Kuigi arvatakse, et keha on keeruline isereguleeruv süsteem, on mõnikord operatsioon hädavajalik. Loomamaailmas toimib loodusliku valiku reegel – ellu jääb see, kes on tugevam, vastupidavam, tervem. Inimelu on selliste katsete läbiviimiseks kallis. Seetõttu otsustavad tõsiste kehahäiretega inimesed haigusseisundi korrigeerimiseks kirurgilise sekkumise. Enne operatsiooni läbiviimist kaalutakse plusse ja miinuseid, võttes arvesse paranemise võimalusi ja negatiivsete tagajärgede riske.
Vajalikkus
Otsus kirurgilise sekkumise kohta tehakse näidustusi arvestades. Need võivad olla oma olemuselt suhtelised – käsitleda haigusseisundi korrigeerimise küsimusi, mis ei ole kiireloomulised – ja absoluutsed – vastuseks ohtudele, mis on seotud reaalse ja ilmse eluohuga. Selliste operatsioonide edasilükkamine on võimalik ainult siis, kui patsiendil on piin.
Näidustuste määramisel põhjendatakse tavaliselt koheselt sekkumise kiireloomulisust. Selles etapis määratakse see kindlaks selle rakendamise võimalusega. Tingimusi võetakse arvesseoperatsioonituba, vajalike seadmete ja töövahendite olemasolu, täiendava läbivaatuse võimalus, analüüsiks biomaterjalide võtmine.
Isegi kui arst on kindel, et operatsioon on vajalik ja võimalik, peab ta saama loa patsiendilt või tema huve esindavatelt isikutelt (teadvusetus, piiratud teovõime). Mõnel juhul, kui patsiendi elu on ohus ja tema isikut pole võimalik kindlaks teha, ei pruugi arst ametlikku nõusolekut oodata.
Diagnoos
Ideaaljuhul peaks iga patsient läbima üksikasjaliku arstliku läbivaatuse, et mõista, kas operatsiooni saab teha vastav alt näidustustele. Üldjuhul viiakse läbi standardne komisjoniküsitlus. Vastuvõtul patsient teatab enesetunde kaebuste olemasolust või puudumisest.
Olemasolevate terviseprobleemide korral määratakse täiendavad uuringud. Mõnel juhul piisab täielikust vereanalüüsist ja röntgenuuringust. Teistes võib vaja minna lisauuringute tulemusi, elektrokardiograafia, ultrahelidiagnostika, MRI ja spetsiifiliste testide andmeid.
Sõltumata operatsioonieelse ettevalmistuse kvaliteedist vaatab patsiendi enne sekkumist üldnarkoosis läbi anestesioloog. Lisaks kontrollivad nad hingamissüsteemi, südame-veresoonkonna süsteemi ja vaimsete häiretega seotud vastunäidustuste puudumist.
Riskid
Igasugune sekkumine elusorganismi süsteemide ja organite tegevusse varempiirneb teatud määral pöördumatute tagajärgede või nende funktsioonide kriitilise rikkumise ohuga. Kaasaegne diagnostika ja operatsioonimeetodid viivad need miinimumini, kuid ka selliseid võimalusi tuleks kaaluda enne, kui otsustada, kas teha operatsioon või piirduda konservatiivsete ravimeetoditega.
Kirurgia põhimõte – kudede eraldamine – eeldab füsioloogilise ja psühholoogilise trauma olemasolu. Seda võib väljendada enam-vähem, kuid siiski on teatud taastumisperioodi kindlasti vaja. Ja kuigi riskide määramisel püütakse järgida põhimõtet, et operatsioon ei tohiks olla ohtlikum kui tagajärjed, tuleb haigusest vabanemiseks mõnikord igast võimalusest kinni haarata.
Sekkumise tüübid
Operatsiooni all mõistetakse kompleksset meditsiinilist toimet patsiendi organismile (tema kudedele ja/või organitele) tema haigusseisundi korrigeerimiseks või täiendavaks diagnostikaks. Enamikul juhtudel toimub selline sekkumine pärast väliskesta avamist spetsiaalse tööriistaga. Viimasel ajal on saanud võimalikuks töötada uute kõrgtehnoloogiliste seadmete abil. Kasutada saab elektrokoagulatsiooni, laine raadiosagedust, laserkiirgust, krüokirurgiat, ultraheli.
Erista lihtsaid operatsioone, mida saab teha ambulatoorsete osakondade baasil, ja keerulisi, mis nõuavad spetsiaalset ruumi (operatsiooniüksust). Erinevatel juhtudel on meditsiinitöötajate arv erinev (kirurg,assistent, anestesioloog, õde, õde).
Kuidas tehakse nihestuste vähendamise operatsioone? Sellistel juhtudel ei ole kudede eraldamine vajalik. Seisundi korrigeerimine toimub ilma kirurgilise instrumendi (käsiabi) abita.
Kui paljud seda operatsiooni teevad
Operatsioon võib kesta minuteid või tunde. Kõik sõltub protseduuri tüübist, eesmärgist, keerukusest. Kui opereerida tuleb mitu tundi järjest, töötavad kirurgide meeskonnad vahetustega, et arstidel oleks võimalus puhata. Erijuhtudel võidakse kaasata täiendavaid spetsialiste seotud valdkondadest, kui põhiprotseduuri läbiviimisel on vaja kõrgelt spetsialiseeritud konsultatsiooni.
