Lapse soole invaginatsioon on patoloogia, mille puhul soolestiku eraldiseisev osa sukeldub teise. See on üks levinumaid soolesulguse põhjuseid, mida diagnoositakse peamiselt imikueas. Selles artiklis analüüsime peamisi põhjuseid, sümptomeid ja meetodeid soolestiku intussusseptsiooni diagnoosimiseks ja raviks lastel.
Üldine teave
Seda patoloogiat täheldatakse imikutel peaaegu 90% juhtudest. Intussusseptsiooni haripunkti esinemine lapsel toimub kuue kuu vanuselt, kui toidus hakkavad ilmnema täiendavad toidud. Soolestik ei ole alati võimeline piisav alt uuesti üles ehitama ja uue toiduga kohanema. Statistika näitab, et 1000 inimese kohta on lapsel umbes 4 soole intussusseptsiooni juhtu. Tuleb märkida, et haigus esineb sagedamini poistel.
Mis puudutab antud juhul noorusthaigus on üsna haruldane, patoloogiat täheldatakse sagedamini vanemas rühmas, eriti 45–60-aastastel inimestel.
Vaatused
Selle haiguse liigid, mis põhjustavad lastel soolesulguse, on järgmised:
- Primaarne või idiopaatiline intussusseptsioon. Põhjused pole ikka veel selged.
- Sekundaarne, mis on erinevate soolehaiguste tagajärg.
Sõltuv alt sellest, millised konkreetsed seedetrakti piirkonnad on üksteisesse tunginud, jaguneb haigus ka järgmisteks tüüpideks: jämesool, peensool, peensool-mao, peensool, soolestiku intussusseptsioon läbi loomulikud fistuloossed käigud või stoma.
Kui sooleosa sisseviimine toimub seina perist altiliste kontraktsioonide suunas, nimetatakse seda tavaliselt isoperist altiliseks. Juhul, kui invaginatsioon on suunatud soolekiudude vastu, fikseeritakse see antiperist altilisena. Sellises protsessis võivad osaleda kaks eraldi sooleosa või mitu korraga.
Haiguse kulgemise tüübid
Me jätkame selle haiguse sortide kaalumist, mille puhul lastel esineb soolesulgus. Sõltuv alt voolu tüübist võib intussusseptsioon olla järgmist tüüpi:
- korduv;
- vürtsikas;
- krooniline.
Praktikas on kõige levinum haiguse äge kulg, peaaegu 95%juhtudel. Sageli võib sellise haiguse tagajärjeks olla soolestiku ahela fragmendi nekroos.
Haiguse korduvat kulgu diagnoositakse peamiselt imikutel, pärast seda, kui teraapias on kasutatud konservatiivseid meetodeid, mis on suunatud soolestiku sirgendamiseks. Samuti diagnoositakse seda vormi sageli lastel soolestiku ebaküpsuse korral.
Haiguse korduv vorm võib olla varane. Sel juhul toimub see esimese kolme päeva jooksul pärast invaginaadi vähendamist. Kui on möödunud rohkem kui kolm päeva, nimetatakse soolesoojust hiliseks.
Krooniline vorm on perioodiline, kerge soolestiku segmendi tungimine teise segmenti. See haigusvorm avaldub mõõdukate soolesulguse sümptomitega.
Põhjused
Millised on soolesulguse põhjused? Nagu varem mainitud, ei ole enamikul juhtudel võimalik kindlaks teha selle patoloogia algpõhjust. Kuid kõik patoloogilise protsessi arengu võimalikud tegurid jagunevad kahte rühma: mehaanilised, samuti alimentaarsed, st seotud toidu kasutamisega.
Nagu 0 kuni 3-aastastele lastele, on sel juhul iseloomulikud seedesüsteemi tegurid, mis põhjustavad soolestiku invasiooni või soolesulguse teket. ICD-10 kood - K-56. Mehaanilised tegurid on vanematel lastel tavalised.
Arvatakse, et järgmised tegurid võivad imikutel haiguse arengut soodustada:
- Vale söötmisgraafik.
- Reguleerimata režiimvaru.
- Toit liiga paks.
- Toit tükkidena või jämedast kiust.
Haiguse arengut soodustavad toidufaktorid on iseloomulikud ka patsientide täiskasvanud osale. Mõnikord tulevad selle haiguse sümptomitega inimesed kliinikusse pärast tavapärase toidu, näiteks pelmeenide, pelmeenide, musta leiva tarbimist. Sageli seostasid patsiendid närimata tükkide alla neelamisel intussusseptsiooni tekkimist kiirete suupistetega.
