Piriformise sündroom – valuaistingu kogum tuharapiirkonnas. Valu ei pruugi olla lokaalse iseloomuga, see võib kiirguda suguelundite piirkonda ja isegi säärde nii, et tekib tunne, et valutab kuskil allpool.
Peaaegu kõik on kuulnud fraasi "istmikunärvi põletik (neuropaatia)" rohkem kui korra. Vaatame, mis on istmik ja millised närvid võivad seal põletikuliseks minna.
Teave probleemi kohta
Istmikunärvi neuropaatia on väga levinud probleem. Nagu eespool määratluses märkisime, on tegelikult tegemist tugeva valuga vaagnapiirkonnas, mis võib tekkida täiesti ootamatult ja areneb ainult aja jooksul. Igasugune, isegi kõige ebaolulisem füüsiline tegevus, mille käigus tekib tuharas pinge, aitab kaasa valu suurenemisele. Lisaks kiirgub valu alajäsemetesse, mis omakorda ei lase inimesel üldse normaalselt liikuda.
Mis sellega kaasneb?
Kõigi ül altoodud valu sümptomitega võib kaasneda väsimustunne, põletustunne või kipitus vaagnapiirkonnas.
See on tingitud asjaolust, et istmikunärvi ja seda ümbritsevate veresoonte korrektse talitluse rikkumise tagajärjel tekib liiga suur rõhk, mis omakorda põhjustab vereringehäireid. toitainete sisaldust kehas. Kui piriformis lihas kogeb pikaajalist nihkumist, põhjustab see ülalkirjeldatud tugevate valusündroomide kompleksi esinemist. See on Piriformise sündroom.
Mõned anatoomilised faktid
Piirakujuline lihas on vaagna sisemise piirkonna lihas. See on lihaste süsteem, mis ühendab niude-ristluu liigese luid. Seda inimkeha lihast esindab kolmnurga kuju ja see meenutab tegelikult pirni kuju, sellest ka nimi. See on kõõluste abil ühendatud vaagnaluudega.
Piriformis asub tuharalihase all, mis on inimkeha suurim lihas. Piriformise lihase kõrval on side, mis ühendab sakraalseid protsesse või õigemini nende otsad. Piriformise lihase ja sideme vahel ishiaalses avauses on veresooned, mis toidavad lihaseid ja närve, millest me räägime põletikust. Seega, kui äkki, mingil põhjusel, mida me allpool üksikasjalikum alt käsitleme, algab piriformise lihases põletikuline protsess, võib selle väga istmikulise ava luumenkahaneb märgatav alt. On lihtne arvata, et sel viisil hakkavad valendiku seinad avaldama survet närvile endale. See on istmikunärvi isheemia (neuropaatia). Tavakeeles tekib pigistusnärv, mis põhjustab talumatut valu.
Piriformise sündroomi sümptomid ja ravi on omavahel seotud.
Kuna piriformise lihase roll on hoida vaagnapiirkonna luid, põhjustab igasugune funktsionaalne kahjustus ülepinge. Valu selle konkreetse lihase ülepinge ajal on kõige tugevam. Just sel põhjusel eristatakse seda valu- ja põletikusündroomi eraldi diagnoosiks, mida nimetatakse piriformise sündroomiks.
Esinemise põhjused
Nagu eespool märkisime, tekib piriformise sündroom sageli täiesti ootamatult, näiliselt ootamatult. Selle sündroomi põhjused võivad olla täiesti elementaarsed leibkonna tegurid. Ja need tegurid võivad olla üsna keerulise päritoluga. Piriformise sündroom võib põhjustada isegi liigset füüsilist aktiivsust. See toob kaasa lihaste ülekoormuse.
Piriformise sündroomi tekke anatoomiliste eelduste kokkuvõte:
- põletikuline lihas pigistab istmikunärvi enda närvi;
- on pigistatud istmikunärv, mis läbib piriformise lihast;
- Ristluu lülisamba närviprotsessid on surve all.
Selle sündroomi põhjuseid saab eristada:
- valetoit;
- vale ja liigne treening;
- väsinud ja kroonilised stressirohked olukorrad;
- hüpotermia;
- pikad staatilised koormused;
- venitamine;
- erinevad vigastused selles piirkonnas;
- ristluu- ja nimmepiirkonna osteokondroos;
- igasuguse iseloomuga kasvajaprotsessid, mis põhjustavad anatoomilisi deformatsioone;
- Valed intramuskulaarsed süstid.
Klassifikatsioon
Arstipraktikas on tavaks jaotada piriformise sündroom primaarseks ja sekundaarseks.
- Esmane põletik on põhjustatud ül altoodud põhjustest.
- Sekundaarne põletik tekib siis, kui põletikuline protsess liigub niude ja ristluu või vaagnaelundite liitumiskohast piriformis lihasesse. Ehk siis esialgne põletik ei alanud mitte piriformisest vaid muj alt.
