Rinna müosiit on seisund, millega kaasneb põletiku teke rindkere skeletilihastes. Seda tüüpi haigusi iseloomustavad: märkimisväärne valu, mis piirab liikumist, tihendite teke lihastele, atroofia teke kahjustatud piirkonnas.
Vastav alt ICD-le omistatakse rindkere müosiidile kood M60.
Kliinilised ilmingud
Rindkere müosiidil on erinev alt teistest kehatüve müofastsikuliidi vormidest spetsiifilised tunnused:
- Valulikkus tekib järk-järgult, areneb välja piiratud põletikupunktidest ja levib üle kogu keha.
- Sondeerimisel avastatakse selgelt sfäärilise kujuga moodustised – põletikulised kolded, milles lihaskude reorganiseerub tahketeks tihedateks sõlmedeks.
- Valusündroom rindkere piirkonna müosiidi korral on pidev, seda iseloomustab ka mitmekesisus - valutavad valud asenduvad kiiresti ägedate valudega. Patoloogia muudab liikumise palju raskemaks.
- Atroofilinenähtused lihaskoes suurenevad katarraalsete nähtuste mõjul.
- Iseloomulikud on ka järgmised rindkere müosiidi sümptomid: spasmide esinemine, töövõime langus, üldine halb enesetunne, hüpertermia, õhupuudus, köha, migreenihood, pearinglus.
Esinemise põhjused
Spetsialistid tuvastavad mitu tegurit, mis soodustavad rindkere müosiidi teket:
- Viirushaigused, äge tonsilliit, tuberkuloos, sidekoe patoloogiad (skleroderma, SLE, vaskuliit, kollagenoos), autoimmuunhaigused, liigesehaigused (osteokondroos, reumatoidartriit).
- Keha mürgistus tööstusjäätmetega (pestitsiidid, kemikaalid).
- Parasiitnakkused (veiste paeluss, seapaeluss, trichinella, ehhinokokk), mürgistus parasiitorganismide jääkainetega.
- Hüpojahutus kliimaseadmetega kokkupuute tõttu kuuma ilmaga, tuuletõmbus. Müofastsikuliidi teket soodustab kuumenenud lihaste järsk hüpotermia.
- Traumaatiline mõju – nikastused, luumurrud, lihasrebendid, vigastused, verevalumid. Spordivigastused, mis on seotud ühekordsete liigsete koormustega, tõstmine, tõstmine.
- Ametialane kahju, mis tuleneb pidevast paigal viibimisest ja pidev alt korduvatest monotoonsetest liigutustest tingitud ülepingega seotud tegevustest.
- Anaeroobse, pneumokoki, stafülokoki,streptokoki infektsioon. Sageli areneb see välja, rikkudes aseptika reegleid, ruumide steriilsust, haavainfektsiooni nakatumist meditsiiniliste protseduuride ajal.
- Närvikahjustused, mis on põhjustatud endokriinsüsteemi patoloogiatest (hormonaalsed häired, diabeet, hüpertüreoidism), rasedus.
- Meditsiinilised manipulatsioonid, mille kõrvalmõjuks võib olla müofastsikuliit (kaariese hammaste hambaravi, maomürkil põhinevate ravimite kasutamine, vinkristiin).
Sümptomaatilised sümptomid
Rinda müosiit (ICD-10 M60) avaldub järgmiste sümptomitena:
- Väliselt väljendub turse tekkena, paistetusena põletikukolde projektsioonis, fokaalse kõvenemisena, lihaskudede pehmenemisena. Mõjutatud piirkonna palpeerimisel ilmnevad pinged, tiheda struktuuriga sõlmelised moodustised, konsistentsi muutused, tuberosity. Rindkere lihase müosiidi sümptomid ei tohiks jääda märkamatuks.
- Tekib tugev valusündroom. Valu võib olla valutav, torkiv, tulistav iseloom. See ilmneb abaluude liigutuste, käte tõstmise, torso liigutuste, sügavate sisse- ja väljahingamiste korral. Ei ole välistatud kiiritamine kätele, õlgadele, kaelale, seljapiirkonnale. Müosiidi taustal võib tekkida ka tserebroalgia (intensiivne valu peas).
- Katarraalne sündroom, mis hõlmab üldist nõrkust, kõrget temperatuuri, hemorraagilisi lööbeid.
- Hommikul ja õhtul võib ilmneda vasaku või parema rindkere lihaste müosiittuimus, kipitus.
- Rinna naha punetus, hüpertermia.
- Pole välistatud kahjustuste lisandumine lähedalasuvatele elunditele – kõrilihaste põletik, kardialgia, õhupuudus, köha.
Müosiidi diagnoos
Rinna müosiidi esialgne diagnoos on välisuuring, anamneesi kogumine, palpatsioon.
Kui diagnoosimine kliiniliste tunnuste ja palpatsiooni järgi on keeruline, on soovitatav laboratoorselt analüüsida vereproove eosinofiilide, spetsiifiliste antikehade, põletikunäitajate ja ensüümi aktiivsuse suhtes. Lisaks on näidatud lihaste ultraheliuuring, elektromüograafia, röntgenuuring, MRI, CT. Kaugelearenenud müosiidi korral on soovitatav läbi viia biopsiaga võetud kahjustatud lihase proovi histoloogiline uurimine.
Diferentsiaaldiagnoos
Diferentsiaaldiagnostika võimaldab määrata lihaskahjustuse tüübi ja määrata raviskeemi. Müofastsikuliit eristub stenokardiast, kondroosist, kopsuhaigustest, pleurast.
