Kui vedelik (efusioon) hakkab kogunema pleura piirkonda, võib selline tõsine patoloogiline seisund viidata sellele, et kehas on arenemas mingi haigus ja see on üsna ohtlik. Patoloogiat diagnoositakse mitmel viisil, mille järel arst määrab sobiva ravi.
Mõnel juhul võib sellise vedeliku kogunemine esile kutsuda hingamispuudulikkuse dekompensatsiooni, mis sageli lõppeb surmaga. Lisaks kaasnevad selle haigusega väga tõsised tüsistused. Seetõttu tuleb sellise patoloogia raviga alustada võimalikult kiiresti.
Üldine teave
Inimese kopse ümbritsevad kaks membraani, mida nimetatakse pleurateks. Välimine kinnitub rindkere seina külge ja sisemine kopsu ja muude kudede külge. Nende vahele moodustub tühimik, mida nimetatakse pleuraõõneks või -õõnsuks.
Pleuraõõnes olev vaba vedelik toimib määrdeainenapleura pindade komponent, võimaldades kihtidel hingamise ajal vab alt üksteise vastu libiseda. Samuti soodustab see pindpinevust, mis hoiab kopsu pinna kontaktis rindkere seinaga. Vedeliku kogus pleuraõõnes peaks olema 4 teelusikatäit. Kui see hakkab kogunema mõne haiguse väljakujunemise tagajärjel, võib selle maht ulatuda 5-6 liitrini.
Pleuraõõnde kogunenud vedelik võib olla erinev:
- veri, kui pleura veresooned on kahjustatud;
- mittepõletikuline vedelik (transudaat);
- mäda või vedelik, mis on põhjustatud pleura põletikust (eksudaat).
Vere kogunemine toimub tavaliselt veresoonte kahjustuse tagajärjel, mis tekib vigastustega. Lümf siseneb pleuraõõnde, kui rindkere juha, mis on peamine lümfisoon, on vigastatud.
Transudaat võib koguneda igasse õõnsusse, kui keha puutub süstemaatiliselt kokku mis tahes süsteemse protsessiga. Näiteks võib see olla vererõhu langus suure verekaotuse või põletuse tõttu. Samuti täheldatakse transudaadi esinemist pleuraõõnes, kui veresoontes suureneb hüdrostaatiline rõhk, mis juhtub südamepuudulikkuse korral.
Vedelik pleuraõõnes, eriti eksudaat, koguneb põletikulise protsessi käigus. See võib olla kopsupõletik, vähk, pleuriit.
Põhjused
Pleuraõõnde kogunenud vedelik on rikkumine,mis on teisejärguline. See tähendab, et patoloogia areng toimub mõne muu organismis esineva haiguse taustal.
Milline? Mida patustada, kui pleuraõõnde on kogunenud vedelik? Põhjused võivad olla järgmised:
- Vigastus rindkeres, mille tagajärjel rebenevad ribide vahel asuvad veresooned. Samuti võib rebeneda rinnajuha.
- Kõhuõõne organite põletikulised haigused. Eksudaat hakkab kogunema vastusena maksaabstsessile, pankreatiidile, subfreenilisele abstsessile, peritoniidile.
- Onkoloogilised haigused ei mõjuta pleurat mitte ainult esmase fookusena, vaid ka metastaaside moodustumisel. Primaarsed kasvajad tekivad mesoteelirakkudest ja esinevad asbestitehastes töötavatel inimestel. Sel juhul on prognoos ebasoodne. Kui kasvaja on healoomuline, on prognoos tavaliselt hea.
- Südamepuudulikkus, mis soodustab kõrget vererõhku.
- Pneumoonia. Põletikuline protsess võib toimuda nii sügaval kopsu parenhüümis kui ka piisav alt lähedal pleurale, mis kutsub esile põletikulise vedeliku kogunemise.
- Nakkus- ja allergiahaigused.
- Tuberkuloos.
- Mükseem (limaskesta turse) kilpnäärme alatalitluse tõttu.
- Kopsuarteri emboolia sündroom, kui tekib kopsuinfarkt, millele järgneb akumulatsioontransudate.
- Neerupuudulikkusest tingitud ureemia. See seisund on tüüpiline mitme organi puudulikkuse, glomerulonefriidi, sepsise, punaste vereliblede massilise hemolüüsi, kiiritushaiguse korral.
