Alalia on kõne täielik puudumine või selle alaareng normaalse intelligentsuse ja kuulmisega lastel. See häire on sünni ajal aju kõnepiirkondade kahjustuse tagajärg. See võib ilmneda ka närvisüsteemi haiguse või lapse raske koljutrauma tõttu verbaalsel eluperioodil. Algselt nimetati alaaliat kuulmismutismiks ja seda ei ravitud mingil viisil.
Alalia võib olla erineva raskusastmega – alates kõige raskemast, kui laps ei räägi kuni 12. eluaastani, kuni leebeni, mis meenutab pigem kõne üldist alaarengut.
Alalia on ajukahjustusega seotud häire, mis väljendub kõnevõimetu lapsel. Oluline on eristada selliseid patsiente nendest, kellel on kuulmis- ja intelligentsushäired – vaimse alaarenguga. Alaaliaga lapsed suudavad reageerida helidele ja tajuda teavet. Vaimne areng võib lapsel olla häiritud ainult võõrandumise, pedagoogilise hooletuse, õppekava valdamise võimetuse ja nõrga mälu tõttu.
Klassifikatsioon
Alaliat on kahte peamist tüüpi – sensoorne ja motoorne. Mõlemat rikkumist saab parandada integreeritud lähenemisviisiga. ATEnamikul juhtudel saavad lapsed õigeaegse diagnoosimise ja kõigi soovituste järgimise korral registreeruda üldhariduskooli.
Sensoorne alaalia
Seda probleemi iseloomustab kõnetaju esialgne kahjustus normaalse kuulmise korral. Sensoorne alaalia ilmneb vasakpoolses ajupoolkeras paiknevate ajaliste ajupiirkondade kahjustuse tõttu, mida nimetatakse Wernicke keskuseks.
Sensoorse alaaliaga lapsed ei mõista kõnet üldse või mõistavad seda piiratud viisil. Nad on võimelised adekvaatselt reageerima helisignaalidele, eristavad erinevat tüüpi müra (kahin, koputus, kriuks jne). Sensoorse alaaliaga imikute kõnes esineb eholaalia - see on teiste inimeste sõnade automaatne mõttetu kordamine. Seetõttu võib selline laps küsimusele vastamise asemel küsimust ise korrata.
Sensoorse alaalia juhtimine on foneemilise kuulmise rikkumine, mis avaldub erineval määral. See tähendab, et see võib olla kõnehelide absoluutne eristamatus või nende raske tajumine, mis väljendub raskustes eristada sõnu, mis on kõl alt lähedased, kuid kirjapildilt erinevad (tütar - tünn, vähk - lakk).
Oluline on sensoorse alaaliaga laps suunata õigeaegselt konsultatsioonile eriarstide juurde: kõrva-nina-kurguarsti juurde kuulmisuuringule, neuropsühhiaatri ja logopeedi juurde.
Praktikas on sensoorse alaalia juhtumid üsna haruldased, sagedasem on haiguse lihtsam vorm - motoorne.
Teine tüüp
Motor alalia on sümptomite kompleks, nii verbaalne kui kamittekõne, kus keele valdamine on juhtiv. Lastel esineb motoorne alaalia mitu korda sagedamini kui sensoorne. Kui tõsine see probleem on?
Alalia. Diagnostika ja kõnemärgid
Kõne rikkumine motoorses alaalias haarab kõik selle komponendid: leksikaal-grammatiline ja foneetiline-foneemiline pool. Eeldatakse, et esimene probleem on põhjustatud ajukoore eesmiste motoorsete alade kahjustusest ja teiseks domineeriva poolkera ajukoore tsentraalse motoorse piirkonna alumiste osade talitlushäire, kus kõik ärritused tekivad ajukoores. lihased ja sidemed, mis tekivad artikuleerivate liigutuste tegemisel, on kontsentreeritud.
Alaliaga lapsel on raskusi kõneaparaadi peenmotoorse koordinatsiooni moodustamisega. Need häired on erineva iseloomuga, ulatudes suuõõne apraksiast (halvatus) ja lõpetades järjestuse või ümberlülitatavuse rikkumisega. Samuti on võimetus sooritada teatud liigendusliigutusi.
Tihti tabavad motoorsete alaaliatega lapsed ebapiisava helitaju tõttu ainult teatud fraasi elemente ega suuda neid siduda üldise semantilise struktuuriga. See piiratud arusaam toimib oma kõne alaarengu teisejärgulise ilminguna. Motoorse alaaliaga lastel on tavaliselt piiratud sõnavara, kuid passiivne sõnavara on väga suur.
