Kopsud on igast küljest ümbritsetud tiheda sidekoega, mis kaitseb hingamisorganeid, tagab nende liikumise, aga ka sirgumise inspiratsiooni ajal. See on omamoodi kott, mis koosneb kahest linast, mille vahel on alati väike kogus vedelikku, mille tõttu linad pidev alt libisevad.
Mõne haiguse korral suureneb selle vedeliku maht ja pleuraõõnes moodustub efusioon. See seisund esineb üsna sageli. See ei kehti iseseisva haiguse kohta, vaid on ainult patoloogilise protsessi komplikatsioon. Seetõttu on vajalik hoolikas diagnoosimine ja ravi.
Pleuraõõne anatoomia
Pleuraõõs on kujutatud kitsa piluna kahes asümmeetrilises kotis, mis ümbritsevad mõlemat kopsu. Nad on üksteisest isoleeritud ega puuduta üksteist mitte mingil moel. Sellised kotid koosnevad seroossest koest ning on kombinatsioon sisemistest ja välimistest lehtedest.
Pleura ääristab rinnaõõnde ja on täielikultkatab iga kopsu. Selle külgmine osa läheb sujuv alt diafragmasse. Üleminekupunkte nimetatakse siinusteks ja põhimõtteliselt koguneb vedelik nendesse.
Pleuraõõnes tekkiv negatiivne rõhk võimaldab kopsudel toimida, tagades nende asendi rinnus ning normaalse töö sisse- ja väljahingamisel. Kui tekib vigastus ja puudutatakse pleura lõhet, siis rõhk sees ja väljas ühtlustub, mis häirib kopsude tööd.
Pleuraõõne vedelikusisaldus uueneb selle tootmisel kapillaaride kaudu ja eemaldatakse lümfisüsteemi kaudu. Kuna pleurakotid on isoleeritud, ei voola vedelik ühest õõnsusest teise.
Võimalikud haigused
Efusioon pleuraõõnes tekib sageli põletikuliste ja mittepõletikuliste haiguste käigus. Koguneda võiva sisu hulgast tõstavad arstid esile:
- veri;
- transudaat;
- hilus;
- eritise;
- pus.
Veri moodustub rindkere, eriti pleura membraanide veresoonte trauma tagajärjel. Vere juuresolekul räägivad arstid hemotooraksist. See seisund esineb sageli pärast rinnaku operatsiooni.
Chylus moodustub külotooraksi korral. See on piimjas valge lümf, millel on kõrge lipiidide sisaldus. Külotoraks tekib suletud rindkere vigastuse tagajärjel tüsistusena pärast operatsiooni, tuberkuloosi kulgu, samuti onkoloogiliste protsesside tagajärjel kopsudes. See põhjustab sageli pleuraefusioonivastsündinud.
Transudaat on lümfiringe ja vereringe halvenemise tagajärjel tekkiv ödeemne vedelik. See võib juhtuda trauma, verekaotuse, põletuste, nefrootilise sündroomi korral.
Eksudaat on põletikuline vedelik, mis moodustub väikestest veresoontest põletikuliste kopsuhaiguste korral.
Kui pleura muutub põletikuliseks, koguneb mäda. See moodustub ka nakkus- ja kasvajaprotsesside käigus, rinnaku vigastuse korral.
Pleuraefusiooni tunnused
See on vedela sisu kogunemine pleuraõõnde. Selline seisund nõuab kiiret sekkumist, kuna see kujutab otsest ohtu inimeste tervisele ja elule.
Pleuraefusiooni diagnoositakse sageli inimestel, kellel on kopsuhaigus ja südamepuudulikkus. Selle põhjuseks võib olla transudaat või eksudaat. Viimane moodustub põletikuliste haiguste, kopsude viiruslike ja nakkuslike kahjustuste, aga ka kasvajate tagajärjel.
Peamine klassifikatsioon
Väga oluline on täpselt teada, mis on pleuriit ja millised tunnused seda iseloomustavad. See on vedeliku kogunemine pleura piirkonda ja selle seisundi sümptomid sõltuvad suuresti selle kogusest. Kui see on normist rohkem, räägivad arstid haiguse eksudatiivsest vormist, mis esineb peamiselt patoloogia alguses. Järk-järgult imendub vedelik ja pleura lehtede pinnale moodustuvad valkude ladestused, mis osalevad hüübimisprotsessides.veri.