Lisaks on haiguse kujunemisel täiskasvanute seas eriline roll mehaanilistel teguritel, mille hulka kuuluvad tsüstilised moodustised, soolestiku polüpoossed kasvud, Meckeli divertiikulid, mis on niudesoole seinte kaasasündinud eend., kõhunäärmehaigused, soolekasvajad, pahaloomulised ja healoomulised.
Lisaks on tegureid, mis ei vii otseselt soolehaiguseni, kuid suurendavad intussusseptsiooni riski. Nende hulka kuuluvad allergia soolevorm, tsüstiline fibroos, motoorse aktiivsuse häired, seisundid pärast seedetrakti organite erinevaid kirurgilisi sekkumisi, soole viirusinfektsioonid, perekonna ajalugu, meessoo ägenemine. Kui lähete haiglasse, ärge unustage, et ICD-10 soolesulguse kood on K56.
Väga sageli võib intussusseptsioon olla teatud haiguste ja seisundite tüsistus, mis peaks hõlmama soolestiku bakteriaalseid ja viiruslikke kahjustusi, kroonilist, ägedat limaskestade kroonilise põletiku ägenemist seedetrakti mis tahes osas, näide,enteriit, gastriit, koliit, muud jäme- ja peensoole vaevused, peritoneaalne tuberkuloos, tuberkuloosne soolehaigus, enteroptoos. Just neid vaevusi peetakse soolesulguse põhjusteks.
Lapse haiguse sümptomid
Nii, me mõtlesime välja, millised võivad olla selle ebameeldiva haiguse arengu võimalikud põhjused. Siiski peate teadma haiguse sümptomeid. Tuleb märkida, et näiteks peensoole intussusseptsiooni ja mis tahes muud tüüpi sümptomid on peaaegu samad. Need on järgmised:
- kõhulahtisus;
- kõhuvalu;
- puhitus.
Haiguse arengu varases staadiumis avaldub valu rünnakuna, mille kestus on umbes 7 minutit. Ajavahe rünnakute vahel on 10 kuni 30 minutit. Sel juhul tuleks tähelepanu pöörata asjaolule, et rünnak on äge. Intensiivsuse poolest on valu väga tugev. Krambihoogude ajal muutub laps väga rahutuks, karjub, nutab, tõmbab jalad kõhule. Imikud keelduvad samal ajal nibudest või rindadest. Nahk muutub katsudes külmaks, kaetud kleepuva külma higiga. Rünnaku lõpp on sama terav kui selle algus.
Haiguse sümptomid täiskasvanul
Ja millised on haiguse arengu sümptomid täiskasvanud patsiendil? Esiteks tekib patsiendil tugev kõhuvalu. Paralleelselt sellega ilmneb oksendamine. Sageli kaasneb sellega tahhükardia, naha kahvatus,külm higi ja muud šoki tunnused.
Paar tundi pärast rünnaku algust täheldatakse väljaheites verist eritist. Haiguse edasise arengu ja sooleseinte nekroosi korral võib täheldada ka sooleverejooksu sümptomeid: nõrkus, veri väljaheites, pearinglus. Kõht on tugev alt paistes, väljaheide puudub. Inimene tunneb kramplikult teravaid valusid, millest ta võib isegi teadvuse kaotada. Sellise intensiivsusega ebameeldivad aistingud põhjustavad sageli segadust ja deliiriumi. Püüdes valu leevendada, surub inimene jalad kõhule ja võtab looteasendi. Intussusseptsiooni teine oluline sümptom on oksendamine. See saab alguse asjaolust, et mürgistus algab soolestikust.
Võimalikud tüsistused
Kui õigeaegselt ei määrata ravialgoritmi, gaasi väljalasketoru paigaldamist või isegi operatsiooni, võivad tekkida mitmesugused tüsistused. Neist levinumad on soolesulgus, sooleverejooks, peritoniit, nekroosist tingitud sooleseina perforatsioon, sisemise songa ilmnemine. Selle kõige vältimiseks tuleb esimeste sümptomite ilmnemisel kohe abi otsida spetsialistilt ning seejärel järgida kõiki kliinilisi soovitusi soolestiku intussusseptsiooni kohta lastel.