Motoorse alaalia korral võivad kõne järgmised aspektid olla häiritud:
- väidete foneemiline realiseerimine;
- keelelinekõnekujundus;
- sõna rütmiline korraldus – skaneeritud kõne.
Mõelge nüüd motoorse alaalia sümptomitele. Selle häirega laste sõnavara areneb väga aeglaselt ja seda kasutatakse kõnes valesti. Leksikaal-semantiliste vahendite varude vaesuse tagajärjel ilmnevad asendused sarnasuse või kontrastina, näiteks kustutab - peseb, tass - klaas, kirves - haamer. Omadus- ja määrsõnade hulk on väike.
Kõnearengu algstaadiumis ei ole sellisel lapsel vaja suhelda sidusa kõne abil, mis on tingitud nii üld- kui kõnetegevuse vähearenenud arengust. Seetõttu kasutab beebi täiskasvanuga suheldes sageli näoilmeid, žeste ja ühesilbilisi sõnu.
Haiguse mitteverbaalsed tunnused
Motoorse alaaliaga lastel ei ole mitte ainult kõne, vaid ka mõned vaimsed ja motoorsed funktsioonid alaarenenud. Tavaliselt täheldatakse neuroloogilisi sümptomeid, mis on erineva raskusastmega: aju düsfunktsiooni minimaalsetest ilmingutest kuni tõsiste häireteni. Sageli täheldatakse ka keha füüsilist puudulikkust ja üldist somaatilist nõrkust.
Motoorse alaaliaga lapsed on tavaliselt kohmakad, koordineerimata, aeglased või pidurdamatud. Motoorne aktiivsus väheneb, rütm on ebapiisav, dünaamiline ja staatiline tasakaal on häiritud. Peenmotoorika häired on eriti ilmsed.
Motoorse alaaliaga lastel on tavaliselt vähearenenud kõrgemad vaimsed funktsioonid (mälu, tähelepanu, mõtlemine jne) vabatahtlikkuse ja teadvuse tasandil.taju.
Mõnel juhul võivad tekkida patoloogilised isiksuseomadused ja iseloomu kujunemine vastav alt neurootilisele tüübile. Motoorse alaaliaga lapsed näitavad endassetõmbumist, eneses kahtlemist, ärrituvust, solvumist ja kalduvust nutma.
On ka teist tüüpi haigus – totaalne või segatud sensoor-motoorse alaalia. Selle valiku korral on kõne sensoorsed ja motoorsed aspektid häiritud. Kui lapsel on sensoor-motoorse alaalia, ei saa ta rääkida. Lisaks ei saa patsient aru talle suunatud kõnest.
Millised on segaalalia sümptomid? Seda haigust on raske diagnoosida. Seda aetakse sageli segamini selliste probleemidega nagu autism, kuulmispuue, intellektuaalne kahjustus jne.
Töö alaaliaga lastega hõlmab sageli lisaks psühholoogi ja logopeedi tundidele ka uimastiravi, mille eesmärk on aktiveerida kõnekeskusi ajukoores.
Kuidas haigus välja näeb?
Alalia peamine põhjus on ajukahjustus loote arengu ajal või lapse esimesel eluaastal.
- Emakasisesel perioodil võivad aju arengut mõjutada infektsioonid, hüpoksia, platsenta puudulikkus, ema halvad harjumused. Sünnituse ajal võib tekkida ka lapse ajukahjustus. Nende hulka kuuluvad hüpoksia, sünnitrauma, hüpotermia.
- Imiku esimesel eluaastal on viirusnakkuste või traumaatilise ajukahjustuse tõttu võimalik ajukahjustus.
Sümptomid
Alalia, mille diagnoosimine on keeruline protsess, on mõnikord peaaegu eristamatu mõnest teisest haigusest. Oluline on välistada kurtus või vaimne alaareng. Alaliaga on lapsel teatud ajuosade tegevus häiritud. Suurt rolli mängib kahe ajustruktuuri lüüasaamine: Broca ja Wernicke kõnekeskused, mis vastutavad oma kõne kujunemise ja selle mõistmise eest.
