1994. aastal otsustati eraldada riigieelarvest sihtotstarbeline summa kõrgelt kvalifitseeritud arstiabi - VMP (mis see on - on täpsem alt allpool) rakendamiseks. Esimene uuenduslikuks tegevuseks rahastatud asutus oli ülevenemaaline teadus- ja tootmiskardioloogiakeskus. Mõne aja pärast said uued meditsiinitehnoloogiad kättesaadavaks ka teistes kliinikutes. Enne föderaalseaduse “Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste” väljaandmist kiitis tervishoiu- ja sotsiaalarenguministeerium igal aastal heaks patsientide kvaliteetsele arstiabile suunamise korra. 2012. aastal võeti seadusega vastu uus kord. Alates selle jõustumisest on selle mõju tähtajatu. Mõelge, kuidas pääseda asutustesse, mis kasutavad meditsiinis uusi tehnoloogiaid. Milliseid dokumente selleks vaja on? Kuidas suunamine lõpetatakse? Kes ja kuidas otsustab? Lugege selle kohta lisateavet allpool.
Suund. Üldteave
VMP on teatud tüüpi esmane dokumentatsioon. See sisaldab teavet, mida kasutatakseiga suuna raamatupidamise ja kontrolli korraldamine. Selle täidab tervisejuhtimisorgan (HMO) individuaalselt pärast VMP patsientide valiku komisjonile dokumentide esitamist (millise komisjoniga on tegemist, selgitame allpool). Dokumentatsioon peab sisaldama raviasutuse arvestust. Arstiabi saatekirja täitmisel on lubatud ainult vene keel. Dokument sisaldab passi osa. See sisaldab jaotisi T, M, I, U ja 6 jaotist, mis vastavad kvaliteetse arstiabi osutamise perioodidele. Järgmisena kaaluge, kuidas dokument koostatakse.
Kuidas täita saatekirja VMP-le?
Milline dokument see on, oleme juba välja selgitanud. Allpool on toodud mõned täitmise reeglid. Arvutitehnoloogiaid meditsiinis kasutatakse mitte ainult patoloogiate ravis või nende diagnoosimisel. Samuti võimaldab nende kasutamine kiiresti koostada erinevat tüüpi dokumente. VMP pilet pole erand. Selle tumedad väljad vormistatakse ainult elektroonilisel kujul patsiendi dokumentatsiooni raviasutusse kirjavahetuse konsultatsioonile saatmise ja se alt teabe edastamise etapis tehtud otsuse kohta. Varjutatud väljad täidetakse teatud viisil. Teavet edastatakse tervishoiuasutustelt, raviasutustelt. Nõutav on ka pädeva meditsiinitöötaja järelduse olemasolu. Kui raviasutus peab vajalikuks pöörduda näost näkku konsultatsiooni poole või määrab kavandatava haiglaravi kuupäeva, väljastab tervishoiuasutus paberkandjal VMP kupongi, mis sisaldabja passi osa. Ühisesse infosüsteemi ühendamisel genereeritakse dokumendi number automaatselt. Muudel juhtudel määratakse see vastav alt aruandluse käsiraamatus antud juhistele.
Passiosa
Jaotis "T" sisaldab suuna üksikasju. Punktis T.1 näidatakse raviasutuse poolt eeltäidetud dokumentide tervisejuhtimisorgani komisjonile esitamise kuupäev, kuu ja aasta. MU andmed täidetakse jaotises M. Punktid T.2, T.3, T.4 sisaldavad numbritega näidatud teavet vastav alt igas punktis olevatele kommentaaridele. Punktis T.5 esitatakse numbritega teave saatekirja andnud asutuse kohta. Siin on näide sellistest digitaalsetest tähistustest:
0 - Vene Föderatsiooni esindaja tervisejuhtimisorgan;
1 – Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeerium;
2 – föderaalne abiagentuur;
3 – Biomeditsiiniagentuur (föderaalne).
Kui punktis T.3 on märgitud numbrid 1 või 2, sisestatakse teave patsientide kohta kodanikele terviseabi osutamise teabevormidesse. Jaotis "M" sisaldab selle raviasutuse täielikku nime ja andmeid, kuhu patsient suunati. Jaotises "I" ja "U" on näidatud patsiendi andmed - perekonnanimi, eesnimi, isanimi, sünniaeg ja registreerimiskoht, passile vastav sugu. Punktis I.4 on märgitud tema isikliku konto kindlustusnumber, mis peab vastama mitmete sotsia alteenuste saamise dokumendile. Punkt I.8 sisaldab ühe klassifikaatori järgi kehtestatud dokumendiliigi koodi. Lõigetes U.3, U.5, U.6 esitatakse teave vastavate numbritega. Punkt U.4 täidetakse nende patsientide kategooriate kohta, kes kasutavad hüvitisi. String täidetakse nullidega, kuni ilmub esimene oluline number. Punktides D.7 ja D.8 on patsienditeave tähistatud sümboliga V.
