Rasvmaksahaigus (teisisõnu stetohepatoos) on selle organi krooniline haigus, mis on kõige levinum. Seda iseloomustab maksakudede rasvade infiltreerumine (st lipiidide kogunemine). Statistika kohaselt kannatab selle patoloogia all umbes kakskümmend viis protsenti arenenud riikide elanikkonnast. Seda täheldatakse kõige sagedamini rasvumise ja II tüüpi diabeediga inimestel. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICD) kohaselt vastab rasvmaksa haigus koodile K76.0.
Esinemise põhjused
Selle maksahaiguse peamiseks põhjuseks nimetavad teadlased niinimetatud insuliiniresistentsust, mis seisneb valge rasvkoe ja lihaste insuliinitundlikkuse vähenemises. See suurendab glükoosisisaldust vereseerumis (hüperglükeemia) ja suurendab insuliini taset, st areneb hüperinsulineemia.
Maksa rasvkoe degeneratsiooni põhjused peab välja selgitama arst.
Hüperinsulinemia suurendab lipiidide (st rasvade) lagunemist sidekudedes, vabaneb suur hulk vabu happeid ja nende oksüdatsiooni kiirus näärmetes väheneb. Maks koguneb liigselt triglütseriide ja lipoproteiine, mis on ülimadala tihedusega valkude lipiidide kompleksid, toodetakse üle. Tasakaal rakkude kasutamise ja tootmise vahel on häiritud. Häire käivitatud ahelreaktsioonidega kaasneb hepatotsüütide surm, põletiku teke ja sidekudede kasv.
Maksa rasvade degeneratsiooni progresseerumise peamiseks põhjuseks nimetatakse soole mikrofloora rikkumisi. Bakterite ülekasv peensooles viib teatud tüüpi bakterite sisenemiseni portaalveeni ja lisaks selle lisajõgedesse. See aktiveerib organismi immuunvastuse, tekib põletik ja stimuleeritakse kiulise koe teket.
Maksa rasvumine (vastav alt ül altoodud ICD-10 koodile) areneb vere lipiidide sisalduse suurenemise taustal koos diabeedi ja liigse keharasvaga. Arstid nimetavad haiguse tavaliseks põhjuseks ka metaboolset sündroomi, mis koosneb mitmest metaboolsest, kliinilisest ja hormonaalsest häirest. Seega on haigus lai alt levinud kroonilise iseloomuga patoloogia. Selle esinemissageduse tõusu täheldatakse ka varases eas, kuna ülekaaluliste laste arv ainult suureneb. Räägime nüüd selle haiguse sümptomitest.
Sümptomid
Rasvmaksahaiguse tuvastamine on väga raske, sestsee on täiesti asümptomaatiline. Meditsiinipraktikas on olnud ainult üksikjuhtumeid patsientide ravimisel, kes kaebavad väljendunud valu üle paremas hüpohondriumis, ebamugavustunnet ja nõrkust. Juhuslikult leitakse maksa, millel on rasvade degeneratsiooni tunnused. Sagedamini pöörduvad patsiendid pärast pikka haiguse kulgu tsirroosi moodustumise staadiumisse. Seetõttu tulevad kõrvalekalde diagnoosimisel esile järgmised rasvmaksa degeneratsiooni sümptomid:
- Vistseraalse rasva kaalutõus. Sel juhul peame silmas liigset rasvaladestumist, mida täheldatakse siseorganitel.
- Lipiidide metabolismi häired.
- Vererõhu tõus.
- Kudede vähenenud tundlikkus insuliini suhtes koos selle hormooni taseme tõusuga veres, glükoosi metabolismi häirete sümptomid ja nii edasi.
Arsti välise läbivaatuse osana tuvastatakse väljendunud maksa suurenemine, kuigi selle märgi tuvastamine võib patsiendi rasvumise tõttu olla keeruline. Maksanähud viitavad tsirroosi sümptomitele:
- Väikeste nahaveresoonte pidev laienemine tähtede ja võrkude kujul.
- Peopesade punetus.
- Rindade suurenemine meestel.
