Crohni tõbi on immuunvahendatud, ebaselge etioloogiaga raske krooniline haigus, millel on palju patoloogilisi ilminguid, millest peamine on kogu seedetrakti põletik.
See on üsna haruldane, kuid igal aastal nakatub sellesse 2-3 inimest 1000-st. Millised on haiguse põhjused, sümptomid, esmased ilmingud ja kuidas seda ravida? Seda ja paljusid muid selle teemaga seotud asju arutatakse nüüd.
Põhjused
Nagu juba mainitud, ei ole selle haiguse etioloogia täielikult teada. Kuid teadlased on tuvastanud mitu provotseerivat tegurit. Nende hulgas:
- Geneetiline eelsoodumus. Siiani pole otsest seost ühe või teise HLA antigeeniga veel välja selgitatud. Enamikul juhtudel on registreeritud ainult CARD15 geeni mutatsioon, mis vastutab kaspaasi aktiveerimisdomeeniga valgu kodeerimise eest.
- Pärilikkus. Vastav altstatistika, kõige sagedamini Crohni tõve puhul, mille sümptomeid arutatakse edaspidi, on kalduvus homosügootsetele kaksikutele ja õdedele-vendadele. Samuti oli 17% teatatud haigusjuhtudest inimestel veresugulasi, kes samuti kannatasid selle all.
- Nakkuslikud tegurid. Arvatakse, et haigus on oma olemuselt bakteriaalne või viiruslik. Katsed võimaldasid välja selgitada, et selle arengut mõjutab patogeenne bakter Mycobacterium avium paratuberculosis, mis põhjustab ka loomadel (sh primaatidel) Yone'i tõbe. See on aga vaid teooria, mis pole veel 100% tõestatud.
- Immunoloogilised tegurid. Asjaolu, et Crohni tõve korral esineb süsteemseid organkahjustusi, on pannud teadlased mõtlema haiguse autoimmuunse olemuse üle. Teooria ei sõnastatud vaakumis. Patsientidel registreeritakse tõepoolest T-lümfotsüütide arvu suurenemist, lehmapiimavalgu, Escherichia coli ja lipopolüsahhariidide vastaste antikehade ilmnemist. Ja ägenemise perioodidel ilmuvad nende verre immuunkompleksid. Võib-olla põhjustab mõni spetsiifiline antigeen selliseid tagajärgi.
Samuti tuleb märkida, et kõige sagedamini esineb see haigus Põhja-Ameerika ja Põhja-Euroopa elanike seas. 15–35-aastased inimesed on sellele kõige vastuvõtlikumad.
Mis juhtub, kui jääte haigeks?
See on põhiküsimus. Enne Crohni tõve sümptomite käsitlemist peaksite rääkima protsessidest, mis kehas selle kulgemise ajal toimuvad.
Seda haigust iseloomustab osaline elundikahjustus. See võib mõjutada paari piirkondisentimeetrit mitme meetrini. Ja fookust saab samal ajal lokaliseerida absoluutselt igas seedetrakti piirkonnas.
Kuid statistika kohaselt mõjutab haigus 75–80% juhtudest peensoolt. Ülejäänud 25-20% - jämesool, söögitoru ja magu. See on siiski tingimuslik statistika, kuna tavaliselt on kahjustusel kombineeritud iseloom. Näiteks levib haigus suuremasse osasse peensoolest ja väikesesse jämesoole segmenti.
Reeglina on kahjustus katkendlik. Kui kahjustatud piirkond on normaalne, siis uuesti mõjutatud ja nii edasi.
Crohni tõve sümptomite hulka kuuluvad:
- Erosioonid.
- Stenoosid. See on ahenemise nimi, mille korral soolestiku segment muutub kõvaks ja pakseneb.
- Erineva sügavusega haavandid. Neil on ka katkendlik iseloom. Haavandid vahelduvad normaalse limaskestaga. Muide, arstid nimetavad seda sümptomit munakivisillutiseks.
- Fistul. See on patoloogilise augu nimi – kanal, mis moodustab sõnumi kudede ja erinevate organite vahel.
- Lümfödeem.
- Põletik, mis mõjutab kõiki soolestiku limaskestasid.
- Epiteeli granuloom. See on põletik, millega kaasnevad epiteeli päritolu rakkude massist koosnevad naastud.
