Nakkushaigused on üks levinumaid inimeste patoloogiate rühmi. Nende hulgas moodustavad omaette rühma parasiithaigused. Üks selline protsess on kopsu paragonimiaas.
Mis see on?
Paragonimiasis on nakkushaigus, mille põhjustab trematoodide rühma kuuluv parasiit – annelid. See mõjutab peamiselt kopsukudet, lihaseid. Aju osaleb nakkusprotsessis harva.
Haiguse põhjustaja - paragonimus westermani (või selle teine nimi - "pulmonaalne lest") on munaja kujuga, punakaspruuni värvusega. Kogu tema keha on kaetud väikeste ogadega, mis võimaldab tal tugevamini fikseerida parasiidikandja organismi kudedes. Kõhul on iminapp, mis täidab ka fikseerivat funktsiooni.
Haigust iseloomustavad teatud nakkuspiirkonnad ja endeemsus. Viitab zoonoosidele.
Kui hiline ravi võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, millest mõned on eluohtlikud.
Kuidas nakatumine tekib ja millised omadused sellel parasiidil on?
Haiguse levik
Kopsutõbi on keskmisel rajal lai alt levinud. Kõige sagedamini täheldatakse selle haiguse puhanguid Venemaal ja Aasias.
Leesti vaheperemeesteks on väikesed vähid ja lülijalgsed. Lõplikuks omanikuks on pisinärilised, ondatrad, koprad, hundid, rebased. Inimesed kuuluvad ka viimaste võõrustajate hulka.
Kopsulest satub inimkehasse, süües valesti küpsetatud vähki ja krabisid.
Parasiidi munad erituvad kehast väljaheite ja uriiniga. Väliskeskkonda sattudes osa neist sureb ja osa vette kukkudes jätkab ussi arengutsüklit.
Inimese kehas paikneb uss peamiselt kopsukoes – selle väikestes bronhioolides. Se alt edasi levides lümfisoonte kaudu võib see tungida ka inimkeha teistesse osakondadesse ja organitesse, mis viib nakkusprotsessi keerulise kulgemiseni.
Kuidas on selle patogeeni elutsükkel?
Parasiidi areng
Kuidas kopsurest areneb? Selle elutsükkel koosneb kolmest etapist:
Esimesel neist moodustub miratsidium (nümf). See etapp on esialgne ja parasiit möödub sellest pärast munast lahkumist. Vees tungib miratsidium esimese vaheperemehe, magevee molluski kehasse. Esimese viie kuu jooksul toimub kehas mittesuguline paljuneminemollusk, mille tagajärjel see sureb, ja suur hulk tsercariae, parasiidi teine arenguetapp, satuvad vette. Need vastsed on liikuvad ja sisenevad oma vaheperemeeste kehasse invasiivselt, s.o. läbi nende keha pinna.
Uss tungib selles etapis vähkide ja krabide kehasse, kus areneb metatserkariaks – kolmandaks arenguastmeks. See vorm on inimestele juba patogeenne.
Inimese soolestikus väljuvad metatserkariad oma kestast ja rändavad kopsudesse, kus see fikseeritakse ja toimub edasine munade moodustumine.
Haiguste kliinik
Kuidas saab kahtlustada paragonimiaasi väljakujunemist? Selle haiguse sümptomid on pigem mittespetsiifilised, mis nõuab täpsemat ja üksikasjalikumat diagnoosi.
Haigus võib esineda mitmel kujul – kõhu- ja pleeuropulmonaalne.
Kõhuõõne vorm esineb kõige sagedamini enteriidi või hepatiidi kliinikuga, võib põhjustada suhteliselt soodsa kuluga parasitaarse peritoniidi väljakujunemist.
Haiguse pleuropulmonaarne vorm avaldub enamikul juhtudel. Esineb temperatuuri tõus 38 kraadini ja üle selle, tugev köha koos parasiidimunadega mädase verise röga väljavooluga. Seal on ka kopsupõletiku, pleuriidi kliinik.
Kui parasiit paikneb kopsude välisservades, on võimalik parietaalsete tsüstide moodustumine koos pleura empüeemi või pleuriidi tekkega.
Haiguse progresseerumisel areneb difuusne pneumoskleroos koos kõigi funktsioonide halvenemisegaväline hingamine.
Kopsukoe võimalik rebend koos kopsuverejooksu tekkega.
Tüsistused
Haigus ise on üsna raske, kuid võib esineda erinevaid tüsistusi. Kuidas kulgeb keeruline paragonimiasis? Selle sümptomid on järgmised.
Abdominaalse vormi ülekaalu korral on soole perforatsioon võimalik peritoniidikliiniku väljakujunemisega ning kõhukelme empüeemi ja flegmoni tekkega.
