Günekoloogilises praktikas avastatakse reproduktiivses eas naistel sageli haigust nagu mitmekambriline munasarjatsüst. Samuti diagnoositakse sellist patoloogiat sageli õrnema soo esindajatel viiekümneaastaselt, kui algab menopaus. Tavaliselt ei klassifitseerita tsüsti kasvajaks, kuid see võrdsustatakse sellega praktiliselt. Neoplasm koosneb mitmest vaheseintega eraldatud kambrist, mille sees on õõnsused. Tavaliselt on need suured.
Patoloogia tunnused ja kirjeldus
Mitmekambriline munasarjatsüst on healoomuline kasvaja, mis moodustub epiteelirakkudest, mille sees on palju vaheseintega eraldatud kambreid, mille sees on õõnsused.
Esm alt tekib munasarjas õõnsusega moodustis, mis moodustub epiteelkoest. Sellel võib olla erinev suurus. Munasarjade kudede kasvtekib rakkudevahelise vedeliku epiteeli õõnsuses kogunemise tagajärjel. Kui kasvajat ei eemaldata õigeaegselt, koguneb vedelik jätkuv alt.
Tsüsti väljanägemine on tingitud asjaolust, et õigeaegselt ei lõhke folliikuli, milles munarakk küpseb, sellesse koguneb vedelik, mistõttu selle suurus suureneb. Tsüsti kasvades hakkab naine valu tundma. Haridus võib ilmuda nii paremale kui ka vasakule munasarjale.
Meditsiinis nimetatakse sellist kasvajat limaskesta tsüstiks. See võib kasvada tohutuks suuruseks. Kõige sagedamini ohustab patoloogia esinemine naise võimet tulevikus rasestuda. Lühikese aja jooksul võib kasvaja muutuda vähkkasvajaks, mistõttu on vaja kirurgilist sekkumist.
Miks patoloogia areneb?
Mitmekambrilise munasarjatsüsti tekkimisel on palju põhjuseid. Nende hulka kuuluvad:
- Hormonaalsüsteemi häired.
- Menstrua altsükli ajal toimub hormoonide kontsentratsiooni muutus. Kõrge progesterooni tase provotseerib arengut tsüstitsükli teises faasis.
- urogenitaalsüsteemi põletikulised ja nakkuslikud patoloogiad.
- Suguelundite kaasasündinud väärarengud.
- Sagedased abordid, varajane vahekord.
- Tüsistused pärast operatsiooni.
- Endokriinsüsteemi häired.
- Rasedus.
- Pikaajaline stress, alatoitumus.
- Vähktõvevastaste ravimite, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine.
- Suguelundite kaugelearenenud haigused.
Kõik need tegurid mõjutavad vasaku või parema munasarja mitmekambrilise tsüsti teket. See võib juhtuda igal naise eluetapil. Kuid kõige sagedamini reproduktiiv- ja täiskasvanueas. Kui haigus on kaasasündinud, mõjutasid loodet mõned negatiivsed tegurid:
- rase naise halvad harjumused;
- ravimite võtmine lapse kandmise ajal;
- ema stress;
- pärilik eelsoodumus.
Patoloogia erisugused
Põhimõtteliselt võib iga munasarja tsüst olla mitmekambriline. Neoplasmi kasvades tekivad mõnikord vaheseinad. Günekoloogias eristatakse seda tüüpi tsüste:
- Folliikuli kohas, mis ei ole lõhkenud, moodustub follikulaarne tsüst. Pikaajalise kasvu korral muutub kasvaja mitmekambriliseks, on suure suurusega.
- Põhkenud folliikuli kohale ilmub kollaskeha tsüst.
- Paraovariaalne neoplasm asub munasarja lähedal, mitte ei moodustu selle koest.
- Endomeetriumis ilmub endomeetriumi kasvaja. Tsüsti kasvades moodustub sellesse palju tumeda sisuga kambreid.
- Dermoidne tsüst sisaldab kambrites selliseid komponente nagu küüned, juuksed, rasvkude jne
- Tsüstadenoom võib muutuda vähiks.
Suure suurusega (üle viie sentimeetri) mitmekambriline munasarjatsüst, see nõuabkirurgiline sekkumine, kuna ravimteraapia on ebaefektiivne, toodetakse selle õõnsustes pidev alt saladust. Sageli võib vähirakke leida vaheseinte seest. Sageli põhjustab tsüst tõsiste tüsistuste teket.
