Selline haigus nagu nefroskleroos jäi pikka aega arstide tähelepanuta. Kuni 19. sajandini puudus selle täielik kirjeldus. Seda hakati pidama iseseisvaks haiguseks alles kolm aastakümmet hiljem, kui ilmus teave etioloogia kohta. Seda haigust seostati arteriaalsete veresoonte kahjustusega nende kolesterooli kahjustuse taustal. Tema prognoos ei ole alati soodne. Paljud patsiendid peavad pärast ravikuuri tegelema selliste tüsistustega nagu pimedus, südame vatsakeste talitlushäired. Organismi elujõulisuse säilitamiseks on sellistel puhkudel vaja teha kiiret verepuhastust kunstlike vahenditega.
Anatoomiline taust: neeru nefroskleroos
Mis see on? See on haigus, mille korral elundi (parenhüümi) aktiivsed elemendid asendatakse sidekoega. Viimane täidab omamoodi neutraalse täiteaine rolli, kuid ei võta põhifunktsioone üle. Patoloogilise protsessi olemuse mõistmiseks on vaja viidata anatoomilisele viitele.
Neerud on paarisorganoa kuju. Selle põhiosa on parenhüüm, kus moodustub uriin. Oluliseks komponendiks peetakse ka kuppe ja vaagnaid, mis kujutavad endast tervet süsteemi uriini kogunemiseks ja järgnevaks eritumiseks. Filtreerimist teostavad parenhüümi nefronid. Kõiki neerukehi ühendab ulatuslik pisikeste veresoonte võrgustik, mis ulatub peaarterist.
Neerud täidavad paljusid funktsioone, sealhulgas:
- reniini süntees – aine, mis mõjutab veresoonte seinte seisundit;
- eemaldada organismist kahjulikud ained;
- teatud happetaseme säilitamine;
- erütropoetiini tootmine, millest sõltub otseselt vereloome protsess.
Neerude selline mitmekülgsus ei jäta kahtlustki nende tähtsuses kogu organismi töös. Seetõttu võivad kõik patoloogilised protsessid selles piirkonnas inimeste tervist negatiivselt mõjutada.
Neerude nefroskleroos – mis see on?
See on neeru parenhüümi järjestikuse asendamise protsess sidekoega, mis viib elundi suuruse vähenemiseni (kahanemiseni) ja selle funktsionaalsuse vähenemiseni. Kui seda ei ravita, võib jõudlus täielikult katkeda.
Varem arvati, et haiguse peamine põhjus on glomerulonefriit. Tänaseks on arstid selle vaatenurga üle vaadanud, pidades selle peamisteks provokaatoriteks suhkurtõbe ja arteriaalset hüpertensiooni.
Arengumehhanismi järgi eristatakse neerude primaarset ja sekundaarset nefroskleroosi. Igal haigusvormil on esinemiseks oma eeldused jaka iseloomulikke jooni. Soovitav on sellel teemal põhjalikum alt peatuda.
Primaarne nefroskleroos
Haiguse esmane vorm areneb veresoonte töö rikkumise taustal, arteri tööosa ahenemine. Isheemia tagajärjeks on arvukad südameinfarktid ja armid. Teiseks patoloogilise protsessi põhjuseks võib pidada vanusega seotud muutusi, kui need põhjustavad venoosse vere stagnatsiooni.
Primaarset nefroskleroosi võib olla mitut tüüpi: aterosklerootiline, hüpertensiivne, involutiivne. Esimesel juhul on vasokonstriktsiooni peamiseks põhjuseks rasvade naastude ladestumine nende seintele. Selle tulemusena väheneb luumen, mis põhjustab neeru isheemiat. Samal ajal muutub elundi pind sõlmeliseks, sellel on kergesti märgatavad ebakorrapärase kujuga armid. Seda tüüpi haigusi peetakse kõige ohutumaks.
Hüpertensiivne nefroskleroos on raske vasospasmi ilming, mis on põhjustatud samanimelisest haigusest. Patoloogilise protsessi tagajärg on arterite ahenemine ja raske isheemia. Hüpertensiivne neeru nefroskleroos võib olla hea- või pahaloomuline.