Vedeliku koostis võib varieeruda. See määratakse pleura punktsiooni käigus. Seetõttu võib efusioon olla:
- serous – selge vedelik;
- seroosne-fibriinne – fibriini lisanditega;
- mädane – sisaldab valgeid vereliblesid;
- mäda - lagunenud koetükkidega;
- tšiili – sisaldab rasva;
- hemorraagiline – verelisanditega.
Efusioon pleuraõõnes võib vab alt liikuda või olla piiratud lehtede vahel. Sõltuv alt patoloogilise fookuse asukohast eristavad nad:
- apikaalne;
- ranniku;
- diafragma;
- paramediastinaalne;
- sega.
Lisaks võib efusioon olla ühepoolne või mõlemad kopsud on korraga kahjustatud. Olenev alt sellest erinevad sümptomid ja valitakse ravi.
Esinemise põhjused
Pleuraõõne efusiooni põhjused on peamiselt seotud rindkere trauma või pleura infektsiooniga. Sageli tekib suures koguses vedeliku kogunemine rinnus ja kõhukelmes paiknevate organite erinevate haiguste käigus või kujuneb välja tüsistusena. Kõige levinumate põhjuste hulgas tuleks esile tõsta näiteks:
- südamepuudulikkus;
- tuberkuloos, kopsupõletik, trombemboolia;
- koletsüstiit, kaela flegmoon, peritoniit, pankreatiit;
- Pahaloomuliste kasvajate metastaasid.
Tasuta pleuraefusioon sagelitäheldatud munasarja-, kopsu- ja rinnavähi korral. Kui transudaadid toimivad liigse vedeliku moodustumise provokaatoritena, siis ei vaja patoloogia kliiniline kulg erilisi diagnoosi- ja ravimeetodeid.
Riskitegurid
Väike efusioon pleuraõõnes koguneb vereringe- ja lümfisüsteemi patoloogiliste protsesside tõttu. Nende hulka kuuluvad sellised rikkumised nagu teatud ainete suurenenud tootmine ja nende ebapiisav eritumine.
Peamine riskitegur on patsiendi pikaajaline viibimine haiglas, millega kaasneb pidev voodirežiim. Rohkem kui 10% patsientidest kogeb vedeliku kogunemist pleuraõõnde. Lisaks ilmneb efusiooni oht tüsistustena järgmiste patoloogiate korral:
- pikaajaline kopsufunktsiooni häire;
- põletikulised protsessid;
- leukeemia ja mesotelioom;
- pahaloomulised kasvajad;
- operatsioonijärgne seisund;
- HIV-infektsioon.
Põhjuse õigeaegne tuvastamine ja õige ravi võivad esile kutsuda pleuraõõnes vedeliku hulga liigse suurenemise.
Kliinilised ilmingud
Pleuraefusiooni sümptomid ei ole alati päris eredad ja väljendunud. Sageli määratakse patoloogia tunnused diagnostilise uuringu käigus. Esimeste märkide hulgas on vaja esile tõsta näiteks:
- õhupuudus;
- valu rinnus;
- tuvastusiseloomulikud helid puudutamisel;
- hingamismüra;
- kuiv köha.
Samuti on väga oluline tuvastada kopsutuberkuloosi tunnused varases staadiumis, kuna see haigus põhjustab sageli liigse vedeliku kogunemist. Esimene sümptom on valulike ilmingute ilmnemine.
Diagnostika
Pleuraõõnes efusiooni diagnoosimise põhiprintsiip on kogunenud aine tüübi kindlaksmääramine. Sellest saab ravimeetodi valimise peamine kriteerium. Esialgu vaatab arst patsiendi läbi ja seejärel määratakse laboratoorsete uuringute seeria. See on vere-, röga- ja uriinianalüüs.
Rögauuring võimaldab kindlaks teha patogeenide olemasolu pleura piirkonnas ja valida kõige tõhusama ravimeetodi. Instrumentaalseid meetodeid peetakse informatiivsemaks. Nende hulgas on vaja esile tõsta näiteks:
- rindkere röntgen;
- spirograafia;
- CT ja MRI.
