Hüpoglükeemiline seisund, kui suhkru (glükoosi) sisaldus inimese veres väheneb, võib olla igal inimesel, eriti neil, kes põevad eksokriinse kõhunäärme haigusi. Hüpoglükeemiline kooma, mille puhul kiireloomuline abi on väga oluline võimalikult lühikese aja jooksul, on peaaegu alati diabeetikute suur osa. Kõige sagedamini kannatavad need, kellel on 1. tüüpi (insuliinist sõltuv) diabeet üsna "korralik" kogemus.
Milline on hüpoglükeemilise kooma oht? Närvisüsteemi kahjustus, täpsem alt ajuturse. Fakt on see, et peaaegu poole kehasse sisenevast glükoosist kasutab aju. Kui tekib hüpoglükeemiline kooma, kiirabi viibib, ajul pole piisav alt energiat, see ei saa töötada "täisjõuga", see tähendab, et see lülitab sisse "unerežiimi". Pikaajaline selles režiimis viibimine halvendab olukorda, kuna glükoosivaba veri suudab endas vähem vett säilitada (osmootne rõhkväheneb), läheb see "liigne" vedelik kudedesse, eelkõige ajukoesse. Ja kui tervel inimesel toodetakse vastusena glükoositaseme langusele kompenseeriv alt rohkem insuliini antagonistlikke hormoone, mille eesmärk on vajaliku glükoosi vabastamine maksas asuvast depoost, siis diabeetikutel on see regulatsioon häiritud.
Lisaks ei määrata suhkurtõve korral mitte ainult "lihtsat" insuliini, vaid ka pikaajalist insuliini, millel on pikaajaline toime. Üleannustamise või teatud tegevuste korral, mis põhjustavad veresuhkru kontsentratsiooni langust, võib unenäos tekkida hüpoglükeemiline seisund, mida inimene ei tunne õigel ajal ära ja võib areneda koomasse.
Miks tekib hüpoglükeemiline kooma? Vältimatu abi ja sümptomid
Hüpoglükeemia põhjuseks ei ole mitte ainult diabeet – see on kõige levinum olukord. Muudel juhtudel võib inimene tunda suhkrutaseme languse esmaseid ilminguid ja tegutseda (süüa), kuid pikaajalise haiguse “kogemuse” korral ei pruugi see juhtuda ja see jõuab koomasse. See on kooma, mis tekib siis, kui glükoosi tase langeb alla 2,5 mmol / l (normi alumine piir on 3,3 mmol / l, paljude diabeetikute jaoks on "tavaline tase" 7-8 mmol / l ja kõik, mis jääb allapoole, on juba põhjustab hüpoglükeemia tunde).
Diabeediga patsiendil võib hüpoglükeemiline kooma tekkida järgmistel põhjustel:
- insuliini tahtlik või juhuslik üleannustamine;
- suukaudse diabeediravimi üleannustamine;
- paastumine või väikese toidukoguse söömine 30–40 minutit pärast insuliinisüsti;
- kui inimene süstis endale eelnev alt arvutatud doosi, kuid enne seda oli tal füüsiline aktiivsus suurenenud;
- insuliinisüstide ajakava rikkumine. Siinkohal tuleb öelda, et diabeedihaige ei tohiks haiglasse sattudes võtta insuliini "nagu enne" ilma glükeemilist profiili määramata: enam-vähem raske haigus "murdab kompensatsiooni" ja insuliiniannused tuleb määratakse iga päev pärast seda, kui raviarst on kindlaks teinud veresuhkru taseme;
- pärast alkoholi joomist: etüülalkohol vähendab nende ensüümide aktiivsust, mis vastutavad vajadusel täiendava glükoosi tootmise eest. See tähendab, et alkohol "blokeerib tee" kaitsemehhanismidele.
