Rauavaegusaneemia raviks kasutatavaid ravimeid määratakse patsiendile ainult siis, kui tal on aneemia või neid on vaja selle seisundi ennetamiseks. Täiskasvanutel ilmnevad aneemia sümptomid, kui neil on ebapiisav toitumine, raseduse ja imetamise ajal. Enamasti määravad arstid sellistel juhtudel ravimeid, mis on valmistatud rauasoolade või raudhüdroksiidi baasil. Sellised ravimid võivad kompenseerida rauapuudust organismis.
Rauavaegusaneemia raviks kasutatavaid ravimeid käsitletakse üksikasjalikum alt allpool.
Aneemia põhjused täiskasvanutel ja lastel
Rauavaegusaneemia tekib mitmel põhjusel:
- Kõige levinum aneemia põhjus on krooniline verejooks. Aneemia võib olla seedetrakti verejooksu tagajärg, kui patsiendil on haavand,on kasvaja, põeb hemorroidid, soole divertikuloos, erosioonne gastriit. Naiste aneemiat täheldatakse endometrioosiga, mis on tingitud tugevast menstruatsioonist, emakaverejooksust, emaka müoomist. Aneemia võib tekkida ka nina- või kopsuverejooksu, püelonefriidi, põie ja neerude kasvajahaiguste, urolitiaasi taustal.
- Põletikuliste haiguste krooniline vorm. Kui patsiendi kehas on kroonilise põletiku fookus, täheldatakse raua ladestumise protsessi. Selle tulemusena tekib selle varjatud defitsiit. Sellistes tingimustes asub raud depoos ega ole hemoglobiini moodustamiseks saadaval.
- Seda iseloomustab suurenenud vajadus selle mikroelemendi järele raseduse ajal, eriti alates selle teisest trimestrist, samuti rinnaga toitmise ajal. Suur rauavajadus tekib liigse füüsilise koormuse korral, laste intensiivse kasvu ajal, aktiivse spordiga tegelemisel.
- Raua halvenenud seeduvus. Sarnane seisund ilmneb mõne patoloogia taustal. Näiteks malabsorptsiooni sündroomi, kroonilise enteriidi, soole amüloidoosiga, kui tehti peensoole resektsioon.
- Vale toitumine. Madala rauasisaldusega toitude söömine suurendab aneemia tekkimise võimalust. Kõige sagedamini esineb see aneemia põhjus vastsündinutel ja väikelastel. Rauapuudus on tavaline ka taimetoitlastel.
Oluline on märkida, et soolestikust ei saa päevas imenduda rohkem kui 2 mg rauda, olenemata selle kogusest.leidub toidus.
Täiskasvanud mees kaotab päeva jooksul koos epiteeli ja juustega keskmiselt 1 mg rauda. Naine kaotab menstruatsiooni ajal ligikaudu 1,5 mg rauda, eeldusel, et see on normaalne.
Seega, meeste õige toitumise korral ei satu depoosse rohkem kui 1 mg rauda, naistel - 0,5 mg. Tasakaalustamata toitumisega või kroonilise põletikulise haiguse esinemisel kulub raud organismis täielikult. Sarnane olukord tekib siis, kui naisel on tugev menstruatsioon. Kui depoos pole rauda, võib provotseerivate tegurite mõjul tekkida aneemia.
Rauavaegusaneemia tuvastamisel tuleb kliiniliste uuringute abil kindlaks teha selle seisundi täpne põhjus. Kui verejooks on peatunud ja põletik on tuvastatud, tuleb hemoglobiinitaseme normaliseerimiseks alustada suukaudsete ravimite võtmist rauavaegusaneemia raviks naistel, meestel ja lastel.
Seejärel soovitab arst võtta ravimi terapeutilise annuse mitme kuu jooksul, et varusid täiendada. Kui patsient talub selliseid ravimeid halvasti, võtke pool soovitatavast annusest.
Fertiilses eas naistel soovitatakse profülaktikaks võtta iga kuu rauapreparaate. Vastuvõtukursus kestab sel juhul 7 päeva ja päevas tuleks võtta ligikaudu 200 mg puhast rauda. Koos sellega saate kasutadaselle mikroelemendiga küllastunud vitamiinikompleksid.
Millised ravimid on rauavaegusaneemia raviks?