Haiguse involutiivne vorm on seotud vanusega seotud muutustega. Näiteks pärast 50. eluaastat hakkab enamikul inimestel arterite seintele kogunema k altsium, mis aitab vähendada luumenit. Teisest küljest täheldatakse kuseteede elementide atroofiat vanusega. Seetõttu langeb keha funktsionaalsus.
Sekundaarne nefroskleroos
Teisenenefroskleroos areneb neerudes esinevate põletikuliste ja / või düstroofsete protsesside taustal. Patoloogilise protsessi põhjused võivad olla erinevad seisundid ja häired:
- Diabeet. Veresuhkru taseme tõus kutsub esile muutused veresoonte seintes. Need paksenevad ja paisuvad, kuid läbilaskvus suureneb. Selle tulemusena satub valk verre, mis rikkumise kompenseerimiseks suurendab hüübimist. Samal ajal aeglustub vool, mis toob kaasa mitte ainult neerude, vaid ka teiste organite kahjustuse.
- Krooniline glomerulonefriit. Selle patoloogiaga immuunkompleksid ei hävine, vaid lähevad otse neerudesse. Need kahjustavad glomerulite veresoonte membraane. Käimasolevate protsesside kompenseerimiseks algab trombide teket suurendavate ainete süntees.
- Püelonefriit. Selle haigusega kaasneb bakteriaalse floora tungimine neeru glomerulitesse ja tuubulitesse, kus tekivad verehüübed. Nende ümber kogunevad järjestikku leukotsüüdid. Pärast paranemist tekivad kahjustatud piirkondadele armid või haavandid.
- urolitiaas. Kui uriin stagneerub, hakkavad bakterid selles aktiivselt paljunema. Uriini tagasijooksu korral võib patogeenne taimestik kahjustada kuseteede siseseinu.
- Erütematoosluupus. Seda süsteemset haigust iseloomustab immuunkomplekside süntees, mis võivad käivitada rünnaku oma elundite vastu.
- Raseduse nefropaatia. Lapse kandmise ajal muutub naise hormonaalsüsteem, mis toob kaasa mitmesuguseidebaõnnestumisi. Üks selline häire on kapillaaride spasm. Selle tulemusena tõuseb vererõhk ja neerude verevarustus halveneb. Naisel tekib turse ja nefronid hakkavad aktiivselt surema.
Arvestades esitatud teavet, võib teha mitmeid järeldusi. Neerude primaarne nefroskleroos areneb kõige sagedamini elundi vereringe halvenemise taustal. Patoloogilise protsessi sekundaarsele vormile eelnevad tavaliselt põletikulised-destruktiivsed häired.
Eraldi tuleb märkida provokatiivsete tegurite rühma, mille mõju tõttu suureneb haiguse tekkimise tõenäosus märkimisväärselt. Esiteks on see alkohoolsete jookide ja toidu lisaainete kuritarvitamine, suitsetamine, uimastite kontrollimatu kasutamine. Istuv eluviis ja nakkushaigused suurendavad ka nefroskleroosi riski. Seetõttu on selle ennetamise põhimeede nende tegurite kõrvaldamine.
Haiguse progresseerumise etapid
Neerukoe elemendid surevad järk-järgult, seega areneb haigus ise etapiviisiliselt. Esimeses faasis täheldatakse pilti konkreetse haiguse tõttu, mis provotseeris sklerootilist protsessi. See on neeru nefroskleroosi varajane staadium. Raske on ennustada, mida see patsiendile ähvardab, kui te eirate arsti määratud ravi.
Järgmine etapp on nefronite surm, nende asendamine sidekoega. Patoloogiline protsess aitab kaasa neerupuudulikkuse tekkele, mis samuti areneb etapiviisiliselt.