Haiguse sümptomid ja tunnused
Patoloogia sümptomid on sageli sarnased teiste reproduktiivsüsteemi haiguste sümptomitega. Tavaliselt, kui naisel on tsüst, ilmnevad järgmised sümptomid:
- Valu alakõhus, see võib olla nii perioodiline kui püsiv, anda alaseljale, vasakule või paremale küljele.
- Ebamugavustunne ja surve pärasooles, põies.
- Tualettruumi sage kasutamine.
- Suure suurusega kasvaja korral tekib õhupuudus, surve kõhuõõnde.
- Kõhu suurenemine.
- Suurenenud valu füüsilise aktiivsusega.
- Menstrua altsükli häire.
Sümptomid, mis viitavad kohesele haiglaravile, on järgmised:
- Kehatemperatuuri tõus.
- Teadvuse kaotus.
- Suurenenud karvad lõual, nasolaabiaalne piirkond.
- Kiire kaalulangus.
Kui sümptomeid ignoreeritakse ja neid ei ravita, võivad mitmekambrilise munasarjatsüsti korral tekkida ohtlikud tüsistused ja mõnel juhul ka surm tsüsti rebenemise tõttu.
Tüsistused ja tagajärjed
Treeningu, seksuaalvahekorra, kiire sõidu või värisemise ajal võib tsüst lõhkeda. Selle sisu lekib munasarjadesse, võib sattudakõhuõõnde. Sel juhul ilmneb terav tugev valu, mis võib viidata sisemise verejooksu tekkele. Naine kaotab teadvuse, vererõhk langeb. See seisund on väga ohtlik ja nõuab viivitamatut haiglaravi.
Harva, kuid võimalik hemorraagilise šoki teke. Samuti ilmub keha hüpotermia, immuunsüsteemi rikkumise korral tsüstiõõnde mäda, mis võib põhjustada mädase infektsiooni ja sepsise teket. Mõnikord tekib munasarja abstsess. Sageli degenereerub mitmekambriline tsüst vähkkasvajaks.
Samuti hakkab tsüst kasvades kokku suruma lähedalasuvaid elundeid, veresooni ja närve. See kutsub esile veenivere stagnatsiooni alajäsemetes, tekivad veenilaiendid.
Mida suurem on kasvaja, seda suurem on selle rebenemise oht. Mis viib eluohtliku seisundini.
Mitme munasarja tsüst rasedal naisel
Tsüst moodustub rasedal naisel samadel põhjustel nagu kõigil teistel õrnema soo esindajatel. Tavaliselt on patoloogiaks kollakeha tsüst, mis tavaliselt kaob enne kaheteistkümnendat rasedusnädalat iseenesest. Kuid võib olla ka teist tüüpi tsüst. Tavaliselt on see väike ja asümptomaatiline ning avastatakse varakult ultraheliuuringul.
Kuid sel juhul on raske välistada kasvaja sada protsenti healoomulist olemust, eriti siis, kui tsüst ei kadunud kuueteistkümnendal rasedusnädalal. Naguemaka kasvu korral hakkab see tsüstile survet avaldama, mille tagajärjel võib viimane lõhkeda. Mida kõrgem on rasedusaeg, seda raskem on ravi.
Diagnostilised meetmed
Arst uurib patsiendi kaebusi, viib läbi günekoloogilise läbivaatuse, mille käigus selgitatakse välja tsüsti ligikaudsed omadused. Seejärel määrab spetsialist järgmised uurimismeetodid:
- Vaagnaelundite ultraheli abil on võimalik määrata tsüsti ehitust, selle kambrite arvu, vaheseinte kasvu, õõnsuste sisu ja muid punkte.
- Doppler verevoolu uurimiseks kasvaja lähedal.
- Kasvaja markerite test, et määrata kasvaja olemus.
- MRI ja CT, et näha tsüsti täpset pilti.
- Vaginaalse forniksi punktsioon verejooksu tuvastamiseks.
- Laparoskoopia.
Pärast diagnoosi tulemuste uurimist teeb arst lõpliku diagnoosi ja määrab ravi.
Multilokulaarse munasarjatsüsti ravi
Ravi sõltub testi tulemustest, eriti kasvaja markeritest, tsüsti suurusest ja tüsistustest. Kui patsiendi seisund on enam-vähem normaalne, määratakse konservatiivne ravi, mille efektiivsus peaks olema nähtav kahe kuu jooksul. Sellisel juhul ravitakse mitmekambrilist munasarjatsüsti ilma operatsioonita.
