Koolera on soolenakkushaigus, mida põhjustab samanimeline vibrio. Kontsentreerub peensoolde, põhjustades oksendamist, lahtist väljaheidet ja dehüdratsiooni.
Koolera on viirus, mida pole veel võidetud. Inimkond on püüdnud haigusega toime tulla juba mitu tuhat aastat. Meditsiini praeguses arengujärgus haigestub sellesse haigusse aasta jooksul kuni 5 miljonit inimest, neist umbes 150 tuhat sureb.
Levi, faktid
Kuni 19. sajandi alguseni kannatas koolera all ainult India elanikkond. Riikide ja mandrite vahelise suhtluse arenedes on haigus levinud kogu maailmas. Praeguseks on epideemia perioodilisi puhanguid registreeritud 90 riigis. Püsivad kolded asuvad Aafrikas, Ladina-Ameerikas ja mõnes Aasia piirkonnas. Haiguse leviku peamine põhjus on ebasanitaarsed tingimused.
Koolera järsku tõusu täheldatakse alati pärast sotsiaalseid kataklüsme – sõdu, maavärinaid, looduskatastroofe, st perioodidel, mil suur hulk inimesi jääb ilma puhtast joogiveest. Koolera on oma olemuselt epidemioloogiline, kui haigus katab üle 200 tuhande inimesesamal ajal.
Koolera põhjused ja sümptomid on nüüd arstidele hästi teada. Haiguse ravi viiakse läbi sõltuv alt selle kulgemise raskusastmest.
Mõned faktid nakkuse kohta, mida iga inimene peab teadma:
- Haiguse arenemiseks peab inimkehasse sisenema vähem alt miljon bakterit, mis võrdub umbes ühe klaasi veega.
- Loomad ei haigestu koolerasse, välja arvatud molluskid ja koorikloomad, kes elavad soojades vetes.
- Vibrio cholerae elab vab alt värskes ja soolases keskkonnas.
- Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on esimene veregrupp või maomahla madal happesus. Ka 3–5-aastased lapsed on kõige sagedamini nakatunud.
- Imikutel, kelle emadel oli koolera, on selle haiguse suhtes tugev immuunsus.
- 9-l juhul 10-st on nakatunud inimestel ainult kerge seedetrakti häire, samas kui bakterid elavad soolestikus aktiivselt ja vabanevad jääkainete evakueerimisel.
- Haiguse kulg on igaühel individuaalne – osa patsiente "põleb läbi" päeva jooksul, teine paraneb.
- Venemaal avastati haigus viimati 2008. aastal.
- Kui diagnoos pannakse paika võimalikult lühikese aja jooksul, siis iga 15 minuti järel joomine leevendab haigust 3-5 päevaga, samas saab hakkama ka ilma medikamentoosse ravita.
Praegusel etapil on olemas vaktsiinid, mis vähendavad haiguspuhangu tõenäosust kordades, kuid haigust pole veel võimalik täielikult kõrvaldada.
Patogeen
Vibrio cholerae bakter on kõver pulk, mille ühes otsas on liikuv lipp, mis tagab selle kiire liikumise vedelikus. Vibriol on kuni 200 sorti, millest kaks põhjustavad ägedaid haigusi (Vibrio cholerae, Vibrio eltor). Peamist kahju organismile põhjustavad vibrio poolt eritatavad toksiinid.
Mürkide omadused ja nende mõju:
- Hävitage peensoole epiteelikiht.
- Produtseerida vedeliku eraldumist soolestikku ja selle eritumist väljaheidete ja oksendamisega.
- Need põhjustavad naatriumisoolade imendumishäireid, mille tagajärjel on häiritud vee-soola tasakaal, mis põhjustab krampe.
Bakter on külmumiskindel ja ei sure sulatamisel. See paljuneb aktiivselt temperatuuril 36-37 kraadi Celsiuse järgi. Bakterite eluea temperatuurikoridor on vahemikus 16–40 ° C. Mikroobide surm toimub kuivatamisel, päikesevalguse käes, temperatuuril üle 60 °C, happelises keskkonnas.
Klassifikatsioon
Kooliera kõige raskemad sümptomid esinevad lastel ja eakatel. Patogeeni peiteaeg inimkehas ulatub mitmest tunnist 5 päevani, alates hetkest, mil mikroob kehasse siseneb. Kõige sagedamini avaldub haigus esimese või teise päeva jooksul pärast nakatumist.
Koolera peamised sümptomid on seedehäired ja aktiivne vedelikukaotus. Seoses dehüdratsiooniga on 4haiguse progresseerumine:
- 1 kraad (kerge) - dehüdratsioon on 1-3% inimese kogu kehakaalust. See seisund esineb pooltel juhtudel.