Esiteks, pärast treeningut väheneb jõudlus ja üldine heaolu. Mõnikord areneb polüuuria. Patsienti võib piinata tugev janu, suukuivuse tunne. Järgmises etapis säilib kõrge vererõhk, mis ei ole isegi ravimiga kokkupuutumisel vastuvõetav. Patsiendid on mures tugevate peavalude, iivelduse pärast. Kui patsiendile määratakse viivitamatult range dieet neerude nefroskleroosi raviks, samuti ravimteraapia, kaovad kõik ebameeldivad sümptomid kiiresti.
Patoloogilise protsessi kolmandat etappi iseloomustab isutus, tugev nõrkus. Sellisel inimesel on kalduvus viirushaigustele. Pideva janu taustal väheneb eritunud uriini maht oluliselt. Nahk omandab iseloomuliku kollaka varjundi. Neljandas etapis uriin praktiliselt ei eritu. Mürgistus areneb kiiresti, vere hüübimisprotsess on häiritud. Selles etapis on ül altoodud muudatused pöördumatud.
Kliiniline pilt
Nefroskleroosi, tuntud ka kui "kahanenud neer", on algstaadiumis üsna raske tuvastada, kuna puuduvad iseloomulikud sümptomid. Patsient ei tunne ebamugavust. Ainult muude kaebustega arsti poole pöördudes ja pärast diagnostilist läbivaatust on võimalik tuvastada ebanormaalseid protsesse.
Kui haigus muutub stabiilseks, ilmnevad järgmised sümptomid:
- näo ja jäsemete turse;
- urineerimistungide arv suureneb, kuid eritunud kogusuriinieritus väheneb;
- valu nimmepiirkonnas;
- tugev janu;
- kõrge BP;
- väsimus, nõrkus;
- nahasügelus.
Neeru nefroskleroosi loetletud sümptomid peaksid olema põhjalikuma arstliku läbivaatuse põhjuseks. Alles pärast tulemuste saamist võite alustada ravi.
Neeruhaiguse terviklik diagnoos
Haiguse tunnuste mittespetsiifilisus raskendab oluliselt diagnoosi. Tavaliselt tegeletakse selliste probleemidega spetsiaalsetes nefroloogilistes keskustes. Siin tehakse ka erineva keerukusega elundite siirdamist.
Haiguse kahtluse korral peaksite abi otsima sellisest keskusest või kohalikust terapeudist. Viimane saab pärast kliinilise pildi uurimist anda saatekirja kitsa spetsialisti juurde.
Haiguse diagnoosimine algab patsiendi kaebuste, tema haigusloo ja füüsilise läbivaatuse uurimisega. Konsultatsioonil saab nefroloog palpeerida ka kõhuõõnde. Need manipulatsioonid võimaldavad meil teha esialgse diagnoosi ja visandada edasise uurimise taktika.
Järgmises etapis määratakse patsiendile laboriuuringud. Näiteks võib vere keemiline uuring näidata järgmisi neerufunktsiooni häire sümptomeid:
- uurea, kreatiniini taseme tõus;
- valgukoguse vähendamine;
- kaaliumisisalduse vähenemine ning fosfori ja magneesiumi sisalduse suurenemine.
Uriini analüüsimiselvalk ja punased verelibled tuvastatakse, kuid selle tihedus väheneb oluliselt. Vereanalüüsi uurides selgub, et trombotsüütide ja hemoglobiini tase langeb ning leukotsüütide kvantitatiivne sisaldus suureneb.
Elundite töö täpsemaks hindamiseks kasutatakse "nefroskleroosi" diagnoosiga patsientide uurimise instrumentaalseid meetodeid. Näiteks neerude ultraheli abil saate hinnata nende suurust ja kortikaalse aine seisundit. Urograafia on kohustuslik. Angiograafia annab täieliku pildi kahjustatud organi veresoonte seisundist.
Uuringu tulemuste põhjal arst kinnitab või lükkab ümber esialgse diagnoosi, annab soovitusi edasiseks raviks.