Arst määrab järgmised ravimid:
- Antibiootikumid.
- Põletikuvastased ravimid.
- Spasmoodilised ravimid.
- Ensüümid.
- Hormoonid.
- Vitamiini-mineraalide kompleksid.
Tsüsti punktsioon
Kui ravi oli ebaefektiivne, tehakse punktsioon. Sel juhul viiakse tsüsti õõnsusse mõni aine, mis provotseerib selle seinte adhesiooni ja neoplasmi kõrvaldamist. Kui tsüstil on palju kambreid ja vaheseinu, on see protsess keeruline. Arst peaks selle tehnika valikut hoolik alt kaaluma, sest kui tsüstis on põletik, ei saa seda teha.
kirurgia
Mitmekambrilise munasarjatsüsti operatsioon on ette nähtud järgmistel juhtudel:
- Ravimiravi ebaõnnestumine.
- Üle kümne sentimeetrise läbimõõduga tsüsti olemasolu.
- Akuutne patsiendi hädaabi.
- Sisemise verejooksu olemasolu.
- Kasvaja torsioon.
- Munasarja surm.
Operatsioonimeetodi valib igal üksikjuhul kirurg. Kõige sagedamini kasutatav sekkumine laparoskoopi või endoskoopi kasutades, kuna see ei jäta nähtavaid arme, on kergelt traumaatiline ja seda iseloomustab väike verekaotus.
Operatsioon tehakse anesteesia all. Alakõhus teeb kirurg mitu väikest sisselõiget, sisestab neisse kaameraga laparoskoopi ja see edastab pildi. Kuded eemaldatakse elektrokoagulaatoriga, mis samuti kauteriseerib vigastatud veresooni. Just see operatsioon vähendab verejooksu riski nullini. Seejärel õmmeldakse sisselõiked hoolik alt kinni, armid on praktiliseltnähtamatu.
Väikese tsüstiga säilitavad arstid terve munasarjakoe. Mõnel juhul võib tsüst mõjutada kogu munasarja, sel juhul peavad arstid selle täielikult eemaldama. Eemaldatud elund saadetakse kasvaja olemuse kindlakstegemiseks histoloogilisele uuringule.
Raseduseaegne ravi
Kuni kuueteistkümne rasedusnädalani jälgib arst patsienti, teeb ultraheli, analüüsib kasvajamarkereid. Kui kuueteistkümne nädala pärast tsüst ei kao, tehakse operatsioon. Tsüsti saab eemaldada kuni kahekümne kahe rasedusnädalani, siis pole eemaldamine võimalik.
Kui rasedust planeerides avastatakse tsüst, siis see eemaldatakse ja alles siis lubatakse naisel planeerida rasestumist.
Arvustused
Mõnede ülevaadete kohaselt toimus mitmekambrilise munasarjatsüsti ravi ilma operatsioonita ravimi "Dufaston" kasutamisega. Naised väidavad, et pärast ravikuuri läbimist normaliseerus menstrua altsükkel, tsüst tuli välja koos menstruatsiooni ajal tekkiva eritisega. Tõenäoliselt oli sellise ravimi valik tingitud menstrua altsükli rikkumisest, mis viis tsüsti tekkeni. Teised naised mitmekambrilise munasarjatsüsti ja haiguse ravi ülevaatustes viitavad kirurgilise sekkumise kohustuslikule kasutamisele ravi ajal, kuna risk vähkkasvaja tekkeks on väga kõrge.
Prognoos ja ennetamine
Parema või vasaku munasarja mitmekambrilise tsüsti prognoos on soodne, kui see on õigeaegneavastamine ja ravi. Sageli muutub tsüst vähkkasvajaks, mistõttu on vaja õigeaegselt arstiga nõu pidada. Ravi puudumisel võivad tekkida tõsised tüsistused, mis võivad lõppeda surmaga.
Ennetuse eesmärgil on vajalik põletikuliste ja nakkushaiguste, aga ka suguhaiguste õigeaegne ravi. Hormonaalseid preparaate tohib kasutada ainult vastav alt arsti ettekirjutusele. Pikaajaline kasutamine ei ole soovitatav. Oluline on järgida tervislikku eluviisi, treenida, süüa õigesti. Tsüstide õigeaegne diagnoosimine ja ravi aitab säilitada tervist ja isegi elu.
