Rasvase hepatoosi all mõistetakse tavaliselt kroonilist pöörduvat protsessi, mis areneb maksas lipiidide liigse kuhjumise tõttu selle rakkudes. Praegu on selle diagnoosiga patsientide arv suurenenud. See kõik on seotud kehva toitumise ja passiivse eluviisiga. Haiguse progresseerumist on võimalik peatada, kui provotseerivad tegurid on välistatud. Muutused paremuse poole hakkavad ilmnema kuu aja jooksul pärast ravikuuri algust.
Mis on rasvmaks?
Mõte "hepatoos" ühendab tingimused, mis on seotud maksarakkude metaboolsete protsesside kahjustusega. Selle tulemusena täheldatakse nende düstroofiat, ladestuvad mitmesugused ained (rasvad, sidekoe elemendid, porfüriinid). Sel juhul põletikulised muutused ei fikseerita.
Rasvmaksahaigus on degeneratiivne haigus. Seda iseloomustab rasvade metabolismi rikkumine hepatotsüütides koos nende järkjärgulise akumuleerumisega elundis. Hepatoosi võib õigustatult nimetada kaasaegse maailma patoloogiaks. Suur hulk kõrge kalorsusega toite ja rafineeritud süsivesikuid ei tee sedaleidub looduses, kuid on kunstlikult loodud inimese poolt. Selliste toodete kuritarvitamine põhjustab rasvade metabolismi häireid kehas ja hepatotsüütides.
Seda haigust diagnoositakse kõige sagedamini üle 45-aastastel naistel. Mehed kannatavad selle ilmingute all palju harvemini. See on tingitud muutustest, mis toimuvad postmenopausis naise kehas. Sel ajal toimub ainevahetuse muutus koos rasvade sisalduse suurenemisega veres. Igal neljandal patsiendil muutub hepatoos põletikuliseks-nekrootiliseks protsessiks - steatohepatiidiks, millega kaasneb maksarakkude surm. Aja jooksul asenduvad need sidekoega, mis viib tsirroosi tekkeni.
Haiguse progresseerumise mehhanism
Mis on rasvmaks, saab paremini mõista, kui arvestada haiguse patogeneesi.
Maks on organ, mis täidab samaaegselt paljusid funktsioone. Üks neist on sissetulevate ainete töötlemine, lagundamine ja kõrvaldamine. Kehasse sattudes läbib iga toode range kontrolli maksa poolt, mis poolitades muudab selle komponendid lihtsateks rasvadeks. Liigse rasva pideva tarbimise korral hakkavad need paratamatult kehasse kogunema. Selle tulemusena tekivad muutused maksas – rasvhepatoos.
Lihtrasvade kogunemine käivitab varem või hiljem tervete kudede düstroofse degeneratsiooni mehhanismi tihedamaks. See muutub takistuseks keha täielikule toimimisele, mis põhjustab selle talitlushäireid.
Järgmine samm on asendaminemaksaarmi tihe rasvkude. Esiteks areneb fibroos ja seejärel tsirroos. Viimast on üsna raske ravida ja kaugelearenenud juhtudel põhjustab see surma. Sidekoe vohamine haarab järk-järgult kõik terved rakud ja asendab need täielikult. Seetõttu on nii oluline teada, mis on rasvmaks, millised on selle põhjused ja esmased sümptomid.
Peamised põhjused
Maks on hämmastava taastumisvõime ja tohutute sisemiste reservidega organ. Selle töö säilitamiseks piisab vaid 1/7 kogumassist. Maks võib pikka aega töötada suurenenud koormuse all, kuna hepatotsüüdid taastuvad. Igal asjal on aga piir.
Kui inimese toit sisaldab suures koguses rasvu ja süsivesikuid, maitsetugevdajaid, säilitusaineid ja toidulisandeid juba varasest lapsepõlvest, kaotab maks varakult võime taluda toksilist koormust. Selle tulemusena arenevad tema haigused.