1. etapi tervishoiuamet
Kui tekib vajadus teha täiendavaid uuringuid või uuesti väljastada dokumente, märgitakse punktid 1.1 ja 1.2 V-tähega ning andmed patsiendi kohta kantakse "Ootenimekirja". Kui patsient esitab vajaliku teabe, näitavad punktides 1.3 ja 1.4 numbrid vastav alt koodi ja otsuse kuupäeva. Kui on tulnud abi andmisest keeldumine, tuleb punktis 1.3 märkida keeldumise põhjuse kood. Samal ajal on VMP pilet suletud. Punkt 1.5 täidetakse tavaliselt vastav alt Rahvusvahelise haiguste ja probleemide statistilise klassifikatsiooni reeglitele, juhindudes teabest haiguse tõsiduse, staadiumide ja protsessi kohta. Punktis 1.6 on märgitud "Aruandluse käsiraamatule" vastavad koodid. Punktis 1.8 avalikustatakse raviasutuse täisnimi, mis ühtib selle nimetusega registreerimisdokumentides. Jaotises 1.9 näidatakse patsiendi kohta teavet saatva asutuse asukoha piirkonna kood. See teave on vajalik õige otsuse tegemiseks ja esitatakse vastav alt kehtestatud reeglitele täidetud saatekirjana. See täpsustab üksikasjalikultvastutava peaspetsialisti järeldust sisaldav kirjalik haigusloo väljavõte koos selgitusega kvaliteetse arstiabi osutamise vajaduse kohta. See jaotis sisaldab ka teavet kliiniliste, laboratoorsete ja muude uuringute ja diagnostika kohta, mida on vaja teatud tüüpi haiguse korral. See teave ei tohiks olla vanem kui kuu. Punktis 1.10 on märgitud dokumentatsiooni e-posti teel saatmise kuupäev. Raviasutus peab saatma kinnituse nende dokumentide kättesaamise kohta.
Samm 2
Punktis 2.1 on märgitud, millal HTMC andmise vautšer ja patsiendi meditsiiniline dokumentatsioon tervishoiuasutuselt e-posti teel saadi. Kuupäev peab ühtima elektroonilises teadete registris registreeritud kuupäevaga. Kui tekib vajadus patsiendi täiendavaks läbivaatuseks, dokumentide uuesti väljastamiseks raviasutuse komisjoni poolt, siis tehakse punktidesse 2.2 ja 2.3 märge V. Teave tehtud otsuse kohta adresseeritakse tervisejuhtimisorganile. koos selgitustega vajalike lisauuringute liikide kohta ja juhistega paberimajanduse kohta. Kui asutuse komisjon otsustas anda patsiendile VMP, märgitakse punktis 2.4 number 1. Samal ajal märgitakse punkti 2.7 kavandatava hospitaliseerimise kuupäev. Punkt 2.6 peab sisaldama teenuseliigi koodi. Patsiendi andmed asetatakse "VMP järjekorda". Pärast seda saadetakse teave terviseametile elektroonilisel kujul. Kui otsustati keelduda TMC vastuvõtmisest, peab punkt 2.4 sisaldama keeldumise põhjust (näidatud numbritega).
Samm 3
Raviasutuse haiglaravi komisjoni positiivse otsusega saadab tervishoiuamet patsiendi ravile. Sel juhul märgitakse punkti 3.2 otsuse kuupäev. Punktis 3.3 on toodud andmed VMP vautšeri patsiendile väljastamise kuupäeva kohta, mis väljastatakse paberkandjal ja täidetakse vastav alt II etapi andmetele, samuti saatedokumendid. Kuupäeva täpsustamisel arvestatakse ka reisile kulunud aega. Punktides 3.4 ja 3.5 on näidatud vastav alt Vene Föderatsiooni Sotsiaalkindlustusfondi rehabilitatsioonikohta reisimise kupongide väljastamise kuupäev ja nende number. Kolmanda astme patsiendi puude korral tehakse tema saatmise kohta märge punktis 3.6. Pärast punkti 3 täitmist saadetakse saatekupong raviasutusse elektroonilisel kujul. Lisaks antakse kodanikule paberkandjal tervishoiuasutuse allkirjastatud dokument ja selle pitsat.
Samm 4
Punktis 4.1 märgib arst kuupäeva, millal patsient pöördus raviasutusse kõrgtehnoloogilise arstiabi osutamise kupongiga, mis väljastatakse kindlas järjekorras, väljavõtte dokumentatsioonist, mis sisaldab peaspetsialisti järeldust koos selgitusega teenuse osutamise vajaduse kohta. Samuti peaksid saatekirjas olema selle haiguse jaoks vajalike diagnostiliste protseduuride tulemused, mis on alla kuu vanused. Kui komisjonasutus lubas VMP kätte saada, punktis 4.2 märgitakse number 1, punkti 4.5 kantakse otsuse tegemise päev ja punkti 4.6 haiglaravi kuupäev. Kui sellest keelduti, märgitakse punktis 4.4 teatud numbreid kasutades selle alus. Seejärel saadetakse teave tervishoiuasutusele ja dokument ise antakse patsiendile üle.
