Mantouxi testi tehakse igas kliinikus, lasteaias või koolis. Kord aastas kohtuvad lapsed tervishoiutöötajaga, et anda käsi, et naha alla mingit ainet süstida. Kas teate, mis see protseduur on ja mis eesmärgil seda tehakse? Mõned arvavad ekslikult, et see on vaktsiin, kuid see pole nii. Mantoux on test tuberkuloosibatsillide tuvastamiseks inimkehas. Milline peaks olema laste reaktsioon Mantoux'le, milliseid ettevaatusabinõusid tuleks võtta ja kuidas testiks valmistuda, saate sellest artiklist rohkem teada.
Panus Robert Kochi ajalukku
Kuulus mikrobioloog Robert Koch avastas 1882. aastal batsilli olemasolu, mis viis kohutava haiguse – tuberkuloosi – tekkeni. Mõne aja pärast ilmus meditsiinis selline mõiste nagu "Kochi võlukepp" või "mycobacterium tuberculosis". Kõik maailma teadlased on võtnudleida sellele haigusele ravi. Robert Koch oli esimeste seas, kes selles suunas edasi liikus.
Ta proovis erinevaid meetodeid bakterite hävitamiseks: keetis neid, pani need keemiliste reaktiividega kokku, kombineeris neid teiste bakteritega jne. Mõne aja pärast sünteesis Koch aine, mida ta nimetas tuberkuliiniks. Tema abiga kavatses teadlane päästa maailma kohutavast haigusest - tuberkuloosist. Tuberkuliini hakati katsetama inimeste peal, kuid selgus, et sellest polnud erilist kasu.
Panus Charles Mantou ajalukku
1908. aastal soovitas tundmatu prantsuse teadlane Charles Mantoux esmakordselt kasutada tuberkuliini diagnostilise testina, mis määraks Kochi batsilli olemasolu inimkehas. Charlesi meditsiiniline taust võimaldas tal märgata tuberkuliiniproovidele iseloomulikke reaktsioone. See tähendab, et terved inimesed ja tuberkuloosi põdejad reageerisid süstitavale ainele erinev alt.
Aja jooksul ilmus Charles Mantouxi nimi juba testi enda nimesse – Mantouxi test. Kuna enamik arste ei lasku detailidesse ega räägi selle testi eesmärgist, usuvad paljud, et see on selline iga-aastane vaktsineerimine. Mõned vanemad kirjutavad isegi teatud "Mantoux'i vaktsineerimisest" keeldumise, kuid see on lihts alt allergiatest, täiesti ohutu ja äärmiselt kasulik.
Mitu aastakümmet on Mantouxi testi tehtud kõikjal maailmas, tavaliselt kord aastas. Erilist tähelepanu juhitakse laste reaktsiooniastmele. Milline peaks olema reaktsioon Mantouxile normislastel? Teatud vanuseperioodidel on peensusi ja nüansse, samuti tasub arvestada geneetilise eelsoodumuse ja palju muuga, et keha reaktsiooni usaldusväärselt määrata. Vaatleme neid probleeme allpool üksikasjalikum alt.
Milline seos on BCG vaktsineerimise ja Mantouxi testi vahel?
Seos nende protseduuride vahel on üsna tihe. Nii et isegi sünnitusmajas vaktsineeritakse last tuberkuloosi vastu - BCG vaktsineerimine. Selle vaktsineerimise eesmärk on luua lapse immuunsüsteemis tuberkuloosivastaseid antikehi. Aasta pärast vaktsineerimist tehakse Mantouxi test, et tagada antikehade edukas moodustumine pärast vaktsineerimist. Milline peaks olema reaktsioon Mantouxi vaktsineerimisele? Inimkeha võib reageerida erineval viisil, kuid me räägime sellest hiljem.
Positiivne reaktsioon Mantouxi testile on keha reaktsiooni parim variant. Mõnikord ei reageeri lapse immuunsüsteem BCG vaktsineerimisele ega moodusta haiguse vastu kaitsvaid antikehi, sellistel juhtudel on reaktsioon negatiivne. Enne kooli minekut, umbes 6-aastaselt, saadetakse laps BCG kordusvaktsineerimisele. Selliseid lapsi, kes ei ole esmasele vaktsineerimisele reageerinud, tuleb hoolik alt jälgida ja Mantouxi testi tuleks teha kaks korda aastas, et mitte lasta mööda võimalikust ohtlikest tuberkuloosibatsillidest nakatumisest.
