Kui inimese luud muutuvad rabedaks ja rabedaks ning see juhtub mõne luuhaiguse korral, langeb elukvaliteet järsult. Inimest hakkavad kõikjal saatma sagedased luumurrud, valud liigestes, selgroos ja jäsemetes, mille tõttu võite täielikult lõpetada olemisrõõmu tundmise ja sukelduda täielikku meeleheitesse.
Aga meie õnneks on tänapäeva maailmas olemas spetsiaalsed preparaadid, millega saab luukudet tõhus alt tugevdada. Just nende kohta arutatakse meie artiklis. Neid ravimeid nimetatakse "bisfosfonaatideks" - ravimiteks, mille ülevaated võivad paljudele meeleheitel inimestele lootust taastuda. Uskuge mind, neid on palju! Räägime teile nende fondide loomise ajaloost, miks need nii head on, millel põhineb nende tervendav toime, avaldame bisfosfonaatide nimetused, mis on kõige populaarsemad ja tõhusamad.
Artikkel on kasulik absoluutselt kõigile. Lõppude lõpuks, isegi kui täna on teie ja teie lähedaste tervisega kõik korras, ei tähenda see kahjuks, et see alati nii on. Aastad mööduvad koos nendegahaiguste lisandumine muutub aina enamaks. Nii et teave kaasaegsete ravimite kohta ei ole üleliigne. Aga piisav alt tutvustusi! Liigume edasi meie artikli teema tõsisema uurimise juurde.
Bisfosfonaadid luude tervise jaoks
Sünteetiliste selektiivsete ravimite rühma, millel on võime blokeerida osteoklastide (luukoe hävitavate rakkude) aktiivsust organismis ja taastada luu struktuuri, nimetatakse bisfosfonaatideks.
Neid ravimeid kasutatakse praegu peamiselt osteoporoosi ja muude hapraid luid põhjustavate haigustega patsientide abistamiseks. Bisfosfonaatide kõige väärtuslikum omadus on see, et neid saab kasutada onkoloogiliste haiguste korral, mida iseloomustab kasvajate moodustumine luukoes. Sellistel juhtudel takistavad ravimid, millest meie artikkel räägib, metastaaside levikut ja vähendavad sellistel patsientidel valu.
Bisfosfonaatide toimemehhanism osteoporoosi ravis
Eelmisest peatükist õppisite, et bisfosfonaadid on ravimid, mis soodustavad luude tervist. On aeg rääkida üksikasjalikum alt nende toimemehhanismist. Meie keha rakkudel on märkimisväärne võime aeg-aj alt uueneda ja ümber kujundada. Luud pole erand. Nende struktuuride tasakaalu hoiavad pidev alt ühelt poolt osteoblastirakud, mis vastutavad uue koe ehitamise eest, ja teiselt poolt osteoklastid, mis vastutavad selle hävitamise eest. BF-idele on antud võime pärssida osteoklastide tööd jaisegi käivitada nende enesehävitamise mehhanismi. Osteoporoosi ravi bisfosfonaatidega põhineb sellel märkimisväärsel omadusel.
Peab ütlema, et tänaseni ei ole teadlased veel täielikult aru saanud mehhanismist, mis takistab luude hävimist bisfosfonaatide abil. On kindl alt teada, et need ained on võimelised seonduma luu hüdroksüapatiidi piirkondadega, mille tõttu nad võivad muuta selle paindumist ja samal ajal vähendada hüdroksüproliini ja fosfataasi kontsentratsiooni veres.
Mõnikord võib BF-i preparaate valuvaigistitena välja kirjutada isegi selliste haiguste, nagu song või lülivaheketaste väljaulatuvus, raviks. Ja natuke rohkem teavet: osteoporoosi jaoks mõeldud bisfosfonaate on kasutatud pikka aega, kuid onkoloogiliste haiguste puhul hakati neid kasutama suhteliselt hiljuti. Uuringute abil leiti, et bisfosfonaadid sisenedes organismi, kus toimub aktiivne kasvajaprotsess, ei lase kasvajarakkudel luumaatriksiga sulanduda ja seeläbi blokeerida metastaaside teket. Seda arutatakse üksikasjalikum alt eraldi peatükis.
Natuke ajalugu
Selgub, et bisfosfonaadid avastasid teadlased juba ammu, 19. sajandil. Esimest korda viidi esimeste BP-de süntees läbi Saksamaal. On üllatav, et algselt kasutati neid aineid ainult erinevates tööstussektorites (mineraalväetiste, kangaste tootmisel, nafta rafineerimisel jne) ning neil polnud meditsiiniga mingit pistmist.