Paljud loetletud haiguse ilmingutest on nähtavad ainult relvastatud silmaga. Aja jooksul nad arenevad, kahjustused levivad. Seetõttu on väga oluline pöörduda õigeaegselt arsti poole, jätmata tähelepanuta sümptomeid,mida on tunda. Me räägime neist nüüd.
Sümptomid
Neid saab jagada üldisteks ja kohalikeks (kohalikeks). Crohni tõve esimene sümptomite kategooria on:
- Ebamõistlik kaalulangus. Kui haigusvorm on raske, võib kaalulangus olla märkimisväärne - alates 10 kg.
- Väsimus ja nõrkus.
- Stabiilne, veidi kõrgem temperatuur, tavaliselt alla 38°C.
- Väikesed nahakahjustused, mis väljenduvad põletiku ja punetusena.
- Silmahaigused - konjunktiviit, uveiit.
- Valu liigestes (artralgia) ja lihastes (müalgia).
- Veresoonte põletik, mis väljendub vaskuliidina.
- Verehüübimishäire koos verehüüvetega.
Crohni tõve kohalikud sümptomid täiskasvanutel on palju väiksemad, kuid need ilmnevad sagedamini kui üldised. Nende hulka kuuluvad:
- Valu kõhus. Neil võib olla erinev manifestatsiooni intensiivsus ja olemus. Tavaliselt nad lõikavad või valutavad. Reeglina suurenevad need pärast söömist. Sageli kaasneb ka puhitus.
- Kõhulahtisus. Kui tõsine see on, sõltub soolekahjustuse raskusastmest.
- Vere väljaheide.
- Mädane orgaaniline pärasoolepõletik (abstsessid).
Need on Crohni tõve kõige sagedasemad sümptomid täiskasvanutel. Kui vähem alt mõned neist ilmnevad ja ei kao, peaksite kiiresti pöörduma üldarsti või gastroenteroloogi poole.
Aktiivsusastmed jahaiguse kulg
Seda tuleks ka lühid alt öelda, kuna me räägime Crohni tõve sümptomitest (ül altoodud fotol näete, millised kehaosad on kõige sagedamini kahjustatud). Kokku eristati protsessi kulgemise kolme astet. Esialgsele, kergele, on iseloomulikud järgmised ilmingud:
- Kõhulahtisus, mille hood võivad häirida kuni 4 korda päevas.
- Väljaheide, mis mõnikord sisaldab verd.
- Temperatuur ei ületa 37,5 °C.
- Südame löögisagedus on normaalne.
Keskmise kraadi puhul on iseloomulikud sarnased ilmingud:
- Kõhulahtisust esineb vähem alt 6 korda päevas.
- Roojas on alati verd.
- Pulssi hoitakse 90 löögi juures minutis.
- Võimalikud tüsistused, millest tuleb juttu hiljem.
Lõpuks väljendub haiguse tõsine aste järgmiste sümptomitena:
- Kõhulahtisust esineb rohkem kui 10 korda päevas.
- Vere olemasolu väljaheites on selgelt nähtav.
- Temperatuur jõuab 38°C-ni.
- Südame löögisagedus ületab 90 lööki minutis.
- Ilmuvad uued komplikatsioonid.
Soolehaiguse (Crohn), mille sümptomid ja ravi on praegu kõne all, kulgemise iseloom sõltub täpselt kahjustuse astmest. Tavaliselt kulgeb patoloogia regulaarsete ägenemiste ja osaliste remissioonidega.
Statistika kohaselt kogeb 30% patsientidest ägenemist 12 kuu jooksul pärast paranemist. 50% juhtudest toimub see järgmise 2 aasta jooksul. Ülejäänud 20% puhul on kõik individuaalne. Kui ravi on ebakvaliteetne, siis remissioonidväheneb ja sümptomid suurenevad.
Sooleseina perforatsioon
See on üks tüsistusi, mis tekivad siis, kui Crohni tõve sümptomeid ei käsitleta. Soolestik on väga tundlik piirkond ja perforatsioon on selle jaoks surmav patoloogia. See areneb limaskesta kahjustuse tagajärjel.
Lihtsam alt öeldes ilmub sooleseinasse läbiv auk, mis ei ole normaalne. Selle kaudu satub kõhuõõnde soolemahl ja väljaheited, mille tagajärjel tekib peritoniit. See on kõhukelme vistseraalse ja parietaalse kihi põletik, millega kaasneb keha tõsine seisund.
Sümptomid, mis viitavad sooleseina perforatsioonile, on järgmised:
- Agistamine ja iiveldus.