Samm 5
Punkt 5.1 peab sisaldama VMP saanud kodaniku lahkumise kuupäeva vastav alt vormi N 066 / y-02 lõikele 22. Punktis 5.2 on VMP andmise tulemused näidatud numbritega. Punkti 5.3 kantakse teave haiguse vormide, raskusastme ja kulgemise kohta, mis on võetud dokumentidest vastav alt rahvusvahelisele haiguste ja terviseprobleemide statistilisele klassifikatsioonile. Punktis 5.4 on märgitud osutatava arstiabi standardite koodid, mis on toodud "Aruandluse käsiraamatus". Punkt 5.5 sisaldab teavet haiglaravi tulemuste kohta numbrites. Punktis 5.6 on märgitud raviasutuse teise visiidi kavandatav kuupäev, kui see on vajalik. Seejärel suunab - pabervormis täidetud vorm - selle organisatsiooni juht allkirja ja templi, misjärel antakse see patsiendile üle. Väljakirjutamise päeval saadetakse dokumendi elektrooniline vorm tervishoiuasutusele.
GMP kvoot
Varem anti see välja pärast otse osakonna, ministeeriumi või komisjoniga ühenduse võtmist. Selleks pidi teil olema väljavõte dokumentidest, mis sisaldasid soovitusi,passi, pensionitunnistuse ja kohustusliku tervisekindlustuspoliisi koopiad. Tervishoiuamet hõlmas erikomisjoni, kes valis patsiendid välja VMP andmiseks. Ta tegi otsuse 10 päevaga. 28. detsembril 2011 kinnitati Sotsiaalarengu Ministeeriumi korraldus nr 1689n. Sellega seoses on VMP järjekord mõnevõrra muutunud. Sellest hetkest alates teeb otsuse Venemaa moodustava üksuse tervishoiuasutuse komisjon patsientide valikul. Nüüd valivad kodanikud ja suunavad nad sellesse komisjoni meditsiiniasutused, kus patsiente jälgiti ja raviti. Vastuvõtt vormistatakse raviarsti soovitusel, patsiendi ravidokumentide väljavõtte alusel. See väljavõte peaks sisaldama tehtud diagnoosi, teavet patsiendi tervisliku seisundi kohta, diagnoosi koodi vastav alt rahvusvahelisele haiguste ja terviseprobleemide statistilisele klassifikatsioonile, läbiviidud uuringuid ja ravi, VMP sunniviisilise andmise põhjuseid. Lisaks on väljavõttele lisatud igat tüüpi läbiviidud diagnostika tulemused, mis vastavad haiguse spetsiifikale ja mille tulemusena tehti kindel diagnoos. Arstlik komisjon analüüsib teavet kolme päeva jooksul ja teeb otsuse, mis koosneb Venemaa Föderatsiooni subjekti komisjonile dokumentide saatmise loa või keeldumise kohta. Vastuvõetud otsus dokumenteeritakse enne saatmist protokollis. Otsuse aluseks on meditsiinilised näidustused teenuste osutamiseks, võttes arvesse liikide loetelu.
Juhul kui arstlik komisjonotsustab saata patsiendi dokumentatsiooni Venemaa Föderatsiooni subjekti komisjonile, peab ta kolme tööpäeva jooksul vormistama ja saatma tervishoiuasutustele dokumentide kogumi. Abi osutaval kodanikul on õigus nõuda enda käes arstliku komisjoni otsuse protokolli ja väljavõtet haigusloost, kuna ta saab need ise tervishoiuasutustesse viia. VMP andmisest keeldumise korral tuleb patsiendile anda protokoll tehtud otsusega. Selles näidatakse ära keeldumise põhjused ja väljavõte dokumentidest. Nii toimub suund VMP-le. Mis see üldiselt on, kuidas kaasasolevat dokumentatsiooni ennast täidetakse, peaks nüüd selge olema. Kokkuvõtteks tahaksin anda veidi statistikat.
Föderaallinnad
Kuidas on kodanike suund VMP poole? Näiteks Moskval kui föderaalse tähtsusega linnal on eritingimused. Patsientide valimine toimub linna riigisüsteemi asutustes ja föderaalorganisatsioonides, mis alluvad Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumile. Praeguseks pakuvad Moskvas 36 haiglat üle 80 tüüpi HTMC. Statistika kohaselt tehakse igal aastal täiustatud arenduste abil enam kui 58 000 meditsiinilist ja diagnostilist protseduuri. Paljudes linnahaiglates on traumatoloogiaosakonnad, kus tehakse ligikaudu 3500 kirurgilist sekkumist suurte liigeste endoproteesimiseks.