Tsirroosile võib viidata põrna mahu suurenemine koos kõhuõõne vesitõvega, kui kõhuõõnde on kogunenud vaba vedelik. Järgmisena räägime diagnostikameetoditest.
Diagnoos
Põhilineinstrumentaalne meetod maksa rasvkoe degeneratsiooni diagnoosimiseks on ultraheliuuring. Kasutatakse ka kompuutertomograafiat ja magnetresonantsi praktikat. Haiguse progresseerumine ähvardab patsiente tsirroosi tekkega. Seetõttu on viimastel aastatel meditsiiniuuringute praktikas aktiivselt arendatud bioloogilisi tunnuseid, mis võimaldavad hinnata maksa põletikuliste protsesside raskust koos sidekoe kasvuga:
- Adiponektiini ehk hormooni, mida toodab rasvkoes insuliiniresistentsuse, rasvumise ja II tüüpi diabeediga patsientide seerumitaseme analüüs.
- Ensüümide immuunanalüüsi meetod M30 antikehade arvulise määramisega, mis tunnevad selektiivselt ära tsütokeratiin-18, mis on rakusisene filamentne moodustis, mida saab rasvmaksahaiguse tekke tõttu rakusurma ajal lõhustada. Lõhenenud fragmentide maht võimaldab eeldada patoloogia progresseerumist.
- Seerumi hüaluroonhappe väärtus, mis on suurem kui 2100 nanogrammi milliliitri kohta, näitab fibroosi teket.
Bioloogilised markerid on paljulubavad meetodid rasvmaksa degeneratsiooni (ICD-10 K76.0) diagnoosimiseks degeneratsiooni progresseerumise korral, kuid nende kinnitust on vaja usaldusväärsemas uuringus. Praeguseks on saadaval kaubanduslikud diagnostika jaoks mõeldud biokeemilised komplekspaneelid "FibroTest" ja selle analoogid. Maksahaiguste korralnäitab mõõdukat diagnostilist täpsust seitsekümmend viis kuni üheksakümmend protsenti. Liigume nüüd edasi ravimeetodite küsimuse juurde.
Ravi
Muutused maksas vastav alt hepatoosi tüübile on seotud terve hulga metaboolsete protsesside häirete ja kõrvalekalletega, seega hõlmab ravi paljusid ravimeetodeid, mille eesmärk on taastada patoloogilises protsessis osalenud sidemed.
Te ei saa süüa kõrge kalorsusega kõrge kolesterooli- ja rasvasisaldusega toite, on vaja piirata fruktoosi toidus koos punase lihaga. Rasvmaksa degeneratsioonist on kõige parem kinni pidada Vahemere tüüpi dieediga, st süüa rohkem kala, köögivilju ja puuvilju, arvestades nende kalorisisaldust. Muuhulgas sobivad rasvhapete polüküllastumata hapete, antioksüdantsete C-, E-vitamiinide ja kiudainetega tooted.
Kaalulangetamisprogrammides kasutatakse "Mukofalki" kiulise toidu modifikaatorina. See ravim on peaaegu kalorivaba, koosneb pehmetest toidukiududest. Dieediteraapiat saab teha järgmiste valikutega:
- Madala rasvasisaldusega dieedi söömine moodustab vähem kui kolmkümmend protsenti kogu kaloritest.
- Süsivesikutevaese dieedi järgimine – alla 60 grammi päevas.
- Madala kalorsusega dieet, st 800–1500 kalorit päevas.
Väärib märkimist, et väga madala kalorsusega (alla 500 kilokalori) dieedi kasutamine on väga ohtlik, kuna see provotseeribmaksapõletik koos sidekoe vohamisega.
Suurendage füüsilist aktiivsust
Rasvane degeneratsiooni all kannatavatel patsientidel soovitatakse treenida ja kõndida värskes õhus. Näiteks räägime mõõdukas tempos kõndimisest, kasuks tuleks ujumine koos rattasõiduga. Koolituse kestus peaks olema kaks kuni kolm tundi nädalas. Kaalulanguse ja maksa struktuuri paranemise saavutamiseks võimaldavad jõuharjutused. Pidev füüsiline aktiivsus vähendab kõigi siseorganite rasvumist, vähendab insuliiniresistentsust koos vabade rasvhapete kogunemisega vereringesse.