- Süsteemilised sidekoehaigused: nodoosne periarteriit, süsteemne erütematoosluupus, mis on eksudaadi kuhjumise põhjuseks.
Sümptomid
Sõltumata sellest, miks vedelik on pleuraõõnde kogunenud, võib tekkida hingamispuudulikkus. See näeb välja järgmiselt:
- valu vasakul või paremal küljel;
- õhupuudus, õhupuudus;
- kuiv köha, mis tekib bronhide pigistamise tõttu suure vedelikuhulgaga;
- jäsemed muutuvad hapnikupuuduse tõttu sinakaks;
- põletikust tingitud kehatemperatuuri tõus.
Vaatleme üksikasjalikum alt sümptomeid, mis viitavad vedeliku kogunemisele pleuraõõnde mõne haiguse korral.
Vigastus
Rinna- või kopsuvigastus põhjustab hingamispuudulikkuse kiiret arengut. Sel juhul tekib hemoptüüs, suust ilmub helepunase värvi vahune röga. Tekivad teadvusehäired, nahk muutub sinakaks, inimene võib langeda koomasse.
Rinnaaordi rebenemisel hakkab veri voolama pleuraõõnde, mis toob kaasa suure verekaotuse ja hemorraagilise šoki. Inimese päästmine on peaaegu võimatu.
Vähk
Mesotelioomi tekkimisel on vedeliku olemasolu pleuraõõnes kasvaja arengu viimane etapp. Väga kindl alt võib väita, et surm saabub 7-10 kuu pärast. Selle haigusega vedelikku iseloomustab selles sisalduva glükoositaseme järsk langus, viskoossus hüaluroonhappe tõttu ja enamasti on see verine.
Pneumoonia
Järgmised kopsupõletiku sümptomid näitavad, et kopsu parenhüümis toimub patoloogiline protsess:
- kehatemperatuuri tõus;
- märg köha;
- perioodiline küljevalu;
- õhupuudus;
- märjad rallid;
- raske keha mürgistus.
Südamepuudulikkus
Südamepuudulikkuse ajal pleuraõõnde kogunenud vedelik avaldub järgmiselt:
- nõrkus;
- väsimus;
- süda hakkab katkendlikult tööle;
- soovi puudumine füüsilise tegevuse järele;
- valud rinnus.
Diagnoos
Kõige informatiivsemaks diagnostikameetodiks peetakse rindkere röntgenuuringut, mis aitab kinnitada sellise patoloogia olemasolu nagu vedeliku sündroom pleuraõõnes või selle puudumist. See hõlbustab oluliselt arsti ülesannet õige ravi määramisel. Röntgenikiirgus määrab täpselt vedeliku taseme ja selle ligikaudse mahu, õhu olemasolu ja puudumise.
Samuti on vaja kindlaks teha efusiooni iseloom ja selleks tehakse punktsioon. Selleks võetakse pleuraõõnest vedeliku sisu, et määrata valgu koguse, erikaalu, laktaatdehüdrogenaasi aktiivsuse suhe. Külvatakse seentele, mikroorganismidele, happekindlatele mikroobidele. Vedelik võib olla verine, mädane, seroosne. Vere eksudaadi kogunemist täheldatakse vigastuste, kopsuinfarkti, onkoloogiliste haiguste korral, millega kaasneb pleura kahjustus. Mädane eksudaat koguneb südamepuudulikkuse korral ja seroosne eksudaat pärast nakkushaigust.
Komputertomograafiat peetakse heaks meetodiks ka kopsude ja rindkere pildistamiseks. Selle eelis seisneb selles, et protseduur võimaldab täpselt määrata vabaneva vedeliku koguse ja selle seisundi põhjuse. Pulmonoloogid soovitavad teha CT-skanni kord kuue kuu jooksul. See võimaldab tuvastada vedeliku kogunemise sündroomi pleuraõõnes.
Ravi
Vedeliku vähese kogunemisega ravitakse ainult põhihaigust. Suur kogus efusiooni, eriti kui see kutsub esile õhupuuduse, nõuab selle vaevuse kõrvaldamiseks äravoolu. Sageli eemaldatakse vedelik punktsiooniga, kui pleuraõõnde sisestatakse kateeter või väike nõel. Tavaliselt tehakse punktsioon diagnostilistel eesmärkidel, kuid sellise protseduuri käigus on võimalik välja pumbata kuni 1,5 liitrit efusiooni. Edasist eemaldamist ei soovitata, kuna on oht kopsuturse tekkeks.