- 2 kraadi (mõõdukas) – 4–6% vedelikukadu.
- 3 kraadi (raske) – vedeliku väljund 7–9%.
- 4 kraadi (väga raske) – vedelikukaotus kuni 10% kehakaalust. Täheldatud 10% juhtudest.
Koolera sümptomid ilmnevad kohe, üldise tervise taustal, normaalse kehatemperatuuri juures. Haiguse kõrgpunktis langeb kehatemperatuur alla 36 °C, haiguse kestus on kuni 5 päeva, kuid võib lõppeda ühe päevaga.
Sümptomid
Enamasti seisavad epidemioloogid silmitsi haiguse mõõduka käiguga. Koolera sümptomid on järgmised:
- Kõhulahtisus. Koolera patogeeni toksiinide toimel algab peensoole limaskesta turse. Inimesel tekib lahtine väljaheide, roojamine muutub sagedaseks, omandades järk-järgult läbipaistva, lõhnatu välimuse koos valgete helveste lisamisega. Soole limaskesta tugeval hävimisel tekivad eritistes verehüübed. Patsiendid kogevad harva kõhuvalu, mõnikord esineb korin või ebamugavustunne. Defekatsioon haiguse ägedas faasis toimub kuni 10 korda päevas. Kui väljaheide muutub normaalseks, teatavad arstid taastumise algusest.
- Oksendamine. Esineb 2–20 korda päevas ja tekib 3–5 tundi pärast nakatumist. Esimese hooga väljutatakse söödud toit organismist, sisseedasine oksendamine on lõhnatu ja näeb välja nagu tavaline vesi. Refleks tekib ilma lihaspingeta.
- Janu. Tekib kiire ja suure vedelikukaotuse tõttu. Haiguse kolmes esimeses staadiumis tarbib patsient palju vett, viimasel etapil ei saa ta nõrkuse tõttu ise juua.
- Uriin. See tumeneb järk-järgult, selle kogus väheneb. Urineerimise tulekuga on taastumisprotsess kindlaks tehtud.
- Limaskestade kuivus (silmad, suu). Need on dehüdratsioonist tingitud koolera sümptomid. Väljendatud märgid on kähe hääl, sissevajunud silmad, kuiv ja lõhenenud keel.
- Krambid. Kannatavad säärelihased, käed, jalad. Haiguse käigu 3-4 kraadi juures täheldatakse kõigi skeletilihaste krampe. Need koolerahaiguse sümptomid on tingitud kaaliumipuudusest.
- Pulss. Nõrk ja nõrk. Vedelikukaotuse tagajärjel veri pakseneb, süda suurendab kontraktsioonide sagedust. Täielik taastumine toimub pärast keha küllastumist vajaliku koguse veega ning vee ja soolade tasakaalu taastamist.
- Lühike hingamine. Seda täheldatakse haiguse 2. ja kõrgema staadiumi alguses.
- Naha seisund. Üks koolera sümptomeid on naha turgori muutus (elastsuse kaotus), kahvatus ja mõnikord naha tsüanoos. Puudutades tundub külm.
- Üldseisund. Apaatia, letargia, soov magada, ärrituvus. Esineb üldine jõu langus, mis on seotud keha mürgistuse, dehüdratsiooniga.
Koolerahaiguse sümptomid võivad ilmneda mõne tunni jooksul pärast haigestumistpatogeen organismis. Varajases staadiumis diagnoosimine võimaldab teil haigusega toime tulla vähima tervisekaoga.
Nakkuskanalid
Arstid on koolera põhjuseid ja sümptomeid üsna hästi uurinud. Haiguse ravi ja ennetamine toimub vastav alt korduv alt tõestatud toimingute algoritmile ja meetmetele, mille eesmärk on kõrvaldada epideemia leviku tõenäosus. Iga inimene vajab algteadmisi, et end nakkuse eest kaitsta.
Kuidas koolera levib:
- Inimesel, kes kasutab avatud allikast pärit töötlemata vett, on suurem tõenäosus koolera sümptomite tekkeks. Ohustatud on need, kes kasutavad desinfitseerimata vett koduseks tarbeks – nõude pesemiseks, hügieeniprotseduuride tegemiseks, pesu pesemiseks.
- Küsitava veega basseinides suplemine ja selle kogemata või tahtlik allaneelamine on üks koolerasse nakatumise viise. Arstid peavad sel juhul sümptomeid ja inimese seisundi põhjuseid koolera vibrio lüüasaamiseks.
