Trombotsütopeeniat raseduse ajal diagnoositakse 7%-l naistest ja see areneb kõige sagedamini viimasel trimestril. Selle patoloogia esinemise mehhanismi ei ole täielikult mõistetud. 70% juhtudest on see seisund seotud keha ümberstruktureerimisega, mis toimub pärast viljastumist.
Üldine teave
Trombotsütopeenia on verehaigus, mida iseloomustab madal trombotsüütide tase (moodustunud hiiglaslikest punastest luuüdi rakkudest). Mis on nende rakkude roll? Kui kehasse tekib haav, tormab selle juurde suur hulk trombotsüüte, et seda “liimida”. Seejärel toimuvad muutused plaatides endis ja uute rakkude agregatsioon nende asemel, mida varem kasutati haava sulgemiseks. Selle haiguse korral hävivad trombotsüüdid kiiresti või sünteesitakse väikestes kogustes.
Terve naise kehas raseduse puudumisel varieerub nende rakkude arv 200 kuni 300x109/l. Nende eluiga ei ületa seitset päeva, seejärel kasutatakse neid maksas või põrnas. Kui anende rakkude arv on märgatav alt vähenenud, naisel diagnoositakse raseduse ajal trombotsütopeenia (asendis naisel on norm 150x109/l). Arstid annavad häirekella, kui see arv on alla 140x109/l.
Tromotsüütide põhiülesanne on osalemine vere hüübimises – see on organismi oluline kaitsereaktsioon. Lisaks aitavad need pisikesed rakud kaasa arteri sisemise voodri toitumisele, mis tagab selle elastsuse ja vastupidavuse erinevatele väliskahjustustele.
Positiivsed naised seisavad selle patoloogiaga üsna sageli silmitsi. Kuid see ei kujuta endast alati ohtu lootele ja avaldub negatiivsete tagajärgedena.
Peamised põhjused
Trombotsütopeenia raseduse ajal on suhteliselt tavaline. See võib areneda mitmel põhjusel:
- Hormonaalse taseme muutused.
- Suurenenud veremaht.
- Nefropaatia.
- Iratsionaalne toitumine ja B12-vitamiini puudus.
- Viirusliku iseloomuga infektsioonid.
- Allergilised reaktsioonid ja süsteemsed vaevused.
- Emakasisene loote surm.
- Platsenta irdumine.
- Teatud ravimirühmade võtmine.
Tromotsüütide arvu järsk langus võib olla füsioloogilise iseloomuga, st olla ebaoluline (vähem alt 140x109/l). Reeglina ei erine selline seisund ilmsete sümptomite poolest ja see tuvastatakse ainult rutiinse läbivaatuse käigus. Sellisel juhul ei ole ravi vajalik, kuid vajalik on analüüside pidev jälgimine. Patoloogiliseshaigus, peab arst kõigepe alt välja selgitama patoloogia põhjuse ja määrama viivitamatult ravi. Vastasel juhul suureneb risk üsna ohtlike tüsistuste tekkeks.
Kliiniline pilt
Trombotsütopeenia raseduse ajal kirjeldab sümptomeid elavam alt ja mitmekesisem alt kui teistel patsientidel. Naistele on tüüpiline positsioon:
- Väikeste verevalumite ilmnemine nahal pärast puudutamist.
- Verejooks emakaõõnest.
- Nina ja igemete veritsus. Seda sümptomit ei saa nimetada spetsiifiliseks, kuna paljudel rasedatel naistel tekib vitamiinide ja mineraalainete puuduse tõttu igemete piirkonnas põletikuline protsess.
Need kliinilised ilmingud kaasnevad trombotsütopeeniaga raseduse ajal. Fotosid patsientidest, kes pidid sellise diagnoosiga kokku puutuma, on rohkesti esitatud spetsiaalsetes meditsiinilistes teatmeteostes ja muudes vastavateemalistes allikates.
Selle haiguse sümptomid viitavad hematopoeetilise protsessi tõsisele rikkumisele. See on tõesti ohtlik ja mitte ainult lapse kandmise ajal, vaid ka sünnituse ajal. Nõuetekohase ravi puudumine võib maksta isegi kõige rasedama elu.
Sekundaarne trombotsütopeenia raseduse ajal
Sekundaarset trombotsütopeeniat diagnoositakse sagedamini raseduse keskpaigas. Reeglina areneb haigus sel juhul keha kiiritamise, mürgistuse tagajärjelmürgised ained. Lisaks võib teatud ravimite võtmise tõttu täheldada trombotsüütide arvu vähenemist. Haigus on lapsele väga ohtlik, kuid õigeaegse diagnoosimise ja õigeaegse ravi korral on prognoos enamikul juhtudel soodne nii lapsele kui ka emale.
Diagnoos
Haiguse kinnitamine põhineb eelkõige laboratoorsetel diagnostikameetoditel. See koosneb mitmest etapist:
- Anamneesi kogumine.
- Arstlik läbivaatus.
- Vereanalüüs.
- Aspiratsiooni luuüdi biopsia.