Klassifikatsioon
Aneemia kõrvaldamiseks määravad eksperdid rauapreparaate. Ravimi valikul võetakse arvesse patsiendi vanust, laboratoorseid analüüse, mikroelementide taluvust. Arvesse võetakse ka ravimite maksumust, sest kõigil patsientidel ei ole ühesugused rahalised võimalused. Muuhulgas on arstil kõige sagedamini kogemusi, kuidas näidata, millised ravimid on parimad.
Ravimi annuse õigeks arvutamiseks on oluline arvestada, milline raud selle koostises on – kahe- või kolmevalentne.
Vajadusel võib välja kirjutada ravimi ampullides. Seda manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt. Selle ravimivormi kasutamine on võimalik ainult näidustuste korral. Vastasel juhul on allergiliste reaktsioonide tekkerisk suur.
Mitte mingil juhul ei tohi farmakoloogias valida ravimeid rauavaegusaneemia raviks ja veelgi enam, teostada volitamata ravi. Ainult arst saab valida konkreetsele patsiendile sobiva annuse, samuti saab ta hinnata konkreetse ravimi efektiivsust dünaamikas. Oluline on meeles pidada, et raua üledoos põhjustab tõsist kehamürgistust.
Raudade rauavaegusaneemia raviks kasutatavaid ravimeid tuleb välja kirjutada äärmise ettevaatusega ja nende kasutamisel tuleksviiakse läbi spetsialisti hoolika järelevalve all. Rauapreparaate võib aneemiaga patsiendile manustada parenteraalselt järgmistel juhtudel:
- Patsiendil on suukaudsete rauapreparaatide talumatus.
- Rauavaegusaneemia on raske.
- Keha on vaja lühikese aja jooksul rauaga küllastada, näiteks enne hemorroidide või fibroidide operatsiooni.
- Peptilise haavandi ägenemise perioodil, kui täheldatakse kroonilise pankreatiidi, enteriidi, tsöliaakia, haavandilise koliidi sümptomeid. Need haigused pärsivad raua imendumist, mistõttu on oluline võtta rauapreparaate.
- Seedetrakti kirurgiliste operatsioonide korral koos ulatusliku sooleresektsiooniga või mao osa eemaldamise korral.
Praegu on ravimiturg rauapreparaatidest küllastunud, on palju üksteisega sarnaseid ravimeid, millel on sarnane toime ja mille maksumus on erinev. Vaatame lähem alt rauavaegusaneemia sümptomeid ravivaid ravimeid.
Aktiferiin
Ravimi "Aktiferin" osana on raudsulfaat (rauasoolad). Tootja "Aktiferin" on toodetud kapslite kujul (mille pakendi hind kõigub 280 rubla tasemel), lahusena intravenoosseks manustamiseks (hind alates 320 rubla pakendi kohta) ja siirupina (maksumus on alates 250 rubla). Selle ravimi analoogide hulka kuuluvad "Ferrogradumet", "Heferol", "Ferrlecit", "Ferronal","Tardiferon", "Hemofer", "Totem". Analoogide maksumus on erinev - 100 kuni 550 rubla.
Rauavaegusaneemia raviks mõeldud rauapreparaate saab osta igast apteegist.
Hemohelper
Hemohelper sisaldab rauasooli ja askorbiinhapet. Tootja toodab ravimit kapslite kujul (mille maksumus on umbes 600 rubla) ja erineva maitsega lastele mõeldud baaride kujul (maksumus algab 300 rublast). Selle ravimi analoogide hulka kuuluvad "Sorbifer Durules" ja "Ferroplex", mille maksumus on 300 rubla.
Rauavaegusaneemia raviks mõeldud rauapreparaatide loetelu ei lõpe sellega.
Ferlatum
See preparaat sisaldab raudrauda suktsinaatvalgu kujul. "Ferlatum" on lahuse kujul, mida tuleb võtta suu kaudu. Pakend sisaldab 20 viaali, millest igaüks sisaldab 15 mg ravimit. Ravimi keskmine maksumus on 900 rubla. Lisaks on ravim "Ferlatum Fall", mis sisaldab foolhapet ja raudrauda. Selle maksumus on umbes 700 rubla.
Rauavaegusaneemia sümptomite raviks on ka teisi ravimeid.
M altofer
"M altofer" on raudrauda sisaldav polüm altoosikompleks. Ravim on saadaval ampullide, tablettide, lahuse, tilkade kujul. Selle ravimi maksumus on alates 250 rubla. Analoog on ravim "Ferrum Lek" lahuse kujulsüstimiseks, närimistabletid, siirup. Samuti võib analoogidele omistada "Ferry", "Monofer". Need on kõige kaasaegsemad ravimid rauavaegusaneemia raviks.