Röntgenograafia abil saate määrata kahjustuse lokaliseerimise ja vedeliku taseme pleura piirkonnas. MRI ja CT võimaldavad saada täpsema pildi patoloogia kulgemisest ning on ka kohustuslik protseduur operatsiooni ajal. Spirograafia tehakse bronhide uurimise eesmärgil, mis võimaldab määrata patoloogia tunnuseid ja selle leviku astet. Märkimisväärne roll diagnoosimisel on histoloogilisel ja tsütoloogilisel uuringul. Need võimaldavad:
- patoloogia pahaloomuliste kasvajate eristamine;
- määrama vedeliku rakulise koostise;
- vähkkasvaja kuju ja fookuse tuvastamine;
- tuvasta metastaasid.
Histoloogia ja tsütoloogia läbiviimine annab patoloogia kõige täielikuma kirjelduse, kinnitab või lükkab ümber onkoloogia olemasolu.
Ravi omadused
Oluline on mitte ainult teada, mis on pleuriit, mis täpselt sellist rikkumist iseloomustab ja kuidas ravi viiakse läbi. Ravi sõltub suuresti patoloogia põhjusest. Tuberkuloos nõuab antimikroobseid aineid, kasvajad aga kiiritust või keemiaravi.
Kui inimesel on kuiv pleuriit, siis sümptomeid saab leevendada, sidudes rindkere elastse sidemega. Ärritatud pleura immobiliseerimiseks võib kahjustatud poolele asetada väikese padja.
Kui pleuraõõnes on efusioon, eriti kui seda on palju, eemaldatakse see pleura punktsiooniga. Analüüsiks vedeliku võtmisel viiakse kogu protseduur läbi väga aeglaselt, et mitte esile kutsuda järsku rõhu langust.
Raviravi
Kui vasakpoolses pleuraõõnes on efusioon, on vajalik arstiabi. See on kõige tõhusam ravitoime meetod, mida kasutatakse valulike ilmingute leevendamiseks ja patsiendi seisundi stabiliseerimiseks. Ravi jaoks on ette nähtud antibakteriaalsed ained ja valuvaigistid.
Patogeensete mikroorganismide kasvuga on see vajalikkombineeritud skeem kabapeneemi, metronidasooli või klidamütsiini kasutamisega. Pleuraõõnde sisestatavatest antibakteriaalsetest ravimitest kasutatakse metronidasooli, penitsilliini, tseftriaksooni. Eeltingimuseks on patsiendi jälgimine kogu ravikuuri vältel ja tema seisundi jälgimine iga päev kuue kuu jooksul.
Pleuraõõne drenaaž
Sagedaste retsidiividega krooniliste efusioonide ravis kasutatakse pleuraõõne drenaaži. Kui vedeliku kogunemine on ebaoluline, on vaja 1-2 aspiratsiooni päevas. Suure hulga mädase efusiooni või selle olulise paksenemise korral kasutatakse torukujulist sifooni äravoolu.
Pärast ribide resektsiooni näidatakse patsiendile kogunenud eksudaadi eemaldamiseks mitme kuu jooksul avatud drenaaži. Drenaaž on üks parimaid ravimeetodeid. Pidev äravool tagab vedeliku täieliku süstemaatilise eemaldamise koos selle pideva kogunemisega.
Töötab
Kui varajases staadiumis kopsutuberkuloosi nähud avastatakse õigeaegselt, saab ravida ainult ravimitega. Tüsistuste korral või positiivse dünaamika puudumisel võib osutuda vajalikuks operatsioon.
Sekkumise käigus pumbatakse kogunenud vedelik pleuraruumist välja. Seda meetodit peetakse kõige tõhusamaks.
Võimalikud tüsistused
Tüsistused, mis tekivad pleuraefusiooni voolu taustal, on mitmekesised. Nende manifestatsioonsõltub suuresti põhihaiguse käigust.
Kui kopsupõletiku või tuberkuloosi tõttu hakkas pleuraõõnes efusioon kogunema, võivad tekkida tüsistused hingamispuudulikkuse või emfüseemi kujul. Südametegevuse rikkumisel võib esineda südame rütmi ebastabiilsus ja tahhükardia. Liigne efusiooni kogunemine ja tüsistused võivad põhjustada patsiendi surma.
Profülaktika
Efusiooni vältimiseks on profülaktika oluline. Seda väljendatakse järgmiselt:
- kopsupõletiku, hingamisteede infektsioonide ja südamepatoloogiate õigeaegne ravi;
- tasakaalustatud toitumine;
- suitsetamise ja alkoholi joomise lõpetamiseks;
- head und.
See hoiab ära tõsiste haiguste tekke ja tagab vajadusel kiire paranemise.