- Kohtumine nakatunud inimesega põhjustab samuti haigestumist (saastunud esemete, määrdunud käte jne kaudu).
- Levikandmine toimub halvasti pestud köögiviljade, puuviljade, termilise režiimi mittejärgimisel küpsetatud toidu tarbimisel, samuti aegunud toodete kasutamisel.
- Vebrio cholerae't kannavad sageli putukad, näiteks kärbsed.
Elementaarsete hügieenireeglite järgimine – sage kätepesu, toidu hoolikas käsitsemine,keev vesi aitab vähendada nakatumisohtu ega tea, millised on koolera sümptomid ja ravi. Ennetamine on parim viis tervena püsimiseks.
Diagnoos
Kõhulahtisuse ja oksendamise korral pööravad arstid tähelepanu kõikidele teistele sümptomitele. Koolerahaiguse ravi rakendatakse täielikult pärast uuringut.
Diagnostiliste meetmete kompleks sisaldab:
- Rooja, uriini, oksendamise laboratoorsed testid.
- Vee uurimine väidetava saasteallikast.
- Patsientide poolt kasutatavate toodete, objektide uurimine.
- Haigega kontaktis olevate inimeste nakkuse diagnoosimine.
- Koolerasse surnute käest võetakse soolte ja sapipõie kudede proovid.
Diagnostikameetodid:
- Mikroskoopilised uuringud.
- Bakterioloogiline.
- Reaktiivne.
Asjaomased ametiasutused peavad viivitamatult reageerima teadetele, et mõnel elanikul on koolera sümptomid. Ravi, ennetamist teostavad sanitaar- ja epidemioloogiateenistused kompleksis kohe pärast massilise haiguse ohtu. Kriitilistes olukordades, kui on epideemia või pandeemia oht, kasutatakse kiiruuringumeetodeid (kestus mitte rohkem kui 30 minutit):
- Lüüs (Vibrio koolera ravi bakteriofaagidega).
- Kana erütrotsüütide aglutinatsioon (liimimine).
- Punaste vereliblede hävitamine (hemolüüs).
- Immunofluorestsentsmeetod (töötleminekasvatatud spetsiaalse koostisega preparaat, mille tulemusena hakkab Vibrio cholerae helendama).
- Vibrio immobilisatsioon (ravi kooleravastase reagendiga).
Ravi
Haiglate nakkushaiguste osakondades ravitakse ja rehabiliteeritakse patsienti, kellel on diagnoositud koolera sümptomid. Kui on epideemia, siis korraldatakse eraldi koolerahaigla. Patsiendid on nakkushaiguste spetsialistide järelevalve all, patsientidele määratakse ravimid, voodirežiim, dieetravi.
Ravimed:
- Teraapia on suunatud vee, elektrolüütide ja vee-soola tasakaalu taastamisele koolerast mõjutatud kehas. Haiguse sümptomid ja põhjused nõuavad patsiendi seisundi pidevat hindamist ja kaotatud vedeliku kiiret taastamist. Sondi abil viiakse patsiendi organismi vee-soola lahust (haiguse raske käigu korral) või joob patsient vett ise. Spetsialistid kasutavad ravimeid "Chlosol", "Trisol" ja analooge.
- Antibiootikumide võtmine. Koolera vibrio paljunemise pärssimiseks peab patsient võtma ühte ravimitest: tetratsükliin, tsiprofloksatsiin, erütromütsiin. Arst arvutab annuse.
Narkomaania ravi kestus on igal üksikjuhul puht alt individuaalne ja sõltub infektsiooni raskusastmest, organismi immuunsusest ja taastumise kiirusest. Keskmiselt kestab ravi 3 kuni 5 päeva. Tervenenud patsiendi arstliku kontrolli periood kestab 3 kuud, mille jooksul patsient regulaarselttestide tegemine.
Dieet
Koolera nõuab integreeritud lähenemist ravile. Sümptomid, haiguse põhjused, ennetamine, ravi moodustavad haiguse üldpildi. Tagajärgede ületamise ja eduka ravi vahendite süsteem hõlmab patsiendi poolt spetsiaalselt välja töötatud dieedi reeglite ranget järgimist. Toitumise põhimõtted, samuti vastuvõetavad ja vastuvõetamatud toidud on kirjeldatud Pevzneri dieedis (tabel nr 4). Söömiskäitumine sellel dieedil ilmneb esimese 3-4 päeva jooksul pärast haigust. Nõusid tuleks ainult aurutada või keeta. Toitu serveeritakse püreestatuna või poolvedelana.
Kinnitatud toidud:
- Rasvavabas puljongis keedetud teravilja- ja köögiviljasupid munahelvestega, lihapallid dieetlihast.
