Mõnikord hääldab arst pärast analüüsi saamist fraasi "haiguse varjatud kulg". Mis see on, kuidas sellisest kõnepöördest aru saada? Kas varjatud vool võib olla vähem ohtlik?
Arstipraktikas on juhtumeid, kui viirusest või bakterist põhjustatud haigusel ei ole lahtine ilmselge kulg, vaid varjatud kulg. Siis räägitakse varjatud voolust.
Latentne – sõna tähendus
Sõna latent ladina keelest latens(-entis) on tõlgitud kui "kaudne", "varjatud". Seda terminit kasutatakse meditsiinis viirusliku või bakteriaalse infektsiooni kaudse tasandatud tüübi määramiseks. Või kui infektsioon ilmneb, kuid viirust ei leita mingil põhjusel laboratoorse testiga.
Paljud haigused võivad ilmneda latentselt ja märkamatult, näiteks viirusnakkused, nagu herpes, püelonefriit, TORCH-nakkus, hepatiidiviirus ja teised.
Latentne voog – mida see tähendab?
See ei ole alati infektsioon, avalikult organismi sattudesavaldub. Mõnikord käitub viirus varjatult, elab rakus vaikselt. Pärast jagunemist läheb see üle tütartaimedeks, kuid ei jäta toksiine ega põhjusta üldse haigusnähte. Meditsiinis nimetatakse seda nähtust haiguse varjatud kulgemiseks.
Viirus võib teatud tingimustel, näiteks uuesti nakatumise ajal, avalduda. Siis avastab inimene ootamatult, et ta on haige, kuigi varem polnud selleks eeldusi.
See ei ole patsiendile hea, kuid pole ka täiesti halb. Peate lihts alt teadma, et see infektsioon on kehas olemas, ja olema valvel. Alates immuunsuse nõrgenemisest avaldub haigus kohe.
Mõnikord, kui viirus on olnud rakus pikka aega ega saa avalduda, sulgub selle kest tihed alt ning viiruse RNA ei saa väljuda ja tekitada probleeme selle kandjale. Selline viirus jääb igaveseks rakku suletuna.
Mis määrab viirusnakkuse tüübi?
Mis on põhjus, miks mõned inimesed saavad viiruse kohe, samas kui teistel diagnoositakse ainult varjatud haigustüüp?
Immunoloogid usuvad, et haiguse tüüp võib olla seotud kahe teguriga:
- Keha tundlikkus patogeeni suhtes. Teatud tüüpi virioonid põhjustavad haigusi ainult lastel. Ja täiskasvanud inimese immuunsüsteem on üsna tugev ega allu viiruse nõrgale mõjule.
- Kehasse siseneb väike kogus viiruseid, mis ei suuda leukotsüütide vastu võidelda. Seetõttu viiruskäitub mitteagressiivselt. Ta lihts alt püüab tema jaoks uutes tingimustes ellu jääda.
Haigus võib kehas püsida mitu aastat ja avalduda alles siis, kui inimene külmetab. Ägeda hingamisteede haiguse ajal immuunsüsteem nõrgeneb, nakkuse ohjeldamiseks puuduvad takistused, siis ilmnevad esimesed sümptomid.
Tsütomegaloviirus täiskasvanutel ja lastel
Üks nn TORCH-nakkustest on tsütomegaloviirus (CMV). See mõjutab rasedaid naisi ja põhjustab vastsündinutel keerulisi patoloogiaid. Samuti on CMV väga sageli latentne. Täiskasvanutel on infektsioon peaaegu märkamatu. Väikestel lastel võivad tekkida järgmised sümptomid:
- kollatõbi;
- kopsupõletik;
- kerged või mõõdukad kesknärvisüsteemi kahjustused;
- seedetrakti ja urogenitaalsüsteemi haigused, mis perioodiliselt korduvad.
Täiskasvanud ei pea tavaliselt isegi selle nakkuse suhtes testima. Erandeid ikka on. Teadmine nakkuse olemasolust on vajalik nii neile, kes plaanivad minna kiirituskuurile, kellel on AIDS, aga ka noortel naistel, kes planeerivad rasedust.
Kas on oht, kui infektsioon on kehas olnud pikka aega, kuid ei tekita tüsistusi? Kui see on tõepoolest CMVI, ei ole varjatud kulg tavaliselt ohtlik.
Krooniline neerupuudulikkus
Neerupuudulikkus võib olla äge või krooniline; on ka subkliiniline kursus väga pika varjatud perioodiga.
Usubkliinilise kuluga patsiendil on suukuivus, üldine nõrkus, iiveldus. Kuid tavaliselt puuduvad klassikalised sümptomid ja valu neerupiirkonnas. Seetõttu ei kahtlusta patsient üldse, et peate minema arsti juurde ja kontrollima neere. Peamine sümptom, mis viitab testimise vajadusele, on polüuuria, mis muutub järk-järgult oliguuriaks.
Tihti juhtub, et CRF-i (krooniline neerupuudulikkus) pikk latentne kulg põhjustab hemodialüüsi vajaduse. Seda tüüpi ravi kasutatakse üsna sageli. Kroonilise neerupuudulikkuse ravi subkliinilise või latentse kuluga on standardne. Vajadusel määrake adsorbendid ja põletikuvastased ravimid. Antibiootikumid määratakse ainult siis, kui nakkuse põhjustaja on leitud.
Püelonefriidi varjatud kulgemise korral, mis põhjustab neerupuudulikkust, võib analüüsis leida erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemist - üle 12 mm / h. Esineb leukotsüturia - kuni 25 tuhat 1 ml uriinis.
