimub ravi avaoperatsiooniga. Neurokirurg teostab dekompressiooni, see tähendab, et eemaldab selgroolüli piirkonnad, mis avaldavad survet närvilõpmetele ja aju tagaküljele. Pärast seda fikseeritakse kahjustatud piirkond spetsiaalsete metallkonstruktsioonide abil.
Muud ravimeetodid
Lülisamba rindkere kompressioonmurru funktsionaalne ravi jaguneb statsionaarseks, patsiendi hospitaliseerimist vajavaks ja ambulatoorseks. Lisaks veojõule kasutatakse ka massaaži, füsioteraapiat ja harjutusravi.
Kuna voodirežiimil on negatiivne mõju luu struktuurile, on soovitatav patsiendid varakult aktiveerida. Füsioteraapia protseduurid hõlmavad järgmist:
- elektroforees;
- elektrostimulatsioon;
- magnetteraapia;
- parafiinirakendused.
Massaaži abil saate tugevdada lihaste karkassi. Tänu selle regulaarsele rakendamisele saate normaliseerida vereringet ja ainevahetust. Arvestada tuleks vigastuste ohuga, mis seisneb selles, et inimene võib jääda kogu eluks puudega.
Ravi ajal on hädavajalik järgida spetsiaalset dieeti. Toit peab sisaldama magneesiumi- ja k altsiumirikkaid toite. On vaja välja jätta alkohoolsed joogid, kange tee ja kohv, samuti rasvased toidud.
Selgroo survemurru harjutusravi eesmärk on normaliseeridapatsiendi psühho-emotsionaalne seisund ja keha toonuse tõus. Pärast ägeda perioodi on ette nähtud harjutused. Patsient peab alati olema spetsialisti range järelevalve all ja olema äärmiselt ettevaatlik, et mitte esile kutsuda ägenemist. Ravivõimlemine koosneb hingamisharjutustest, mida kombineeritakse elementaarsete harjutustega.
Rehabilitatsioon
Pärast lülisamba kompressioonmurdu on taastusravi kohustuslik. See on vajalik kahjustatud piirkonna funktsionaalsuse taastamiseks. Rehabilitatsioonimeetmete läbiviimisel on vajalik füsioteraapia läbiviimine kord kuue kuu jooksul. Selleks kasutatakse sageli parafiini ja elektroforeesi ning mõnel juhul kiiritusravi. Selliseid protseduure on kasulik kombineerida massaažiga.
Magamiseks tuleb kasutada ainult ortopeedilisi madratseid ja kaela alla panna kõva rull, nagu arst on määranud.
Mis on ohtlik vigastus
Lülisamba survemurru tagajärjed võivad olla üsna ohtlikud. Need on:
- traumaatilise osteokondroosi tekkimine koos songa ja väljaulatuvusega;
- küfoskolioosi areng;
- mõjutatud segmendi ebastabiilsus;
- halvatuse areng.
Väärib märkimist, et tagajärjed võivad ilmneda kohe või kulgeda järk-järgult. Luu fragmendid põhjustavad seljaaju kanali ahenemist, kus asub seljaaju. Selle tulemusena täheldatakse jäsemete tuimust, alatoitumust ja lihasnõrkust.
Ebastabiilsusselg
Lülisamba survemurru ebameeldivate tagajärgede hulgas tuleb märkida kahjustatud piirkonna ebastabiilsust. See toob kaasa asjaolu, et inimene ei suuda sageli isegi kõige lihtsamaid majapidamistöid teha. Lisaks on valu esinemine ja märkimisväärne suurenemine, samuti kahjustatud segmendi degeneratiivsed muutused. Sageli esineb seljaaju ja selle juurte kahjustus.
Küfootiline deformatsioon
Üks kirjeldatud rindkere piirkonnas esineva rikkumise ebameeldivaid tagajärgi on küfootiline deformatsioon. Seda esineb sageli eakatel, kuid mõnel juhul võib see tekkida ka noorematel patsientidel.
Tõsise kyfoosi korral võib lisaks kehahoiaku rikkumisele esineda ka teatud lülisamba liigutuste piiratus. Samuti halveneb südame-veresoonkonna ja hingamisteede töö, mõnikord võib esineda neuroloogilisi häireid. Lülisamba normaalse kuju muutus võib põhjustada selle üksikute osade ülekoormust, mis kutsub esile lihasspasmide ja kroonilise valu tekke.
Erineva iseloomuga probleemid
Lisaks ül altoodud probleemidele ilmnevad patsiendil pikaajalisest lamamisest vigastuse ravimisel negatiivsed protsessid kopsudes ja sooltes. Nende hulka kuuluvad kalduvus gaaside moodustumisele, seedehäired ja kõhukinnisus. Flegm võib koguneda kopsudesse, mis ohustab bronhiidi ja kopsupõletiku teket.
Nimetatud üks halvimaid tagajärgiLuumurd on seljaaju juurte muljumine või rebenemine. Vigastus põhjustab närvilõpmete kahjustusi. Kui kokkusurumine toimus pika aja jooksul, siis on neuroloogilised häired tingitud veresoonte pigistamisest ja seljaaju kehvast toitumisest.
Sagedaste neuroloogiliste tagajärgede hulgas tuleks esile tõsta järgmist:
- tuimus;
- külma tunne;
- valu pärast treeningut.
Närvilõpmete purustamisel, mis tekib lülisamba tõsise murruga, võib tekkida jäsemete pöördumatu halvatus. Komplitseeritud tüüpi vigastusega lastel on võimalik parees, samuti vaagnaelundite talitlushäired, eriti roojamine ja urineerimine. Lisaks võivad tekkida lamatised, osteokondroos ja lülidevaheline song.
Mida suurem on seljaaju vigastus, seda suurem on oht patsiendi elule ja seda suurem on edasise puude tekkimise tõenäosus. Kui vigastus on väga tõsine, võib ohvril tekkida verejooks ja tserebrospinaalvedeliku lekkimine. Sellisel juhul on nakatumine ja mädanemine lihts alt vältimatud.
Pärast vigastust on suur oht tsüsti või fistuli tekkeks.
