Bartheli iseteenindusskaala on üks tuntumaid viise patsiendi seisundi uurimiseks, mis võimaldab määrata patsiendi iseseisvuse taset 98% täpsusega. Dorothea Bartheli skaalat saab kasutada ka selleks, et teha kindlaks, kas patsient vajab isiklikku hooldust, õde või on võimeline sooritama lihtsaid füüsilisi harjutusi ja on võimeline täielikult enesehoolduseks.
Alates 1958. aastast on Bartheli iseteenindusindeks olnud patsiendi kiire läbivaatuse võrdlusmeede, mis võimaldab tal kiiresti kindlaks teha oma seisundi ilma täielikku ja pikka arstlikku läbivaatust kasutamata.
Kodu või internaatkool
Tihti on paljudel inimestel, kellel on raskelt haiged sugulased, raske oma edasise saatuse üle otsustada. Keegi kardab raskusi ja tahab kohe haige lähedase viia invaliidide internaatkooli, samas kui keegi tahab olla oma kallimaga viimseni koos, lootes tema kannatusi leevendada.
Paljud inimesed püüavad mõista, kui raskelt haige nende sugulane on, sestsageli sõltub nende inimeste saatus nende seisundi tõsidusest, aga ka nende edasisest elukohast.
Kui inimene on tõesti raskes seisundis, on talle ja tema lähedastele palju parem, kui patsient viiakse spetsiaalsesse internaatkooli, kus tema eest hoolitsevad kõrgelt kvalifitseeritud meditsiinitöötajad.
Kui patsiendi seisund ei kujuta endast ohtu, siis ei pea ta oma kodust ja lähedastest lahkuma.
Bartheli ja Lawtoni skaala on üks populaarsemaid skaalasid patsiendi seisundi hindamiseks.
Inimese seisundit on elu ja kehalise aktiivsuse eriskaalade järgi väga lihtne kvalifitseerida. Sarnaseid autoriindekseid on koostanud paljud tuntud arstid, kuid Bartheli skaala on hetkel kõige populaarsem ja mugavam inimese tervise mõõtmise näitaja.
Laughtoni skaala
Enne Bartheli indeksi ilmumist kasutati meditsiinipraktikas aktiivselt Lawtoni skaalat. Vaatamata nende kahe hindamisindeksi näilisele sarnasusele on nende vahel üks põhimõtteline erinevus: Lawtoni skaala loodi selleks, et hinnata ainult patsiendi füüsilisi võimeid, samas kui Bartheli indeks võimaldab hinnata ka tema psühholoogilist seisundit. Hiljem ilmub psühhiaatria vallas Barthel-Laughtoni ühine skaala, mis aga suurt levikut ei saa.
Bartel
Dorotea Veronica Barthel sündis 1911. aastal New Yorgis lihtsas töölisklassi perekonnas. Selleks, et aidata vanematel kohe pärast lõpetamist oma peresid toitaKoolis õppides saab neiu tööd õena kohalikus haiglas, kus ta määratakse tööle raskelt haigete patsientide palatisse. Tüdruku igapäevaelu möödub uskumatult raskes töös patsientide jäätmete äraviskamisel, parmude puhastamisel, põrandate pesemisel. Samuti kuulus tema otseste tööülesannete hulka haigete eest hoolitsemine, nende saatmine söögituppa ja tualetti ning puuetega inimeste abistamine vannis käimisel.
Aasta hiljem saab Dorothea suurepärase töö eest õe tiitli ja spetsialiseerub haigla koolituskeskusele, kus ta kinnitab oma tiitlit, kirjutades suurepäraselt kõik vajalikud sõeluuringud.
Barteli skaala
Varsti pärast mitut aastat õena, hakkab Dorothea patsiente jälgima, tuvastades nende käitumismustreid ja püüdes neid kategoriseerida, et hõlbustada noorte haiglapersonali tööd, kellel pole veel palju kogemusi selliste inimestega töötamisel.
Patsientide vaatlused muutuvad järk-järgult nende käitumise, iseloomu, tegude ja tavapäraste taotluste regulaarseks registreerimiseks. Dorothea kannab oma päevikutesse absoluutselt kõik üksikasjad, ühel või teisel viisil, mis on seotud patsientide aktiivsuse avaldumisega.
Puhkuse ajal süstematiseerib, liigitab ja koondab neiu saadud materjalid patsientide elu käsitlevateks esseede sarjaks. Iga essee oli pühendatud patsiendi seisundi ühele raskusastmele. Selliseid esseesid, alates "Äärmiselt rahuldavast" kuni "Äärmiselt ebarahuldavani", on kirjutatud umbes kakskümmend.
Mõistades, et tema töö on veel poolelitülikas ja ettevalmistamata noorte jaoks raskesti mõistetav, loob Dorothea "Patsiendi elutegevuse skaala", mis koosneb vaid mõnest punktist. Seda indeksit hakati hiljem nimetama Bartheli reitinguskaalaks.
Alates 1958. aastast kuni tänapäevani on see indeks olnud meditsiinipersonalile kõige mugavam kasutada ning võimaldab hõlps alt ja raskusteta määrata patsiendi seisundit ilma pika põhjaliku läbivaatuseta.