- Keha mürgistus (raske mürgistuse moodi tunded).
- Kõhu pinge.
- Talumatu valu kõhus, eriti vasakul küljel. Võib kiirguda õlale.
- Veri väljaheites ja uriinis.
- Isupuudus.
- Sool töötab ilma oma tavapäraste helideta.
- Kõhulahtisus.
- Nõrk südamerütm.
Peritoniidil on sarnased sümptomid. Täiendavad nähud on dehüdratsioon, dramaatiline kaalulangus (eriti näos), limaskestade kuivus ja isegi segasus.
Kui probleeme õigel ajal ei lahendata ja kiirabi ei alustata, võib inimene surra.
Soolesulgus
Arvestades haiguse sümptomite ja ravi teematCrohn, me peame sellest tüsist rääkima. Soolesulgus moodustab 3,8% kõigist kõhuõõneoperatsioonide erakorralistest seisunditest.
See on tõsine patoloogia, mis väljendub pooleldi seeditud toidumasside liikumise rikkumises läbi seedetrakti.
Takistus võib olla peen- või jämesoole, osaline või täielik, krooniline või äge, omandatud või kaasasündinud.
Nagu paljudel teistelgi haigustel, on sellel mitu etappi. Varases staadiumis on inimene mures ainult kohalike kõhusümptomite ja valu pärast. Seejärel hakkavad tunda andma väljaheite peetus, kõhu asümmeetria, puhitus, gaasid lakkavad väljumast. Viimasel etapil on hemodünaamika häiritud ja tekib peritoniit. Kõik etapid mööduvad väga kiiresti – 2–36 tundi.
Lastehaigused
Kohtub üsna tihti. Crohni tõve sümptomid lastel esinevad sagedamini noorukieas. Kahjuks on selle haiguse lapsepõlves põdenute kvaliteet ja eluiga oluliselt vähenenud. Selle põhjal järeldasid teadlased, et see haigus annab teatud panuse laste puude ja suremuse struktuuri.
Laste puhul on Crohni tõve sümptomid ja ravi peaaegu samad, mis täiskasvanutel. Ainult ravimi annus valitakse vastav alt lapse vanusele.
Kahjuks on see laste haigus enamasti krooniline. Pikaajalised remissioonid ei ole haruldased, kuid prognoos ei ole alati soodne. Seetõttu tuleb last regulaarselt viialäbivaatus ja registreeruge spetsialisti juures.
Diagnoos
See teema vajab ka puudutamist. Kui esinevad Crohni tõve sümptomid, peaks diagnoos olema kohustuslik.
Kõigepe alt kogub arst anamneesi. Ta teeb selgeks sümptomid, selgitab välja patsiendi vanuse, perekondlikud haigused, muude patoloogiate esinemise ja muud nüansid.
Pärast seda tehakse visuaalne kontroll, mis hõlmab limaskestade ja naha uurimist, kõhuõõne palpeerimist ja lümfisõlmede palpeerimist. Kõik see on vajalik, et välistada vaevused, mis on sümptomitelt sarnased Crohni tõvega. Nendest on pikk nimekiri, sealhulgas kümneid üksusi.
Seejärel, pärast Crohni tõve sümptomite esmast diagnoosimist täiskasvanutel, suunatakse patsient järgmistele protseduuridele:
- Endoskoopiline uuring. See aitab diagnoosi visuaalselt kinnitada ja võtta materjale (biopsia) mikroskoobi all uurimiseks. Lisaks võtavad nad proove seedetrakti erinevatest osadest.
- Kolonoskoopia. See protseduur võimaldab koostada täieliku pildi jämesoole seisundist. Pinna hindamiseks sissepoole sukeldatud endoskoobiga on võimalik tuvastada haavandite, verejooksu või põletiku olemasolu.
- Ultraheli. Selle abil saate teada, kas kõhuõõnes on vaba vedelikku ja mis on soolestiku silmuste läbimõõt. See võimaldab diagnoosida tüsistusi, eriti kurikuulsat perforatsiooni ja peritoniiti.
- Radioskoopia. See protseduur aitab tuvastadakitsenenud või granuloomidest mõjutatud alad. Fluoroskoopia abil saab tuvastada ka muid kasvajaid.
- Laboratoorsed uuringud. Biokeemiliste ja üldanalüüside läbiviimine on kõige populaarsem, lihtsam ja levinum viis konkreetse haiguse tuvastamiseks. See juhtum pole erand.
