Maailmas on tuhandeid väikseid, mõnikord mikroskoopilisi parasiite, mis hävitavad tugeva, intelligentse, peaaegu kõikvõimsa looduse loodu – inimese. Üks selline tapja on paeluss nimega paeluss. See põhjustab tõsist tsüstitserkoosi haigust, mille sümptomid ja tulemus sõltuvad ussi asukohast inimkehas. Seda saab kergesti püüda ja mõnikord on seda võimatu ravida. Nad ütlevad, et vaenlasega toimetulemiseks peate teda nägemise järgi tundma. Uurime parasiidi kohta rohkem ja selgitame välja, miks tsüstitserkoosi või nagu öeldakse, paeluss on nii ohtlik.
Helmintide elutsükkel
Seda paelussi nimetatakse ka seapaelussiks. Täiskasvanul on tilluke (kuni 3 mm) pea ja väga pikk (kuni 6 m) liigeste keha. Peas on imid ja konksud, millega parasiit peremehe keha külge klammerdub. Igal aastal muneb uss umbes 600 miljonit muna, mis koos väljaheitega võivad asuda maapinnale või rohule. Toarenemiseks vajavad nad vaheperemeest. Kui munad satuvad sea (jänes, jänes, koer, metssiga) makku, kooruvad neist vastne (onkosfäär), mis näeb välja nagu konksudega läbipaistev pall. Nende tööriistade abil läbistavad vastsed mao seinu, tungivad kannatanu vereringesse ja kanduvad koos selle vooluga kõikidesse organitesse. Kohale jõudes kasvavad onkosfäärid herneks, mida nimetatakse tsüstitseriks. Selle sees on vedelik. Tähelepanelikult vaadates on hernestel näha mõlke. Need on tulevaste usside vähearenenud pead. Kõik. Paeluss edasi ei arene, ta ootab püsivat omanikku, kelleks peaks saama ainult inimene. Parasiit "kinkib" talle tsüstitserkoosi, mille sümptomeid esimestel etappidel ei väljendata. Nii et ussil on piisav alt aega jalad alla saada.
Nakkumise teed
Pidime sageli looduses piknikke, küpsetame grilli. Hügieeniks on vähe võimalusi. Paljud meist armastavad poolküpsetatud praade ja karbonaate. Kõik see on hea, kuid peate meeles pidama, et kõige lihtsam viis tsüstitserkoosi, mille sümptomeid on raske eristada tavalisest ärritusest ja väsimusest, on:
- Määrdunud käed.
- Halvasti küpsetatud sea-, jänese-, metssealiha.
- Pesumata köögiviljad, ürdid (hapuoblikas, till, petersell).
- Vesi reservuaaridest.
See tähendab, et surmava infektsiooniga mitte haigestuda, peate lihts alt järgima põhireegleid. Lisaks isiklikule hügieenile on soovitatav liha enne küpsetamist üle vaadata. Ussivastseid saab näha palja silmaga. Rohkemliha on parem osta ainult sanitaar- ja epidemioloogiateenistuse pitseriga.
Munad satuvad juur- ja köögiviljadele, kui aedu ja põlde väetatakse nakatunud loomadelt võetud sõnnikuga.
Tsüstitserkoosi nakatumiseks on veel üks viis, kui ussi vaheperemees ei ole loom, vaid inimene. Seda haigust nimetatakse tenioosiks (teniodoosiks) ja see tähendab, et parasiidi vastsed on inimese soolestikus. See juhtub siis, kui inimesesse satuvad mitte tsüstitserid, vaid ussimunad, see tähendab, et algab alles tema elutsükli esimene etapp. Teniaasiga kaasneb sagedane oksendamine, mille käigus väljuvad vastsed koos oksendamisega suu kaudu. Kui patsient neelab need samal ajal alla, satuvad nad tema makku ja algab tsüstitserkoosiga. Seetõttu peaksite teniaasi esimeste nähtude, milleks on kõhuvalu, kõhulahtisus, iiveldus, ilmnemisel viivitamatult konsulteerima arstiga ja alustama ravi.