Meditsiinilistel eesmärkidel – luude ravikskuded – bisfosfonaate hakati kasutama alles 20. sajandi keskel, mil avastati nende hämmastav omadus mõjutada nii lupjumise kui ka dek altsifikatsiooni protsesse. Sellest ajast alates on osteoporoosi raviks laialdaselt kasutatud bisfosfonaate kogu maailmas.
Bisfosfonaatide klassifikatsioon
Tänapäeval on farmakoloogia välja töötanud kolmanda põlvkonna biofosfonaadid. Kuid see ei tähenda, et arstid oleksid täielikult loobunud esimese ja teise põlvkonna ravimite kasutamisest, mis leiutati palju varem. Mitte mingil juhul! Tänapäeval on bisfosfonaatidel põhinevaid ravimeid palju. Kõik see ravimite mitmekesisus on jagatud kahte rühma: lämmastikuvabad ravimid ja lämmastikku sisaldavad ravimid. Nende toimel osteoklastide rakkudele on erinev mehhanism. Allpool vaatleme mõlemat rühma üksikasjalikum alt.
Lämmastikku sisaldavad bisfosfonaadid
Need on bisfosfonaatide rühma preparaadid, mis sisaldavad järgmisi toimeaineid:
- Ibandronaathape. See aine sünteesiti hiljuti, seetõttu on see kolmanda põlvkonna ravim. Seda kasutatakse kõige edukam alt osteoporoosi ravis ja ennetamisel naistel, kes on jõudnud postmenopausis raskesse perioodi. Meestel ei soovitata seda ravimit võtta. Ibandronaathapet kasutatakse ka ebanormaalselt kõrge k altsiumisisalduse korral veres (hüperk altseemia).
- Zolendroonhape. Kuulub ka bisfosfonaatide kolmandasse põlvkonda. Võimeline selektiivselt mõjutama luukoe. Tänu sellele kasutatakse seda tõhus alt osteoporoosi raviks. valikuline tegevuszoledroonhape luustruktuurile põhineb selle kõrgel afiinsusel luuvõre suhtes, mis tagab suurepärase osteoklastide pärssimise. Selle ravimi teine oluline omadus on väljendunud kasvajavastane toime. Zoledroonhappe põhjal toodetakse populaarseid bisfosfonaate "Zometa", "Zolendronaat".
- Alendronaatnaatrium on teise põlvkonna bisfosfonaat. See on luukoe ainevahetuse mittehormonaalne spetsiifiline korrektor, moodustab õige luustruktuuri. Näidustatud kasutamiseks osteoporoosi korral nii naistel kui meestel.
- Naatriumibandronaat ("Bonviva", "Bondronat", "Boniva" - bisfosfonaadid, selle baasil valmistatud preparaadid) - kolmanda põlvkonna ravimid. See pärsib osteoklastide aktiivsust, mõjutamata nende arvu. See ei avalda kahjulikku mõju luurakkude moodustumisele, vähendades samal ajal tõhus alt nende hävimist. Hea postmenopausis naistele luumurdude profülaktikana.
Preparaadid, mis ei sisalda lämmastikku
Ja nüüd räägime sellest, mis on lämmastikuvabad bisfosfonaadid. Ravimid, mida hakkate lugema, on esimese põlvkonna bisfosfonaadid:
- "Klodronaat". Hoiab ära nii osteolüüsi kui ka hüperk altseemia teket. Moodustab komplekssidemeid luukoe hüdroksüapatiidiga, muudab kristallvõre ja takistab aktiivselt k altsiumi molekulide eraldumistja fosfaadid. Luumetastaasidega pärsib see nende arengut ja blokeerib uute moodustiste sündi.
- "Naatriumetidronaat". Soodustab luude taastumist naistel, kellel on diagnoositud osteoporoos. Kasutatakse ka Paget'i tõve, hüperk altseemia jne korral.
- "Naatriumtiludronaat". Mineraliseerib ja tugevdab luukudet, akumuleerides sellesse fosfaatide ja k altsiumi molekulaarseid ühendeid, pärsib luude hävimist. Seda määratakse patsientidele, kellel on diagnoositud deformeeriv osteodüstroofia või Paget'i tõbi, seda võib määrata hormoonide asemel.
Bisfosfonaate – meie avaldatud ravimeid – müüakse ainult retsepti alusel, kuna need on tugevatoimelised ained. Nende omal äranägemisel kasutamine võib olla tervisele ohtlik! Pidage meeles, et BF ei ole kahjutud vitamiinid ega k altsiumilisandid. Need ravimid häirivad aktiivselt organismis toimuvaid protsesse ja kui neid kasutatakse valesti, võivad nad abistamise asemel hoopis kahjulikud olla.