Meeste rasvhepatoosi peamine põhjus on alkohol, noorukitel – energiajookide, narkootikumide kuritarvitamine. Lisaks on 65% ülekaalulistest patsientidest selle haiguse suhtes kalduvus. Seda esineb aga ka kõhnadel inimestel. Muud maksa rasvumise põhjused on järgmised:
- valgurikka toidu puudumine toidus;
- kirg dieedi vastu;
- kaalu "kiik" (dramaatiline kaalulangus ja -tõus);
- diabeet;
- krooniline pankreatiit;
- hüpoksia taustal südame- jabronhopulmonaalne puudulikkus;
- toidumürgitus;
- kontrollimatu uimastitarbimine;
- hormonaalsed häired;
- kokkupuude keskkonnatoksiinidega (tööstusheitmed, saastunud vesi, pestitsiidid jne).
Tavaliselt areneb patoloogiline protsess lipiidide liigse verre sattumise taustal. Mõnikord juhtub see siis, kui keha ei suuda liigset rasva eemaldada. Selle funktsiooni rikkumine on sageli tingitud lipiidide metabolismis osalevate bioloogiliselt aktiivsete ainete (nt valkude) puudusest.
Kliiniline pilt
Hoolimata kehas toimuvatest muutustest ei ilmne rasvhepatoosi nähud kohe. Need muutuvad märgatavaks ainult haiguse 2-3 etapis. Patsiendid kurdavad tavaliselt:
- valu valutava tegelase paremal küljel;
- raskustunne paremas hüpohondriumis;
- väsimus;
- vastik toidu vastu;
- liigne süljeeritus;
- wen silmalaugudel;
- verine lööve;
- kehavalud;
- sagedased külmetushaigused;
- nahasügelus.
Haiguse progresseerumisel suureneb maksasagarate suurus. Vere bilirubiini taseme tõusu taustal omandab nahk kollaka varjundi. Närvilõpmete ärrituse tõttu tekib sügelus, mis intensiivistub öösel.
Maksa talitlushäire mõjutab immuunsüsteemi. Keha kaitsevõime nõrgenemise tõttu tekivad sagedased külmetushaigused,kroonilised infektsioonid süvenevad.
Raskusastmed
Haiguse algstaadium on määratletud kui lokaalse iseloomuga rasvhepatoosi tüübi rikkumine. Elundi piiratud alal moodustuvad eraldi väikese tilga lipiidiladestused. Nende fookuste arvu ja mahu suurenemisega diagnoosib arst tavaliselt patoloogia esimese astme. Kliiniliselt väljendub see eranditult seedeorganite põhjustatud ebamugavustundena, rasvaladestumisena peamiselt reite küljel.
Selle progresseerumist iseloomustab ekstratsellulaarse rasvumise suurenemine, lipiidide kontsentratsioon hepatotsüütides. Seetõttu maksa elemendid paisuvad, mis võimaldab diagnoosida haiguse teist astme. Sel juhul tekivad rasvaladestused erinevatele kehaosadele (reied, tuharad, kõht, käed, nägu). Iiveldus ja kibedustunne suus kummitavad patsiente pidev alt. Samuti kaasnevad haigusega probleemid väljaheitega.
Kolmandal astmel ilmnevad väljendunud intratsellulaarne steatoos, rasvtsüstid ja sidekoe nöörid. Haigusega kaasnevad kroonilise maksapuudulikkuse nähud (astsiit, kollatõbi, söögitoru veenilaiendid). Rasketel juhtudel kinnitatakse haiguse difuusne vorm, kui toimub kudede täielik degeneratsioon, mis hõlmab kogu elundi pindala.
Rasedus ja maksa hepatoos
Paljud rasedad teavad, mis on rasvmaks. See haigus ei möödu õiglasest soost, kellel on huvitavpositsiooni. Selle välimus võib olla tingitud muutustest hormonaalses taustas või liigsest kaloririkka toidu tarbimisest.