Pärast ül altoodud protseduuride käigus saadud tulemuste põhjalikku uurimist selgitab arst patsiendile olukorda ning seejärel annab soovitusi ja määrab ravi.
Crohni tõve sümptomid on kaetud, et saaksime sellest vabanemise kohta rohkem teada saada.
Tõhusate ravimite loetelu
Pärast Crohni tõve nähtude ja sümptomite tuvastamist täiskasvanutel võib ravi määrata ainult arst. Reeglina määratakse järgmised ravimid:
- "Sulfasalasiin". Levinum nimetuse "Azulfidine" all. Sellel on põletikuvastane toime. Samuti on populaarsed analoogid - Salazodimetoksiin, Salazopüridasiin ja Salazopüriin. Võtke enne sööki neli korda päevas rohke veega. Ööpäevane norm on ägenemise ajal 1-2 grammi. Pärast patsiendi seisundi paranemist vähendatakse annust 0,5 g-ni.
- "Metüülprednisoloon". Laia toimespektriga võimas ravim. Sellel on desensibiliseeriv, immunosupressiivne, põletikuvastane, antitoksiline, šoki- ja allergiavastane toime. Päevane annus varieerub sõltuv alt haiguse tõsidusest 0,004–0,048 grammi.
- Mesalasiin. seda5-aminosalitsüülhape, saadaval erinevates vormides. Ägenemise ajal võtke 0,4-0,8 grammi päevas, jagades selle koguse 3 annuseks. Kui otsustatakse ravimit võtta suspensiooni kujul, siis piisab 60 mg võtmisest üks kord päevas enne magamaminekut.
- "Prednisoloon". See on glükokortikoidi steroidravimi nimi, mis pärsib kudede makrofaagide ja leukotsüütide funktsioone. Ägedas staadiumis kasutada 4-6 tabletti päevas. Tüsistuste vältimiseks joo 1-2 tükki päevas.
- "Budenofalk". Päevane annus on 3 mg. See kogus jagatakse 3 annuseks, juues ravimit 30 minutit enne sööki. Kursus kestab tavaliselt 2 kuud. 2–4 nädalat pärast selle algust täheldatakse püsivat positiivset mõju.
Eespool loetletud ravimid aitavad tavaliselt Crohni tõve sümptomite korral. Täiskasvanute ravi hõlmab lisaks ka antibakteriaalsete ainete ja D-rühma vitamiinide võtmist. Sellise tüsistuse korral nagu haavandiline koliit, tuleb võtta ka asatiopriini.
Oluline on korrata, et Crohni tõve sümptomitega inimesele võib ravi määrata ainult arst. Arvustused inimestest, kes seda soovitust eiranud, panevad teid mõtlema võimalikult kiiresti arsti juurde pöördumisele, kui märkate vähem alt mõningaid haigusnähte.
Paljud iseravivad patsiendid kahjustasid nende sõnul ainult nende tervist. See ei põhjustanud neile mitte ainult mitmeid tüsistusi, millega kaasnes tugev valu ja hormonaalne tasakaalutus, vaid nõudis ka pikemat, keerukamat ja kallimatravi.
Rahvapärased abinõud
Crohni tõbi, mille sümptomeid ja põhjuseid on eespool kirjeldatud, on tõsine ja raske patoloogia. Kas seda saab ravida rahvapäraste abinõudega?
Ei ole olemas ravimeid, mis oleksid ülalmainitutest tõhusamad, samuti nende analooge. Kuid rahvapärased abinõud võivad olla heaks samaaegseks raviks. Need optimeerivad seedimisprotsesse, leevendavad ebamugavustunnet soolestikus, soodustavad kahjustatud piirkondade kudede taastumist. Enne nende kasutamist peaksite siiski konsulteerima arstiga.
Siin on mõned populaarsed retseptid:
- Aniisiseemned (30 g) vala termosesse ja vala kuuma, kuid mitte keeva veega (400 ml). Jätke keetmiseks üks tund. Saadud kogus tuleks juua päeva jooksul, võttes 50-100 ml 15 minutit enne sööki.
- Valage jahvatatud köömned (40 g) termosesse, valage kuum vesi (400 ml), nõudke. Joo 60-80 ml enne sööki.
- Võtke 60 grammi kaeraterasid ja jahvatage. Valage vette (900 ml) ja laske massi segades keema tõusta. Eemaldage kohe pliidilt. 8-10 tunni pärast võib seda tarretist juua. Jagage saadud maht kolmeks võrdseks osaks ja võtke enne sööki.