Sissepääsureeglid
Bisfosfonaadid on seedetraktis üsna raskesti seeditavad, nende imendumine on raskendatud. Seetõttu on juhistes rangelt ette nähtud, et neid ravimeid tuleb juua ainult tühja kõhuga, umbes 30 minutit enne sööki - see reegel aitab kaasa ravimite aktiivsete ainete imendumisele. Patsiendid peaksid teadma, et selle rühma ravimid võivad seedetrakti erinevates osades põhjustada põletikku ja erosiooni. Selliste tüsistuste vältimiseks peaksite pärast pillide võtmist püüdma seda mitte tehaheida pikali ja püsi püsti. Annuse valib raviarst.
Tavaliselt kirjutab arst bisfosfonaatide väljakirjutamisel patsiendile ette ka suurte k altsiumiannuste neelamise. Seega on mõlema samaaegne vastuvõtt välistatud. K altsiumipreparaate ei tohi võtta pärast bisfosfonaadi võtmist enne kahe tunni möödumist, mitte varem. Veel üks oluline soovitus: BF-i ei tohi maha pesta tee, piima, mahla või kohviga, vaid puhta veega (suurtes kogustes).
Bisfosfonaatide kasutamine vähi korral
Räägime lähem alt selliste haiguste ravist bisfosfonaatidega, millega kaasneb erineva iseloomuga kasvajate kasv. Luu metastaaside esinemine käib käsikäes kasvajarakkude ja metaboolselt aktiivse luukoe vastastikuse interaktsiooniga. Metastaaside dünaamilise arenguga omakorda kaasneb kasvajarakkude adhesioon luustruktuuridega, samuti invasioon, proliferatsioon ja neoangiogenees. Arvukad prekliinilised uuringud on võimaldanud teadlastel eeldada, et BP pärsib kõiki loetletud patogeneesi etappe.
Mitmed uurimisprogrammid on hinnanud bisfosfonaatklodronaadi mõju luumetastaaside tekkele naistel, kellel on diagnoositud rinnavähk. Saadi suurepärased tulemused: ravim aitas vähendada uute metastaaside tekke ja kasvu sagedust patsientide luukoes. Praegusellesuunalised uuringud käivad aktiivselt. Bisfosfonaadid võivad luumetastaaside korral tõesti aidata.
Pahaloomuliste kasvajatega kaasneb sageli hüperk altseemia (k altsiumi vabanemine luudest). Luu metastaaside lüüasaamisega toimub k altsiumi kiire kadu selle hävitamise tõttu osteoklastide poolt. Lisaks võib peptiidi mõju tõttu kasvajale tekkida hüperk altseemia vähi korral. Toimub osteoklastide edasine aktiveerimine, mis põhjustab hüperk altseemiat. Seda protsessi muudab veelgi keerulisemaks ja kiirendab vähenenud neerufunktsioon.
Neid protsesse täheldatakse pahaloomuliste kasvajate puhul, nagu lamerakk-kartsinoom, hulgimüeloom, rinnavähk, neerurakk-kartsinoom ja teatud tüüpi lümfoomid. Vähist põhjustatud hüperk altseemia korral on intravenoossed bisfosfonaadid kõige tõhusamad ravimid. Bisfosfonaatravimid, nagu zoledroonhape ja pamidronaat, on end nendel juhtudel hästi tõestanud.
Vaatlused näitavad, et mõne päeva jooksul pärast nende ravimite intravenoosse manustamise algust patsientidele k altsiumi kontsentratsioon veres normaliseerub ja toime kestab üsna pikka aega (ühest kuni kahe nädalani).
Nimekiri haigustest, mille puhul on bisfosfonaate eduk alt kasutatud
- Osteoporoos.
- Müeloom.
- Luu moodustumise häired.
- Pageti tõbi (deformeeruv osteodüstroofia).
- Primaarne hüperparatüreoidism.
- Kasvajad ja luumetastaasid, eriti need, mis on seotud hüperk altseemiaga.
Kõrvalmõjud
Kahjuks võib aktiivne ravi bisfosfonaatidega olla kõike muud kui kahjutu. Eriti kui tegemist on nende ravimite intravenoosse manustamisega. Need võivad põhjustada järgmisi negatiivseid kõrvalmõjusid:
- Intravenoosse manustamise korral – hüpok altseemia.
- Võib kahjustada neere, põhjustada mürgistust.
- Mõnikord kutsub amiini sisaldavate bisfosfonaatide võtmine esile lõualuude osteonekroosi.
- Aidata kaasa söögitoru- ja maohaavandite tekkele.