Mantouxi testi toimemehhanism
Tuberkuliin sisaldab pisikesi elusate tuberkuloosibakterite jääke. Kui inimkeha kohtus (võitles) tuberkuloosibatsilliga, tekib proovile reaktsioon. Kui immuunsüsteemi "mälus" pole "mälusid".kohtumisest nende mükobakteritega, siis ei reageeri ta tuberkuliini sissetoomisele kuidagi. Teisisõnu, Mantouxi test on allergia test. Kui lapse kehas on tuberkuloosibatsill, siis tekib tal tuberkuliini sissetoomisel allergiline reaktsioon.
Proovi reaktsiooni tüübi järgi hinnatakse aktiivsete bakterite olemasolu, mis nakatavad lapse keha. Millist Mantouxi reaktsiooni peetakse normaalseks? Vaktsineerimise (BCG) kaudu nakatub lapse immuunsüsteem nõrgenenud tuberkuloosibakteriga, seega peaks test olema positiivne? Lühid alt, jah, aga sellest lähem alt hiljem.
Kuidas ja kus Mantouxi proove manustatakse?
Iga õpilane saab kõhklemata näidata kohta, kus papule tavaliselt pärast mantoux’i ilmub, kuigi protseduuri enda käigus pöördub enamik lapsi ära ega vaata, kuidas süst tehakse. Kuid pärast seda osutab meditsiinitöötaja nn "nupule", mis on tekkinud patsiendi käele.
Traditsiooniliselt asetatakse proov küünarvarre siseküljele, ligikaudu selle keskossa. Nõel läbistab kergelt nahka ja süstlaga süstitakse tuberkuliini, mis kogutakse väikesesse palli. Kolme päeva pärast peate tulemust kontrollima (arstid ütlevad: "Tehke rekord").
Kuidas aru saada, millist Mantouxi reaktsiooni peetakse normaalseks? Joonlaua abil mõõdetakse saadud nupu ümbermõõt ja saadud andmete tulemuste põhjal saab hinnata reaktsiooniastet. Määrake positiivne, terav alt positiivne ja negatiivne reaktsioon.
Vaktsineerimise võimalike reaktsioonide variandidMantu
Reaktsiooni tüübid Mantouxi testile on järgmised:
- Positiivne. Süstekohta on tekkinud tihend, mida täiendav alt uuritakse ja uuritakse selle füüsikalisi omadusi (nõrk - "nööbi" läbimõõt on 5-10 mm, keskmine papule läbimõõt on 10-15 mm, tugev on tihendi läbimõõt 15-17 mm). See tähendab, et Mantoux'i papulide norm lastel ei ületa 16-17 mm läbimõõtu.
- Termelt positiivne. Sellise reaktsiooniga paapuli läbimõõt on üle 17 mm, võib esineda ka põletikku nahal, paistetust või lümfisõlmede suurenemist.
- Negatiivne. Kolm päeva hiljem ei ole Mantouxi testi kohas jälgi – ei kõvenemist ega punetust.
- Kahtlane. Nahapõletik on olemas, kuid sellise papule läbimõõt on alla 4 mm. Sageli ei võeta sellist reaktsiooni arvesse ja võrdsustatakse negatiivsega.
Raske paapuli põletik, üle 17 mm, on põhjus ftisiaatri poole pöördumiseks, et kontrollida organismi aktiivse Mycobacterium tuberculosis'e esinemise suhtes. Optimaalset reaktsiooni peetakse positiivseks (keskmine ja kerge). Immuunsüsteemi selline reaktsioon näitab, et selles on tekkinud antikehad ja aktiivsete tuberkuloosibakterite esinemist organismis ei ole tuvastatud.
Kahtlevad ja negatiivsed reaktsioonid viitavad sellele, et aktiivseid baktereid organismis ei leidu, kuid puuduvad ka haiguse vastased antikehad, immuunsus pole välja kujunenud. See reaktsioon on põhjus potentsiaalse patsiendi hoolikaks jälgimiseks ja Mantouxi testi tuleks kahekordistada, st mitte 1, vaid 2 korda päevas.aasta.