Ravi on palju tõhusam, kui kombineerite kehalise aktiivsuse madala kalorsusega dieediga. On tõestatud, et dieet koos kolm korda nädalas ühetunnise treeninguga parandab maksa tervist, vähendades kõhusisest rasvumist ja rasvarakkude arvu. Saavutage regulaarne kaalulangus vähem alt ühe kilogrammi võrra nädalas.
Vaatame allpool rasvmaksa raviks.
Ravimite kasutamine
Kõnealuse haiguse raviks puuduvad tõhusad ravimid. Hepatoosi ja maksa rasvade degeneratsiooni ravi osana määratakse ravimid, mis vähendavad rasvumise astet, vähendavad näärmekahjustusi ja aitavad taastada insuliiniresistentsust:
- Näiteks võivad patsiendid ollakirjutas välja kaalulangetusravimi nimega Orlistat.
- Insuliiniresistentsuse korrigeerimine toimub "Metformiini" abil II tüüpi diabeediga patsientidel. Ravim "Pioglitasoon" sobib mittealkohoolse steatohepatiidiga patsientidele.
- Samuti määratakse ravimeid vererõhu alandamiseks.
Selle haiguse kulgemise põhiprobleem on see, et haigus suurendab südame-veresoonkonna süsteemi teatud kõrvalekallete progresseerumise riski. Järgmiseks uurige, miks fosfolipiidide puudus on ohtlik.
Fosfolipiidide puudulikkus rasvmaksahaiguse korral
Kui inimkehas tekib teatud mikroelemendi, mineraali või vitamiini liig või puudus, teatab ta sellest kindlasti. Fosfolipiidide puudus on ohtlik tõsiste tagajärgedega. Fakt on see, et selliste lipiidide ebapiisav kogus võib mõjutada peaaegu kõigi rakkude toimimist. Selle tulemusena võib rasvapuudus põhjustada häireid aju (näiteks mälu halvenemine) ja seedeorganite töös.
Nende ainete puudus toob kindlasti kaasa immuunsüsteemi nõrgenemise, rikub limaskestade terviklikkust. Fosfolipiidide puudumine võib mõjutada ka luukoe kvaliteeti, mis lõpuks põhjustab artroosi või artriidi. Lisaks on tuhmid juuksed koos kuiva naha ja rabedate küüntega signaaliks fosfolipiidide puudumisest organismis.
Kuidas taastuda alkoholist põhjustatud rasvmaksa degeneratsioonist? Lisateavet selle kohta allpool.
Alkoholismist
Alkohoolne maksa degeneratsioon on rasvatilkade kogunemine alkohoolsete jookide mõjul spetsiaalsete hepatotsüütide rakkude sisse ja vahele. See on organi alkohoolse haiguse esialgne ja samal ajal kõige levinum vorm. Seega on inimestel erinevad häired maksa ehituses ja talitluses, mis tekivad pikaajalise alkoholitarbimise tagajärjel. Toksiline toime ei sõltu jookide tüübist ja selle määrab neis sisalduva etanooli (st puhta alkoholi) kogus.
Alkoholi degeneratsiooni sümptomid
Haigus võib inimesel areneda järk-järgult ja märkamatult. Enamikul juhtudel tuvastatakse see laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite alusel, kui patsient pöördub arsti poole mõnel muul põhjusel. Üldise seisundi halvenedes suureneb maksas sümptomite arv ja raskusaste. Pikaajalise alkohoolse maksa degeneratsiooni korral võivad ilmneda järgmised nähud, mis on kombineeritud mitmeks erinevaks sündroomiks (stabiilne sümptomite kogum, mida ühendab üks areng):
- Maksarakkude puudulikkuse sündroom.
- Telangiektaasia (ämblikveenide ilmnemine näol ja kehal) areng.
- Palmar või plantaarne erüteem naha punetuse kujul.
Muu hulgas on meeste välimuse üldine feminiseerimine võimalik, kui nad võtavad osa naiste kontuuridest ja välimusest:
- Rasvalade ilmumine reitele, õhukestele jäsemetele jakõht.