Raseduseaegne hepatoos on selle tüsistuste tõttu ohtlik. Need võivad ilmneda nii lapse kandmise ajal kui ka sünnituse ajal. Eriti tõsistel juhtudel põhjustab patoloogia ema surma. Kõige ohtlikum on periood 29 kuni 38 nädalat. Need terminid on aga väga meelevaldsed. Haigus võib tekkida varem. Selle peamised ilmingud raseduse ajal on järgmised:
- naha, kõvakesta ja silmavalgete kollasus;
- üldine nõrkus ja halb enesetunne;
- väljaheite tooni muutmine heledamaks;
- uriin tumeneb;
- kibedus suus;
- pidevad kõrvetised;
- oksendab sappi;
- valu ja ebamugavustunne paremas hüpohondriumis;
- isutus.
Kui tekivad rasvmaksa sümptomid, tuleb ravi alustada kohe ja ainult arsti järelevalve all.
Võimalikud tüsistused
Rasvhepatoos põhjustab aja jooksul maksa talitlushäireid, mis on surmavad. Järk-järguline mürgistus mõjutab negatiivselt südame, neerude ja kopsude tööd, provotseerides pöördumatuid häireid. Tavaliselt muutub hepatoos tsirroosiks ja seda haigust ei ravita.
Düstroofilise maksapatoloogia kõige levinumate tagajärgede hulgas eristavad arstid järgmist:
- Sapipõies tekib stagnatsioon, mispõhjustab koletsüstiiti, pankreatiiti ja kivide moodustumist. Selle tulemusena lakkab toit täielikult seedimast, see koormab soolestikku üle ja tekib düsbakterioos.
- Ebapiisav maksafunktsioon põhjustab järk-järgult elutähtsate mikroelementide puudust organismis. Selle tulemusena halveneb südamesüsteemi talitlus ja verearterite seisund. On hüpertensioon, veenilaiendid.
- Hepatoosi taustal väheneb immuunsus peaaegu alati. See põhjustab sagedasi külmetushaigusi, nakkus- ja seenpatoloogiaid.
Nende terviseprobleemide vältimiseks tuleb esmaste rasvmaksa sümptomite ilmnemisel ravi alustada kohe.
Diagnostikameetodid
Haiguse diagnoosimine algab alati patsiendi füüsilisest läbivaatusest. Arst uurib ka tema anamneesi, kaebusi ja võimalikke kliinilisi ilminguid. Parema hüpohondriumi palpeerimisel ilmneb tavaliselt maksa suurenemine. Protseduuriga kaasneb valu ja ebamugavustunne.
Siis liiguvad nad edasi instrumentaalsete diagnostikameetodite juurde. Need hõlmavad järgmisi tegevusi:
- Kõhuõõne organite ultraheli;
- MRI ja CT;
- maksa biopsia.
Uuringu viimane variant on valulik, seetõttu tehakse seda alles pärast eelnarkoosi. Rasvarakkude tuvastamine uuritavas materjalis on esialgse diagnoosi absoluutne kinnitus. Vaatamata biopsia suurele teabesisaldusele ei ole see näidustatud kõigile patsientidele. Halva verehüübimisprotseduuri juuresolekulvastunäidustatud.
Pärast patsiendi läbivaatamist pakub arst välja mitu võimalust maksa rasvumise raviks. Teraapia aluseks on ravimite ja dieedi kasutamine. Lisaks peaksid patsiendid muutma oma elustiili ja välistama provokatiivsed tegurid (alkohol, suitsetamine). Kiireloomulise vajaduse korral peate arstiga konsulteerides lõpetama teatud ravimite võtmise.
Raviravi
Rasvmaksa ravil ravimitega on kaks suunda:
- ainevahetusprotsesside normaliseerimine;
- maksa kaitsmine ja taastamine.