- Limaspuder vee peal, tatrapuder, kaerahelbed, riisipuder on samuti lubatud.
- Leib – esmaklassilisest nisujahust valmistatud aegunud või kreekerid.
- Lihatoidud – suflee, aurukotletid, tailiha lihapallid (vasikaliha, kalkun, küülik).
- Piimhappetooted – toidud madala rasvasisaldusega või k altsineeritud kodujuustust (aurutatud suflee).
- Munad – pehmeks keedetud auruomletid (kuni 2 tk päevas).
- Joogid – loodusliku roosi, mustikate, sõstarde või küdoonia keetmised, nõrk must või roheline tee.
Järgmised toidud on keelatud:
- Rikkalikud, rasvased puljongid ja nende baasil valmistatud toidud.
- Jahutooted, värske leib.
- Vorstid, liha- ja kalakonservid,rasvane liha ja kala.
- Täispiim, piimatooted.
- Pasta ja teraviljad hirsist, nisust, odrast.
- Kõik toored köögiviljad, puuviljad ja kuivatatud puuviljad.
- Igasugused maiustused, sh mesi, moos.
- Kogutavad ja gaseeritud joogid.
Pärast haiguse kulgu ägedat faasi (3-4 päeva) viiakse patsient üle dieedile nr 5, mis aitab taastada organismi funktsioone. Õige toitumine koos uimastiraviga aitab kooleraga toime tulla. Sümptomid ja ravi muutuvad kriitilise seisundi edenedes.
Ravimeetoditega ravi
Tervendajad on välja töötanud palju retsepte sellise ägeda haiguse nagu koolera raviks. Sümptomid ja ennetus on aluseks ravi alustamisele ja tüsistuste vältimisele. Kuna haigus võib lõppeda surmaga, on ägedas faasis vastuvõetamatu tugineda ainult traditsioonilise meditsiini retseptidele. Need on head täienduseks ametliku meditsiini meetoditele või neid kasutatakse kodus pärast patsiendi haiglast väljakirjutamist.
Soovitatav on järgida järgmisi meetmeid:
- Soojenduseks. Patsient kannatab haiguse ajal kehatemperatuuri olulise languse all, seetõttu ei tohiks temperatuur ruumis, kus ta asub, olla madalam kui 25 kraadi Celsiuse järgi. Patsienti hoitakse soojas elektritekkide või soojenduspatjadega.
- Värvitee soodustab soolestiku desinfitseerimist. Kuivad toorained (tl) valatakse järsu klaasikeeva veega ja pärast kurnamist kasutada 100 ml kolm korda päevas.
- Looduslik punane vein, mida võetakse 50 ml iga 30 minuti järel, hoiab ära Vibrio cholera kasvu.
- Ravitee (kummel, koirohi, piparmünt, võrdsetes kogustes). Kuivad toorained (10 supilusikatäit ilma lusikateta) valatakse 2 liitri keeva veega, pärast filtreerimist joovad nad päeva jooksul ära. Tee leevendab soolestiku spasme, on antimikroobse toimega.
- M alt. Keetmine 4 spl. supilusikatäit toorainet ja 1 liiter vett keetke 5 minutit, nõudke, filtreerige. Saadud preparaadile lisatakse veidi suhkrut ja juuakse kogu päeva. Bioloogiliselt aktiivsed komponendid vähendavad oluliselt koolera ilminguid, taastavad vee-soola tasakaalu.
Ennetamine
Koolera on inimkonnale juba ammu teada olnud. Kaasaegne meditsiin on täielikult uurinud haiguse põhjuseid, sümptomeid ja ennetamist. Peamine viis end nakatumise eest kaitsta on hügieenireeglite järgimine – sage kätepesu, vee desinfitseerimine, ruumide ja ümbruse puhastamine prahist. Need meetmed vabastavad kõik inimesed nakatumisohust.
WHO soovitab vaktsineerida ka haiguspuhangute ajal. Vaktsineerimine ei suuda nakatumise võimalust täielikult välistada, vaktsineeritud inimesed peavad rangelt järgima kõiki hügieenieeskirju. Samuti on vaja võimalikult palju piirata kontakte nakatunud patsientidega, desinfitseerida ruume.
Soovitatavad on järgmised vaktsiinid:
- Dukoral – annabkuni 90% kaitse 6 kuu jooksul pärast vaktsineerimist.
- Shanchol, mORCVAX – võetakse suukaudselt kolme annusena, toimib 2 aastat.
Vaktsineerimine on soovitatav piiratud arvule riskirühma kuuluvatele inimestele – pagulastele, slummielanikele, arstidele.