Erilist tähelepanu tuleks pöörata vereurmarohi juuretise valmistamise retseptile. Selle tegemiseks vajate:
- Peeneks hakitud vereurmarohi (200 g). Võid võtta värskelt või kuivatatult – vahet pole.
- Suhkur (200 g).
- Kvaliteetne värske kodune hapukoor (15d).
- Kolmeliitrine nõu vadaku või keedetud veega.
Toiduvalmistamine ei võta kaua aega. Vedelikusse tuleb valada suhkur ja lisada hapukoor. Keerake vereurmarohi õhukesest riidest kotti ja langetage see sinna. Seda saab millegagi kaaluda (aga mitte oksüdeeritavast materjalist tootega), et see ei ujuks. Seejärel tuleb konteiner katta rätikuga ja saata 10 päeva soojas kohas. Pärast aja möödumist filtreerige infusioon.
Saadud juuretist juuakse iga päev pool tundi enne sööki 2 korda päevas koguses 100-150 ml.
Inimesed märgivad, et Crohni tõve ravimisel rahvapäraste ravimitega muutuvad haiguse sümptomid nõrgemaks. Kasutatud infusioone tuleb regulaarselt muuta, et sõltuvust ei tekiks. Neid saab valmistada ka sibulakoortest, raudrohi, iisopist (värskest), päevalillest, hariliku hariliku juure ja päevalillest. Kuid traditsioonilist ravi ei soovitata täielikult asendada alternatiivse raviga.
Dieet: keelatud ja lubatud toidud
Crohni tõve sümptomite ja ravi kohta on juba palju räägitud. Selle vaevuse all kannatavate patsientide fotod tagavad veel kord, et patsiendil on kõhus üsna tõsine ebamugavustunne. Muidugi, kuna haigus mõjutab soolestikku, peab sellega kokkupuutuja järgima teatud dieeti ja dieeti.
See on väga oluline. Vaja on kasutada selliseid tooteid, mille seedimises saaks kahjustatud soolestik osa võtta ega saaks veelgi rohkem kahju. Nii et siin on misrangelt keelatud süüa:
- Kõik rasvane, liiga soolane, vürtsikas, vürtsikas, suitsutatud.
- Pardi- ja haneliha.
- Toores köögivili, küüslauk mis tahes kujul, redis ja redis, kurk.
- Vorst.
- Köögiviljakonservid.
- Kõvaks keedetud munad.
- Oad, olenemata keedetud.
- Piimasupid.
- hautis.
- Oder, maisipuder.
- Suitsutatud ja konserveeritud kala.
- Marineeritud ja praetud seened.
- Alkohol.
- Jäätis.
- Šokolaad.
- Viinamarjamahl.
Lubatud toiduainete hulka kuuluvad:
- Madala rasvasisaldusega kartulipuder.
- Värsked piimatooted väikestes kogustes.
- Teraviljapüree.
- Kissel.
- Supid madala rasvasisaldusega kala või teise lihapuljongiga.
- Keedetud kana.
- Mereannid ilma maitseainete ja sidrunimahla (mitte praetud).
- Kreekerid saiast.
- Keedetud lambaliha.
Täpsemad soovitused toitumise kohta annab arst. Kõik oleneb organismi individuaalsetest iseärasustest ja haiguse kulgemisest.
Üldised soovitused
Kui inimene on Crohni tõvest jagu saanud, peab ta:
- Lülitu portsjonitoidule. Sööge väikseid eineid vähem alt 5 korda päevas.
- Koostage toitumine nii, et valkude, rasvade ja süsivesikute suhe ei ületaks vastav alt 150, 70 ja 250 grammi. Energiaväärtus ei tohiks olla suurem kui 2100kaloreid päevas.
- Vähendage toidus tarbitava soola kogust. Või veel parem, loobu sellest üldse. Maksimaalne lubatud kogus on 8 grammi päevas.
- Sööge rohkem k altsiumi ja kaaliumi sisaldavaid toite.
- Joo 1,7–2 liitrit vedelikku päevas.
- Aurutage, küpsetage või keetke toitu.
Samuti on vaja igapäevaelus stressi minimeerida ja tagada tervislik, täisväärtuslik uni. Ägenemise korral näidatakse voodirežiimi, mida on oluline jälgida kuni seisundi paranemiseni.