Motoralalia märgid
Haiguse sümptomite hulgas on:
- enesehooldusoskuste puudumine;
- liikumine on häiritud: lapsed ei hüppa ühel jalal, ei saa laual kõndida, sageli komistavad, ei suuda muusika saatel rütmiliselt tantsida;
- selle häire puhul on kõnearengul mitu standardset taset: alates selle täielikust puudumisest kuni võimeni rääkida laiendatud fraasidega;
- laps ei oska enamasti oma tundeid väljendada ja midagi küsida;
- on teadlik patsiendile suunatud kõnest;
- laps mõistab sõna leksikaalset tähendust, kuid mitte lõppu, eesliiteid, eessõnu.
Sensoorse alaalia märgid
Seda tüüpi haiguse sümptomiteks võib pidada järgmisi nähtusi:
- laps ei mõista kuuldud sõna tähendust;
- puudub seos konkreetse elemendi ja helikujunduse vahel;
- eholaalia olemasolu (sõnade automaatne kordamine).
Parandage probleem
Mõtleme, kuidas alaaliat parandatakse. Kuna see on meditsiiniline ja psühholoogilinepedagoogiline probleem, on vaja integreeritud lähenemist kõne kujunemise kujunemisele ja isiksuse kui terviku arengule. Logopeedilist tööd tuleks teha meditsiinilise ja psühhoterapeutilise ravi taustal. Alalia on keeruline haigus, mida pole lihtne diagnoosida.
Parandustöö põhijooned
- Protsess on eelkõige suunatud lausungite motiivi, kommunikatiivse kavatsuse, sisemise programmi kujundamisele.
- Tähelepanu pööratakse peenmotoorikale: lapsed õpivad värvima, viirutama, mosaiikidega mängima, sõlmi sõlmima jne.
- Alaliaga laste kõne arendamiseks on efektiivne rütmi ja logorütmi kasutamine. Nendes tundides ühendatakse muusika, kõne ja liikumine erinevates harjutustes ning moodustavad kõne-motoorse tegevuse. Samuti areneb laste mälu ja isiklik areng.
- Kõne aktiveerimiseks on oluline harjutada suhtlemist lapsele kättesaadaval tasemel: tehted sõnadega (kordus, näitamine, nimi), fraasid ja fraasimaterjal.
- Oluliseks peetakse analüsaatorite arendamist – visuaalset, kuulmis- ja puutetundlikkust.
- Rakendada on vaja ainult mängu töövormi.
- Kohustuslik on kasutada visuaalset materjali: erinevaid sümboleid, keskkonnamaterjale, pilte, kõnega saatetoiminguid jne.
- Mõju peaks olema suunatud kõne üldisele süsteemile, sõnastiku täpsustamisele, fraasi ja seotud kõne arendamisele, häälikute lavastamisele.
Peamised sammud
- Töö esimeses etapis kasvatatakse kõnetegevustja passiivse sõnavara täitmine, mis on arusaadav.
- Edaspidi moodustub fraasiline kõne ja dialoog.
- Kolmandas etapis pööratakse erilist tähelepanu sellistele aspektidele nagu sidus kõne, suhtlemisoskused, lisaks automatiseeritakse grammatilised struktuurid.
Probleemi lahendamise käigus kasutatakse aktiivselt erinevaid sõnavaratöö läbiviimise meetodeid. Esimene võimalus on loomulik: objektide, piltide, tegevuste, olukordade demonstratsioon. Teine on verbaalne: uute sõnade seostamine juba tuntud sõnadega sarnasuse ja vastandi järgi.
Nad kasutavad sõnastiku kallal erinevat tüüpi töid, mis hõlmavad objektide valimist tegevuseks, näiteks näidata või öelda, kes lendab, jookseb, roomab. Vähem tõhusad pole järgmised võtted: terviku üksikute osade nimetamine, näiteks ratas, esituli, rool; sugulassõnade, sünonüümide, antonüümide valik; objektide äraarvamine kirjelduse järgi; deminutiivsete sõnade teisendamine jne. Samuti paralleelselt üldteemalise sõnaraamatu täiendamisega (loomad, taimed, mänguasjad, juurviljad, puuviljad, perekond jne) teatud grammatiliste sõnade vormide kasutamise oskus (juhtumid, ainsus ja mitmus jne).
Kui lapsel on alaalia, kuidas tuleks teha parandustöid? Objektidega toimingute tegemisel peaksid lapsed püüdma neid kõnega hääldada, st saatma iga toimingut sõnadega: valage vett, valage vett, valage vett pudelisse, puhuge vett jne. Selles etapis arendavad patsiendid oskust vasta küsimustele ja prooviküsige neilt, mõelge välja laused esm alt ühe sõna jaoks ja seejärel viitelauseteks, kasutades pildiseeriat, arvake ja koostage kirjelduste järgi mõistatusi, võrrelge mitme objekti omadusi jne. Praegu on mitmekesised ja üksikasjalikud vastused julgustada, mis omakorda aitab kaasa soovitud sõnale sobiva grammatilise vormi aktiivsele otsimisele ja valikule, soodustab huvi kõne kui suhtlusvahendi vastu.