Mantoux twist
See meditsiiniline kontseptsioon peaks olema kõigile vanematele teada. Tuberkuliinitesti pööre näitab mulluste testidega võrreldes vastupidist tulemust, kuigi põhjust selleks ei tohiks olla. Kui viimane test näitas negatiivset reaktsiooni ja mõne aja pärast muutus reaktsioon järsult positiivseks, siis tõenäoliselt on keha nakatunud tuberkuloosinakkusega (laps on haige ja tal puudub selle haiguse suhtes immuunsus). Sellised väited on asjakohased ainult juhul, kui last ei vaktsineeritud 6-aastaselt.
TB-nakkuse näitajad
Meditsiinitöötaja on kohustatud analüüsima mitte ainult tegelikku reaktsiooni Mantouxi testile. Selle testi abil tehakse kindlaks tuberkuloosibatsilli olemasolu või puudumine organismis ning reaktsiooni on võimalik hinnata mõne aasta pärast. Niisiis, milline peaks olema reaktsioon Mantouxile, kui eeldame tuberkuloosi nakatumist:
- tuberkuliinitesti pööre;
- järsult positiivse (hüperergilise) reaktsiooni olemasolu;
- kui 4 aasta jooksul ületab papule läbimõõt 12 mm.
Sellised olukorrad on kindel märk, et arstid peaksid last hoolikam alt jälgima ja suunama ta täiendavatele tuberkuloosiuuringutele.
Mantouxi testiks valmistumine
Mõistlikud vanemad teavad, et iga vaktsineerimise eelõhtul pööratakse erilist tähelepanu beebi tervisele. Oluline on jälgida lapse seisundit, et ta ei oleksoli külmetushaigus ja ei ilmnenud allergia tunnuseid (lööve ja nahaärritus). Kõrv altoimete vältimiseks soovitavad lastearstid võtta kasutusele kõikvõimalikud ennetusmeetmed, näiteks võtta paar päeva enne testi antihistamiinikumid ja esimeste palavikunähtude ilmnemisel antihistamiinikumid.
See strateegia on õige ja kaalutletud, kuid ainult enne vaktsineerimist ja Mantouxi test ei ole selline, seega peaksid vanemate tegevused veidi erinema. Igal juhul peab laps olema terve, ilma allergiliste ja nakkuslike ilminguteta. Antipüreetikume ja antihistamiine ei tohi anda, sest Mantouxi test on allergiatest. Kui annate antihistamiinikumi, on tulemused moonutatud. Sellepärast on vanemate jaoks nii oluline teada, milline peaks olema reaktsioon Mantouxile, sest just see tegur määrab lapse seisundi. Mitte mingil juhul ei tohi midagi muuta, vastasel juhul ei suuda arstid tuvastada antikehade olemasolu lapse kehas.
Millal ei saa Mantouxi testida?
Kui saite aru, milline peaks olema reaktsioon Mantouxi "vaktsineerimisele", siis saate suurepäraselt aru, et kohe pärast haigust on testi võimatu läbi viia. Vähem alt kuu aega enne testi ei tohiks lapsel esineda järgmisi haigusi ja olukordi:
- äge viirus- või nakkushaigus;
- nahaärritus ja lööve;
- mis tahes kroonilise haiguse ägenemine;
- allergiline reaktsioon;
- bronhiaalastma;
- epideemia või karantiin haridusasutuses (kool, lasteaed, lasteaed).
Kuu aega pärast testi ei tohiks laps ülalnimetatud olukordi kogeda ja alles siis saab reaktsiooni tulemusi enesekindl alt hinnata.
Märg või mitte?
Kohe pärast Mantoux' testi hoiatab õde last ja tema vanemaid ettevaatusabinõude eest, et süstekohta mitte märjaks teha ega kriimustada. Kuid selliste nõuete põhjust on meditsiinitöötajatele raske selgitada, sest need reeglid on säilinud nõukogude ajast ja praegu pole see üldse asjakohane. Vanemad ja lapsed küsivad sageli, milline peaks olema reaktsioon Mantouxi vaktsineerimisele, kui me süstekohta niisutame? Mitte iga tervishoiutöötaja ei saa sellele küsimusele vastata.