Mõned operatsioonid tehakse üldnarkoosis, teised kohaliku tuimestuse all. Kui löök on ebaoluline ja mööduv (lahtinenud hamba väljatõmbamine), võib anesteetikumist täielikult loobuda. Sekkumise kogukestus sõltub ka ettevalmistus- ja lõppprotseduuride ajast. Mõnikord kulub peamiseks mõjumiseks minut, kuid fookusele juurdepääsu võimaldamine võtab palju kauem aega.
Ka kestust võib mõjutada toimingute tegemine. Põhiprintsiip on, et sisselõige tehakse võimalikult minimaalselt, kuid nii, et see annaks tööruumi. Kui kõik läheb graafiku järgi, on see üks asi, kuid sageli tuleb ette ettenägematuid olukordi, tüsistusi (verejooks, šokk). Patsiendi eemaldamiseks on vaja pikendada anesteesia või anesteesia toimetkriitiline seisund, haava leevendamine, operatsiooni lõpetamine.
Sammid
Kirurgilise sekkumise käigus on kolm põhipunkti. Kõigepe alt peate paljastama elundi või fookuse (pakkuma juurdepääsu). Sellele järgneb põhiprotseduur, mis on seotud mitmesuguste instrumendi või seadmetega manipuleerimisega (operatiivne vastuvõtt). See võib olla erinev keerukuse, olemuse, tüübi ja kokkupuuteviisi poolest. Viimases etapis (operatiivne väljumine) taastatakse kahjustatud kudede terviklikkus. Haav õmmeldakse tihed alt kinni või jäetakse äravooluauk.
Kirurgilise operatsiooni korraldamine algab ettevalmistatud patsiendi (sanitaarravi) paigutamisest operatsioonilauale. Asukoha otstarbekuse määrab kirurg, tema valib ka instrumendi, operatiivse juurdepääsu, vastuvõtu ja väljumise võimaluse. Sõltuv alt sellest, milliseid toiminguid tehakse, saab protseduuri läbi viia mis tahes sobivas asendis ja mitte tingimata laual. Anestesioloog annab tuimestuse, assistent aitab sekkumise ajal, operatsiooniõde vastutab tööriistade ja materjalide eest, õde tagab korraliku puhtuse.
Vaatused
Operatsioonide teostamise järgi eristavad need esmaseid ja korduvaid (pärast tüsistusi). Kirurgiline sekkumine võib olla radikaalne, mille eesmärk on patoloogiate põhjuste või tagajärgede täielik kõrvaldamine või palliatiivne (probleemi osaline lahendus). Kui probleemi ei ole võimalik lahendada, viiakse läbi sekkumine,mille eesmärk on leevendada patsiendi seisundit (sümptomaatiline sekkumine).
Termini järgi võivad need olla kiireloomulised (kohe diagnoosi tegemisel vastav alt näidustustele), kiireloomulised (esimeste tundide jooksul pärast haiglasse sattumist), planeeritud normaalse üldseisundi taustal (ilma ravita). konkreetne tähtaeg, vastav alt patsiendi valmisolekule). Samuti on võimalik välja tuua sekkumised, mis on seotud kudede või elundite terviklikkuse rikkumistega (verine) ja veretu (purustuskivid); mädane (abstsessid) ja aseptiline (puhas).
Lokaliseerimise olemusest lähtuv alt eristatakse: õõnsus (kõhukelme, rindkere, kolju) ja pindmine (nahk). Ja ka: pehmetel kudedel (lihastel) ja luudel (amputatsioonid, resektsioonid). Koe tüübi järgi, mille peal kirurgilist protseduuri tehakse: neurokirurgiline, oftalmoloogiline, plastiline jne.
Kirurgilise operatsiooni nimetuse määrab elundi tüüp, millele löök tehakse, ja kirurgiline protseduur. Näiteks pimesoole eemaldamine - pimesoole eemaldamine; torakoplastika – defektide kõrvaldamine ja palju muud.
Mida teha pärast operatsiooni
Sõltuv alt sekkumise keerukusest otsustab kirurg, kas patsiendi edasine jälgimine on asjakohane. Kerge raskusastmega võib ta koju lasta või kohaliku terapeudi juurde vaatlusele saata. Neid saab üle viia tavapalatisse või intensiivravi osakonda, toimetada intensiivravi osakonda. Igal juhul on täielikuks taastumiseks vajalik rehabilitatsiooniperiood.
Sõltuv alt sekkumise keerukusest võib taon erineva pikkusega ja sisaldavad laia valikut protseduure: füsioteraapiat, massaaži, ennetavat kehalist kasvatust. See etapp on suunatud atroofeerunud lihaste toonuse taastamisele pärast pikaajalist voodipuhkust või näiteks kahjustatud liigese motoorse aktiivsuse suurendamist. Igal juhul püstitatakse konkreetne ülesanne, mida on võimalik saavutada erinevate meetoditega. Peamine eesmärk on taastada organismi funktsioonid, mis tagavad normaalse elustiili.