Loomulikult ei selgitata lapsele mingeid reegleid, ei anta grammatikainfot. Teraapiaprotsess annab vaid mänguvormi ja praktilise tutvumise sagedasemate mudelitega käändes ja sõnamoodustuses, lauseehituses.
Kogu grammatiliste kategooriatega töötamise protseduur põhineb järgmisel: esiteks peab laps jälgima, kuidas logopeed konstrueerib teatud mudeli ja seejärel kaasatakse ta imiteeriva kõnetegevuse protsessi.
Kui lapsel on motoorne alaalia, kuidas tunde läbi viiakse? Alaaliaga laste grammatiliste struktuuride praktilise kasutamise protsessil on mõned iseärasused, kuna kõigi mõistete moodustamine toimub ainult analüüsi ja sünteesi erivormide alusel, mis põhjustavad abstraktsiooni ja tarbetuid üldistusi.
Töö põhiülesanne peaks alati olema silme ees, mis hõlmab suhtlusprotsessi kujundamist ja lapse suhtlusvahendite aktiivset täiendamist. Järgmiseks etapiks võib pidada järkjärgulist üleminekut inimestevahelise suhtluse dialoogilt monoloogilisele kõnele koos motivatsiooni arendamisegajutuvestmine. Selleks laps tavaliselt räägib sellest, mida ta nägi või annab edasi mingit infot.
Kirjaoskus aitab kaasa sõnade ja fraaside struktuuri kujunemisele ning lugemise ja kirjutamise kaudu kontrollib ja korrigeerib alaaliaga laps oma kõnet. Selliste laste haridus on palju pikem ja nõuab spetsiaalsete meetodite ja tehnikate kasutamist. Sageli esineb kõnealust vaevust põdevatel lastel kirjaliku kõne omandamise protsessis sekundaarne düsleksia ja düsgraafia.
Kas lapsel on alalia? Millised on ravi ja korrigeerimise omadused? Üks levinumaid viise sellest probleemist vabanemiseks on teatud nahapiirkondade stimuleerimine madala sagedusega vooluimpulssidega. Sellised piirkonnad on aju kõnepiirkondade projektsioonid. Nende stimuleerimise tulemusena aktiveeruvad närvilõpmed. Sellel ravimeetodil ei ole teaduslikult põhjendatud alust, mistõttu ainult selle abil vaevust korrigeerides ei pruugi raviefekt olla, mistõttu ei saa kõnetsoonide neurostimulatsiooni tehnika kasutamine alati õigustada.
Lisameetodid
Kui patsiendil on alaalia, on logopeediga seansid väga olulised. Neid tuleb regulaarselt läbi viia. Logopeedilist massaaži kasutatakse aktiivselt sellise kõnehäire nagu alalia puhul. Hoolitsus on suunatud heliloome protsessis osalevate lihaste stimuleerimisele. Selleks tehakse massaaži sõrmede või spetsiaalsete logopeediliste sondide abil.
Füsioteraapiat kasutatakse ka alaaliaga lastel. Peamiste meetodite hulgas– laser-, vesi-, magneto-, nõelravi.
Järeldus
Kõnealalia nõuab väga pikka ravi ja integreeritud lähenemist. Kõige sagedamini toimub teraapia spetsialiseeritud lasteaedades ja koolides, kus õpivad kõnehäiretega lapsed. Kui ravi tulemused on olemas, on võimalus viia lapsed üle põhikooli.
Mõnel juhul võtab alaalia kõrvaldamine ja korrigeerimine lapsel aega mitu aastat ning seejärel on tulemuse säilitamiseks vaja pidevaid seansse logopeediga. Isegi pärast edukat teraapiatööd vajavad enamik lapsi düsgraafia ja düsleksia korrigeerimiseks regulaarseid seansse. Alaliaga laps vajab psühholoogilist abi ja tuge. Tal on raske leida uusi tutvusi ja tunda end meeskonnas hästi. Mõned lapsed kogevad eakaaslastega suheldes pidevat stressi, mis võib põhjustada agressiivsust, närvivapustusi. Seetõttu vajab alaaliaga laps abi suhtlemishirmust, isolatsioonist ülesaamisel.