Selgub, et kõige varasemad tuberkuloosiuuringud tehti nii, et tuberkuliini süstiti mitte naha alla, vaid selle pinnale (nahale tehti väike kriimustus ja sinna pandi tuberkuliin). Loomulikult ei saanud sellised tingimused tagada tulemuste usaldusväärsust pärast Mantouxi testi, kuna vee sissepääs moonutas näitajaid oluliselt.
Viimased Mantouxi nahakraapimise testid tehti umbes 15 aastat tagasi ja enamik tervishoiutöötajaid kasutab "vanu" reegleid. Kuid pikka aega on teste tehtud eranditult subkutaanselt, mis tähendab, et peate järgima kaasaegse meditsiini reegleid.
Võite süstekohta märjaks teha, pesta nii palju kui soovite ja isegi basseinis ujuda – väljastpoolt ei saa midagi kehasse siseneda.
Kuidas TB nakatub?
Reeglina nakatub inimene mükobakteritega otse aktiivse tuberkuloosihaige käest. Kui nakatunud inimene räägib, köhib või aevastab, laiutab ta Kochi võlukepi enda ümber pika vahemaa kaugusele. Kui sööd haige looma piimatooteid, võid nakatuda ka tuberkuloosi. Haigus areneb järgmiste teguritega:
- Alatoitumine.
- Ebasoodsad keskkonna- ja sotsiaalsed elutingimused.
- Suitsetamine, alkoholism ja muud sõltuvused, mis põhjustavad immuunsuse vähenemist.
- Emotsionaalne pinge ja stress.
- Kopsuhaiguste, maohaavandite, diabeedi, kaksteistsõrmiksoole haavandite esinemine.
Kui esineb vähem alt üks ül altoodud teguritest, peate konsulteerima spetsialistiga, milline peaks olema reaktsioon Mantouxile, ja järgima arsti edasisi soovitusi. Mõned tegurid võivad tervist ja immuunsüsteemi kahjustada, seega ei tohiks te suitsetada ega alkoholi juua, kahjustades seeläbi ennast.
Mantouxi testi kõrv altoimed
Positiivne reaktsioon Mantoux'i tuberkuloosi testile või papule füüsilistele omadustele vastav norm ei ole kõik, mis ootab last ja tema vanemaid. Esineb ka kõrv altoimeid, millest enamikku maailma meditsiin ja valitsusasutuste lastearstid ei tunnista. Eraasutuste arstid, kes riigile ei teata, kinnitavad aga kõrv altoimete võimalikkust.
Kui esimene reaktsioon Mantouxi testile on sisse lülitatudlaste tuberkuloos on normaalne, see ei tähenda, et järgnevatel aastatel tüsistusi ei esine. Siin on kõige levinumad reaktsioonid:
- letargia ja apaatia;
- temperatuuri tõus;
- nahalööve;
- seedehäired;
- köha (nädal pärast testi).
Ül altoodud keha reaktsioonid näitavad, et Mantouxi test sisaldab mürgiseid aineid. Ja kuigi nende arv on napp, mõjutab toksiin mõnda last ja neil võib Mantoux'i suhtes tekkida kõrv altoime. 5-aastastel lastel on normiks proovi ülekandmine ilma reaktsioonideta.
Tavaline reaktsioon Mantoux'le erinevas vanuses lastel
Keha reaktsiooni pärast testi tuleks uurida, võttes arvesse lapse vanust. Lõppude lõpuks on 2-aastastel ja 10-aastastel lastel Mantoux'le reageerimise kiirus mõnevõrra erinev. Täiskasvanutel peaks Mantouxi test olema negatiivne. Paapulite läbimõõdu normid on järgmised:
- Tavaline reaktsioon Mantoux'le 4-aastastel lastel näeb välja nagu 10–14 mm suurune papul.
- 5-aastastel lastel on nupp alla 10 mm.
- 7-aastaseid lapsi iseloomustab kahtlane või negatiivne reaktsioon.
- 8-10-aastastel lastel on papule normaalne suurus 16 mm.
3-aastastel lastel on reaktsiooni kiirus Mantoux'ile ligikaudu võrdne vanemas eas testnäitudega, vanemad ei peaks muretsema, kui nende lapse paapuli läbimõõt ei vasta näitajatele. Peaasi, et “nupu” mõõtmine toimuks kvalitatiivselt.