Barteli skaala (indeks)
Bartheli skaala punktides (tabel) on üks mugavamaid skaalasid patsiendi sõltumatuse taseme määramiseks. Mõned tema esemed on näidatud allolevatel piltidel.
Traditsiooniliselt koosneb indeks kümnest kriteeriumist, kuigi harvem on leida skaalat, millel on vaid kaheksa punkti:
- Söömine. See kriteerium näitab, kas patsient saab ise süüa ilma abita või mis tahes seadmete abita.
- Isiklik tualett. See näitab patsiendi võimekust vannitoas. Kriteerium näitab, kas patsient suudab end pesta, hambaid pesta ja korda teha ilma meditsiinipersonali abita.
- Riietumine. Selle elemendi eesmärk on kontrollida, kas patsient saab iseseisv alt riietuda ilma abita, panna selga alus- ja üleriided.
- Vannis käimine. See kriteerium näitab patsiendi suutlikkuse taset hügieeniküsimustes ja näitab, kas patsient saab end pesta ja plii.puhastage ennast ise.
- Vaagna funktsioonide juhtimine. See kriteerium vastutab patsiendi võime eest iseseisv alt ja täielikult tualetti minna ja roojata ilma kõrvalist abi kasutamata.
- WC-sse minek. See üksus on loodud selleks, et kontrollida, kas patsient pääseb iseseisv alt tualetti ja saab kasutada kõiki tualettruumi seadmeid.
- Voodist tõusmine. See kriteerium vastutab patsiendi võime eest ise ilma abita voodist tõusta.
- Voodilt toolile üleminek. See näitab patsiendi võimet teha keerulisi liigutusi. Kriteerium näitab, kas patsient saab iseseisv alt voodist tõusta ja toolil istuda, samuti sooritada vastupidist manipuleerimist.
- Liikumine. Patsiendi iseseisva liikumise eest vastutav kriteerium, mis näitab, kas patsient saab iseseisv alt haigla osakonnas või hoones ringi liikuda.
- Trepist ronimine. See kriteerium näitab, kas patsient vajab abi trepist üles liikumisel või saab ta hakkama ilma abita.
Iga neist kriteeriumidest hinnatakse viieteistkümnepallisel skaalal. Mida kõrgem on tulemus, seda sõltumatum on patsient ja mida madalam, seda rohkem vajab ta kõrvalseisja hoolt.
Tulemusi tõlgendatakse järgmiselt: valitud elemendi kõrvale pannakse linnuke koos patsiendi võimete kirjeldusega, mis kinnitab üht või teist valitud skoori. Järgmisena vaatab õde kaarti ja märgibmilline näitaja valiti sagedamini, ja kuvab ka üldise keskmise skoori - hinnangu patsiendi seisundile. Kui kõige sagedamini valitakse väike skoor, oleks ka keskmine skoor väike: see tähendaks, et patsiendi seisund oli tõsine. Kui kõrge skoor valiti sagedamini, on keskmine skoor kõrge, mis näitab, et patsiendi seisund on rahuldav.
Tunnustus
Alguses kasutati Bartheli skaalat (Barteli indeks) ainult noorte korrapidajate haiglasiseseks konsultatsiooniks, kes said selle meeldetuletuseks patsiendi hooldamise kohta. Hiljem kasutati seda aga teistes haiglates, mis aitas kaasa selle üsna kiirele levikule kogu tervishoiusüsteemis tervikuna.
Varsti võeti Bartheli indeks kasutusele ametliku analüütilise uuringuna, mis on kohustuslik patsientidele nende füüsilise ja vaimse seisundi selgitamiseks.
Bartheli kaal võlgneb oma populaarsuse ennekõike lihtsusele, kasutusmugavusele ja peaaegu sajaprotsendilisele täpsusele. Alates 1958. aastast on juhtumeid, kus Bartheli indeks on valesti arvutatud, esinenud vaid kümmekond.
Bartheli indeks põhineb sõeluuringumeetodil, mis võimaldab hinnata patsiendi seisundit minutitega, ilma esmaste täiemahuliste arstlike läbivaatusteta.
Lisaks esmasele läbivaatusele on Bartheli indeksi abil võimalik jälgida patsiendi seisundit kogu tema raviasutuses viibimise vältel.
Bartheli skoor onlihtne toiming, mis on kättesaadav ka kõige ebakvalifitseeritud meditsiinitöötajatele.
Kes töötab Bartheli indeksiga
Bartheli indeks on tunnistatud uskumatult mugavaks mitte ainult patsiendi esialgse aktiivsuse taseme, vaid ka tema seisundi raskusastme määramiseks. Tavaliselt hinnatakse patsiendi seisundit Bartheli skaalal kohe pärast raviasutusse sattumist.
Uuringu tulemuste põhjal tehakse otsused patsiendi edasise hospitaliseerimise ja ravi kohta.
Suurima populaarsuse on Bartheli indeks võitnud meditsiinipsühhiaatria esindajate ja rehabilitatsioonikeskuste töötajate seas, kuna selles kirjeldatud inimtegevuse näitajaid saab kasutada ka inimese psühholoogilise tervise kriteeriumidena. Samuti on iseteeninduse skaala otsene indikaator selle kohta, kuidas patsient on ühiskonnast eemaldunud ja vajab rehabilitatsiooni.