Ravimite kasutamine
Selle haiguse ravi viiakse läbi spetsiaalsetes nefroloogilistes keskustes. See taandub peamise provokaatori teguri kõrvaldamisele. Katsed kaotatud neerufunktsiooni taastada ilma esimese sammuta on tavaliselt ebaõnnestunud.
Ravi on alati kompleksne ja pikaajaline. Sõltuv alt patsiendi kliinilisest pildist ja üldisest seisundist võib olla vajalik kasutada järgmisi ravimeid:
- Antikoagulandid ("hepariin") verehüüvete vältimiseks.
- Vererõhu langetavad ravimid.
- AKE inhibiitorid ("Diroton", "Berlipril"), et laiendada neerude veresooni.
- Diureetikumid, mis eemaldavad kehast liigse vedeliku.
- Artereid laiendavad k altsiumi antagonistid("Falipamil").
- Multivitamiinide kompleksid.
Muude neerufunktsiooni häiretest tingitud häirete puhul valitakse ravimid individuaalselt.
kirurgia
Patoloogilise protsessi 3.-4. etapis on uimastiravi tavaliselt ebaefektiivne. Sellistel juhtudel näidatakse patsiendile hemodialüüsi või doonorneeru siirdamist. Esimese protseduuri olemus on vere puhastamine mürgistest ainetest. Selleks kasutatakse spetsiaalset kunstliku neerufiltrit. Hemodialüüsi sageduse määrab patsiendi seisund, patoloogilise protsessi raskusaste. Protseduuriga peab kaasnema medikamentoosne ravi.
Kirurgiline ravi hõlmab doonorneeru siirdamist. See on üks väheseid operatsioone, kui elundit saab eemaldada nii elav alt inimeselt kui ka surnukeh alt. Taastumisperioodil määratakse patsiendile tõsine meditsiiniline tugi ja täielik puhkus.
Toidu omadused
Suurepärane täiendus ravikuurile on üsna range dieet. Neeru nefroskleroosi toitumise valib arst iga patsiendi jaoks eraldi. Tavaliselt järgitakse järgmisi põhimõtteid:
- Piira valgu tarbimist. Samas ei saa sellest päriselt loobuda. Valguliste toitude valikul tuleks eelistada linnuliha, kala ja piimatooteid. Oluline on kartulid, teraviljad ja leib toidust täielikult välja jätta.
- Toitumine peab tingimata sisaldama mereande, kuidneid ei tohiks kõrge fosforisisalduse tõttu kuritarvitada.
- Soola tarbimise piiramine. Igal konsultatsioonil ütleb nefroloog, et 1.-2. etapil on lubatud kuni 15 g soola päevas ja 3.-4. etapil vähendatakse seda kogust poole võrra. Sellest vürtsist on võimatu täielikult keelduda, kuna suureneb dehüdratsiooni tõenäosus.
- Kaasake oma dieeti kindlasti kaaliumirikkad toidud. Näiteks banaanid, kuivatatud aprikoosid, rosinad.
- Toit peaks olema võimalikult tasakaalustatud, sisaldama vajalikus koguses kaloreid ja vitamiine.
See on dieet, millest enamik patsiente on sunnitud järgima oma ülejäänud elu.
Prognoos
Neeru nefroskleroos on krooniline haigus. Selle arengu algstaadiumis on võimalik elundite funktsioone säilitada, kuid selleks on vaja järgida arsti soovitusi ja järgida mõningaid piiranguid. Näiteks sellise diagnoosiga patsientidel on oluline minimeerida soola tarbimist, jälgida pidev alt k altsiumi ja fosfori taset veres. Patoloogia iga ägenemise korral tuleb pöörduda arsti poole ja iga kord läbida ravikuur.
3-4. staadiumis tuvastatud "kortsus neer" nõuab veidi teistsugust lähenemist. Sel juhul on kõik piirangud palju rangemad. Kaotatud elundikudesid pole enam võimalik taastada. Seetõttu vähendatakse sellistes olukordades teraapiat ülejäänud nefronite funktsionaalsuse tagamisele. Mõnikord ei piisa isegi sellest.