- Võib põhjustada kõhukinnisust või kõhulahtisust ning harvadel juhtudel neelamisraskusi.
- Üldine halb enesetunne, nõrkus, iiveldus.
- Lihasvalu.
- Nägemisprobleemid.
- Lööbed kehal.
Jah, bisfosfonaadid võivad kõiki neid probleeme põhjustada. Ravimeid, mille nimesid meie artiklis kohtate, ei saa endale ise välja kirjutada, et mitte tekitada kehale tahtmatult korvamatut kahju. Kordame seda tekstis meelega mitu korda! Erinevates foorumites loetavate arvustuste põhjal jagavad inimesed omavahel aktiivselt teavet teatud BF-ide kohta ja soovitavad neid meelsasti ka teistele. See on mõnevõrra ebaeetiline. Selliseid tugevatoimelisi ravimeid tuleb võtta ainult raviarsti soovitusel ja alati tema järelevalve all.
Bisfosfonaadid – arstide ja patsientide ülevaated
Kas teadsite, et igal aastal 20. oktoobrilKas iga riik tähistab ülemaailmset osteoporoosipäeva? See haigus on viimastel aastatel muutunud tõeliselt epideemiaks. Kuigi mõned eksperdid usuvad, et osteoporoosi probleemi olulisus on mõnevõrra liialdatud, sest see haigus ei ole iseenesest surmav. Sellegipoolest on eakate inimeste osakaal, kes surevad pärast puusaluumurdu, mis sageli juhtub just progresseeruva osteoporoosiga, väga kõrge. Seetõttu on suurel hulgal inimestel eriline lootus bisfosfonaatidele. Tänu nendele ravimitele paranemislootust saanud patsientide tagasiside on läbi imbunud tänulikkusest arstidele ja kaasaegsele farmakoloogiale, kes suutis neile õigeaegset abi osutada.
Dr. med. Svetlana Rodionova, PhD, professor ja osteoporoosi teadusliku ja kliinilise keskuse juhataja, usub, et osteoporoosi olukord Venemaal on üsna keeruline. Tuntud arst ütleb, et tänapäeval, mil enamiku inimeste toitumine on ebapiisav (k altsiumipuudus), on levinud halvad harjumused nagu suitsetamine, narkootikumide ja alkoholi tarvitamine ning kehaline aktiivsus läheneb kiiresti nullile, paljud noored, peamiselt naised. on määratud haigestuma osteoporoosi küpsematel aastatel. Seega on vajadus heade tõhusate ravimite järele, mis aitaksid seda haigust ravida, väga suur.
Mis puudutab arstide sagedast bisfosfonaatide väljakirjutamist, siis avaldab professor arvamust, et see ei ole alati õigustatud. Bisfosfonaadid - ravimidtõhus, kuid enne patsiendile konkreetse retsepti väljakirjutamist peab arst võtma arvesse selliseid tegureid nagu luu ainevahetus ja k altsiumi homöostaas. Mõtlematu ja kontrollimatu ravi korral bisfosfonaatidega võivad tekkida tõsised tüsistused: kodade virvendus, lõualuu osteonekroos, reieluu subtrohhanteersed murrud.
Austatud arsti sõnul ei ole bisfosfonaadid universaalne imerohi, nende kasutamisele tuleks suhtuda ettevaatlikult. Vahepeal on teleekraanidel eetrisse saade Tervis, kus Jelena Malõševa veenab publikut magusa naeratusega, et pole midagi lihtsamat kui osteoporoosi ravimine kolmanda põlvkonna bisfosfonaatidega. Ärge usaldage reklaamsaadet liiga palju. Mõne inimese jaoks on BF-i võtmine rangelt vastunäidustatud. Näiteks raske neeruhaigusega patsiendid.
Nüüd tagasiside saamiseks selle kohta, kuidas bisfosfonaadid luumetastaaside puhul toimivad. Arstide arvamus on ühemõtteline: need ravimid on tõesti võimelised peatama pahaloomuliste rakkude kasvu luukoes, mis loomulikult aitab patsientidel üle saada ühest kõige tõsisemast vaevusest, mis maailmas eksisteerib.
Järeldus
Nüüd teate, mis see on – bisfosfonaadid. Siin toodud juhised nende kasutamiseks ja ka ravimite loetelu ei ole meie poolt antud soovitustena ja need on ainult informatiivsel eesmärgil – palun pöörake sellele erilist tähelepanu! Tõsiste terviseprobleemide korral ei pea te ise ravima, kõige parem on kiiresti arstiga nõu pidada,et ta kirjutaks teile ravimid välja. Soovime kõigile head tervist ja õnne!