Põletiku põhjuste uurimiseks, kui neid on, tehakse neerude ultraheli, organi veresoonte angiograafia ja ka sonogramm. Sonogrammil on näha tsüsti, neeruvaagna laienemist või kive neis. Ainult mõnikord kasutatakse ekskretoorset urogrammi.
Mis on uuesti nakatumine?
Termina "taasinfektsioon" tähendab, et infektsioon on uuesti organismi sattunud juba ravi käigus või pärast täielikku paranemist. Mõnede infektsioonide, näiteks punetiste virioni varjatud kulg muutub pärast uuesti nakatumist selgeks, avatud vormiks. Kui viiruste arvsuureneb järsult uuesti nakatumise tõttu, siis hakkab infektsioon aktiivsem alt ilmnema, ilmnevad esimesed märgid.
Latentne tuberkuloos
Kochi võlukepp, nagu ka teised infektsioonid, võib põhjustada varjatud haigust. Tuberkuloosi, isegi varjatud vormi korral, tuleb koheselt ravida 6 kuud haiglas.
Suurtes linnades, kus on kahjulikud elutingimused, on tuberkuloosi viirus väga levinud. Haiguse varjatud kulgemise korral võib inimene uuesti nakatuda.
LgG ja Lg M antikehad
Antikehad on valgumolekulid, mida organism toodab vastusena patoloogilisele ainele, mis on tunginud sisse.
Kui keha järk-järgult kohaneb ja otsib vahendeid bakteri või viirusega võitlemiseks, tekivad veres Lg M antikehad. See antikehade klass moodustab vaid 10% kõigist immunoglobuliinide fraktsioonidest. Kuid ta on väga aktiivne ja samal ajal aktiveerib ka teisi kaitsemehhanisme.
Peamise immuunvastuse annavad G-klassi antikehad või neid nimetatakse ka LgG-ks. Kui need antikehad leitakse valdav alt vereanalüüsis, siis on haigus ägedas staadiumis. Need aktiveeruvad 5 päeva pärast haiguse normaalse kulgemise korral. Kuid LgG varjatud kulgemise korral patogeenset mikroorganismi ei märgata.
Teatud haiguste, näiteks erinevate hepatiidi tüvede puhul on olemas spetsiifilised antikehade testid, mida saab teha kodus.
LgG võib läbida platsenta lootele. Ja nii tihti jubasündides on lapsel teatud kaitse, kuigi see on endiselt nõrk.
Paranemise protsessist annavad tunnistust tavaliselt vereringesüsteemis ringlevad Lg A antikehad. Vahel juhtub, et nakkuse tunnuseid ei täheldatud, kuid veres on antikehad. See tähendab, et haigus on möödunud varjatud kujul.
Kas varjatud haigust saab diagnoosida?
Varjatud haiguse leidmine tavapäraste diagnostikameetodite abil on üsna keeruline ülesanne. Kui viirus end kuidagi ei avalda, siis veres antikehi ei tuvastata. Kerget nõrkust, mis mõnikord esineb, võib segi ajada ületöötamisega.
Arstid ei suuda tavapäraste diagnostiliste testidega viirust leida, kuna patogeen on sageli muteerunud. Ja testid on mõeldud ainult standardtüvede jaoks. Teine põhjus on see, et viirus on endiselt liiga nõrk. Igal haigusel on varjatud periood, mil viirused paljunevad aktiivselt ja saavutavad tugevuse, et võidelda antikehadega.
Võite leida viiruse, kui see siseneb aktiivsesse faasi ja hakkab paljunema, põhjustades kehale kahju. Või kui varjatud perioodi lõpus on siiski võimalik patogeenset organismi diagnostiliste testidega "avastada" ja anda sellele definitsioon.
Tuberkuloosi latentse infektsiooni saab määrata kahe parameetriga. Esiteks, kui on olemas haiguse eelsoodumuse marker. Teiseks leitakse vähenenud tsütokiinide indeks. Siis saab inimesele ohutult diagnoosida: "tuberkuloos latentse käiguga". See tähendab, et vajateplaneerida ravitegevusi ja registreerida inimene tuberkuloosidispanseris.
Ravi
Varjatud kulgemisega haiguse igal konkreetsel juhul on ravi erinev. Mõned bakterid reageerivad mõnele antibiootikumile, samas kui teisi on raske ravimitega ravida. Näiteks seesama tsütomegaloviirus "subistub" raku DNA-sse ja seda se alt "saada" ega ravimitega toimetada on üldiselt võimatu. Peremeesorganism lihts alt kohaneb patogeeniga.
Anikterilise B-hepatiidi kahtluse korral võib patsiendile määrata maksa toetamiseks spetsiaalse dieedi. Kuid kuigi hepatiidi esinemist kinnitavad ametlikud testitulemused puuduvad, ei toimu ravi.
Ennetamine
Nagu paljudel patogeensete organismidega nakatumise juhtudel, on ennetava meetmena soovitatav käia sagedamini värskes õhus, sportida ja keha karastada.
Ühtegi haiguse varjatud kuluga patsiendid ei lase viirusi keskkonda. Te ei pea neid isoleerima. Isegi perega saavad nad ühendust võtta. Nad muutuvad nakkavaks alles siis, kui haigus aktiveerub.
Järeldused
Kuidas siis latentne erineb haiguse tavapärasest ägedast või kroonilisest kulgemisest? Haiguse varjatud kulg on varjatud protsess. Sellisel juhul võivad patogeensed organismid olla passiivsed või on nende mõju nii nõrk, et immuunvastus neile on vaevumärgatav.
Antikehade tuvastamine biokeemilise vereanalüüsiga tavaliselt ei õnnestuedukas selle haiguse käigus. Põletikulised protsessid kehas mööduvad mõnikord iseenesest jäljetult ja mõnikord puuduvad need täielikult.