Sahharoosikomplekside süstelahuse hulka kuuluvad Venofer (hind alates 2700 rubla), Likferr (hind alates 2500 rubla), Argeferr (hind alates 4500 rubla). Dekstraanikompleksidele - "Dextrafer" ja "Cosmofer" (keskmine maksumus - 2700 rubla).
Milline ravim on rauavaegusaneemia ravis tõhusam, on raske kindlaks teha.
Fenules
See ravim on kompleks, mis sisaldab vitamiine C, B, PP ja raudsulfaati. "Fenyulsi" kasutatakse B-rühma hüpovitaminoosiga rauapuuduse ennetamiseks ja raviks. "Fenyulsi" ei kasutata lastel, kuid seda saab kasutada vajadusel raseduse ajal. Üks ravimipakend sisaldab 10 kapslit, pakendi keskmine maksumus on 200 rubla.
Rauapuudusaneemia raviks lastel tuleks ravimeid valida väga hoolik alt.
Hematogeen
Kui lastel on vaja võtta rauapreparaate, võib arst soovitada ravimit "Hematogen". Seda toodetakse veiste verest, mis on eelnev alt defibreeritud ja puhastatud, samuti abikomponentidest, mis võimaldavad teil maitset lisada. "Hematogeen" sisaldab raudrauda, toitaineid, aga ka makro- ja mikroelementide kompleksi. Seda ravimit võib kasutada lastel alates 3. eluaastast.
Kui alla üheaastastel lastel on vaja ravida rauapuudust,kasutage ravimeid tilkade kujul.
Rauasoolad
Rauasoolade hulka kuuluvad sellised ühendid nagu fumaraat, sulfaat, kloriid ja raudglükonaat. Kui patsient võtab rauda, nõrgenevad aneemia sümptomid järk-järgult ja kaovad seejärel täielikult. Minestuse, nõrkuse, pearingluse ja tahhükardia juhtumid kaovad. Laboratoorsed parameetrid normaliseeritakse ka vere uurimisel. Ravim "Aktiferin" sisaldab lisaks rauale ka alfa-aminohappe seriini, mis soodustab raua imendumist. Selle tulemusel on võimalik vähendada võetud ravimi annust ja väheneb toksilisus ravi ajal.
Neid kahte ainet korraga sisaldavad preparaadid on väga tõhusad, kuna askorbiinhape parandab oluliselt raua imendumist.
Milliseid teisi ravimeid kasutatakse rauavaegusaneemia raviks täiskasvanutel?
Raudvalgu suktsinülaat
Sisaldab kolmevalentset rauda ja poolsünteetilist valgukandjat. Kui kandja lahustub kaksteistsõrmiksooles, vabaneb raud. Samal ajal paraneb oluliselt imendumine ja mao limaskest on kaitstud negatiivsete mõjude eest.
Ferlatumi valk kuulub suktsinülaadil põhinevate preparaatide hulka. Saadaval lahusena, tuleb võtta suu kaudu.
raud(III)hüdroksiid
Nende ravimite hulka kuuluvad polüm altoosi, dekstraani ja sahharoosi kompleksid.
Polüm altooskompleksid säilitavad oma stabiilsuse seedetraktis. Sellest lähtuv alt võtab limaskesta kaudu imendumine rauaga võrreldes palju kauem aega. Oma struktuurilt on see võimalikult sarnane ferritiiniga, seetõttu on keha mürgitamine selliste ravimite kasutamisel erinev alt raudsooladest peaaegu võimatu. Kompleksidel ei ole prooksüdantset toimet, nad ei eritu pärast intravenoosset või intramuskulaarset manustamist neerude kaudu.
Ekspertide sõnul on polüm altoosikompleksidel mitmeid eeliseid:
- Madal mürgine, mistõttu on neid ohutu võtta. Isegi kui patsient on annuse oluliselt ületanud, ei täheldata mürgistust.
- Väga tõhus, hästi talutav, ei suhtle toiduga. Selle tulemusena on rauasooladega võrreldes palju vähem kõrv altoimeid.
- Suukaudsel manustamisel kompleks toiduga ei interakteeru. Seega ei sõltu vastuvõturežiim söögikordadest ega dieedist. Ravimit võib mugavuse huvides jookidele lisada.