Tsüstitserkoosi patogenees ja sümptomid
Haigus algab hetkest, kui tsüstitserk siseneb kannatanu makku ja/või soolestikku. Seal lahustab maomahl vastse kesta. Varem surutud pea ulatub väljapoole. Sellel on juba konksude ja iminappadega vispel, mis aitavad kinnituda seedeorganite seintele ja imbuvad seejärel läbi nende verre. Edasi levisid vastsed üle kogu keha, asudes kopsudesse, silmadesse, südamesse, aju- ja seljaajusse ning nahka. Tsüstitserkoosi sümptomid ja ravi sõltuvad sellest, millise organi on parasiidid oma elukohaks valinud. Arenedes suureneb nende suurus, avaldab survet naaberrakkudele,tekitades omanikule valu. Nende elutegevuse saadused mürgitavad inimest. Kuid isegi ussi surm toob vähe kasu. Parasiidi keha võib lahustuda (toimub liising). Sel juhul vabanevad eriti ohtlikud ained, mis sageli põhjustavad allergilist šokki, millest 20% lõpeb surmaga. Mõnikord surnud uss lupjub (lubjab), kuid põletikulised protsessid kannatanu kahjustatud organites jätkuvad.
Ajukahjustus
Kõige ohtlikum haigusliik on aju tsüstitseroos. Sümptomid varases staadiumis on:
- kerge parees (nõrgenenud lihased, loid liigutused);
- väikesed kõneraskused;
- depressioon;
- hallutsinatsioonid;
- psüühilised krambid vahelduvad valgustamisega;
- nonsense;
- praeguste sündmuste unustamine (mineviku mälestus säilib).
Edasi ilmuvad:
- ajuturse;
- tugevad peavalud;
- okse;
- epileptilised krambid (vahelduvad rahulike intervallidega).
Kui tsüstitserk settib ajuvatsakestesse, lisanduvad sümptomid:
- peavalud, mis põhjustavad teadvusekaotust;
- hingamishäire;
- ebaõnnestumised südametöös.
Ajuusside vastseid valitakse kõige sagedamini (umbes 60%). Nad elavad seal kuni 18. eluaastani. Parasiidid paiknevad ajukoore pindmistes kihtides, vatsakestes, ajukelmetes ning nende arv võib läheneda sadadele ja isegituhandeid. Mõnikord sarnaneb haiguspilt meningiidi, ajukasvaja, epilepsia, neurosüüfilisega. Täpse diagnoosi jaoks tehakse tserebrospinaalvedeliku uuring, MRI, röntgen, RSK, vereanalüüs, mis määrab eosinofiilide olemasolu. Ravi, kui ajus on vähe vastseid, on kirurgiline. Kui neid on palju, võtavad nad Prazikvanteli. Ajuvatsakeste vastsete ja mitmete kahjustuste korral on prognoos äärmiselt ebasoodne.
Seljaaju tsüstitseroos
Seljaaju sisenevad parasiitide vastsed kõige sagedamini ajust, kuid võivad ka kohe maost või soolestikust asuda juurtele, membraanidele või medulla endasse. Tegemist on ka üsna raske tsüstitseroosiga, mille sümptomid on järgmised:
- jalgade, käte, seljavalu;
- vöövalu kõhus ja rinnus;
- liikumisfunktsioonide rikkumised;
- rasketel juhtudel halvatus.
See kõik juhtub seetõttu, et vastsed põhjustavad juurtel ja kestadel adhesioone ning tsüstide teket. Seljaaju kompressiooni ei saa välistada.
Diagnoos tehakse seroloogilise reaktsiooni, MRI, müelograafia abil.
Spetsiifiline ravi puudub.
Uss silmas
Väga ebameeldiv haigus on silma tsüstitseroos, mille sümptomid on:
- silma kudede põletik (retiniit, uveiit);
- düstroofsed muutused neis;
- konjunktiviit;
- nägemise halvenemine kuni täieliku kaotuseni.
