Patsiendi õigustest on täna palju räägitud. Nende rikkumine on üsna pakiline teema, eriti kodumaise meditsiini jaoks. Kuid mitte kõik ei tea, et patsiendil on kohustused. See on patsient – see on juriidiline staatus, erinev alt mõistest "haige". Samuti märgime, et need kohustused ei ole sümboolsed, need on otseselt sätestatud Venemaa õigusaktides. Mida need hõlmavad, mida rikkumine on täis, millised sanktsioonid võivad olla - analüüsime kõike seda edasi.
Õigusloome raamistik
Patsiendi õigustest ja kohustustest rääkides tugineme järgmistele Vene Föderatsiooni seadusandlikele aktidele:
- Riigi põhiseadus. Art. 45 ja 46.
- FZ nr 323, vastu võetud 2011. aasta novembris, - "Vene Föderatsiooni tervishoiu aluste kohta." Art. 30.
- FZ nr 1499-1, vastu võetud juunis 1991 - "Vene Föderatsiooni tervisekindlustuse kohta". Lõplik variatsioonseadus – 1993. aasta versioon. Art. 6 ja 15.
- FZ nr 2, vastu võetud 1996. aasta jaanuaris, "Tarbija õiguste kaitse kohta". Art. 17, 44-46.
- FZ nr 4866-1, vastu võetud 1993. aasta aprillis, - "Kodanike õigusi rikkuvate otsuste ja toimingute edasikaebamise kohta Vene Föderatsiooni kohtusüsteemile."
Tuleb märkida, et meie juhtumi põhidokument patsiendi õiguste ja kohustuste kohta on seadus nr 323. Analüüsime seda üksikasjalikult.
Föderaalseaduse nr 323 kohased õigused
Patsiendi õigused ja kohustused on üks valdkondi, mida puudutab seadus "Venemaa tervisekaitse aluste kohta".
Patsiendi õiguste täielik loetelu vastav alt föderaalseadusele on järgmine:
- Õigus sellele, et arstid ja teised tervishoiutöötajad, teenindajad kohtlevad neid lugupidav alt ja inimlikult.
- Nii läbivaatuse kui ka ravi läbiviimine sobivates tingimustes, vastav alt kehtivatele sanitaar- ja hügieenistandarditele.
- Õigus pidada arstlikku konsultatsiooni, võimalus konsulteerida teise spetsialistiga.
- Ravi, kirurgia jms põhjustatud tugeva valu leevendamine.
- Õigus hoida meditsiinisaladust protseduuri, ravi, üldloo kohta.
- Oma kirjalik nõusolek meditsiiniliseks sekkumiseks, samuti arstide teavitamine sellisest võimalusest.
- Õigus arstiabist keelduda.
- Täieliku teabe saamine enda terviseseisundi, patsiendi ja arsti õiguste ja kohustuste kohta.
- Kasutameditsiiniteenuste täispaketti kehtiva vabatahtliku ravikindlustuse programmi raames.
- Õigus saada hüvitist talle (patsiendile) tekitatud kahju eest, kui tervishoiutöötajad kahjustavad tervist. Aga ainult siis, kui arstide süü kohtus tõendatakse.
Pange tähele, et patsientide ja tervishoiutöötajate õigused ja kohustused on omavahel otseselt seotud. Mida see tähendab? Patsiendi õigused on arsti kohustused ja vastupidi.
Jätkame õigusakti analüüsimist.
Föderaalseadusest nr 323 tulenevad kohustused
Nüüd loetlege patsiendi kohustused:
- Järgige selle raviasutuse sise-eeskirju, kus teda (patsienti) uuritakse või ravitakse.
- Hoolitse oma tervise eest. Mida afirmatsioon tähendab? Ärge võtke meetmeid, mis võivad kahjustada tervist – nii enda kui ka teiste raviasutuse patsientide puhul.
- Austage arstide, saatjate ja teiste patsientide õigusi.
- Teavitage raviarsti oma arusaamatusest/puudulikust arusaamisest eelseisva meditsiinilise sekkumise tähendusest.
- Järgige selles meditsiiniasutuses patsientidele ette nähtud käitumisreegleid. Eelkõige ole õigel ajal plaaniliste protseduuride, uuringute jaoks. Visiidi võimatuse või hilinemise korral tuleb sellest õigeaegselt hoiatada oma arsti või õendustöötajat (õde).
- Järgige raviarsti juhiseid. Teatage abi saamiseks teise arsti poole pöördumisest või ettenähtud ravi katkestamisest.
Ja jälle on patsiendi ja arsti kohustused omavahel seotud. Meditsiinilised õigusedinstitutsioonid tulenevad otse tema patsientide kohustustest.
Töökohustuste klassifikatsioon
Liigume nüüd üldisemate juhtumite juurde. Kõik patsiendi kohustused võib jagada kolme kategooriasse:
- Sätestatud Venemaa tsiviilkoodeksiga. Need on meie riigi iga kodaniku kui kliendi, teenuste tarbija põhikohustused.