Eestkogunenud vedeliku eemaldamiseks suures koguses sisestatakse toru läbi selle seina rindkeresse. See protseduur viiakse läbi järgmiselt: pärast anesteesiat teeb arst sisselõike ja sisestab plasttoru rindkere kahe ribi vahele. Pärast seda ühendab ta selle äravoolusüsteemiga, mis takistab õhu sisenemist pleuraõõnde. Röntgenkontrolli abil teeb spetsialist selgeks toru õige paigalduse, kuna muidu on äravool võimatu.
Kui vedelik pleuraõõnde on kogunenud tuberkuloosi või koktsidioidomükoosi tõttu, siis on vajalik pikaajaline antibiootikumravi. Drenaaž on raskem väga viskoosse mäda korral või kui see on kiulises "taskus", nii et olukorda saab parandada ainult siis, kui eemaldate osa ribist, et sisestada suur drenaažikateeter. Harva on pleura väliskihi eemaldamiseks vajalik operatsioon.
Pleura turse toob kaasa ka asjaolu, et vedelik hakkab kogunema pleuraõõnde. Ravi on sel juhul üsna pikk, kuna efusiooni eemaldamine võib selle kiire akumuleerumise tõttu olla keeruline. Appi tulevad drenaaž ja vähiravimite manustamine. Kuid kui sellised meetodid ei anna tulemusi ja vedelik koguneb jätkuv alt, isoleeritakse pleuraõõs. Toru kaudu eemaldatakse kogu efusiooni maht, mille järel süstitakse selle kaudu pleuraõõnde ärritavat ainet, näiteks talki või doksütsükliini lahust. Sellise ärritaja abil liidetakse pleura kaks kihti ja eestvedeliku kogunemiseks ei jää vaba ruumi.
Kui pleuraõõs on täidetud verega, siis kuni verejooksu peatumiseni toimub drenaaž läbi sondi, millega manustatakse ka trombe lõhustavaid ravimeid. Pidev verejooks või võimetus vedelikku läbi kateetri eemaldada on näidustus operatsiooniks.
Tüsistused
Pleuraõõnde kogunenud vedelik, eriti suurtes kogustes, võib põhjustada palju tüsistusi. See võib olla äge kopsupuudulikkus, põletik ja kopsuinfektsioon, maksa, südame ja teiste siseorganite talitlushäired.
Kuna vedelik ja mäda levivad kõhuõõnes suure tõenäosusega, tuleks oodata seedetrakti tüsistusi. Seda tüüpi pleurasse kogunenud efusioon on tegur, mis sageli põhjustab surma või puude. See puudutab vajadust resekteerida osa kõhunäärmest või põrnast.
Selliseid tüsistusi võib esineda nii meestel kui naistel igas vanuses, seega tuleb ravi alustada võimalikult varakult ja kasutada ennetavaid meetmeid.
Ennetamine
Vältimaks haiguste esinemist, mis võivad põhjustada vedeliku kogunemist pleuraõõnde, on vaja neid õigeaegselt ravida. Kui antibiootikumravi või operatsioon on edukad, jätkake täiendavate sammudega. See võib olla kahjuliku tagasilükkamineharjumused, tervisliku eluviisi säilitamine, vitamiinikomplekside võtmine, aga ka kasulike komponentidega küllastunud ravimid.
Ennetusmeetmed peavad tingimata hõlmama füüsilist aktiivsust ja spetsiaalset dieeti. Igapäevaselt on vaja tarbida võimalikult palju hooajalisi puu- ja köögivilju, looduslikke valke, süsivesikuid, rasvu, liha. Arstid soovitavad teha iga päev harjutusi, karastada ja palju kõndida. Selline lähenemine haiguste ennetamisele on 100% tõhus.
Järeldus
Mida siis teha, kui pleuraõõnes tuvastatakse vedelikku? Selle patoloogilise seisundi põhjus on haiguse areng, enamasti üsna tõsine. Mõnel juhul võib sellest tulenev haigus lõppeda surmaga. Võtke kindlasti ühendust spetsialistiga, kes pärast diagnostiliste meetmete läbiviimist määrab sobiva ja pädeva ravi. Patoloogia arengu vältimiseks on vaja järgida ennetusmeetmeid.