- Hõredad häbeme- ja kaenlakarvad.
- Günekomastia areng (st piimanäärmete moodustumine ja suurenemine).
- Munandite atroofia ilmnemine (räägime selle organi kudede mahu vähenemisest, nende funktsioonide häiretest).
- Impotentsuse ilmnemine (erektsiooni- ja seksuaalfunktsiooni häire meestel, kui nad ei suuda sooritada normaalset seksuaalvahekorda).
Lisaks võivad ilmneda ka järgmised sümptomid:
- Süljesüljenäärmete hüpertroofia (suurenemine) (nn hamstri sümptom).
- Laienenud kapillaaride olemasolu näol (dollararve sümptom ja punane nägu).
- Kalduvus verevalumite tekkeks.
- Dupuytreni kontraktuuri tekkimine (valutu nahaaluse nööri ilmumine koe tihenemise kujul žguti kujul). See on peopesa kõõluste kõverus ja lühenemine, mis põhjustab piiratud funktsiooni ja deformatsiooni.
- Naha, suu limaskestade ja kõvakesta (silmamunade valged kestad) ikteriline värvus.
- Düspeptiliste häirete esinemine seedehäirete kujul, nagu isutus koos korinaga kõhus ja sagedase väljaheitega.
- Valu või raskustunne paremas hüpohondriumis, mida iseloomustab kerge intensiivsus. See ebamugavustunne on tavaliselt perioodiline ega põhjusta patsiendile tõsist ebamugavust.
Väärib märkimist, et rasvmaksa degeneratsiooniga patsientide seisund paraneb märkimisväärselt kohe pärast ravi katkestamistalkohoolsed joogid. Tugeva seisundi halvenemise perioodid on otseselt seotud jätkuva alkoholitarbimisega, mis põhjustab ägeda alkohoolse hepatiidi (st maksapõletiku) väljakujunemist.
Drug "Siofor"
Tähendab "Siofor" kuulub kaasaegsete biguaniidide rühma. See on näidustatud kontsentreeritud glükoosi mahu tõhusaks reguleerimiseks insuliinist sõltuvatel patsientidel. See tööriist on asendamatu juhul, kui õige toitumine koos regulaarse treeninguga ei aita võitluses kaalu tõstva glükeemia vastu. Kõnealuse ravimi sama oluline eelis on selle võime tõhus alt vähendada kolesterooli kogust, lisaks pakutakse neile ainulaadset abi liigse kehakaalu vastu võitlemisel. Siofor on rasvmaksa degeneratsiooni jaoks asendamatu.
Ravim on üks populaarsemaid hüpoglükeemilisi ravimeid. Selle peamine toimeaine on metformiin. Toote põhikoostisosa ei oma mingit mõju inimkeha beetarakkude talitlusele. Tänu sellele ei tooda inimesed liigselt insuliini, vastav alt ei teki hüpoglükeemiat. Tänu kirjeldatud ravimi vastuvõtmisele on võimalik saavutada järgmised efektid:
- Aktiivse glükoosi imendumise aeglustamine seedeorganites.
- Maksa glükoosi tootmise kiiruse langus.
- Märkimisväärne paranemine kudede üldises tundlikkuses suhkrut sisaldavate hormoonide suhtes.
Hajutatud maksahepatoos
Terve maksa koed on tavaliselt homogeensed, neid läbib mitu veresooni koos sapiteedega. Difuusseid muutusi maksas iseloomustab asjaolu, et liigne rasv võib settida ja koguneda selle organi rakkudes, nimelt hepatotsüütides. Normaalsed terved rakud surevad seejärel järk-järgult. Maks omandab heterogeensuse ja enamasti muutub hajusa infiltratsiooni taustal peaaegu kogu see mitmesugusteks muutusteks. Rasvmaksa degeneratsiooni korral on difuusset hepatoosi kolme tüüpi:
- Fokaalne (kui mõjutatud on vaid väike osa elundist).
- Kohalik (näiteks ühes taktis).
- Kokku (sel juhul on tavaliselt mõjutatud kogu organ).