- Tarbijaõiguste kaitse seadusest tulenevad kohustused. Siin peetakse silmas, mida mis tahes teenuse tarbija peaks. Eelkõige meditsiiniline.
- Venemaa kodanike tervisekaitset käsitlevas föderaalseaduses nr 323 konkreetselt sätestatud kohustused. Siin käsitletakse patsienti ainult meditsiiniteenuste tarbijana.
Nüüd on mõttekas patsiendi kõige olulisemad kohustused lähem alt vaadelda.
Kohustus hoolitseda oma tervise eest
See on iga Vene Föderatsiooni territooriumil viibiva patsiendi peamine kohustus. See kohustus on talle otseselt ette nähtud artikli lõikes 1. 27 Föderaalseadus nr 323 "Tervisekaitse kohta Vene Föderatsioonis".
Hoolitse oma tervise eest on deklaratiivne norm, mis illustreerib õigussüsteemi inimlikkust. Seetõttu ei ole selle kohustuse rikkumise eest sanktsioone ette nähtud.
Arstliku läbivaatuse läbimine: õiguslik raamistik
Rääkides patsientide õigustest ja kohustustest meditsiiniõiguses, ei saa puudutamata jätta selliseid teemasid nagu tervisekontroll, tervisekontroll. See ennetav meede on kapeetakse patsiendi kohustuseks. Kohustus ei kehti aga kõigile Venemaa kodanikele – ainult teatud töötajate kategooriatele.
Nüüd tutvustame seda küsimust reguleerivaid õigusakte:
- Venemaa tööseadustiku artiklid 76 ja 213.
- FZ nr 273 (2012. aasta versioon) - "Haridus Vene Föderatsioonis". Artikkel 48
- FZ nr 3132-1 (1992. aasta versioon) - "Kohtuniku staatusest Venemaal". Artikkel 4.1.
- FZ nr 35 (2005. aasta versioon) – "Vene Föderatsiooni elektrienergiatööstuse kohta." Artikkel 28.
- FZ nr 52 (1999. aasta versioon) - "Epidemioloogilise ja sanitaar-heaolu kohta Vene Föderatsioonis". Artikli 34 lõige 4.
Nüüd tutvustame lühid alt ettenähtud õigustloovate aktide sisu.
Kes peab läbima arstliku läbivaatuse?
Taaskord märgime, et see patsiendi kohustus Vene Föderatsioonis on valikuline. See puudutab ainult järgmisi isikute kategooriaid:
- Ohtlikes tööstusharudes töötavad töötajad, töötajad, kelle tegevus on seotud elule ja tervisele ohtlike töötingimustega.
- Tööainetööstuse, kaubanduse, toitlustuse töötajad.
- Isikud, kelle töötegevus on seotud mis tahes transpordiga.
- Veetööde töötajad.
- Laste- ja meditsiiniasutustes töötavad spetsialistid.
- Töö kohtusüsteemis.
- Elektritöötajad.
Ülalnimetatud õigusaktid näevad nende kategooriate jaoks ette kohustuslikud esialgsed tervisekontrollid (kinnitamisekskutsesobivuse fakt), samuti perioodilised iga-aastased tervisekontrollid.
Märgitud on järgmised andmed:
- Õpetaja lisakohustus on läbida erakorraline arstlik läbivaatus tööandja suunamisel.
- Elektrienergiatööstuse töötajad peavad läbima vahetuseeelse tervisekontrolli, mille eesmärk on tuvastada alkoholi, psühhotroopsete või narkootiliste ainete tarvitamise fakt.
Kui mõnda loendis märgitud kategooriasse kuuluv patsient keeldub arstlikust läbivaatusest, ei lubata tal töötada. Ta saab tööle naasta alles pärast selle ennetava läbivaatuse rahuldavat läbimist – kui see kinnitab tema kutsesobivust.
Ohtlike haiguste all kannatajate kohustused
Väga oluline teema üldloos patsiendi kohustustest ja arsti ametialasest rollist. Siin tugineme Venemaa valitsuse määrusele nr 715 (2004) - "Sotsiaalselt oluliste haiguste ja patoloogiate loetelu, mis on sotsiaalselt ohtlikud."
Sellest seadusandlikust aktist tuleneb, et kodanikud, kes põevad vähem alt ühte nimekirjas olevat haigust, peavad:
- Pöörduge tervisekontrolli.
- Kaasake patoloogia täielikku ravi vastav alt oma arsti soovitustele.
- Ennetage retsidiivi, ägenemist ennetavate meetmete abil.
Loendis on järgmised haigused:
- HIV
- B- ja C-hepatiit.
- Tuberkuloos.
- Difteeria jne. (kokku 15 eset).
Ravil olevate inimeste kohustused
Oleme vaaginud patsiendi tööülesannete mõistet ja üldisi omadusi, kuid tuleb märkida, et paljud peavad patsientidest rääkides silmas siiski vaid neid inimesi, kes parajasti ravil on. Täpsustagem nende isikute võlgu:
- Järgige raviskeemi. Isegi kui see näeb ette nende ajutise puude.