Kopsuvormi komplitseerivad verejooksud, pleuraefusioon, kopsuinfarkt. Ohtlik on tsüstide tekkimine südame vasaku kopsu külge kinnitumise piirkonnas.
Parasiidi hematogeense või lümfogeense leviku korral võib see tungida erinevatesse organitesse ja kudedesse. Aju mõjutab paragonimiaasi harva, kuid võib tekkida parasiitne meningiit ja meningoentsefaliit.
Kopsu paragonimiaas võib põhjustada intrapulmonaarsete tsüstide moodustumist. See juhtub siis, kui ebapiisav alt läbiviidud anthelmintikumravi korral moodustab uss ravimite mõju vältimiseks enda ümber tiheda lupjunud kapsli, mis võimaldab teil oodata ebasoodsaid tingimusi (antud juhul ravimite toimet). Sellised tsüstid nõuavad kirurgilist sekkumist.
Haiguse diagnoos
Millised uuringud aitavad kindlaks teha, kas kopsulest on kehasse sattunud?
Kõigepe alt peaksite läbi viima üldise vereanalüüsi uuringu. Selles on kõige huvitavamad näitajad ESR,erütrotsüütide ja eosinofiilide arv.
Aitavad ka patsiendi kaebused ja põhjalik ajalugu (vähkide või krabide söömine, jõgede voolava vee kasutamine endeemilistes piirkondades).
Helmintiaasiga suureneb eosinofiilide arv ja ESR. Erütrotsüütide tase langeb pikaajalise protsessiga.
Instrumentaalsetest meetoditest on fluorograafia parim. See võimaldab teil määrata õõnsuse moodustumise olemasolu kopsukoes, tuvastada selle lokaliseerimine ja suurus. Pildiandmete põhjal tehakse diagnoos.
Rögauuring võimaldab tuvastada ussimunad, samuti veretriipe, kui verejooks algab.
Ravi
Kuidas seda haigust ravitakse?
Parasiidid inimese kopsudes on piisav alt tõsine probleem, seega tuleks ravi alustada võimalikult varakult ja selle eesmärk on helminti hävitamine.
Peamine paragonimiaasi raviks kasutatav ravim on prasikvanteel. Selle annus arvutatakse 60–70 mg ravimi osakaalu alusel kilogrammi kehakaalu kohta. See parasiitide vahend on ette nähtud kolmes annuses pärast iga sööki. Ravimit kasutatakse suukaudselt.
Lisaks võite kasutada selliseid vahendeid nagu "Emetine", "Chloxil", kuid nende võtmise mõju on palju väiksem kui "Prazikvanteelil".
Massiivsete tsüstide moodustumisel on vajalik kirurgiline eemaldamine. Mõningatel juhtudel,eriti kui tsüstid on suured, võib osutuda vajalikuks pneumonektoomia – kogu kopsu eemaldamine.
Ajukahjustuse korral on ravi ainult kirurgiline.
Ennetamine
Mida tuleks teha, et vältida paragonimoosi teket? Ennetamine võib hõlmata mitut tegevust:
- Esiteks peaksite hoolik alt järgima magevee lülijalgsete toiduvalmistamise reegleid. Suurim arv paragonimiaasiga nakatumisi langeb just kulinaarsete nõuete ja normide mittejärgimise tõttu.
- Haiguse levikut saab osaliselt ohjeldada jõgede ja ojade puhastamisega haigustekitajatest. Seda on üsna raske teha, kuna aktiivse tegevuse tulemusena võib ka selle piirkonna olemasolev taimestik ja loomastik hukkuda.
Haiguse kahtluse korral (köha või muude sümptomite ilmnemine) võite ennetava meetmena Prazikvanteli võtta 4-5 päeva. Kuid ärge lootke eneseravile, kuna võite ennast ainult kahjustada. Parem on otsida abi kvalifitseeritud spetsialistilt, et ta teeks kindlaks, millise haigusega on tegu ja koostaks pädeva raviplaani.
Prognoos
Üldiselt, kui patsient pöördus sümptomite ilmnemise varajases staadiumis ja protsessil ei olnud aega täielikult aktiveerida, tehti diagnoos õigeaegselt ja määrati piisav raviplaan., siis on prognoos üsna soodne. Paljud inimesed on paragonimiaasist täielikult välja ravitud.
Kui protsess käivitati ja sissekopsudes tekivad tsüstid, prognoos mõnevõrra halveneb. Väikesed tsüstid ei pruugi organismile olulist mõju avaldada; suured vajavad nende eemaldamist, mis võib põhjustada patsiendi puude. Üldiselt jätkavad patsiendid pärast operatsiooni tavapärast elutegevust teatud füüsilise aktiivsuse ja tööpiirangutega.
Kõige ebasoodsam prognoos on siis, kui patogeenid satuvad ajju. Kui õigeid meetmeid ei võeta õigeaegselt, on võimalik surmav tulemus.