Diagnostika
Seda haigust põdev alt patsiendilt pärit kaebusi ei saa nimetada ainult sellele haigusele iseloomulikuks, seetõttu tuleb diagnoosi kinnitamiseks kasutada nii instrumentaalset, füüsilist kui kalaboriuuringud. Füüsiline läbivaatus hõlmab kontrolli, koputamist, palpeerimist ja endoskoobiga uurimist.
Uuringu käigus ilmnevad järgmised nähud:
- Haiguse arengu algstaadiumis on keel normaalne, kuid siis ilmub sellele valge katt.
- Kõht on paistes, esiseinad on pinges. See märk viitab soolesulguse tekkele.
Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse ka instrumentaalseid meetodeid, mille hulka kuuluvad fluoroskoopia, kontrastainega radiograafia, ultraheli, kompuutertomograafia. Spetsialist uurib ka vere ja väljaheidete üldanalüüsi mikroskoobi all.
Ravi omadused
Kui diagnoos leidis kinnitust, on soolesulguse korral ette nähtud operatsioon. Kuid imikud, kelle vanus on 3 kuud kuni 3 aastat, saavad sellest haigusest konservatiivse ravi abil terveks. Siiski peaksite pöörama tähelepanu asjaolule, et laste erakorralist kirurgiat saab vältida ainult siis, kui haiguse algusest ei ole möödunud rohkem kui 10 tundi ja tüsistusi pole ilmnenud.
Konservatiivne ravi hõlmab õhu sisestamist soolestikku spetsiaalse ballooni abil. Õhku pumbatakse seni, kuni sooletunne paraneb. Pärast seda paigaldatakse gaasi väljalasketoru vastav alt algoritmile. Selle ravi efektiivsus on väga kõrge. Pärast protseduuri läbiviimistkontrolli röntgenuuringut ja kirurg jälgib hoolik alt beebi seisundit. Muudes olukordades tehakse kirurgiline sekkumine.
Niisiis, kui lapsel kõht valutab, mida teha, saime asja korda. Aga kuidas operatsioon läbi viiakse? Kõigepe alt tuleks läbi viia kogu seedetrakti kvalitatiivne läbivaatamine, kuna sissetungijaid võib olla mitu. Pärast seda tehakse kahjustatud piirkonnas uuring soolestiku elutähtsa aktiivsuse määramiseks. Kui soolestiku seintes pole muutusi, eemaldatakse üks segment ettevaatlikult teisest. Kui tuvastatakse väljendunud muudatused, siis muudetud ala kustutatakse.
Operatsioonijärgne periood
Pole vahet, mis tüüpi haigus on pneumaatiliselt deinvagineeritud – pärast operatsiooni tuleb alati läbi viia konservatiivne ravi. See hõlmab antibiootikumravi, samuti intravenoosset vedelikravi, et täiendada ringleva vere mahtu. See on vajalik juhtudel, kui patsiendil on diagnoositud soolesisene verejooks.
Ennetamine
Kõik teavad, et iga haigust on lihtsam ennetada kui hiljem ravida. Eriti kui tegemist on sellise ebameeldiva haigusega nagu intussusseptsioon, mis peaaegu alati nõuab kirurgilist ravi. Ennetava meetmena on vaja lastele graafiku alusel lisatoitu tutvustada. See tähendab, et esimesed tooted lisatakse dieeti mitte varem kui lapse kuue kuu vanuseks. Välimus sisseuute roogade menüü tuleks järk-järgult koostada. Järk-järgult peaks suurenema ka tarbitava toidu kogus. Täiendavate toitude jaoks on kõige parem kasutada püreestatud roogasid ühest koostisosast.
Täiskasvanute ennetamiseks peavad nad järgima dieeti ja dieeti, jätma oma igapäevasest menüüst välja liiga jämedad toidud. Lisaks tuleks lõuna- või õhtusöögi ajal toitu põhjalikult närida. Teine kohustuslik ennetusmeede on soolepiirkonna kasvajate õigeaegne diagnoosimine ja ravi.
Haiguse prognoos
Kui patsient viiakse õigeaegselt haiglasse ning sellise ebameeldiva haiguse nagu soolestikus diagnoosimine ja ravi viiakse läbi korralikult, on prognoos väga soodne. Kuid mõnel juhul esineb mitmesuguseid ägenemisi. Prognoos on teatud invaginatsiooni tüsistuste tekkimisel ebaselge. Need võivad ilmneda ka haiguse arengu varases staadiumis. Iga tund on patsiendi elu jaoks oluline, seega ärge kõhelge, kui märkate endal või oma lapsel esimesi soolesulguse sümptomeid.