- Ärge rikkuge konkreetse meditsiiniasutuse sise-eeskirju (föderaalseaduse nr 323 punkt 3, art. 27).
- Kohustus järgida arsti soovitusi, võtta väljakirjutatud ravimeid, läbida ettenähtud protseduurid, anda täielikku ja igakülgset teavet oma terviseseisundi kohta. Praktikas on sellel kohustusel deklaratiivne iseloom – patsient ei oota mingit karistust, kui ta unustab näiteks pillid õigel ajal võtta. Või asendage kallis ravim odava analoogiga.
- Kohustus abistada meditsiiniorganisatsiooni talle (patsiendile) osutatud meditsiiniteenuste nõuetekohasel ja täielikul osutamisel. Sellise väite aluseks on töölepingu sätted, mis on sätestatud artiklis. 718 tsiviilseadustik.
- Täitma ravirežiimi, patsiendi käitumisreegleid, mis on kinnitatud raviasutuse - kliiniku, haigla jne siseaktidega (korraldused, korraldused jne.)
Mis on "mittejärgimine"?
TühjendaSellel fraasil puudub tõlgendus. Selle olemuse kindlaksmääramiseks tugineme Vene Föderatsiooni sotsiaalarengu ja tervishoiuministeeriumi korraldusele nr 624n (vastu võetud 2011. aastal) - "Puuetunnistuste väljaandmise korra kohta".
See ravirežiimi rikkumise tegu määrab järgmised tegevused/tegevusetus:
- Haiglast loata lahkumine.
- Reisimine teise halduspiirkonda ilma raviarsti loata.
- Ebaõigeaegne kohalolek kohtumisel.
- Tööle naasmine ajutise töövõimetuslehte sulgemata.
- Arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse läbimisest keeldumine.
- Arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse määratud protseduurile mitteilmumine.
- Muud rikkumised.
Kõik ül altoodu, on raviarstil õigus märkida patsiendi ajutise puude lehele.
Kui lähete arstipraksisse, on arsti ettekirjutuste mittejärgimine tavaliselt järgmine:
- Retseptiravimitest keeldumine.
- Analüüsidest ja muudest meditsiinilistest sekkumistest keeldumine.
- Ettevõttel arstlikul läbivaatusel osalemata jätmine.
Sanktsioonid ajutise puude tunnistuse taotlemisel
Karistuse patsiendi kohustuste rikkumise eest saab määrata kodanikule, kui ta taotleb tööl haiguslehte. See väljendub ajutise puude hüvitiste summa vähenemises.
Venemaal reguleerib seda sanktsiooni artikli 1 1. osa. Föderaalseaduse nr 255 (vastu võetud 2006. aastal) artikkel 8 - "Kodaniku kohustusliku sotsiaalkindlustuse kohta ajutise perioodi korr altöövõimetus". Karistuse määramiseks loetakse piisavaks põhjuseks:
- Arsti määratud raviskeemi ajutise puude ajal mõjuva põhjuseta rikkumine.
- Määratud tervisekontrollile mitteilmumine, mõjuva põhjuse puudumisel kodaniku tervisekontroll.
- Vigastus või haigus, mis tekkis patsiendi alkoholi-, uimasti- või mürgise mürgistuse tagajärjel. Või tema tegevused, mis on otseselt sellise seisundiga seotud.
Sellest kõigest on üks erand. Keelatud on vähendada isikute ajutise puude hüvitiste suurust, kui see (puue) on seotud töövigastuse, tööõnnetusega.
Ravimisest keeldumine – sanktsioon?
Paljusid patsiente huvitab: kas meditsiiniorganisatsioon võib mingil põhjusel keelduda nende ravist? Ei, see ei ole võimalik patsiendi kohustuste rikkumise korral. Selle väite õiguslik põhjendus on järgmine:
- Venemaa tsiviilkoodeks, art. 772. Toetumine sellele, et raviteenuse osutamise leping on avalik. Raviasutus ei saa jätta oma teenuseid osutamata, kui tal on võimalus neid osutada.
- Konstitutsioonikohtu otsus nr 115-O (esitatud 2002).
Tasulised meditsiiniteenused
Patsient on kohustatud tasuma talle vabatahtlikult osutatud raviteenuste eest, kui need on tasulised, temaga sõlmitud lepingus ettenähtud kuludegaleping.
Lisaks on oluline järgmine:
- Kui leping näeb ette ettemaksu, loetakse selle õigel ajal mittetasumine teenuste osutamisest keeldumiseks.
- Kui patsient keeldub lepingutingimusi täitmast, peab ta siiski tasuma meditsiiniasutusele temaga tegelikult kantud kulud.
Selliseid sfääre, kus inimesel oleksid ainult õigused, pole olemas. Kodanikuühiskond tähendab alati vastutust. Meditsiinivaldkond pole erand. Patsiendil, arstil ja raviasutusel tervikuna on õigused ja kohustused.