Haiguse sümptomid
Oleme juba eespool märkinud, et piriformise sündroomiga kaasneb alati väljendunud valusündroom, mida ei saa tähelepanuta jätta. Haigusel ei ole kulgemise varjatud vormi. Sümptomid on esindatud lokaalse põletikulise protsessi tunnustega, istmikunärvi isheemiliste nähtudega (pigistamine), aga ka atroofiliste nähtudega, mis tulenevad närvi veresoonte ja tuharate alumise arteri kokkusurumisest.
Piriformise sündroomiga kaasneb väga sageli radikulaarne sündroom.
Lokaalsete põletikuliste protsesside tunnused
- Terav valu vaagnapiirkonnas, mis kipub tugevnema nii seisvas asendis kui ka kõndimisel ja puusa sissepoole liigutamisel, näiteks ühe jala ristamise katsel. Jalad horisontaalasendis laiali ajades väheneb valu märgatav alt.
- Valu on muutuv. Need on tuhmid, valutavad ja võivad tulistada. Valusündroomi ägenemised provotseerivad ilmamuutusi või pikka asendit soojas, näiteks öise une ajal teki all. Millised muud piriformise sündroomi sümptomid on?
- Eespool märkisime, et istmikunärvi kahjustus kiirgab. Võib tunduda, et see valutab kogu reie pinda, tuharapiirkonda ja valu võib levida isegi varvasteni. Seda seetõttu, et istmikunärv on üks inimkeha suurimaid närvimoodustisi ning just tema innerveerib kogu vaagnapiirkonda ja alajäsemeid.
- Piirkonda, kus närv läbib, iseloomustab ka valusündroomide kompleks: kipitus, tuimus.
- Vaagna ja alajäsemete taktiilne tundlikkus on vähenenud. Patsient ei pruugi isegi tunda torkeid ega puudutada kuuma.
- Valu võib levida isegi siseorganitesse, näiteks urineerimisraskused.
- Tugeva lonkamise ilmnemine on veresoone pigistamise tagajärg. Nahk selles piirkonnas muutubkahvatu verevarustuse häirete tõttu.
Piriformise sündroomi ravi kodus võib olla väga tõhus. Lisateavet selle kohta hiljem.
Istmikunärvi isheemia sümptomid
- Valu iseloom on rõhuv. Võib tekkida külmavärinad, põletustunne või tunne, et kahjustatud piirkond on puidust.
- Kaob Achilleuse sideme refleks ja väheneb naha tundlikkus.
- Valuaistingud on koondunud peamiselt sääreluu innervatsiooni piirkonda – nii suur kui ka väike. Hüppeliigese lihaste palpatsioon ja ka kõndimine põhjustavad valu märgatava suurenemise.
- Nagu kohaliku tähtsusega sümptomite puhul, kutsuvad istmikunärvi isheemia ebameeldivad sümptomid esile ilmastikutingimuste muutused, aga ka pikaajaline kokkupuude kuumusega.
Alumise tuharaarteri ja veresoonte kokkusurumise sümptomid
- Sarnaselt eelmiste sümptomitega põhjustab vertikaalne asend suurenenud valu: ilmnevad vasospasmid ja tugev lonkatus. Horisontaalses ja istuvas asendis valu taandub.
- Verevarustuse halvenemise tagajärjel on tuharatel ja jäsemetel naha väljendunud kahvatus.
Diagnostikameetodid
Piirakujulise lihase põletikuliste protsesside diagnostikameetodid on suunatud eristamisele teistest sarnaste sümptomitega haigustest. Näiteks artriit, osteokondroos, intervertebraalne song, aga ka mitmed muud vaagnapiirkonna haigused,millel on sarnased sümptomid.
Piriformise sündroomi diagnoosimisel paremal ja vasakul kasutavad nad harva riistvaralisi instrumentaalseid meetodeid, kuna puuduvad kriteeriumid, mis määraksid selgelt patoloogia astme. Lisaks puuduvad selgelt määratletud normid lihas-veresoonkonna ja närvipõimiku suhte kohta tuharapiirkonnas. Selliste normide väljatöötamise võimatuse põhjused on seotud anatoomiliste omadustega, mis ei võimalda seadmetel seda piirkonda visualiseerida.
Millised on kõige soodsamad?
Saadaolevate diagnostikameetodite loend:
1. Käsitsi kontrollimisel ilmnevad mõned iseloomulikud ilmingud:
- raskused ristasendisse saamisel;
- jalgade hajutamine läbi vastupanu põhjustab tõsiseid koolikuid ning jalgade väsimust ja värisemist;
- Bonnet'i sündroom;
- provokatsioonimotoorikatestid näitavad lihaskiudude lühenemist;
- sümptom Vilenkini meetodi järgi;
- sümptom Grossmani meetodil;
- kõige raskematel juhtudel võib olla vajalik vaginaalne või rektaalne läbivaatus.
2. Kõige olulisem diagnostiline kriteerium on novokaiini blokaadi kasutamine: novokaiini rühma ravimi süstimine piriformis lihasesse. Pärast süstimist on kõigi valusündroomide märgatav nõrgenemine või kadumine. Ül altoodud manuaalsete uuringute läbiviimine pärast novokaiini blokaadi ei tuvasta ka valusündroomi.
3. RakendusmeetodidKompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia on näidustatud juhtudel, kui on vaja välistada või kinnitada vaagnapiirkonnale survet tekitavate neoplasmide olemasolu. MRI-d kasutatakse ka üksikasjaliku pildi selgitamiseks lihaskiudude kahjustuse astmest haiguse ägedal perioodil. MRI-skaneeringud näitavad selgelt turseid, atroofilisi kahjustusi ja infiltratsioone.
MRI-d saab kasutada piriformise sündroomi eristamiseks teistest sarnaste sümptomitega haigusseisunditest, nagu näiteks kettaheide.
Ravi
Ravi on tavaliselt kompleksne:
Ravimid hõlmavad:
- Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine. Näited on diklofenakil põhinevad ravimid: Voltaren, Meloksikaam, Dicloberl, Ketanov. Ravimid on ette nähtud intramuskulaarseks süstimiseks või suukaudseks manustamiseks. Ravikuuri määrab arst.
- Valu leevendamiseks kasutatakse spasmolüütikume ja valuvaigisteid: Baralgin, Tempalgin, Sedalgin ja teised ravimid, mis eemaldavad lihasspasmid ja vähendavad survet närvidele ja veresoontele, samuti tuntud No-Shpa, mis on manustatakse intramuskulaarselt.
- Põletiku tüsistuste korral luu deformatsiooni näol kasutatakse lihasrelaksante. Sellistel juhtudel ei tule ül altoodud spasmolüütikumid valu leevendamisega toime. Lihasrelaksandid leevendavad lihastoonust, vabastades seeläbi kägistatud veresooni ja närve. Kõige sagedamini on näiteks Mydocalm.
Massaaž. ATKoos lihaste venitusharjutustega aitab see leevendada valulikku tooni, samuti parandab veresoonte trofismi, kiirendab müofibrillide ainevahetusprotsesse. Piriformise massaaži saab teha nii enesemassaaži, rektaalse massaaži kui ka venitusharjutuste vormis. Mitte igaüks ei tea, kuidas ravida piriformise sündroomi.
Manuaalne teraapia. See on alternatiivse meditsiini alternatiivne meetod. Viimasel ajal on see muutunud üha populaarsemaks meetodiks selgroo ja lihaste haiguste ravis. Manua alteraapiat viib läbi osteopaatiline arst, kelle valikule tuleb läheneda väga-väga hoolik alt.
Piriformise sündroomi füsioterapeutiline ravi. Kõige populaarsemad hea soojendava toimega füsioteraapia protseduurid on elektroforees, fonoforees, amplipulss ja UHF.
Refleksoloogia. See meetodite rühm kuulub ka paljude haiguste mittetraditsioonilise ravi meetodite hulka. See ühendab endas iidse Ida meditsiini meetodid ja kaasaegsed praktikad luu- ja lihaskonna haiguste ravis. Üldiselt ühendab refleksoloogia mitmeid tehnikaid: nõelravi, blokaad, töö aktiivsete punktidega, punkt-lineaarset laadi masseerimine, laser- ja impulssteraapia jne.
LFK (terapeutiline harjutus). Piriformise sündroomi jaoks on mitmeid terapeutilisi harjutusi, mis aitavad toime tulla valu sümptomitega ja aitavad kaasa keha üldise seisundi normaliseerumisele lihase põletikulise protsessi ajal. Need ei tohiks põhjustada valu.sensatsioonid.
Spetsiaalse korrigeeriva riietuse ja jalanõude kandmine: ortopeedilised sisetallad, spetsiaalsed tuharapadjad jne.
Viimasel ajal on populaarseks ja tõhusaks peetud nii ägedate valusündroomide leevendamiseks mõeldud ravimravimeetodite kui ka füsioteraapia ja üldiste tervisepraktikate kombinatsiooni ennetuslikel eesmärkidel.
Piriformise sündroom – kodune ravi
Erinevad rahvapärased abinõud lihvimiseks on väga tõhusad:
- Amanita tinktuur. Selle valmistamiseks on vaja värskeid seeni, need pestakse ja asetatakse purki. Kõik on tipuni viinaga täidetud. Infundeeritakse nädal. Kompressid tehakse ka üheks nädalaks.
- Hobukastani tinktuur. 50 g hobukastanit leotatakse 0,5 l veinipiirituses. Marli leotatakse ja kantakse üleöö. Jätkake kümme päeva.
- Tärpentin (1 supilusikatäis) ja valk. Kõik segatakse, kantakse kangale ja kantakse valutavale kohale. Vahetage sidet kaks korda päevas.
- Mädarõika salv - juur hõõrutakse, 2 spl. l. juur segada 1 spl. l. kallis. Kandke marlile ja kandke neli tundi.
Vaatasime Piriformise sündroomi sümptomeid ja ravi.