Haiguse põhjused
Produtseerida difuusseid muutusi maksas ja hepatoosi, mis võivad:
- Alatoitumuse mõju (kui ülekaalus on rasvane toit ja kiirtoit).
- Ainevahetushäirete esinemine inimkehas.
- Diabeedi ilmnemine koos kilpnäärme talitlushäiretega.
- Rasvumise teke ja alkoholismi mõju.
- Teatud ravimite, näiteks antibiootikumide pikaajaline kasutamine.
Kahjuks ei ole selle organi difuusset hepatoosi alati võimalik eristada kroonilistest põletikulistest protsessidest, seda keerulisem on kindlaks teha selle põhjus, et määrata õige ravi. Seetõttu on koos laboriuuringute ja ultraheliuuringutega ette nähtud biopsia ja kompuutertomograafia.
Kuidas ravida maksa hepatoosi?
Haiguse sümptomatoloogia ja ravi
Hajutatud hepatoosiga kaasnevad sümptomid, mis on iseloomulikud peaaegu igale kõnealuse organi haigusele, nimelt:
- Raskustunne ja valu parema hüpohondriumi piirkonnas.
- Iivelduse ja oksendamise ilmnemine.
- Maks võib olla suurenenud.
Mõnikord esineb see haigus ilma selgelt väljendunud tunnusteta, mida süvendab suurenenud füüsiline aktiivsus, ülesöömine ja lisaks alkoholi kuritarvitamine. Selle ravi nõuab integreeritud lähenemisviisi, kuna on väga oluline püüda kõrvaldada rakkude hävimise põhjused. Meditsiiniline ravi on vajalik koos arsti määratud dieedi pikaajalise (vähem alt mitu kuud) järgimisega. Maksarakkude taastumine on võimatu, kui jätkate alkoholi tarvitamist, suitsetamist, rasvase toidu söömist.
Rasvmaksa ravi peaks olema kõikehõlmav ja õigeaegne.
Hepatotsüütide taastamiseks kasutatakse hepatoprotektoreid. Mõnikord määrab arst lisaks dieedile põhitoidule lisaks igasuguseid bioloogiliselt aktiivseid lisaaineid. Taastumisprotsessis ja vahetult pärast seda peate pidev alt jälgima oma kehakaalu, loobuma alkoholist ja suitsetamisest, jätkates range dieedi järgimist. Oluline on saavutada närvisüsteemi normaalse toimimise normaliseerumine ja samal ajal parandada immuunsust. Kõik see aitab kindlasti vältidahaiguse võimalikud retsidiivid tulevikus.
Selle haiguse võimalikud tüsistused
Väärib märkimist, et sellist patoloogiat nagu rasvade degeneratsioon võib täiendavate põletikuliste protsesside lisamine komplitseerida. Näiteks steatohepatiidi, fibroosi või maksatsirroosi, kolestaasi (sapi staasi) esinemist täheldatakse sageli koos elundipuudulikkuse tekkega. Seetõttu on väga oluline läbida oma keha regulaarne arstlik läbivaatus ja lisaks järgida teatud ennetusmeetmeid, millest me allpool räägime.
Selle patoloogia ennetamine
Selle haiguse peamine ennetamine seisneb eelkõige patsiendi täielikus keeldumises alkohoolsete jookide joomisest. Lisaks pole vähem oluline dieedi range järgimine, optimaalse kehakaalu säilitamine, tervisliku eluviisi säilitamine ja halbade harjumuste kaotamine.
Juhtudel, kui selline haigus avastati inimesel varajases staadiumis, on üsna suur tõenäosus saavutada täielik ravi. Raskematel juhtudel tuleb ravi alustada võitlusega põhihaiguse vastu, mis põhjustas selle organi rasvade degeneratsiooni.
Seega vajavad patsiendid igal juhul dieeti, millest alkohol on kohustuslik. Rasvunud patsiendid peavad kaotama kogu ülekaalu. Uimastiravi käigus on soovitav välja kirjutada hepatoprotektorid koos vitamiinravi, lipotroopse ravimiga.vahendid, ursodeoksükoolhappe preparaadid jne
Vaatasime, kuidas rasvmaksa ravitakse.
