Lamavad patsiendid vajavad liikumisvaeguse tõttu erilist hoolt. Patsiendi õige asend voodis mängib olulist rolli raskete juhtumite ravis, kui liigutuste arv on minimaalne. Lubatud kehalise aktiivsuse määrab arst, kes on otseselt seotud patsiendi hooldamisega; patsiendi eest hoolitseb ka õde. Koduse voodihoolduse korral viivad voodiasendi muutmise toimingud läbi pereliikmed, kes on saanud instruktsiooni ja käinud praktilistel harjutustel.
Iseloomulik lamava patsiendi asendile
Mumurdude, kehamürgistuse, verekaotuse ja operatsioonijärgsete patsientide ravimisel määrab arst voodirežiimi. Haigusest ja vigastusest tulenevaid liikumispiiranguid on kolme tüüpi:
- aktiivne, mille puhul patsient suudab ennast iseseisv alt teenindada, end ümber pöörata, istuda ja püsti tõusta, kuid samas on liigne füüsiline aktiivsus talle vastunäidustatud;
- sunnitud, mida patsient võtab valu leevendamiseks iseseisv alt või õe abiga;
- passiivne, kui patsient ei saa iseseisv alt hakkamaliikuda, pöörata, muuta kehaasendit.
Patsiendi asendi kohta voodis on teatud kontseptsioon: see on asend, milles patsient tunneb end mugav alt igasuguse arsti määratud füüsilise tegevusega. Motoorne režiim sõltub haigusest ja on voodis range, piiratud aktiivsusega ja üldine. Teatud manipulatsioonide jaoks on voodis mitut tüüpi asendeid: Fowler, Sims, seljal, paremal küljel ja kõhul.
Eriline voodiülesanne
Patsiendi füsioloogiliselt soodsasse asendisse paigutamiseks kasutatakse ravivoodit, mis hõlbustab ravi haiglas ja kodus. Voodi eridisain võimaldab teenindada operatsioonijärgseid, raskelt haigeid patsiente ja puuetega inimesi. Mitme sektsiooniga seade võimaldab muuta üksikute kehaosade kaldenurka, mis on varustatud mehaanilise või elektrilise ajamiga, kokkupandavate külgsiinide, liikumiseks mõeldud rataste ja tõmbeseadmega. Voodi funktsionaalsus on kujundatud nii, et see annaks kehale optimaalse asendi südame-veresoonkonna haiguste, neuromuskulaarsüsteemi kahjustuste korral.
Range voodirežiimi tagajärjed
Kuna range voodirežiim tähendab patsiendi liikumatust, ilmuvad tema kehale reostus ja lamatised. Lamatiste ennetamine hõlmab meetmeid voodi seisukorra kontrollimiseks, karedate õmbluste kõrvaldamiseks jamadratsi ebakorrapärasused, puru maha raputamine ja aluspesu vahetamine. Pidev alt eemaldatakse saastet, mille tõttu muutub patsiendi asend voodis ja naha puhastamiseks viiakse läbi protseduuride komplekt.
Fowleri positsioon
Patsiendi Fowleri asend voodis võimaldab lamajal võtta lamavasse asendisse, kus on kergem hingata ja vabam alt suhelda. Munemine toimub pärast seda, kui patsiendile on selgitatud kõik edasised toimingud. Manipulatsioonid tehakse järgmisel viisil:
- voodi on viidud horisontaalasendisse, tõuseb piisavale kõrgusele, mugav patsiendiga manipuleerimiseks;
- peatsiosa tõuseb 45-60 kraadi olenev alt antud asendist – poolistuv või lamades;
- patsiendi pea asetatakse madalale padjale või madratsile, padjad asetatakse liikumatute käte ja alaselja alla;
- puusade alla asetatakse rull ja sääre alumise kolmandiku alla padi;
- rõhuasetus on asetatud jalgade alla 90-kraadise nurga all.
Enne kõiki manipuleerimisi eemaldatakse voodist kõik üleliigne – padjad, tekid, rullid, tara kaldub tahapoole.
Simsi positsioon
Erinev alt Fowleri meetodi järgi patsiendi poolistuvast asendist pakkus Sims välja vahepealse asendi - kõhu ja paremal küljel asetseva asendi vahel. Manipulatsioone teeb kaks või üks inimene:
-
voodireelingud lähevad alla, kõiksektsioonid viiakse horisontaalasendisse, padjad eemaldatakse, madrats ja lina joondatakse;
- patsient keeratakse seljale ja viiakse voodi servale ning asetatakse seejärel külili;
- osaline kõhuli asend;
- padi asetatakse ülalpool õlgade kõrgusel asuva painutatud käe alla, teine tõmmatakse alla ja asetatakse voodile, mõnikord kasutatakse pooliku kummipalli kujulist voodrit;
- painutatud jala alla asetatakse padi nii, et põlv oleks reie kõrgusel.
Üldised soovitused
Patsiendi asend voodis erinevate haigustega peaks alati olema mugav, ei tohi segada hingamist ega aita kaasa arterite pigistamisele põlve- ja küünarliigeste liigse väänamisega. Enne asendivahetusega alustamist tuleb veenduda, et patsient mõistab teda hooldava eesmärki ja tegusid. Samuti hinnatakse patsiendi füüsilist ja vaimset seisundit. Voodi peaks olema tasane, ilma voltideta.
Kui manipulatsioone patsiendi asendi muutmiseks voodis tehakse kodus, on vahel tulusam palgata õde, kellel on erialased oskused range voodirežiimiga voodihaigetega toimetulekuks. Funktsionaalne asend muutub iga kahe tunni järel.
Lihaste hüpotroofia korral, mis on seotud patsiendi pikaajalise liikumatus seisundis viibimisega, tehakse toimingud ettevaatlikult, õrn alt,et vältida lihaskiudude kahjustamist. Liigesed tuleb sirutada aeglaselt, kuna aja jooksul tekib püsiv kontraktuur (liikumise piiratus).