Muud hüpoglükeemia põhjused:
- pikaajaline paastumine, eriti kui inimene teeb rasket füüsilist tööd;
- terve inimese tahtlik insuliini süstimine endale või teisele inimesele;
- pankrease nekroos, äge pankreatiit ja hepatiit;
- kasvaja olemasolu organismis, mis toodab insuliini.
Enne kooma väljakujunemist võib mõnda aega (kuni mitu tundi) täheldada järgmisi sümptomeid:
- sobimatu käitumine (sageli – agressioon);
- nõrkus, väsimus;
- käevärin;
- värin üleni;
- väga näljane tunne.
Samas, kõige sagedaminiinimene on kaetud külma kleepuva higiga, ta muutub kahvatuks, pulss on tuntav. Siis saab inimene rahuneda, heita pikali puhkama ja küljelt on märgata, et külma higi eraldumine jätkub ning unenägu on rahutu, inimene sageli karjub, avaldab luululisi soove. Kui proovite teda äratada, võib ta alguses reageerida, kuid tavaliselt silmi avamata ja ümbritsevaid mitte ära tunda. See on algav hüpoglükeemiline kooma. Erakorralist abi tuleb osutada kohe.
Seega, kui märkate diabeeti põdeva inimese puhul ebaadekvaatsust, agressiivsust ja desorientatsiooni (isegi kui ta perioodiliselt vastab, et temaga on kõik korras), kuid teil pole käepärast glükomeetrit, osutage abi nagu hüpoglükeemilise seisundi korral.: palju suhkrut veres ei kujuta endast sellist ohtu elule kui seisund, kui see on madal. Hüpoglükeemilises seisundis (koomas) loetakse minuteid, samas kui kõrgest suhkrutasemest põhjustatud kooma ei põhjusta tõenäoliselt surma ega puudeid, kui abi antakse 30–40 minuti pärast.
Hüpoglükeemiline kooma Abi
Koosneb glükoosilahuse intravenoossel manustamisel. Parim on, kui majas on glükomeeter. Kui teate intravenoosse süstimise tehnikat, võite hüpoglükeemia nähtude ilmnemisel süstida lahjendamata 40% glükoosi koguses 20–40 ml. Seejärel ärge veenist väljuge. Glükagooni võib süstida intramuskulaarselt (kui see on saadaval).
Las kellelgi teisel kutsuda kiirabi (vajalik on haiglaravi, eriti kui tegemist on pikaajalise üledoosigainsuliin).
Kui teadvus ei ole taastunud, tehke veel 20 ml sama glükoosi, sisestage intravenoosselt 1 ampull prednisolooni või deksametasooni, lahjendades seda 10 ml isotoonilises naatriumkloriidis. Kui seda tehakse ilma glükomeetriga suhkrutaset jälgimata, ärge tehke midagi muud enne, kui kiirabi saabub.
Esmaabi hüpoglükeemilise kooma korral, kui lähedased ei tunne veenisüstide tehnikat ja majas pole glükagooni (see on üsna kallis ravim), on järgmine:
- pane patsient külili, jälgides hingeõhku, et see ei peatuks;
- avage aken, aken, et saada rohkem hapnikku;
- võimalusel pange keele alla paar väikest (ükshaaval) rafineeritud suhkrutükki, jälgides samal ajal, et seda suhkrut ei neelataks alla, kuna teadvuseta patsient seda lõugade liigutamisega saab., blokeerige ta hingamisteed sellise tükiga.
Koomas olevale patsiendile ei saa juua anda: nii kallate selle vedeliku ainult kopsu, siis on selliseid tagajärgi väga raske ja mõnikord isegi võimatu ravida.
Kui teil õnnestus tabada inimene, kui ta on veel teadvusel, kuid ebaadekvaatne ja põnevil, proovige anda talle magusat mullivett, sooja vett suhkru või meega, ainult kommi või lusikatäis mett. Kiirabi on hädavajalik kutsuda isegi siis, kui lõpetasite selle ohtliku seisundi ise selliste süsivesikutega.