Vereanalüüs on kõige informatiivsem meetod trombotsüütide kvantitatiivse sisalduse määramiseks. Kui arstlikul läbivaatusel ilmnevad ilmsed haigusnähud (lööve kehal, väikesed hemorraagiad), võib arst lisaks määrata luuüdi punktsiooni. Suure hulga megakarüotsüütide ülekaalu korral määrdumises hävivad või kogunevad põrna vereliistakud. Alles pärast kõiki ül altoodud diagnostilisi meetmeid kinnitatakse trombotsütopeenia raseduse ajal. Ravi määratakse individuaalselt, lähtudes patsiendi, loote üldisest seisundist.
Konservatiivne teraapia
Selle haiguse arenemise juhud, kui on võimalikud tõsised tagajärjed, on üsna haruldased. Kui patoloogiaga kaasneb trombotsüütide vähene vähenemine, ei ole organismis olulisi immuunhäireid, eriteraapiat pole vaja. Trombotsütopeenia ajalkriitiliste parameetritega rasedus hõlmab ravi ainult haiglas koos voodirežiimi kohustusliku järgimisega, kuni vere kvantitatiivsed parameetrid normaliseeruvad. Spetsiaalne ravi on vajalik ainult haiguse raske vormi korral, kui trombotsüütide arv langeb 20x109/l. Reeglina on naistele ette nähtud glükokortikoidid. Suurepärast võimalust peetakse "Prednisooniks". Lootele avaldatava negatiivse mõju minimeerimiseks valib arst igal üksikjuhul ravimi annuse ja kestuse.
Haiguse rasked variandid, kui ravimteraapia on ebaefektiivne, on põrna eemaldamiseks soovitatav operatsioon.
Täna töötavad Lääne eksperdid aktiivselt välja uusi ravimeid, mille eesmärk on võidelda selliste patoloogiatega nagu trombotsütopeenia raseduse ajal. Arvamused nende kohta on siiani erinevad. Need tooted sisaldavad teadaolev alt ainet, mis stimuleerib megakarüotsüütide tootmist.
Traditsioonilise meditsiini abi
Arstid soovitavad tänapäeval konservatiivset ravi kui üht peamist trombotsütopeenia vastu võitlemise viisi. Raseduse ajal kasutatakse aktiivselt ka ravi rahvapäraste ravimitega. Oluline on märkida, et meie vanaemade retsepte on kõige parem kasutada koos ravimitega ja ainult arsti järelevalve all.
Positiivne on see, et kõige levinumad peet on end selle patoloogia vastu võitlemisel tõestanud. Soovitatav enne magamaminekutriivi ja puista üle suhkruga. Hommikul tuleb viljalihast mahl välja pigistada ja kasutada tühja kõhuga. Vaatamata sellele, et sellise "ravimi" maitse pole kaugeltki kõige meeldivam, on tulemus seda väärt.
Seesamiõli mitte ainult ei reguleeri trombotsüütide arvu veres, vaid kiirendab ka vere hüübimist. Raviks piisab, kui lisada toiduvalmistamisel salatitele õli.
Trombotsütopeenia raseduse ajal: tagajärjed ja prognoos
Üldiselt on selle haiguse prognoos soodne. Pooltel juhtudel on see tingitud hormonaalsetest muutustest organismis, mis on selle perioodi kohta üsna loomulik.
Suurim oht on autoimmuunne trombotsütopeenia raseduse ajal. Mida see tähendab? Naise antikehad sisenevad platsenta kaudu loote verre, provotseerides selles trombotsüütide surma. Sel juhul on pärast diagnoosi kinnitamist igasugune sünnitusabi sekkumine ja operatsioon sünnituse ajal keelatud. Asi on selles, et sellised kirurgilised manipulatsioonid võivad põhjustada beebis intrakraniaalset hemorraagiat.
Tüsistusteta haigusega sünnitus toimub konservatiivsel meetodil. Kui sobiv ravi ebaõnnestub või raseda üldseisund halveneb, otsustatakse tavaliselt teha keisrilõige. See lähenemine võimaldab kaitsta loodet vigastuste eest ja kontrollida võimalikku verekaotust sünnituse ajal.
Ennetamine
Et vältida sellise patoloogia väljakujunemist nagutrombotsütopeenia raseduse ajal, on vaja minimeerida kõiki tegureid, mis põhjustavad naise immuunsüsteemi talitlushäireid. Soovitatav on see isoleerida erinevate infektsioonidega patsientidest. Lapse kandmise perioodil on väga oluline keelduda teatud rühmade (kasvajavastased, sulfoonamiidid, antikoagulandid jne) võtmisest. Samuti peaksite kaitsma keha nii palju kui võimalik mürgiste ainete, kiirguse mõju eest. Raseduse varases staadiumis on ette nähtud täiendav geneetiku ja hematoloogi konsultatsioon, kui sarnaseid haigusjuhte on perekonnas juba registreeritud.
Järeldus
See artikkel sisaldab üksikasjalikku teavet teemal "Trombotsütopeenia: põhjused raseduse ajal, peamised sümptomid ja ravimeetodid". Pädev ja õigeaegne ravi võimaldab teil selle patoloogia igaveseks unustada. Olge terve!