Kui vastne siseneb silmainimesel, see elab ja areneb võrkkestas, silmamunas ja klaaskehas. Nägemiskahjustuse perioodid asenduvad remissiooniga, mille kestus aeg-aj alt väheneb. Diagnoos tehakse kasutades:
- oftalmoskoopia;
- biopsia;
- RSK veri;
- CSF CSF;
- spetsiifiline vereanalüüs.
Ravi võimalusel, kirurgiline, kui pole võimalik - "Prazikvanteel".
Mõjutatud nahk
Eespool on juba märgitud, mis põhjustab tsüstitserkoosi. Iga organi sümptomid ja ravi on erinevad. Haiguse kõige edukamaks variandiks võib nimetada näiteks naha tsüstitserkoosi. Kahju, et see juhtub ainult 6% paelussidega nakatumistest. Sel juhul asuvad ussi vastsed nahaaluses rasvakihis. Nendesse kohtadesse ilmuvad väikesed, puudutades õõnsad mugulad. Kuid need pole tühjad, vaid täidetud vedelikuga, milles hõljub tsüstitserk. Kõige sagedamini on sellised tuberkulid peopesadel, õlgade sisepinnal, lihastes, rindkere piirkonnas. Vastne kasvab kahe kuni kümne sentimeetri pikkuseks. Sümptomeid ei pruugita täheldada. Mõnel juhul ilmneb urtikaaria. Kirurgiline ravi.
Kopsu tsüstitseroos. Sümptomid, märgid, ravi
Cysticerci settivad kopsudesse veelgi harvemini kui nahas, kuid need põhjustavad ka palju ebameeldivaid hetki. Nende suurim arv koguneb interstitsiaalsesse (interstitsiaalsesse) koesse, harvemini peribronhiaalsesse koesse. Siis nad, kasvades, pigistavad luumenit ja põhjustavadpõletik. Vastsete suurus kopsudes ulatub 2 cm-ni, igaühe ümber moodustub spetsiaalne kapsel. Selle protsessiga kaasneb põletikuline reaktsioon koos kopsupõletiku sümptomitega. Kui parasiit sureb, siis see kas lahustub või lupjub. Kopsud on deformeerunud. Röntgenipilt võib näidata neid muutusi, aga ka parasiitide taskuid, mis näevad välja nagu varjulaigud ja mille suurus ulatub terast kirsini. Tavaliselt puuduvad ilmsed sümptomid. Patsient võib kaevata:
- köha (mõnikord koos röga või vereribadega);
- hingamine pärast pingutust;
- väike temperatuur;
- mõõdukas valu rinnus.
Diagnoos hõlmab röntgenuuringut, väljaheite usside testi, spetsiifilist vereanalüüsi eosinofiilide tuvastamiseks.
Ravi on väga haruldane ja üksikute kahjustustega tehakse kirurgiliselt. Enamikul juhtudel on ette nähtud Mebendasooli või Parazikvanteeli võtmise kuur.
Tsüstitseroos raseduse ajal
Äärmiselt harva võib esineda ka teistes elundites, nagu süda ja neerud, tsüstitserkoosi ehk paelussi. Sümptomid ja ravi sõltuvad asukohast. Seega on südamekahjustusega patsiendil ebaregulaarne südamerütm. Väikesel arvul patsientidel võib tekkida südamepuudulikkus.
Väga ohtlik haigus tsüstitserkoosi raseduse ajal, kuna paelusside vastsed suudavad tungida läbi platsenta looteni. Sellistel juhtudel sünnib laps surnuna või oluliste kõrvalekalletega. Lisaks cysticercimõjutatud on emakas (emakakael, limaskest). Tüsistusena tekib lisandite põletik. Kui vastsed valivad oma elukohaks platsenta, võib tekkida spontaanne abort. Paelussi ravi rasedatel raskendab võimalikke kõrv altoimeid, mis tekivad parasiitide surma korral. Sageli soovitavad arstid rasedust katkestada, kui varajases staadiumis avastatakse aju, seljaaju, silmade, emaka või platsenta tsüstitserkoosi. Kui haigus avastatakse hiljem, teeb otsuse raviarst.