Esimesel juhul põhineb teraapia süsivesikute-lipiidide metabolismi reguleerivate ravimite ja taastavate ainete kasutamisel. Kõik ravimid põhjustavad seedetraktile täiendavat koormust, seetõttu peaks raviskeemi valima arst. Sel juhul on see gastroenteroloog. Haiguse arengu algstaadiumis piisab mürgiste mõjude vältimiseks dieedist kinnipidamisest. Kui organism ei suuda ainevahetusprotsessidega ise toime tulla, on soovitatav meditsiiniline abi. Tavaliselt määratud ravimid järgmistest rühmadest:
- Insuliini sensibiliseerivad ravimid ("Metformiin", "Troglizaton"). Nad suurendavad kudede tundlikkust insuliini suhtes. Tänu sellele muundatakse veres sisalduv glükoos energiaks, mitte aga talletata keharasvana. Lisaks peatavad sellised ravimid maksa põletikulised ja fibrootilised protsessid.
- Vere lipiidide sisaldust vähendavad ravimid (Lopid, Gemfibrosiil).
- Alkohoolse hepatoosi ("Actigall") mõju neutraliseerivad vahendid.
- B-, C-vitamiinid, foolhape.
- Spasmolüütikumid ("No-shpa", "Papaverine"). Näidatud tugeva valu korral paremas hüpohondriumis.
Teine ravimite rühm on hepatoprotektorid. Nende peamine ülesanne on kaitsta maksa elemente, stimuleerida regenereerimisprotsessi. Meditsiiniliste ülevaadete kohaselt nõuab rasvhepatoos alati individuaalset ravi. See kehtib ka hepatoprotektorite määramise kohta. Neil on erinev koostis ja tegevus. Kõige sagedamini on ette nähtud "Essentiale", "Gepabene", "Ursofalk". Hepatoprotektorite toime tõttu ei taastu maksarakud täielikult, vaid tugevdavad ja taastavad oma funktsioone. Tervisliku eluviisi ja õige toitumisega võib ravimteraapia ära hoida hepatoosi edasist progresseerumist ja tüsistuste teket.
Rasvase hepatoosi menüü
Kõigil patsientidel, ilma eranditeta, soovitatakse pärast "hepatoosi" diagnoosi kinnitamist järgida dieeti. Sellel on mitu eesmärki: vere parameetrite normaliseerimine, kaalulangus, liigse koormuse kõrvaldamine seedetraktist. Näljastreigid, rasvapõletajate ja muude kaalulangetavate ravimite kasutamine on rangelt keelatud. Peaksite järgima fraktsioneeriva toitumise põhimõtteid koos kehalise aktiivsusega.
Kas rasvase hepatoosiga on soolane ja vürtsikas toit võimalik? Nad kategooriliseltkeelatud. Samuti peate loobuma praetud toitudest, säilitusainetest, mitmesugustest keemilistest lisanditest ja alkoholist. Peate piirama kaunvilju, seeni, rasvaseid piimatooteid, vürtse. Toit peaks olema võimalikult loomulik. Parem on seda küpsetada kahes katlas või ahjus ning serveerida sooj alt ja purustatult.
Toitumine peaks koosnema peamiselt värsketest köögiviljadest, taimetoidusuppidest, erinevatest teraviljadest, piimatoodetest. Valgutoitude osas on parem valida lahja liha (koolikud, kalkun, vasikaliha) ja kala. Maksa rasvumise näidismenüü on järgmine:
- Esimene hommikusöök. Puder vee või rasvavaba kodujuustuga, must tee.
- Teine hommikusöök. Puuviljad või kuivatatud puuviljad.
- Lõuna. Köögiviljasupp, tatrapuder, kompott.
- Suupiste. Kibuvitsamarjapuljong, magustamata küpsised või leib.
- Õhtusöök. Kartulipuder kalaga, roheline salat.