Klassifikatsioon
Üks levinud lihaskahjustuse tüüp, mis põhjustab atroofiat, on põletik roietevahelistes lihastes. Patoloogiat iseloomustab valu ilmnemine õhtul ja öösel (pärast ületöötamist, stressi), naha turse, liigutuste jäikus. Mõnel juhul tulevad pinnale mädased põletikukolded. Patsient kannatab valu hüpohondriumis, mis võibon paroksüsmaalse iseloomuga ja intensiivistuvad surve, kehaasendi muutumise korral. Samuti on pinged roietevahelised lihased, hingamine muutub raskeks.
Vasak ja parem lokaliseerimine
Müosiidi lokaliseerimine võib olla vasakpoolne ja parempoolne. Kursuse tüübi järgi liigitatakse müosiit ägedaks ja krooniliseks.
Rinna suure lihase põletik, mis esineb kõige sagedamini ühelt poolt, kaasneb valuga ja meenutab südamepatoloogiaid. Ei ole välistatud käte tuimus, põletiku allikast tingitud kaelavalu, kalduvus spontaansele kadumisele.
Rinna müosiidi ravi
Interkostaalse müosiidi ravi tuleb läbi viia igakülgselt ja valida iga patsiendi jaoks eraldi. Ravi üldpõhimõtted on täielik puhkus ja voodirežiim, õige toitumine, dieedi rikastamine mikroelementide, vitamiinidega, suitsuliha, vürtsikate roogade ja alkoholi välistamine. Samuti on oluline tarbida suures koguses leeliseliste elementidega rikastatud mineraalvett.
Müosiidi ravimteraapia hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:
- Antibiootikumid, sulfoonamiidid ("Asitromütsiin", "Ampitsilliin", "Amoksiklav", "Erütromütsiin"). Need ravimid võimaldavad teil mõjutada patoloogia käivitajat.
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis võivad kõrvaldada katarraalsed ilmingud, paistetus, valulikkus. Kõige sagedamini soovitatakse patsiendile süstevorme, dražeed, plaastreid, salve "Voltarena", "Diclofenac",Ibuprofeen, ketofeen.
- Steroidravimid ("Prednisoloon", "Metüülprednisoloon", "Hüdrokortisoon"), immunosupressorid, kui patoloogilist protsessi iseloomustab massiivsus ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine ei avalda mingit mõju.
- Parasitaarse etioloogiaga müosiidi korral on näidustatud desensibiliseerivate ainete, anthelmintikumide ("Nemozol", "Vermox") kasutamine.
Füsioteraapia
Koos rindkere müosiidi ravimteraapiaga (ICD kood M60) kasutatakse aktiivselt füsioteraapia meetodeid: hirudoteraapia, apiteraapia, refleksoloogia, balneoteraapia, elektroforees, diatermia, fonoforees hüdrokortisooni abil, magnetoteraapia, kudede neurostimulatsioon, laserteraapia, müostimulatsioon küte, rakendused osokeriit, parafiin.
Füsioteraapia meetodeid saab kasutada ainult ägenemise puudumisel.
Tõhus alt kõrvaldada ummikud, leevendada spasme, parandada mikrotsirkulatsiooni võimaldab massaaži. Koos füsioteraapia harjutustega on võimalik kahjustatud piirkondi täielikult taastada.
kirurgia
Äärmiselt harvadel juhtudel võib olla näidustatud operatsioon. Operatsioon tehakse juhul, kui müosiit on luustuva vormiga ja vajalik on luude luustumise eemaldamine. Sellistel juhtudel on konservatiivne ravi jõuetu. Kirurgiline sekkumine on näidustatud ka mädase müosiidi korral, kui on vaja püogeense kapsli avamist ja eemaldamist.bakterite sisaldus.
Kombinatsioonis traditsioonilise raviga on alternatiivsete ravimeetodite kasutamine lubatud:
- Alkoholil, maitsetaimedel ja köögiviljadel põhinevad kompressid.
- Soojendavad linimentid kinkefoilil.
- Isetehtud keetmised, tinktuurid naistepuna, pajukoore baasil.
Tõenäolised tüsistused
Müofastsikuliidi enneaegse diagnoosimise ja korrigeerimise korral on võimalik krooniline põletik, lisanduvad mitmesugused tüsistused. Interkostaalse müosiidi kõige levinumad tüsistused on:
- Motoorse funktsiooni piiramine üleminekuga täielikule immobilisatsioonile. Rasketel juhtudel võib haigus muutuda pöördumatuks ja viia puudeni.
- Närvipõimiku lüüasaamine torso rindkere osas, jäsemete tuimus kuni käte pareesini.
- Ebameeldiva krõmpsu tekkimine, klõpsatus kahjustatud piirkonnas. See areneb põletikuprotsessi ülemineku tagajärjel kõhrele.
- Ebamugavate ja ebameeldivate aistingute tekkimine treeningu ajal ja pärast seda.
- Turse, liigeste põletik.
- Lihaste atroofia, mille tagajärjeks on lülisamba toe nõrgenemine. Sellist tüsistust põhjustavad selgroo deformatsioonid – skolioos, patoloogiline küfoos, lordoos, lehvikukujulised selgroolülide nihked.
- Pikaajaline põletik võib esile kutsuda bakteriaalse komponendi kinnitumise läbi haavapindade. Selle tulemusena tekib mädane põletik, millega kaasnebümbritsevate kudede sulamine, fistulite teke, külgnevate elundite saastumine bakteriaalse sisuga.
Soovimatute eluohtlike tüsistuste vältimiseks on oluline õigeaegselt arsti poole pöörduda ja haigus diagnoosida.
Vaatasime rindkere müosiidi sümptomeid ja ravi.