- Pikaajaline ravi raudhüdroksiidi preparaatidega ei põhjusta hambaemaili määrdumist, nagu rauasoolade puhul.
Rauapuudusaneemia raviks lastel peaks ravimeid määrama arst ja ainult näidustuse korral.
Vitamiinikompleksid rauaga
Üsna sageli määratakse nii täiskasvanutele kui ka lastele rauda sisaldavaid vitamiinikomplekse. Vastuvõtu eesmärk sõltub inimese keha üldisest seisundist. Vitamiinid rauagaNäiteks võib neid kasutada naiste mikrotoitainete puuduse ennetamiseks, kuna neil on sageli verekaotus.
Kui naisel diagnoositakse see patoloogia, võib arst soovitada võtta rauavaegusaneemia raviks selliseid uusi ravimeid nagu Sorbifer Durules, mis on samuti rikastatud askorbiinhappega, ja Tardiferon. Rasedatele määratakse sageli "Fenules" ja "Gestalis".
Võtmise vastunäidustused
Rauarikkad ravimid, mida patsientidele ei soovitata:
- Erineva tüüpi leukeemiaga.
- Aplastilise ja hemolüütilise aneemia all.
- Krooniliste maksa- ja neeruhaigustega.
- Antatsiidide, k altsiumilisandite ja tetratsükliinide võtmine.
- Inimesed, kes tarbivad palju kofeiini, kiudaineid ja k altsiumi sisaldavaid toite.
Rauavaegusaneemia raviks kasutatavate ravimite loetelu täieneb pidev alt. Kuid peate olema teadlik kõrvalmõjudest.
Kõrvalmõjud võtmise ajal
Suukaudsed rauapreparaadid võivad esile kutsuda seedetrakti reaktsiooni kõhukinnisuse, kõhupuhituse, isutus, kõhuvalu, oksendamise, kõhulahtisuse ja iivelduse näol. Veelgi enam, ravimi maksumus ei mõjuta absoluutselt soovimatute ilmingute tekkimise tõenäosust - absoluutselt kõik rauda sisaldavad ravimid põhjustavad sarnaseid negatiivseid reaktsioone. Seda asjaolu on oluline arvestada lastele ja rasedatele ravimite määramisel.
Kõige lihtsampatsiendid taluvad polüm altosaadi raudhüdroksiidi kasutamist. Kõrv altoimete tõenäosus on sel juhul poole väiksem.
Lisaks seedetrakti reaktsioonidele võivad tekkida allergilised reaktsioonid – sügelus ja lööve.
Raud, mida keha ei omasta, eritub väljaheitega, seega on normaalne, et see tumeneb.
Intravenoosseks või intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud rauapreparaatide kasutamisel võib täheldada pearinglust, patsiendi üldist nõrkust, peavalu, valu liigestes, lihastes ja seljas. Suus võib olla metallimaitse. Iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, tahhükardia, näo punetus ja hüpotensioon ei ole välistatud. Süstekohas võib täheldada kudede punetust ja kerget turset. Harvadel juhtudel on täheldatud ka palaviku, lümfadenopaatia ja anafülaktilise šoki teket.
Raua üledoos
Rauapreparaatide üledoos avaldub samamoodi kui kõrvalnähud. Lisaks võivad esineda hüperventilatsiooni nähud. Kui avastatakse üleannustamise sümptomeid, peab patsient tegema maoloputus, provotseerima oksendamist, jooma toores muna ja piima. Seejärel on vajalik sümptomaatiline ravi.
Kui intravenoosse või intramuskulaarse süstiga tekib üleannustamine, võib tekkida äge raua ülekoormus.
Oluline on meeles pidada, et kohtumine, rauda sisaldava ravimi valik, annustaminemäärab ainult raviarst, kes võtab arvesse aneemia tekke põhjust, patsiendi keha iseärasusi, vastuvõtlikkust konkreetsele ravimile, toitumisviisi ja otstarbekust.
Kui aneemia sümptomid ei kao raua lisamisega, tuleb arvestada järgmiste asjaoludega:
- Patsient ei pruugi olla pille võtnud või ei järginud soovitatud annust.
- Patsiendil võib olla raua imendumishäire.
- Aneemia võib olla erineva etümoloogiaga.
Vaatasime üle rauavaegusaneemia raviks kasutatavate ravimite klassifikatsiooni.