Järgides ül altoodud põhimõtteid ja näiteid, saate hõlpsasti koostada menüü rasvhepatoosiga nädalaks. Vajadusel konsulteerige oma arstiga.
Traditsioonilise meditsiini abi
Rasvhepatoosi ravi rahvapäraste vahenditega on soovitatav kasutada ravimikuuri lisandina. Allpool on toodud kõige tõhusamad retseptid, mida kasutatakse haiguse sümptomite leevendamiseks:
- Melissa ja piparmündi tee aitab leevendada iiveldust ja raskustunnet paremas hüpohondriumis. Seda tuleks juua otse ägenemise perioodilhaigused.
- Mürkide eemaldamiseks kehast, rikastamiseks mikroelementide ja vitamiinidega aitab kibuvitsapuljong. Selle valmistamiseks vajate 50 g puuvilju, valage 0,5 liitrit keeva veega, nõudke 12 tundi. Võtke keetmist kolm korda päevas, igaüks 150 ml.
- Sidrunileotis soodustab rasvade lagunemist ja maksa suuruse vähenemist. Peate jahvatama 3 sidrunit koos koorega, valama 0,5 liitrit keeva veega ja jäta üleöö. Hommikul joo kolmandik vedelikust ja ülejäänud võrdsetes osades kaks korda päevas. Ravi korratakse kolm päeva järjest, misjärel on vaja teha 4-päevane paus.
- Sapi väljavoolu stimuleerimiseks ja maksa töö normaliseerimiseks kasutatakse piimaohaka keedust. See tööriist aitab ka taastada hepatotsüüte, kiirendada valkude sünteesi protsessi.
- Kodus saate valmistada spetsiaalse maksakollektsiooni. Peate võtma 3 osa naistepuna, jahubanaani, ristiku ja takjas. Segage kahe osa immortelle lehtedega, eleutherococcus, lisage üks osa kummelit. Kõik komponendid tuleb segada. Üks supilusikatäis vala 200 ml keeva veega, jäta pooleks tunniks seisma, kurna. Ravimit on vaja võtta kolm korda päevas enne sööki. Sellise ravi kestus on 2 kuud.
Rasvmaksa hepatoosi riiklikku ravi ei saa kasutada ainsa võimalusena haiguse vastu võitlemiseks. Lisaks peate enne ravi alustamist konsulteerima oma arstiga.
Ennetusmeetodid
Kuidasravige rasvhepatoosi, mida on artiklis veidi kõrgemal kirjeldatud. Kas seda haigust saab ennetada? Ennetamine pole keeruline, piisab järgmiste soovituste järgimisest:
- Vähendage tarbitava loomse rasva kogust miinimumini. Siiski ei tohiks te sellistest toodetest täielikult loobuda.
- Säilitage igapäevane minimaalne kehalise aktiivsuse tase. Hüpodünaamia mõjutab maksa tööd äärmiselt negatiivselt. Pole vaja minna jõusaali ja kurnata keha suurte koormustega. Piisav alt, et ujuda basseinis, kõndida sagedamini või teha joogat/pilatest.
- Söö sageli, kuid väikeste portsjonitena. Sel juhul maks ei koge stressi ja töötab kiirema tempoga.
- Parem loobuda alkoholist, energiajookidest.
- Oluline on jälgida oma veresuhkru taset.
- Me ei tohiks unustada joogirežiimi. Päevas on soovitatav juua kuni kaks liitrit puhast vedelikku.
Patsientide ja nende tagasiside kohaselt on rasvmaksa haigus tõsine, kuid pöörduv haigus. Esimeste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Varases staadiumis haiguse kõrvaldamiseks piisab lihtsa dieedi järgimisest. Kaugelearenenud juhtudel on vaja mitte ainult kohandada toitumist ja elustiili, vaid ka võtta ravimeid. Kui aga järgite rangelt arsti soovitusi, on prognoos soodne.
